Гіпофункція яєчників

Гіпофункція яєчників, яка виникає внаслідок пошкодження на рівні самого яєчника, є первинною. Ця форма також варіюється за патогенезом.

Ендокринна функція яєчників, хоча й має певну автономію, загалом перебуває під контролем гіпоталамо-гіпофізарної системи. Їх повноцінне функціонування можливе лише за умови адекватної взаємодії всіх рівнів регуляції: центральної нервової системи, гіпоталамуса, гіпофіза, матки, а також за нормального функціонування інших ендокринних залоз.

Загальновідомо, що при різних ендокринних захворюваннях зазвичай страждає функція яєчників. Її зниження є вторинною гіпофункцією. До неї також належать ті форми захворювання, що виникають внаслідок порушень у гіпоталамо-гіпофізарній системі. Генез цих порушень може бути різним: від функціональних розладів до пухлинних змін.

Складні механізми регуляції функції репродуктивної системи базуються на суворо узгодженому взаємозв'язку між рівнем і ритмом секреції гормонів гіпоталамуса та гіпофіза, що постійно контролюються рилізинг-гормонами гіпоталамуса. Водночас саме гормони яєчників відіграють основну регуляторну роль у репродуктивній системі. Різні етіологічні фактори можуть призвести до порушення ланцюга ЦНС-гіпоталамус-гіпофіз-матка. Але наслідком цих порушень завжди є гіпофункція яєчників, що клінічно проявляється хронічною ановуляцією, порушеннями менструального циклу або аменореєю.

Гіпофункція яєчників зустрічається у 0,1% жінок віком до 30 років та до 1% жінок віком до 40 років, а також у 10% пацієнток із вторинною аменореєю.

Схематично гіпофункція яєчників представлена наступним чином.

Основний:

• ранній менопаузі;
• синдром резистентних яєчників;
• різні ураження (хіміотерапія, опромінення, запалення, пухлини, кастрація).

Вторинний:

• ізольована гіпогонадотропна дисфункція яєчників;
• функціональний характер розладу гіпоталамо-гіпофізарної системи (стрес, нервова анорексія, гіперпролактинемія, інші ендокринні та неендокринні захворювання);
• органічна природа ураження гіпоталамо-гіпофізарної системи (пухлини гіпоталамуса, третього шлуночка, гіпофіза, краніофарингіоми; інфекційно-запальні ураження, порушення кровообігу, травми, опромінення, інтоксикація; генетичні фактори - синдром ольфако-генітальної дисплазії).

Також гіпофункцію яєчників поділяють на такі форми:

• гіпергонадотропний:
  • аномалії диференціації гонад (каріотип 46ХУ, синдром Шерешевського-Тернера)
  • синдром оваріальної недостатності;
  • синдром резистентних яєчників;
  • менопауза;
  • секреція біологічно неактивних форм гонадотропінів;
  • аутоімунні захворювання;
  • різні ураження, що виникли внаслідок опромінення, хіміотерапії (алкілуючі препарати), хірургічних втручань на органах малого тазу, важких запальних процесів інфекційного паротиту;
• гіпогонадотропний:
  • гіпоталамічний генез (вроджений дефіцит ГнРГ (синдром Каллмана), набутий дефіцит ГнРГ);
  • гіпофізарний генез: зниження продукування ЛГ та ФСГ (нефункціонуючі пухлини гіпофіза, кісти гіпофіза, частковий некроз аденогіпофіза, синдром Шихана);
• нормогонадотропний:
  • порушення циркадного ритму секреції ГнРГ та овуляторного піку ЛГ (гіперпролактидемічний гіпогонадизм, гіпотиреоз, тиреотоксикоз, захворювання надниркових залоз).

Отже, гіпофункція яєчників – це термін, що об’єднує велику групу захворювань, що відрізняються як етіологією, так і патогенезом, але мають схожі симптоми, такі як аменорея або опсоменорея, безпліддя, гіпоестрогенія та гіпоплазія матки.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]