Гостра акустична травма: причини, симптоми, діагностика, лікування

Причини гострої акустичної травми. Гостра акустична травма виникає в результаті впливу на орган слуху потужного імпульсного шуму понад 160 дБ, нерідко в поєднанні з різким підвищенням барометричного тиску при вибуху. Постріл з пістолета або мисливської рушниці близько вушної раковини, як правило, призводить або до тимчасової приглухуватості (в залежності від відстані від дульного зрізу ствола до зовнішнього слухового проходу), або до вираженої стійкої приглухуватості, яка може встановитися негайно або через деякий час.

Патологічна анатомія. Розрізняють легкі, середні і важкі ступеня порушення слуху від імпульсного шуму. При легкому ступені травматичного впливу з наступною частковою дегенерацією піддаються зовнішні волоскові і опорні клітини СПО, при середній тяжкості уражаються зовнішні волоскові опорні, а також частково внутрішні волоскові клітини; при важкому ступені деструктивні процеси виникають у всіх рецепторних клітинах із залученням до процесу спірального вузла і нервових волокон, при цьому, як правило, спостерігаються різної інтенсивності геморагії в вушному лабіринті, в тому числі і в структурах передодня.

При вибуховий травмі (міна, артилерійський снаряд, взрив- + пакет, вибуховий пристрій та ін.), Крім акустичної травми, виникає барометрична травма середнього і внутрішнього вуха, яка призводить до розриву барабанної перетинки, руйнування ланцюга слухових кісточок, вивих підстави стремена, розриву мембрани круглого вікна і руйнування структур перетинкового лабіринту. При такій травмі, як правило, виникає контузіонние неврологічний синдром (прострація, втрата свідомості, тимчасове порушення функцій інших аналізаторів і т. П.).

Симптоми гострої акустичної травми. У момент виникнення гострої акустичної травми виникає раптова однобічна або двостороння приглухуватість різного ступеня, миттєво «зникають» всі навколишні звуки, настає синдром оглушення, для якого, крім втрати слуху, характерний різкий дзвін у вухах, запаморочення (не завжди), а також біль у вусі. При вибуховий травмі може спостерігатися кровотеча з одного або обох вух і з носа. Ендоскопічно при цьому визначається розрив барабанної перетинки.

При дослідженні слуху як при чисто акустичної, так і при вибуховий травмі в перші хвилини і години сприймається лише гучна мова або крик. При дослідженні порогового тонального слуху між акустичної та вибуховою (з пошкодженням системи звукопроведенія) травмами спостерігаються деякі відмінності: при акустичної травми крива кісткової провідності зливається з кривою повітряної провідності, в той час як при вибуховий (бароакустіческой) травмі на низьких і середніх частотах спостерігається кістково повітряний розрив.

Еволюція гострої акустичної травми визначається ступенем тяжкості ураження. При легкому ступені слух, як правило, повертається до початкового рівня навіть при відсутності лікування. При середньої тяжкості навіть після інтенсивного лікування (див. Попередній розділ) зберігаються залишкові явища приглухуватості по перцептивному типу (наявність Фунг), які в подальшому в силу зниженою толерантносгі волосових апарата равлики до привхідним патогенних факторів (інфекція, інтоксикація, постійно діючий шум і т. Д.) можуть сприяти виникненню більш вираженою і прогресуючої сенсоневральної приглухуватості, ніж в тому випадку, якщо в анамнезі була відсутня гостра акустична травма.

Лікування принципово не відрізняється від такого при хронічній акустичної травмі. При анатомічних пошкодженнях середнього вуха застосовують лікування, описане в підрозділі « Аероотіт ».

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]