Гіпофункція яєчників

Гіпофункція яєчників, що виникає в результаті пошкодження на рівні самого яєчника, є первинною. Ця форма також різна по патогенезу.

Ендокринна функція яєчників хоча і володіє певною автономією, але в цілому знаходиться під контролем гіпоталамо-гіпофізарної системи. Їх повноцінна функція можлива лише при адекватному взаємодії всіх рівнів регуляції: ЦНС, гіпоталамуса, гіпофіза, матки, а також при нормальній функції інших ендокринних залоз.

Добре відомо, що при самих різних ендокринних захворюваннях страждає, як правило, і функція яєчників. Її зниження є вторинною гіпофункцією. До неї відносяться і ті форми захворювання, які наступають в результаті порушень в гіпоталамо-гіпофізарної системі. Генез цих порушень може бути різним: від функціональних порушень до пухлинних змін.

В основі складних механізмів регуляції функції репродуктивної системи лежить строго послідовна взаємозв'язок між рівнем і ритмам секреції гіпоталамічних і гіпофізарних гормонів, постійно контрольованих рилізинг-гормонами гіпоталамуса. При цьому саме гормонів яєчника належить основна регулююча роль в репродуктивній системі. Різні етіологічні фактори можуть призводити до порушення ланцюга ЦНС-гіпоталамус-гіпофіз-матка. Але завжди наслідком цих порушень є гіпофункція яєчників, клінічно що виявляється хронічною ановуляцією, порушеннями менструального циклу або аменореєю.

Гіпофункція яєчників зустрічається у 0,1% серед жінок до 30 років і до 1% серед жінок до 40 років, а серед хворих з вторинною аменореєю -10%.

Схематично гіпофункція яєчників представляється в такий спосіб.

Первинна:

• ранній клімакс;
• синдром резистентних яєчників;
• різні ураження (хіміотерапія, опромінення, запалення, пухлини, кастрація).

Вторинна:

• ізольована гіпогонадотропний гіпофункція яєчників;
• функціональний характер порушення гіпоталамо-гіпофізарної системи (стрес, нервова анорексія, гіперпролактинемія, інші ендокринні та неендокрінние захворювання);
• органічний характер ураження гіпоталамо-гіпофізарної системи (пухлини гіпоталамуса, III шлуночка, гіпофіза, краніофарінгіоми; інфекційно-запальні ураження, порушення кровообігу, травми, опромінення, інтоксикація; генетичні фактори - синдром ольфакто-генітальної дисплазії).

Також гіпофункція яєчників підрозділяється на наступні форми:

• гіпергонадотропная:
  • аномалії диференціювання гонад (каріотип 46ХУ, синдром Шерешевського-Тернера)
  • синдром виснажених яєчників;
  • синдром резистентних яєчників;
  • клімактеричний період;
  • секреція біологічно неактивних форм гонадотропінів;
  • аутоімунні захворювання;
  • різні ураження внаслідок опромінення, хіміотерапії (алкилирующими ліками), оперативних втручань на органах малого таза, важких запальних процесів інфекційного паротиту;
• гіпогонадотропний:
  • гипоталамического генезу (вроджена недостатність ГнРГ (синдром Кальмана), набута недостатність ГнРГ);
  • гипофизарного генезу: зниження продукції ЛГ і ФСГ (функціонуючі пухлини гіпофіза, кісти гіпофіза, часткові некроз аденогіпофіза, синдром Шиена);
• нормогонадотропною:
  • порушення цирхорального ритму секреції ГнРГ і овуляторного піку ЛГ (гіперпролактіпеміческій гипогонадизм, гіпотиреоз, тиреотоксикоз, захворювання наднирників).

Таким чином, гіпофункція яєчників - термін, що об'єднує велику групу захворювань, різних як за етіологією, так і по патогенезу, але мають подібні симптоми, такі як аменорея або опсоменорея, безпліддя, гіпоестрогенія, гіпоплазія матки.

[1], [2], [3]