Медичний експерт статті
Нові публікації
Гостра надниркова недостатність - Огляд інформації
Останній перегляд: 12.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[ Причини гострої надниркової недостатності
Адренальні або аддісонові кризи частіше розвиваються у пацієнтів з первинним або вторинним захворюванням надниркових залоз. Вони рідше зустрічаються у пацієнтів без попереднього захворювання надниркових залоз.
Декомпенсація метаболічних процесів у пацієнтів із хронічною наднирковою недостатністю, що виникає внаслідок неадекватної замісної терапії на тлі гострих інфекцій, травм, операцій, зміни клімату та важких фізичних навантажень, супроводжується розвитком гострої форми захворювання. Розвиток аддісонової кризи іноді є першим проявом захворювання при латентній та недіагностованій хворобі Аддісона, синдромі Шмідта. Гостра надниркова недостатність постійно загрожує пацієнтам з двосторонньою адреналектомією, що виконується у пацієнтів з хворобою Іценко-Кушинга та іншими станами.
Симптоми гострої надниркової недостатності
Розвиток гострої надниркової недостатності у пацієнтів із хронічними захворюваннями надниркових залоз становить серйозну загрозу для життя.
Аддісонівська криза характеризується розвитком продромального передкризового стану, коли основні ознаки захворювання помітно посилюються.
Цей період настає у пацієнтів із хронічною наднирковою недостатністю. У випадках, коли функція надниркових залоз раптово порушується внаслідок крововиливу, некрозу, клінічні симптоми гострого гіпокортицизму можуть розвиватися без попереджувальних ознак. Тривалість аддісонівської кризи може варіюватися: від кількох годин до кількох днів.
Діагностика гострої надниркової недостатності
Для діагностики гострої надниркової недостатності важливі анамнестичні вказівки на раніше наявні у пацієнтів захворювання надниркових залоз. Надниркові кризи найчастіше виникають у пацієнтів зі зниженою функцією кори надниркових залоз при різних екстремальних станах організму. Недостатність секреції кори надниркових залоз виникає при первинному ураженні надниркових залоз та вторинному гіпокортицизмі, спричиненому зниженням секреції АКТГ.
До захворювань надниркових залоз належать хвороба Аддісона та вроджена дисфункція кори надниркових залоз. Якщо у пацієнта є якесь аутоімунне захворювання: тиреоїдит, цукровий діабет або анемія – можна подумати про аутоімунну хворобу Аддісона. Первинна надниркова недостатність або хвороба Аддісона іноді розвивається внаслідок туберкульозу.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Які аналізи необхідні?
До кого звернутись?
Лікування гострої надниркової недостатності
При гострій наднирковій недостатності необхідно терміново застосувати замісну терапію синтетичними препаратами глюкокортикоїдної та мінералокортикоїдної дії, а також провести заходи щодо виведення пацієнта зі стану шоку. Своєчасне лікування залишає більше можливостей вивести пацієнта з кризи. Найбільш небезпечними для життя є перша доба гострого гіпокортицизму. У медичній практиці не розрізняють кризу у пацієнтів, що виникає під час загострення хвороби Аддісона після видалення надниркових залоз, та коматозний стан, що виникає внаслідок гострого руйнування кори надниркових залоз при інших захворюваннях.
З глюкокортикоїдних препаратів перевагу слід віддавати гідрокортизону при станах гострої надниркової недостатності. Його вводять внутрішньовенно струминно та крапельно, для цього використовують гідрокортизону геміскуціонат або адрезон (кортизон).