Гарднерельозний уретрит

Дисбактеріоз вагінальної мікрофлори у жінок часто призводить до розвитку бактеріального вагінозу.

За даними різних авторів, бактеріальний вагіноз становить від 30 до 50% усіх вагінальних інфекцій.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини гарднерельозного уретриту

Гарднерельозний уретрит вважається результатом вагінальної інфекції гарднерелою, нерухомою анаеробною грамнегативною паличкою. У цьому випадку відбувається елімінація лактобактерій, що супроводжується колонізацією піхви строгими анаеробами та гарднерелою.

Гарднерельозна інфекція є заразною. Збудник передається статевим шляхом. У жінок з бактеріальним вагінозом та їхніх статевих партнерів часто розвиваються ураження уретри, спричинені Gardnerella vaginalis.

[ 6 ], [ 7 ]

Симптоми гарднерельозного уретриту

Гарднерельозний уретрит займає певне місце серед захворювань, що виникають під час статевого акту. Інкубаційний період у середньому становить 7-10 днів, але може досягати 3-5 тижнів. У цьому випадку у чоловіків зазвичай спостерігається змішана інфекція з хламідіями, уреаплазмою, гонококами, найпростішими (трихомонадами), грибками та анаеробними мікроорганізмами. Гарднерельозний уретрит не має характерних ознак. Основні симптоми гарднерельозного уретриту: виділення з уретри, свербіж, печіння. Виділення мізерні, сірі, водянисті, з неприємним «рибним» запахом.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Діагностика гарднерельозного уретриту

Діагностика базується на дослідженні нативних препаратів, препаратів, забарвлених за Грамом, культивуванні на поживних середовищах; проводиться ДНК-діагностика. У нативних препаратах виявляються плоскі епітеліальні клітини, до поверхні яких прикріплюються гарднерели, що надає їм характерного «перцевого» вигляду. Це патогномонічна ознака гарднерельозу. У забарвлених мазках видно таку цитологічну картину:

• окремі лейкоцити, розкидані по полю зору;
• значна кількість дрібних, зазвичай грамнегативних паличок, розташованих на епітеліальних клітинах.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Лікування гарднерельозного уретриту

Лікування гарднерельозного уретриту включає препарати з антианаеробним спектром дії:

• метронідазол (препарат вибору) 2 г перорально одноразово, або 500 мг перорально 2 рази на день протягом 7 днів, або 250 мг перорально 3 рази на день протягом 7 днів;
• кліндаміцин (альтернативна терапія) 300 мг перорально 2 рази на день протягом 7 днів.

У жінок, які страждають на гарднерельозний уретрит, метронідазол також застосовується у вигляді 0,75% вагінального гелю по 5 г 1-2 рази на день протягом 7 днів.

Можливе застосування тетрациклінових та макролідних препаратів у звичайних дозах.

Для досягнення терапевтичного ефекту необхідно лікувати обох подружжя або обох статевих партнерів.

У 10-15% випадків бактеріальний вагіноз поєднується з кандидозним вагінозом, у такому разі необхідне паралельне призначення антимікотиків.