Гастропатія шлунка: що це таке і як лікувати

Гастропатія - це загальна назва різних захворювань шлунка, в перекладі з грецького означає біль шлунка, страждання. Часто плутають гастрит і гастропатию, але в медицині це різні поняття. Під гастритом розуміють зміни слизової шлунка, підтверджені морфологічними дослідженнями, які характерні для запалень. Для постановки такого діагнозу шляхом ендоскопії береться матеріал (біоптат) і проводиться його гістологія. Гастропатія передбачає пошкодження епітеліального покриву, зміни судин і капілярів, іноді незначні запалення слизової.

[1], [2], [3],

Епідеміологія

Епідеміологія захворювання свідчить про те, що кожен другий житель планети страждає порушеннями органів травлення, а у віці старше 50 років їх більше 60%. Якщо врахувати, що на перших порах захворювання часто вже не виявляє себе, а значить не фіксується, то картина ще масштабніше.

[4], [5], [6], [7], [8],

Причини гастропатии

Гастропатию вважають наслідком впливу зовнішніх (екзогенних) або внутрішніх (ендогенних) дратівливих чинників. До екзогенних відносять:

• неправильне харчування;
• вживання міцного алкоголю і наркотиків;
• куріння.

Під ендогенними розуміють:

• закид жовчі з дванадцятипалої кишки;
• прийом лікарських препаратів, в тому числі нестероїдних протизапальних засобів;
• тривалі застійні процеси;
• опіки і травми;
• недостатнє постачання кров'ю стінок шлунка.

[9], [10]

Фактори ризику

До факторів ризику відноситься будь-яка з причин, здатна викликати гастропатию. Це і безконтрольний прийом медикаментозних засобів, і нерегулярне харчування, що містить грубу жирну і гостру їжу, нікотин і неякісний алкоголь. Похилий вік, жіноча стать, ревматоїдний артрит, а також ігнорування проблем зі здоров'ям є серйозною зоною ризику для розвитку гастропатій.

[11], [12], [13],

Патогенез

Патогенез гастропатий полягає в повному або частковому зміні структури слизової оболонки шлунка, збоїв функцій клітин його залоз, що веде до порушень його травної та скорочувальної діяльності. По суті це хронічний гастрит, який триває тривалий час, не лікувався або неправильно лікувався і привів до патологічних змін. Запального процесу при цьому немає або він незначний.

[14], [15], [16], [17], [18]

Симптоми гастропатии

Гастропатії на початкових стадіях протікають безсимптомно. Часто перші ознаки губляться симптомами, що свідчать про інші патологіях, на тлі яких і розвивається дане захворювання. Але через деякий час захворювання дасть про себе знати вагою в шлунку, його переповненістю, печією, відрижкою, нудотою, іноді блювотою, метеоризмом.

Гастропатія у дітей

За частотою захворюваності гастропатия у дітей займає друге місце після респіраторних інфекцій. Лідером є гостра гастропатия, яка характеризується раптовою появою і швидким плином. Розвинутися вона може навіть в грудному віці при переході на штучне вигодовування або від харчових алергенів. Можливі й такі подразники, як інфекційні масивні інвазії, лікарські препарати, зіпсовані продукти і молочні суміші. Захворювання проявляється загальним нездужанням, занепокоєнням, болями в області шлунка і пупка, відсутністю апетиту, нудотою, блювотою, проносом. Гостра стадія може перейти в хронічну, для якої характерні «голодні» болю, почуття розпирання і переповнення шлунка. Хронічна стадія може стати «супутником» дитини на тривалий відрізок життя.

[19]

Стадії

Стадії захворювання визначаються характером протікання, тривалістю хвороби, ефективністю лікування, станом внутрішньої поверхні шлунка. Існує кілька класифікацій гастропатий. За однією з них виділяють гостре (короткочасне) перебіг хвороби і хронічне (тривале), їх відрізняє тип запальних инфильтраций (ущільнень). Інша система має на увазі такі стадії:

1. початкову - характеризується незначним запаленням поверхні слизової без порушення її структури;
2. хронічну - виникає при пізній діагностиці і відсутності лікування, зачіпає секрецію шлункового соку; призводить до виникнення ерозій, виразок і ураження секреторних залоз (дифузійної);
3. атрофическую - свідчить про занедбаності захворювання; для неї властиво виродження шлункових стінок, заміна окремих ділянок сполучною тканиною, погіршення загального самопочуття;
4. гипертрофическую - найважчу, при якій стінки шлунка товщають і грубіють, а на слизовій утворюються кісти і аденоми; хворий втрачає вагу.

[20], [21], [22], [23]

Гостра гастропатия

Гостра гастропатия виникає при короткочасному впливі на шлунок пошкоджуючого агента (інфекції, концентрованих кислот, лугів, алкоголю), проявляється болями в епігастральній ділянці, нудотою, відрижкою, блювотою, проносом. При огляді лікар констатує сухий і обкладений білим нальотом язика, роздутий живіт, хворобливі відчуття при пальпації, іноді підвищення температури. Аналіз крові показує нейкрофільний лейкоцитоз.

[24], [25], [26]

Хронічна гастропатия

Хронічна гастропатия - повільно протікає захворювання, що супроводжується поступовими змінами слизової оболонки шлунка у вигляді лімфоплазмоцітарной інфільтрації. Згодом відбувається атрофія епітеліальних клітин, функції шлунка порушуються, що позначається на секреції пепсину і соляної кислоти. Часто хронічна гастропатия протікає без будь-яких клінічних проявів, але під час загострень дає про себе знати нудотою, відрижкою, розслабленим стільцем, печією, болями. Клініка хронічної гастропатии з підвищеною і зниженою секрецією соляної кислоти різна. Першою більше схильні чоловіки молодого віку, другий - люди середнього та похилого.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Помірна гастропатия

В основі гастропатий лежить мутація клітин внутрішніх епітеліальних шарів в сполучні тканини. Таке виродження носить назву дисплазії епітелію залоз. Виділяють кілька стадій гастропатий, в залежності від ступеня пошкодження цього шару: слабку, помірну і важку або виражену. Перші дві стадії по вираженості схожі між собою і їх об'єднують в одну групу, тканини уражених вогнищ при цьому є мономорфні великі клітини кубічної форми з великими світлими ядрами. Вони надають дезорганизационное вплив на роботу здорових клітин слизового шару епітелію.

Гастропатія 1 і 2 ступеня

Гастропатії 1 ступеня відповідають незначні зміни епітелію, зменшення секреції шлункового соку. Гастропатія 2 ступеня - це більш глибокі і явні патологічні процеси, переродження клітин відбувається швидше, ніж при 1 ступеня. Але ці етапи є оборотними при своєчасно розпочатої терапії.

Форми

Під однією назвою «гастропатии» криється безліч хронічних захворювань шлунка, які не всі достатньо вивчені, тому існують різні їх класифікації та носять вони умовний характер. Ендоскопічна класифікація гастропатий грунтується на трьох послідовних етапах: описі, інтерпретації і остаточному висновку.

В описі роблять візуальну оцінку поверхні шлунка, руху і розмірів його стінок, кольору слизової, наявності пошкоджень. Інтерпретація дає відповіді на питання, зазначені в направленні на проведення гастроендоскопіі, з урахуванням клінічної діагностики. Для остаточного висновку береться біоптат на біопсію.

[33], [34], [35]

Еритематозна гастропатия

Еритематозний гастропатия є почервоніння слизової оболонки шлунка і виявляється за допомогою ендоскопічного дослідження. Розрізняють осередкову, що охоплює один або кілька окремих ділянок шлунка, і поширену, на всій поверхні органу або на більшій його частині. Вогнищева гастропатия протікає безсимптомно, при більш великому її поширенні з'являються відчуття, властиві для гастритів: тяжкість і біль в епігастральній ділянці, відчуття переповнення шлунка, відрижка, загальна слабкість, печія.

[36], [37], [38]

Ерозивно гастропатия

Ерозивно гастропатия характеризується виникненням пошкоджень слизової - ерозій. Поділяються вони на гострі, розміром 1-2мм, і хронічні, від 3 до 7 мм, зовні схожі на прищі з западиною посередині. Основна причина ерозивно гастропатии - агресивна дія ендогенних і екзогенних факторів: опіків, травм, лікарських препаратів, рефлюксу жовчі, бактеріальних інвазій. Може протікати як безсимптомно, так і давати про себе знати болем у правому підребер'ї, метеоризм, а часом і шлунковими кровотечами.

[39], [40], [41], [42]

Застійна гастропатія

Застійна гастропатія має на увазі порушення моторики шлунково-кишкового тракту. Виражається виразками і ерозіями в нижній антральному частини шлунка і верхньому відділі тонкого кишечника. Погіршення кровопостачання органу настає, в основному, від негативного впливу алкоголю, нікотину, обсіменіння хелікобактер пілорі. Такий вид гастропатий часто супроводжує патологію печінки, нирок, виразку шлунка, опіки, пухлини підшлункової.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Атрофічна гастропатия

При атрофічному гастриті клітини секреторних залоз перероджуються, атрофуються і втрачають здатність виконувати свої функції. Пошкоджені клітини під впливом аутоімунних реакцій народжують собі подібних, відбувається патологічна регенерація і замість шлункового соку виробляється слиз. Для цього діагнозу характерна знижена кислотність шлунка, що само по собі не найстрашніше, тому що її можна штучно підвищити. Більш небезпечним наслідком є зародження новоутворень, в тому числі і злоякісних. Термін субатрофіческім гастропатия вважається застарілим, в сучасній клінічній практиці майже не використовується. Має на увазі же він початкову стадію атрофической гастропатии.

[51], [52]

Антральная гастропатия

Антральная гастропатия зачіпає антральний відділ шлунка, в функції якого входить подрібнення їжі до розміру 1,5-2мм і проштовхування її в дванадцятипалу кишку через пилорический сфінктер. У місці розташування пілоруса виділяється слиз - лужне середовище, яка нейтралізує дію соляної кислоти. Крім цього ендокринні клітини залоз цього відділу виробляють гормони гастрин, ендорфіни, серотонін. Порушення роботи цієї частини шлунка призводить до зниження швидкості просування їжі по травному тракту, внаслідок чого виникають застійні явища в шлунку, бродіння. Людина відчуває важкість, больовий синдром. Найчастіше цієї патології схильні люди похилого віку, але зустрічається і у молодих. Відсутність лікування може призвести до утворення виразки, яка в цьому місці локалізації досить легко піддається терапії.

[53], [54], [55],

Катаральна гастропатия

Катаральна увазі найпростішу форму гастропатий, при якій запалення поширюється тільки на верхні шари слизової шлунка. Вона може супроводжуватися як підвищеною секрецією шлункового соку, так і його недостатністю, і симптомами, характерними для цих станів. Причини, що викликають патологію, різні, в тому числі порушення режиму харчування, харчові отруєння, хімічний, травматичний фактор.

[56], [57], [58], [59]

Гіперпластична гастропатия

Для гіперпластичної гастропатии характерно надмірне збільшення кількості клітин секреторних залоз, за рахунок чого відбувається розростання тканини і утворення складок і наростів всередині шлунка. Такий формі гастриту частіше схильні люди молодого і похилого віку, більшою мірою чоловіки. До Гіперпластичний гастриту відносять такі захворювання:

• синдром Менетрие, для якого характерна поява глибоких нерухомих складок і можливість їх поширення на стінки кишечника;
• хвороба Золлінгера-Еллісона, при якій відбувається надлишкова секреція гастрину, що приводить до утворення ерозій, виразок і гастрином;
• гіперсекреторний гастрит.

Дифузна гастропатия

Термін «дифузний» говорить про поширеність патологічних процесів на все тіло шлунка або більшу його частину. Дифузна гастропатия проявляється як в гострій формі, так і в хронічній. Причиною її появи може бути будь-яка з вище описаних. Поверхнева її форма - найлегша, яка не має симптоматика, виявляється, як правило, випадково при проведенні гастропатии. Тривалий хронічний перебіг викликає структурні зміни в слизовій і проявляється характерними для гастритів симптомами.

[60], [61], [62], [63], [64]

Рефлюкс гастропатия

Рефлюкс гастропатия є різні ушкодження шлунка в результаті закидання в нього вмісту дванадцятипалої кишки. Найчастіше при цьому страждає його антральний відділ. Жовчні кислоти і їх солі, панкреатичні ферменти і інші компоненти, потрапляючи через погано замикається воротар в шлунок, негативно впливають на його слизову, викликаючи запалення, ерозії, виразки. Виявляється така гастропатия болями без чіткої локалізації, білим нальотом на язиці, відрижкою.

Гіпереміческая гастропатия

Гіпераміческая гастропатия обумовлена збільшенням притоку крові до слизової шлунка, при обстеженні гастроендоскопія констатує почервоніння і синці, набряклість. Буває осередкової, на окремих невеликих ділянках, і поширеною, може охоплювати різні відділи органу.

Гіпертрофічна гастропатія

Гіпертрофічна гастропатія є глибокою деформацію стінок шлунка, яка зачіпає не тільки слизовий шар, але і м'язовий. Іншими словами, це процес утворення доброякісних пухлин. Залежно від типу деформації розрізняють полипозную гастропатию, бородавчасту, зернисту або кістозна і хвороба Менетрие. Новоутворення бувають поодинокими і множинними, вогнищевими і дифузними. Зустрічаються частіше у осіб чоловічої статі з-за властивою їм нестриманості у вживанні алкоголю, куріння, жирної і гострої їжі.

Портальна гастропатія

Портальна гастропатія - це різні пошкодження слизових і підслизових шарів шлунка, викликані розширенням судин внаслідок портальної гіпертензії. В системі ворітної вени відбувається підвищення тиску і це призводить до розширення капілярів, артеріол і вен стінок шлунка і їх підвищеного кровонаповнення. Розрізняють декілька ступенів тяжкості захворювання:

• легка (на поверхні слизової спостерігається мозаїчний малюнок, утворений судинами);
• середня (поява червоних суцільних фрагментів);
• важка (злиття точкових крововиливів в чорно-коричневий малюнок).

Запальний процес при портальній гастропатії не спостерігається. Можливі незначні шлункові кровотечі, які самі по собі не тягнуть непоправних наслідків.

Асоційована гастропатія

До асоційованої гастропатії відносять патологію, викликану застосуванням нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП). В даний час прийом НПЗП набуває широкого поширення, тому що є дієвим засобом при лікуванні опорно-рухового апарату, мігрені, лихоманок, для профілактики судинних захворювань, в стоматології та онкології для знеболювання. Але крім конкретної спрямованості дії системне вживання препаратів здатне пошкоджувати слизову оболонку травних органів, викликати виразки і ерозії, шлункові кровотечі, непрохідність. Часто на тлі больових відчуттів основного захворювання НПЗП-асоційовані гастропатії не дають відчутної симптоматики, тому виявляється вже на стадії ускладнень.

[65], [66], [67], [68], [69], [70]

Ексудативна гастропатия

Ексудативна гастропатия має й іншу назву - хвороба Менетрие, на прізвище французького лікаря, який описав її в 1888 році. Це досить рідкісне захворювання, що полягає в утворенні глибоких складок на стінці шлунка, висота яких часом може досягати 3-3,5 см. При цьому йде зменшення головних і обкладочнихклітин, а кількість клітин, що продукують слиз збільшується. Причини виникнення патології недостатньо вивчені. Припускають, що спровокувати хворобу може тривалий вплив на слизову алкоголю, важких металів, спадковість, порушення обміну речовин. Іноді ексудативну гастропатию розглядають як доброякісну пухлину. Припустити даний діагноз можуть ниючі болі в області шлунка, що виникають після їжі, втрата апетиту, часто втрата ваги, іноді нерясні кровотечі.

[71], [72], [73], [74], [75], [76]

Зерниста гастропатия

Зерниста гастропатия отримала свою назву завдяки візуальній оцінці, яку дають гастроентерологи при ендоскопічному дослідженні. Стінки шлунка при цій патології покриті невеликими зернистими утвореннями (від декількох міліметрів до сантиметра). Розвивається хвороба переважно у чоловіків після 40 років. На перших порах нічим не проявляє себе, в подальшому призводить до набряку слизової і порушення білкового обміну.

Лімфоїдна гастропатия

Лімфоїдна або лимфоцитарная гастропатия вважається рідкісним захворюванням, що виникають на тлі тривалого хронічного гастриту. Характеризується вона скупчення в місці пошкодження епітелію слизової шлунка або дванадцятипалої кишки лімфоцитів у вигляді фолікулів. Якщо хронічний перебіг хвороби викликано бактерією хелікобактер пілорі, відбувається різке збільшення клітин фолікулярного шару - лімфофоллікулярная гіперплазія, при якій складки лімфоїдної тканини стають великих розмірів. Медики вважають, що це відповідь організму на розмноження бактерій. Крім біопсії при такому діагнозі проводять рентгеноскопію для з'ясування ступеня розростання тканин і ризику переродження в злоякісні новоутворення.

Реактивна гастропатія

Реактивну гастропатию ще називають хімічної. Найчастішою причиною цього захворювання є рефлюкс жовчі і тривалий прийом НПЗП. Дія цих факторів на стан слизової шлунка вже описувалося вище. Було також відмічено, що розвивається він і у хворих, які перенесли операцію на шлунку.

Виразкова гастропатия

Виразкова гастропатия відноситься до гострої формі розвитку хвороби. Через кілька годин після потрапляння пошкоджуючого агента всередину стрімко розвивається запальний процес слизової. Ще через деякий час людина відчуває характерні для отруєння симптоми: нудоту, блювоту, відчуття розпирання в області шлунка. Часто в блювотних масах присутня кров, а після спорожнення шлунка починається блювота жовчю. При таких явищах необхідно терміново звертатися до медичної установи, щоб вчасно зупинити патологічний процес і уникнути важких ускладнень.

Папульозна гастропатия

Папульозна гастропатия характеризується утворенням одиночних папул в різних відділах шлунка або множинних, сконцентрованих в одному. У медичній термінології таку назву носить ерозія. Вона не зачіпає глибокі шари слизової, а при заживанні не залишають м'язового рубця.

Уремічна гастропатия

Уремічна гастропатия виникає у хворих на хронічну ниркову недостатність, яка уражує багато органів людини, але найчастіше шлунково-кишковий тракт. Він виступає компенсаторним механізмом в азотистих і електролітних обмінах при порушенні цих функцій нирок. Внаслідок розщеплення сечовини в шлунку утворюється аміак, який провокує підвищену секрецію соляної кислоти. Наслідками цього процесу є запалення слизової, утворення ерозій і виразок, кровотеч. Інший варіант - зниження кислотності через втрату чутливості обкладочнихклітин до гастрин, розвиток атрофії слизової, що ще небезпечніше для здоров'я.

Индуцированная гастропатия

Слово «індукувати» трактується, як «впливати». Медичний термін «индуцированная гастропатия» означає виникнення захворювання під впливом чого-небудь. Найчастіше це відноситься до причетності медикаментозних засобів на початок патогенного процесу. У спеціальній літературі зустрічаються описи НПВПіндуцірованних, аспірин-індукованих гастропатій, які ми вже розглядали.

Змішана гастропатия

Змішана гастропатия виникає в результаті розвитку різних її форм. Найчастіше у пацієнта виявляють ерозивно, поверхневу, геморагічну і гипертрофическую гастропатии. Як правило, поверхнева, що не зачіпає глибоких шарів слизової оболонки, при хронічному її перебігу може посилитися утворенням ерозій і порушенням мікроциркуляції крові в судинах і капілярах шлунка і перейти у важку гіпертрофічну стадію.

Ускладнення і наслідки

При несвоєчасному виявленні та лікуванні гастропатій патологічний процес може перейти в стадію ускладнень, які полягають в порушенні травлення через недостатню вироблення шлункового соку і пепсину, застійних явищ в антральному відділі шлунка, викликаних порушеннями моторики. Наслідками може стати розвиток В12-дефіцитної анемії внаслідок порушення всмоктування шлунком корисних речовин, утворення пухлин, аж до злоякісних, шлункова кровотеча.

[77], [78], [79], [80], [81], [82]

Діагностика гастропатии

Діагностика гастропатии проводиться гастроентерологом. З'ясування анамнезу захворювання і клінічна картина не може бути достатньою для постановки діагнозу. Існує цілий комплекс заходів, що дозволяють дати точну картину патологій. Це і лабораторна оцінка досліджуваного матеріалу, і застосування інструментальної діагностики, і диференціація з іншими захворюваннями.

При підозрі на гастропатию проводять гістологічний аналіз шляхом дослідження взятого зразка тканини (биоптата). Для цього з ділянок видимих пошкоджень і здорових, що є сусідами з ними, окремо береться матеріал. Такий аналіз дозволяє визначити деякі види хронічного гастриту або встановити характер новоутворень. Для визначення стану слизової застосовуються два види тесту: на кислотність (внутрижелудочная РН-метрія) і на співвідношення пепсиногена I і пепсиногену II в плазмі - проферментов, що виробляються фундального залоз шлунка. Також проводиться аналіз на наявність бактерії хелікобактер пілорі, можливо і біохімічне генетичне дослідження. Стандартної є процедура проведення загальних і біохімічного аналізу крові, аналіз сечі (для визначення рівня уропепсіна) і калу (ко-програма).

При проведенні інструментальної діагностики вдаються до звичайної і ультразвукової ендоскопії. Перевага останньої полягає в унікальній можливості не тільки візуально за допомогою оптичного приладу зсередини побачити стравохід, шлунок, дванадцятипалу кишку, а й завдяки спеціальному датчику отримати зображення на екрані. Для більш точного діагнозу призначають і рентгеноскопію.

[83], [84]

Диференціальна діагностика

Виходячи з безлічі різновидів гастропатий і причин їх породили, важливо провести диференційовану діагностику, тому що кожна з них має свої особливості лікування. Крім того, хронічна гастропатия з підвищеною кислотністю за симптоматикою схожа з виразковою хворобою, але з менш вираженими болями, що не носять сезонний характер і падінням при дотриманні дієти. Також необхідна диференціація захворювання з хронічним холециститом, панкреатитом, злоякісною пухлиною.

Лікування гастропатии

Лікування гастропатий залежить від багатьох факторів: характеру патології, причин її виникнення, виду (гостра або хронічна). Тактика лікування гострого гастриту полягає в усуненні шкідливого чинника - промиванні шлунка, за допомогою зонда або рясного піться з подальшим викликанням блювоти, прийому сорбенту, гастроцітопротектівних препаратів, ферментів, спазмолітиків при сильних болях. Лікування хронічного гастриту не має настільки певного протоколу, оскільки різний при різній кислотності шлунка. Так, при гіперацидному гастропатии проводиться антисекреторна терапія, застосовуються інгібітори протонної помпи; для лікування атрофічних гастропатий вони не потрібні, зате необхідні препарати, які нормалізують моторику шлунку, препарати заліза, вітамінні засоби. Антибактеріальні препарати застосовуються в разі виявлення хелікобактерної бактерії. Загальним для всіх видів гастропатий є застосування ферментних препаратів, гастроцітопротекторов, знеболюючих, а також дієтотерапія і водолікування.

Ліки

Детальніше зупинимося на ліках, які застосовуються для лікування гастропатій. До складу антисекреторних терапії входять такі препарати: ранітидин, фамотидин, квамател, інгібітори протонної помпи - езомепразол, лансопразол, омепразол.

Ранітидин - вибірково блокує гистаминние Н2-рецептори, перешкоджаючи виробленню соляної кислоти. Випускається в таблетках і розчинах для ін'єкцій. Призначається в дозі 0,15г вранці і ввечері або 0,3 г перед сном протягом 1 або 2 місяців. Побічні явища виявляються рідко, але можуть виражатися в головних болях, запамороченні, втоми, висипаннях на шкірі. Протипоказаний вагітним, годуючим жінкам і дітям до 14 років.

Езомепразол - капсули, дози призначаються індивідуально, в середньому це 0,02 г одноразово перед сніданком, при необхідності може бути збільшена до 0,04 г. Курс лікування 2-4 тижні. Побічні дії виявляються в сонливості, оніміння кінцівок, діареї, болю в животі, стоматиті. Чи не призначають вагітним і годуючим матерям.

Антихеликобактерная терапія включає в себе такі препарати: орнідазол, амоксицилін, метронідазол; препарати вісмуту: викалин, де-нол. До гастроцітопротекторам, що захищає слизову шлунка від агресивних впливів, відносяться маалокс, алмагель, фосфалюгель, Гастромакс.

Гастромакс - випускаються у формі таблеток для жування. Застосовуються з 12-річного віку. Добова норма - 2 шт. При печії або через годину після їжі. У відповідь реакцією на прийом препарату буває нудота, запори, алергія. Протипоказаний вагітним, при гіперчутливості, ниркової недостатності.

При гострому перебігу гастропатий застосовують сорбенти: атоксил, ентеросгель, активоване вугілля.

Атоксіл - є ентеросорбентом 4 покоління, випускається в порошку, продається у флаконах. Перед застосуванням упаковку відкривають і доливають водою до відмітки 250мл, збовтують до повного розчинення. Прийом препарату іноді супроводжується запорами. В період годування грудьми дитини, до однорічного віку і під час вагітності краще утриматися від лікування засобом, тому що негативні впливи на цей контингент не досліджувалася.

Ферментні препарати, що допомагають перетравлювання їжі, такі: креон, мезим, фестал. До поліпшує моторику шлунку відносяться: мотилиум, церукал.

Церукал - таблетки, які нормалізують тонус органів травлення. За пів години до прийому їжі необхідно випити 10мг, протягом дня 3-4 рази. Дітям доза розраховується з розрахунку 0,1 мг на кілограм ваги. Курс лікування може тривати від одного і до 6 місяців. Можливі побічні реакції з боку центральної нервової системи (шум у вухах, занепокоєння, депресія), серцево-судинної (підвищення тиску, тахікардія), ендокринної (збої менструального циклу), а також алергії і проносу. Протипоказаний при непрохідності кишечника, шлункових кровотечах, епілепсії, особливої чутливості до компонентів препарату.

Для купірування болю, що виникають при гастропатія, і зняття спазмів призначають но-шпу, Ріабал.

Вітаміни

При захворюваннях органів травлення через погане всмоктування стінками шлунка необхідних організму поживних речовин виникає нестача вітамінів і мікроелементів. Щоб не спровокувати гіповітаміноз, який може спричинити за собою інші збої, потрібно насичувати свій раціон продуктами, що містять необхідні компоненти, або ж приймати аптечні вітаміни. Їх склад залежить від виду гастропатии, кислотності шлунка, тому призначення може зробити тільки лікар. При гіпоацидним гастриті призначають вітамін Е, він присутній в жирах, молоці, олії. Для зниженій кислотності підійдуть вітаміни С (містяться в шипшині, цитрусових, капусті) і РР (в м'ясі, рибі). Може виникнути дефіцит вітаміну В6, що приводить до порушення обміну речовин, нервових розладів. В організм потрапляє з зерновим хлібом, квасолею, горохом. Брак В12 викликає недокрів'я, він добре працює разом з фолієвою кислотою, є в продуктах тваринного походження. Вітамін А перешкоджає попаданню інфекцій через пошкоджені стінки слизової, його джерелом є рослинна і вершкове масло, злаки.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапевтичне лікування гастропатій показано після зняття загострення. До методів, спрямованим на усунення захворювання, відносяться:

• корекції секреції (магнітотерапія, мінеральні води);
• вегетокоррігірующій (електросон-, аеротерапія);
• протизапальний (кріо-, УВЧ-терапія);
• регенеративний (інфразвук, інфрачервона лазеротерапія);
• спазмолітичний (гальванізація, парафінотерапія);
• седативний (хвойні і мінеральні ванни);
• імуномоделюючий (магнітотерапія пупкової області і вилочкової залози).

Народне лікування

Багато рецептів народного лікування містять використання апіпродуктів як окремо, так і в поєднанні з іншими лікувальними інгредієнтами. Так, можна розчинити чайну ложку меду в склянці води кімнатної температури, пити до їди за 20-30 хвилин. Просто приготувати і сік алое з медом: зрізані листя рослини залишають в холодильнику на 10-12 днів, після чого подрібнюють і вичавлюють сік. Змішавши в рівних пропорціях з медом, п'ють столову ложку перед прийомом їжі. Прополіс має хорошу репутацію в лікуванні гастропатій, 30-40 крапель аптечної настоянки натщесерце надає загоює і антисептичну дію. Можна приймати пергу (разова доза - чайна ложку на 50г води, настоювати кілька годин).

Обліпиха має воістину чудодійними властивостями. Масло з неї має болезаспокійливу, протизапальну, регенеруючу дію, завдяки чому широко застосовується в гастроентерології.

[85], [86], [87]

Лікування травами

У природі існує безліч трав і рослин, здатних допомогти при різних розладах і збої травного тракту. Це ромашка, звіробій, календула, шавлія, безсмертник, чебрець, череда, подорожник, насіння льону, кора дуба і багато інших. Можна заварювати їх як чай і пити перед їжею, а можна купувати в аптеці спеціальні шлункові збори з урахуванням свого діагнозу і кислотності, і готувати відповідно до рекомендацій на упаковці. Застосовують після гострого періоду і ванни з настоями перерахованих вище трав, а також компреси на подложечную область.

Гомеопатія

Гомеопатичне лікування проводять в комплексі з основним і тільки за призначенням лікаря-гомеопата, який бере до уваги не тільки діагноз, а й характер, конституцію людини та інші індивідуальні особливості. Ось деякі з них:

• Амарін - оральні краплі, в складі яких речовини рослинного походження; застосовуються при шлунково-кишкових розладах, викликаних порушенням секреції і моторики шлунка, спазмів, больового синдрому. Рекомендований для прийому з 11 років, 10-20 крапель розводять у невеликій кількості рідини, п'ють тричі на день. Протипоказаний при виразках шлунка і дванадцятипалої кишки, високому артеріальному тиску. Можливий побічний ефект - прояв алергії;
• Гастрикумель - таблетки, містять речовини рослинного і мінерального походження, активізують захисні сили організму і нормалізують порушення функцій шлунка. Дітям до 12 років рекомендовано розтирати 1 таблетку і розчиняти її в двох столових ложках води. Отриманий розчин давати у віці 2-6 років по дві чайні ложки, від 6 до 12 - 3 ложки. Після 12 років і дорослим - таблетку під язик до повного розсмоктування. Препарат приймається за 20хв. До їди або через годину після. Побічні ефекти і протипоказання не досліджувалася, тому не відомі;
• гепар композитум - розчин для ін'єкцій, комплексний препарат, який призначається при порушеннях роботи травних органів. Вводиться раз в 1-3 дня підшкірно, внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Даних про побічні впливи, протипоказання немає;
• каліум флоратум - таблетки, застосовні для всіх вікових категорій, відрізняються дозою і частотою, залежно від віку та характеру протікання гастропатии - гострої або хронічної. Дітям до року рекомендована 1 таблетка, розчинена у воді 1-2 рази на добу, дорослим стільки ж, але частота прийому може доходити до 6 разів. При підвищеній чутливості до компонентів засобу можливі алергічні реакції.

Всі ці препарати можна призначати вагітним тільки з дозволу лікаря, тому що вони не піддавалися клінічних випробувань на цій категорії пацієнтів.

Оперативне лікування

До оперативного лікування вдаються в разі, якщо не вдається купірувати біль або ж зупинити шлункова кровотеча. Найчастіше це лапароскопічний метод, що проводиться за допомогою спеціальних інструментів і Нетреба глибокого травмування тканин органу.

Дієта при гастропатії

Дієта при гастропатії займає важливе місце в лікуванні захворювання поряд з терапевтичними методами. Визначено спеціальні дієти, які мають свої номери (№ 1, 1а, 1б, 2, 3 і 4) і рекомендовані для харчування під час загострень і хронічного перебігу патологічного процесу. Вони грунтуються на наступних «китах»:

1. дробность харчування, його регулярність, помірність порцій;
2. доброякісність продуктів і виключення гострої, жирної їжі, свіжих хлібобулочних виробів;
3. технологія обробки їжі, що включає в себе варіння або приготування на пару;
4. виняток холодних страв нижче 15 ° С і гарячих вище 60 °  С;
5. уникнення кислих овочів і фруктів при підвищеній кислотності шлунка;
6. вживання продуктів, що підвищують моторику шлунку зі зниженою секрецією.

В меню хворого повинні бути різні каші, супи-пюре, нежирні сорти м'яса, такі ж молокопродукти, негострі сири, кольорова капуста, кабачки, гарбуз, картопля, мед, фрукти з урахуванням кислотності, підсушений хліб і ін.

[88]

Профілактика

Знаючи причини виникнення гастропатій, важливо так вибудувати профілактичні заходи, щоб в міру своїх можливостей захистити організм від згубних впливів зовнішніх і внутрішніх факторів. В першу чергу, необхідно стежити за свіжістю продуктів, уникати гострих, гарячих, жирних страв. Слід не перевантажувати шлунок великою кількістю їжі, дотримуватися помірності в прийнятті алкоголю, в курінні. При можливості не зловживати лікарськими препаратами, не вдаватися до самолікування. Працюючи з хімічними сполуками, необхідно застосовувати засоби захисту. Антисекреторні засоби є дієвим методом профілактики гіпероцідних гастропатий. Здоровий спосіб життя, заняття спортом допоможуть уникнути стресів і нормалізують психо-емоційний стан, неврівноваженість якого часто призводить до загострень.

[89], [90], [91], [92], [93], [94],

Прогноз

При своєчасному лікуванні гастропатій з підвищеною кислотністю захворювання не несе загрози життю. Прогноз несприятливий при розвитку перніциозної анемії, переродження доброякісних клітин в злоякісні в разі зниженої секреції шлункового соку.

[95], [96]