Гостра акустична травма: причини, симптоми, діагностика, лікування

Причини гострої акустичної травми. Гостра акустична травма виникає в результаті впливу потужного імпульсного шуму понад 160 дБ на орган слуху, часто в поєднанні з різким підвищенням барометричного тиску під час вибуху. Постріл з пістолета або мисливської рушниці поблизу вушної раковини, як правило, призводить або до тимчасової втрати слуху (залежно від відстані від дульного зрізу ствола до зовнішнього слухового проходу), або до тяжкої стійкої втрати слуху, яка може встановитися одразу або через деякий час.

Патологічна анатомія. Розрізняють легкий, помірний та тяжкий ступені втрати слуху від імпульсного шуму. Легкі ступені призводять до травматичного впливу з подальшою частковою дегенерацією зовнішніх волоскових та опорних клітин SpO; помірні ступені призводять до пошкодження зовнішніх волоскових опорних клітин та частково внутрішніх волоскових клітин; тяжкі ступені призводять до деструктивних процесів у всіх рецепторних клітинах, що залучають спіральний ганглій та нервові волокна, при цьому крововиливи різної інтенсивності зазвичай спостерігаються у вушному лабіринті, в тому числі в структурах передодня.

При вибуховому ураженні (міна, артилерійський снаряд, вибухівка + пакет, вибуховий пристрій тощо), крім акустичного ураження, відбувається барометричне ураження середнього та внутрішнього вуха, що призводить до розриву барабанної перетинки, руйнування ланцюжка слухових кісточок, вивиху основи стремінка, розриву перетинки круглого вікна та руйнування структур перетинкового лабіринту. При такому ураженні, як правило, виникає контузійний неврологічний синдром (прострація, втрата свідомості, тимчасове порушення функції інших аналізаторів тощо).

Симптоми гострої акустичної травми. При гострій акустичній травмі виникає раптова одностороння або двостороння втрата слуху різного ступеня, всі навколишні звуки миттєво «зникають», виникає синдром глухоти, який, крім втрати слуху, характеризується різким дзвоном у вухах, запамороченням (не завжди) та болем у вусі. Вибухова травма може спричинити кровотечу з одного або обох вух та з носа. Ендоскопічно виявляється розрив барабанної перетинки.

При дослідженні слуху як при чисто акустичній, так і при вибуховій травмі в перші хвилини та години сприймається лише гучна мова або крик. При дослідженні порогового тонального слуху між акустичною та вибуховою (з пошкодженням звукопровідної системи) травмою спостерігаються деякі відмінності: при акустичній травмі крива кісткової провідності зливається з кривою повітряної провідності, тоді як при вибуховій (бароакустичній) травмі спостерігається кістково-повітряний проміжок на низьких та середніх частотах.

Еволюція гострої акустичної травми визначається тяжкістю ураження. У легких випадках слух зазвичай повертається до початкового рівня навіть без лікування. У випадках середньої тяжкості, навіть після інтенсивного лікування (див. попередній розділ), зберігається залишкова перцептивна приглухуватість (наявність FUNG), яка, через знижену толерантність волоскового апарату зав'ятки до надходять патогенних факторів (інфекція, інтоксикація, постійний шум тощо), згодом може сприяти розвитку більш вираженої та прогресуючої сенсоневральної приглухуватості, ніж у випадку, коли в анамнезі не було гострої акустичної травми.

Лікування принципово не відрізняється від лікування хронічної акустичної травми. При анатомічних пошкодженнях середнього вуха використовується лікування, описане в підрозділі « Аеротит ».

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]