Гостра надниркова недостатність: огляд інформації
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[Причини гострої надниркової недостатності
Надниркових або аддісоніческій кризи розвиваються частіше у хворих з первинним або вторинним ураженням наднирників. Рідше зустрічаються у хворих без попередніх захворювань наднирників.
Декомпенсація обмінних процесів у хворих з хронічною надниркової недостатністю, що виникає в результаті неадекватної замісної терапії на тлі гострих інфекцій, травм, операцій, зміни клімату і важкого фізичного навантаження, супроводжується розвитком гострої форми хвороби. Розвиток аддісоніческій криз іноді є першим проявом захворювання при латентно протікає і недіагностованою хвороби Аддісона, синдромі Шмідта. Гостра надниркова недостатність постійно загрожує хворим з двостороннім адреналектомією, виробленої у хворих з хворобою Іценко-Кушинга та інших станах.
Симптоми гострої надниркової недостатності
Розвиток гострої надниркової недостатності для хворих з хронічними захворюваннями наднирників становить велику загрозу для життя.
Для аддісоніческій криз характерно розвиток продромального предкрізового стану, коли основні ознаки захворювання помітно посилюються.
Цей період протікає у хворих з хронічною надниркової недостатністю. У випадках, коли функція надниркових залоз порушується раптово в результаті крововиливу, некрозів, клінічні симптоми гострого гипокортицизма можуть розвинутися без провісників. Час перебігу аддісоніческій криз може бути різним: від декількох годин до декількох днів.
Діагностика гострої надниркової недостатності
Для діагностики гострої надниркової недостатності важливими є анамнестичні вказівки на раніше наявні у хворих захворювання надниркових залоз. Найчастіше надниркових кризи виникають у хворих зі зниженою функцією кори надниркових залоз при різних екстремальних станах організму. Недостатність секреції кори надниркових залоз виникає при первинному ураженні наднирників і при вторинному Гіпокортицизм, викликаними зниженням секреції АКТГ.
До захворювань наднирників відноситься хвороба Аддісона і вроджена дисфункція кори надниркових залоз. Якщо у хворого є яке-небудь аутоімунне захворювання: тиреоїдит, цукровий діабет або анемія - можна думати про аутоімунної хвороби Аддісона. Первинна недостатність надниркових залоз або хвороба Аддісона іноді розвивається внаслідок туберкульозного ураження.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Які аналізи необхідні?
До кого звернутись?
Лікування гострої надниркової недостатності
При гострої надниркової недостатності необхідно терміново застосовувати замісну терапію синтетичними препаратами глюко- і мінералокортикоїдної дії, а також провести заходи щодо виведення хворого з шокового стану. Вчасно розпочате лікування залишає більше можливостей вивести хворого з кризи. Найбільш небезпечними для життя є 1-е добу гострого гипокортицизма. У лікувальній практиці немає ніякої різниці між кризом у хворих, які виникли при загостренні хворобі Аддісона після видалення надниркових залоз, і коматозним станом, що стався в результаті гострого руйнування кори надниркових залоз при інших захворюваннях.
З препаратів глюкокортикоидного дії в умовах гострої надниркової недостатності потрібно віддати перевагу гідрокортизону. Він вводиться внутрішньовенно струменевий і краплинно, для цього використовують гідрокортизон геміскуціонат або адрезон (кортизон).