Гострий і хронічний ерозійно-геморагічний гастрит: антральний, фундального, вогнищевий

Захворювання органів травлення є однією з найпоширеніших і найчисленніших груп патологій, якими страждає людство. Велика частина патологій шлунково-кишкового тракту носить запальний характер. Взяти, наприклад, той же гастрит, який діагностується у кожного 2-го дорослого (за деякими даними ця цифра набагато більше, якщо до того ж врахувати, що далеко не всі звертаються за допомогою до лікарів) і у 10-15% дітей і підлітків. І це не дивно, адже насправді гастрит - це узагальнене поняття, що об'єднує патології, що характеризуються запальним процесом в шлунку. Деякі з різновидів гастриту до пори до часу мають досить легким характером, але є ті, які, на думку лікарів, відносяться до тяжких і навіть небезпечним для життя патологій. Саме таким є геморагічний гастрит, про який і піде мова в цій статті.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Епідеміологія

Як уже зазначалося, гастрит вважається одним з найбільш «популярних» захворювань сучасності. І якщо раніше лікарі діагностували переважно легкі форми хвороби, то в останнє десятиліття відзначається значне зростання захворюваності такими небезпечними патологіями, як геморагічний гастрит і виразка шлунка. Причому захворюваність саме геморагічним гастритом зросла майже в 10 разів, що є побічним ефектом прогресу.

Найчастіше патологія діагностується у тих, хто приймає НПЗЗ і кортикостероїди, а також у людей, які страждають на алкоголізм. У цих груп населення геморагічний гастрит виявляється в половині випадків.

Геморагічним гастритом хворіють в однаковій мірі і жінки і чоловіки. У дітей така патологія виявляється лише в окремих випадках.

[7]

Причини геморагічного гастриту

Гастроентерологи розглядають геморагічний гастрит як поліетіологічним хвороба, яка ще недостатньо вивчена. Точно визначити причину, яка з великою ймовірністю буде винна в появі патологічних змін мікроциркуляції в судинах шлунка, вченим поки не вдалося. Тим не менш, вони все ж виділяють кілька факторів ризику, які можуть спровокувати розвиток патології.

До таких факторів з великим відсотком збігів (вплив патогенного фактора - поява симптомів геморагічного гастриту) можна віднести наступні:

• Негативний вплив на шлунок кислот і лугів внаслідок безконтрольного й безвідповідального прийому деяких груп медикаментів без урахування їх побічних дій. Зокрема, тривалий прийом нестероїдних протизапальних препаратів і анальгетиків, вживання кортикостероїдних гормонів і тривала антибіотикотерапія.
• Хронічне зловживання спиртними напоями.
• Неправильний підхід до харчування, зокрема вживання надто гарячих страв, непомірне захоплення солоним, копченим, гострим і смаженим, що дратує стінки шлунка і негативно впливає на стан судин у них.
• Споживання в їжу недоброякісних продуктів, що містять солі важких металів, що додаються туди в якості смакових добавок або з іншими цілями виробниками цих продуктів, які не вважають за потрібне дбати про здоров'я споживачів. До таких продуктів можна віднести всілякі приправи і прянощі, гострі магазинні соуси і консервація, копчені продукти низької якості.
• Часті випадки вірусних захворювань, які ослаблюють організм.
• Присутність в організмі бактеріальної інфекції, особливо якщо це сумнозвісна причина більшої частини шлунково-кишкових захворювань Helicobacter pylori.

Крім цього привести до розвитку патологічного процесу можуть механічні пошкодження шлунка, хвороба Крона, що характеризується важким запальним процесом, який охоплював ШКТ, стресові ситуації і емоційне перенапруження, порушення обміну речовин в клітинах організму, судинні патології, пов'язані з порушенням проникності капілярів.

Найчастіше геморагічний гастрит розвивається на тлі ослабленого імунітету, який не в силах відповісти на негативний вплив патогенних факторів.

[8]

Патогенез

Отже, геморагічний гастрит - це одна з найбільш важких різновидів запалення слизової шлунка. Для нього характерно не тільки запалення стінок шлунка, але і поява на них кровоточивих ерозій і невеликих виразок. Цим він нагадує ерозивно форму гастриту, чим і обумовлений той факт, що геморагічний гастрит часто називають ерозивні або ерозивно-геморагічним.

Насправді це два абсолютно різних захворювання з кілька подібними симптомами, але з різним механізмом розвитку. Так, при ерозивно гастриті запалення слизової передує появі на ній ерозій, які можуть бути спровоковані грубою їжею, протизапальними ліками, подразнюють спиртних напоїв, бактеріальним фактором.

Патогенез геморагічного гастриту як би йде по зворотному шляху. Спочатку на слизовій з'являються плоскі виразки і поверхневі ерозії, що з'явилися як результат мікроциркуляторних судинних порушень в підшкірному (точніше подслизистом) шарі, а потім вже з'являються симптоми запалення, пов'язані як з ушкодженнями слизової і впливом на них бактеріального фактора, так і з самими судинними порушеннями.

Геморагічний гастрит тому так і назвали, що для нього характерна поява на слизовій оболонці шлунка невеликих кровоточать вогнищ і запалених ділянок навколо них. В результаті мікроциркуляторних порушень в дрібних судинах шлунках, в них можуть утворюватися тромби, що робить патологію ще більш небезпечною.

Іншими словами, патологія проявляється як би зсередини, при тому, що фактори, що викликають її, можуть бути і внутрішніми, і зовнішніми.

Головна роль у розвитку геморагічного гастриту відводиться порушення проникності судин і циркуляції крові в них. Важливе значення в зв'язку з цим має порушення метаболічних процесів в клітинах, що веде до розвитку дегенеративних процесів в них. Причиною таких змін прийнято вважати тривалий або постійний вплив на тканини шлунка і організм в цілому негативних чинників, про які буде сказано нижче.

[9], [10], [11]

Симптоми геморагічного гастриту

Починається хвороба найчастіше з появи симптоматики, подібна до нетравленням шлунка. Іншими словами, перші ознаки геморагічного гастриту характерні для більшості патологій шлунково-кишкового тракту.

Пацієнти найчастіше скаржаться на:

• неприємні відчуття в шлунку,
• тупий біль, що локалізуються в області епігастрії, які стають сильнішими після вживання їжі або якщо трохи натиснути на шлунок.
• симптоматику диспепсії: відчуття тяжкості в животі і його здуття внаслідок підвищеного газоутворення, нудоту, іноді супроводжувану відрижкою з кислим присмаком і блювоту,
• поява присмаку металу в роті.

Нерідкі випадки, коли геморагічний гастрит починався відразу ж з шлункових кровотеч. Тоді пацієнти відзначають присутність слідів крові в блювотних масах і фекаліях, які набувають чорний відтінок.

Багато пацієнтів відзначають помітне зниження апетиту, поява на язику білуватого нальоту, порушення стільця (чергуються випадки діареї і запорів), блювоту з елементами неперетравленої їжі, слабкість і запаморочення внаслідок крововтрати.

З розвитком хвороби симптоми все більше нагадують прояви шлункової кровотечі. Блювотні маси змінюють колір на чорний, чимось нагадуючи кавову гущу, стілець стає рідким і баріться. Шкірний покрив помітно блідне, іноді відзначаються випадки втрати свідомості на тлі сильної кровотечі.

При огляді пацієнта лікар звертає увагу на неприродно блідий колір шкіри і слизових, прискорений пульс і порівняно низький артеріальний тиск. Якщо запальний процес носить гострий характер, при пальпації відчувається напруженість м'язів живота, пов'язана з відчутною хворобливістю.

При хронічному перебігу патології скарги пацієнтів зводяться до головного болю, загальної слабкості та надмірної стомлюваності, запаморочень. При цьому відзначаються деякі симптоми залізодефіцитної анемії, такі як блідого відтінку і помітна сухість шкірного покриву, ламкість нігтів і відсутність звичного здорового їх блиску.

[12], [13]

Форми

Геморагічний гастрит прийнято класифікувати за трьома показниками: за характером перебігу, причини патології та локалізації ураженої ділянки.

Виходячи з першопричини захворювання виділяють геморагічний гастрит двох видів:

• первинний, якщо патологія діагностована у спочатку здорової людини і її причиною став один або кілька зовнішніх патогенних факторів,
• вторинний, якщо гастрит розвивається на тлі вже наявних захворювань шлунково-кишкового тракту, і шлунка зокрема.

Саме першопричиною захворювання обумовлені і деякі відмінності в скаргах пацієнтів, оскільки в другому випадку мають місце нашарування симптомів інших захворювань, що трохи ускладнює діагностику. Але симптоматика може трохи змінюватися і залежно від стадії розвитку патологічного процесу.

За характером перебігу хвороби можна також виділити 2 види патології, які справедливо було б назвати формами геморагічного гастриту:

• гостра форма хвороби,
• хронічна її форма.

Для гострого перебігу хвороби характерним є осередкове розташування ерозій, що дає можливість в короткі терміни (до 10 днів) впоратися з хворобою. Хронічна форма патології, як зазвичай, набагато важче піддається лікуванню, і небезпека внутрішніх кровотеч переслідує людину довгі роки.

[14], [15]

Гострий геморагічний гастрит

Найчастіше гострий перебіг хвороби спостерігається на початку її розвитку. Але бувають випадки, що з гострих нападів починаються рецидиви при хронічній форма патології.

Для гострого гастриту характерна висока вираженість симптомів запального процесу. Найбільш частими причинами патології стають:

• неякісні і відверто шкідливі продукти харчування,
• опік слизової шлунка при попаданні на неї хімічних речовин, отрут, солей важких металів,
• інтоксикація організму внаслідок перенесених раніше захворювань,
• тупа механічна травма живота,
• пошкодження слизової шлунка внаслідок некваліфікованого проведення діагностичних досліджень,

Розвиток патології в цьому випадку не пов'язують з порушенням секреції шлункового соку або підвищеним вмістом в ньому соляної кислоти.

[16], [17], [18]

Хронічний геморагічний гастрит

Ця форма хвороби характеризується деякою смазанностью симптомів. Їй властиві періоди ремісії і загострень. Якийсь час після проходження лікування хвороба може ніяк не проявляти себе, але під впливом дратівливих чинників здатна спалахнути знову, іноді навіть в гострій формі.

Виходячи з розташування вогнищ запалення в шлунку виділяють наступні види захворювання:

• Геморагічний антральний гастрит. Такий діагноз говорить про те, що місцем локалізації судинних змін на слизовій шлунка став початковий його відділ - антрум. Це один з найпоширеніших видів захворювання.

Патологія може протікати як у гострій, так і в хронічній формі.

Для гострої форми характерні: швидкий розвиток хвороби і присутність крові в блювотних і калових масах.

При хронічній формі можна спостерігати симптоми, характерні для будь-якого виду гастриту: біль у шлунку, особливо після їжі, нудота / блювання, погіршення апетиту, зміна смакових відчуттів, поява білуватого нальоту на язиці, часті напади слабкості і запаморочення.

• Проксимальний геморагічний гастрит. Цю форму патології можна віднести як до гастриту, так і до різновиду бульбіта (запалення початкового відділу 12-палої кишки, прилеглого безпосередньо до шлунка) з властивою обом патологій симптоматикою.

Крім іншого дану патологію може викликати порушення моторики кишечника і застійні процеси в ньому.

• Геморагічний вогнищевий гастрит. Сама назва патології говорить про те, що судинні порушення в підслизовому шарі шлунка, з'являються в наслідку в вигляді ерозій і тромбів, покривають не всю внутрішню поверхню органу, а є вогнища ураження різного розміру. Локалізація таких вогнищ також може бути різною.

Найчастіше хвороба протікає в гострій формі і супроводжується частими головними болями, нападами шлункових болів, різними диспепсичними явищами, зниженням ваги.

При хронічній формі гастриту можуть з'явитися і інші неприємні симптоми, пов'язані з порушенням процесу травлення. Серед них можна виділити епізоди оніміння рук або ніг, погіршення стану волосся, нігтів і зубів, помітна блідість шкіри.

Як окремий різновид патології можна виділити геморагічний рефлюкс гастрит, при якому поява набряку і ерозій на слизовій пов'язують з занедбаністю вмісту дванадцятипалої кишки назад в шлунок.

Що стосується стадії розвитку хвороби, то тут можна розглядати поверхневу і ерозивно форму патології.

Поверхневий геморагічний гастрит лікарі діагностують, коли на слизовій шлунка вже помітні судинні зміни у вигляді невеликих крововиливів, але сильного запального процесу і досить глибоких кровоточать ерозій, які зачіпають великі кровоносні судини, ще не спостерігається. Назвати цю форму гастриту легкої, значить погрішити проти істини, адже будь-який негативний вплив на вогнища ураження може викликати перехід хвороби в більш важку стадію. І тоді вже йтиметься про ерозивно-геморагічний гастрит з властивими йому ерозивно-виразкові ураження слизової, запаленням і виділенням крові в порожнину шлунка.

Імовірність розвитку кровотеч в цьому випадку залежить від локалізації великий ерозії (або декількох менших розмірів досить глибоких вогнищ). Якщо пошкодження слизової розташовані на передній або задній стінці шлунка, а також на його дні, ризик кровотеч залишається невеликим.

[19], [20], [21]

Ускладнення і наслідки

Геморагічний гастрит, як і інші форми і види гастриту, не може не відбиватися на загальному самопочутті та стані здоров'я пацієнта, особливо якщо його залишити без належного лікування. Починаючись з поверхневою форми під впливом різних подразників, геморагічний гастрит набуває все більш важкі форми.

Небезпека вже представляє і те, що гострий гастрит при недостатності проведеного лікування або його відсутність загрожує переходом в хронічну форму, яка, як ми знаємо, набагато важче піддається лікуванню і весь час загрожує нагадати про себе знову хворобливими і досить небезпечними рецидивами.

Небезпечними наслідками розвитку хвороби вважається переростання її в виразку шлунка або в рак шлунка. Особливо близький геморагічний гастрит до виразки шлунка, адже ерозії з часом можуть збільшуватися в розмірах і все більш йти в глибину, вражаючи не тільки слизову, але і м'язову тканину головного травного органу. Проксимальний геморагічний гастрит з великою ймовірністю може перерости у виразку шлунка і 12-палої кишки.

Що стосується ускладнень хвороби, то найбільш часто геморагічний гастрит, особливо гостра його форма, супроводжується симптоматикою анемії. Це пов'язано з втратою крові, коли ерозії починають кровоточити.

І все ж велику небезпеку для життя представляє не стільки сама анемія, скільки сильні шлункові кровотечі при ерозивно-геморагічний гастрит, якщо в процес втягуються великі кровоносні судини.

[22], [23], [24]

Діагностика геморагічного гастриту

Як бачимо, геморагічний гастрит є зовсім не невинною хворобою шлунка, при якій особливо важливо вчасно розпізнати хворобу і почати її ефективне лікування, не допускаючи плачевних наслідків.

План діагностичних заходів залежить від стану хворого. По можливості діагностику геморагічного гастриту починають із зовнішнього огляду і вивчення симптомів хвороби зі слів пацієнта. При цьому звертають увагу на локалізацію болів, час їх появи і залежність від прийому їжі, колір і склад блювотних мас, колір калу (суб'єктивна оцінка пацієнта).

При зовнішньому огляді можна відзначити блідість і сухість шкірного покриву, наявність нальоту на язиці. Вимірювання пульсу і артеріального тиску може вказувати на тахікардію і низькі показники артеріального тиску, як ознака кровотеч.

Обов'язково проводиться пальпація (обмацування) живота. При геморагічному гастриті ця процедура в переважній більшості випадків виявляється болючою.

Серед лабораторних дослідження обов'язковими є наступні аналізи:

• загальний аналіз крові,
• біохімічний аналіз крові,
• загальний аналіз сечі,
• аналіз калу на зміст крові.

Основним методом інструментальної діагностики при геморагічному гастриті справедливо вважається езофагогастродуоденоскопія, яка дає можливість наочно оцінити, в якому стані знаходиться слизова оболонка шлунка, побачити що відбуваються в ній патологічні зміни, розташування осередків ураження, їх кількість і розміри, джерело кровотечі.

За час цієї процедури проводять заодно і забір матеріалу (невелика ділянка слизової) для мікроскопічного вивчення з метою виявлення видозмінених клітин. Прицільна біопсія в даному випадку вважається доцільною, оскільки залишається нехай і невелика ймовірність переходу хвороби в онкологію.

Для виявлення в організмі бактеріальної інфекції (сумнозвісна Хелікобактер пілорі) проводять дихальний уреазний тест і ПЛР-Дагностика. А результати рН-метрії дають достатню інформацію про кислотності шлунка.

[25], [26], [27]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться з такими патологіями, як ерозивний гастрит, виразка шлунка і 12-палої кишки, рак шлунка.

Лікування геморагічного гастриту

Приступати до лікування пацієнта з геморагічним гастритом лікар може лише після встановлення точного діагнозу і виключення злоякісних змін в клітинах шлунка. Виходячи зі стану пацієнта вирішується питання про поміщення його в стаціонар або призначення відповідного амбулаторного лікування. Наявність ознак шлунково-кишкової кровотечі є беззаперечним приводом для госпіталізації хворого.

Починають лікування з дієтотерапії і призначення медикаментів, які вирішують проблему в кількох напрямках:

• Контроль вироблення шлункового соку.
  • антисекреторні препарати:
    • блокатори Н ₂ -гістамінових рецепторів ( «Фамотидин», «Ранитидин»)
    • інгібітори протонного насоса ( «Омез», «Омепразол»)
    • антацидні («Маалокс», «Альмагель»).
• Захист слизової оболонки шлунка від впливу агресивних чинників - обволікаючі засоби, препарати, що володіють в'язким ефектом ( «Де-нол», «Флокарбін»)
• Зупинка і попередження кровотеч (гемостатична терапія). Лікування проводиться за допомогою внутрішньовенного крапельного введення амінокапронової кислоти разом з адреналіном плюс в / в або в / м ін'єкційне введення препаратів «Вікасол», «Дицинон», «Етамзилат».

При сильних кровотечах і виражених симптомах анемії (геморагічний шок) може знадобитися переливання крові або вливання кровозамінників складів з протишокових ефектом.

Після зупинки кровотеч прийнято додатково призначати препарати заліза.

• Нормалізація травлення за допомогою ферментних препаратів ( «Фестал», «Креон», «Панкреатин»).
• Боротьба з бактеріальною інфекцією (якщо при діагностичному дослідженні була виявлена Хелікобактер пілорі) за допомогою антибіотиків, що призначаються за спеціальною дво- або трикомпонентної схемою.
• Відновлювальний терапія:
  • прийом вітамінів і вітамінно-мінеральних комплексів для заповнення дефіциту корисних речовин в організмі, що утворився через порушення травлення і втрати крові.
  • зміцнення судин (препарати «Детралекс,« Венарус »)
  • загоєння ерозій і регенерація тканин за допомогою рослинних масел (обліпиха, шипшина).

До оперативного лікування геморагічного гастриту лікарі вдаються вкрай рідко, оскільки хірургічне втручання дуже часто закінчувалося смертю пацієнта. Та й остаточного одужання вони не гарантували. Згідно з медичною статистикою близько 25-30 відсотків хворих, благополучно перенесли операцію, стикалися з тим, що через деякий час хвороба давала рецидиви у вигляді кровотеч.

Найкращі результати приносить все ж ендоскопічне лікування геморагічного гастриту, яке включає в себе:

• обколювання ураженої місця сумішшю спирту і адреналіну,
• обробка ураженої ділянки зупиняють кров розчинами,
• електрокоагуляція джерела кровотечі,
• гемостаз тривалої дії (використовується барій-тромбінового склад).

Фізіотерапевтичне лікування геморагічного гастриту проводиться переважно при хронічному його перебігу в період ремісії. До ефективних методів фізіотерапії можна віднести санаторно-курортне лікування з прийомом мінеральних вод безпосередньо у джерела, грязелікування, гальванізацію, вплив ультразвуком.

Популярні препарати для лікування геморагічного гастриту

Оскільки гастрит вважається одним з найбільш поширених діагнозів, фармацевтична промисловість стурбована випуском все нових і нових ефективних препаратів, здатних надавати позитивний вплив як на слизову шлунка, так і на весь процес травлення в цілому. Проте, практикуючі лікарі не все схильні до експериментів, тому в терапії гастриту, в тому числі геморагічного, в рівній мірі залишаються затребуваними і нові ліки, і вже перевірені часом препарати.

Наприклад, старий і добрий «Фамотидин», який застосовують для лікування ерозивно-виразкових уражень шлунково-кишкового тракту, в тому числі і рефлюксної хвороби. Він сприяє нормалізації кислотності шлунка і попереджає рецидиви шлунково-кишкових кровотеч.

Препарат відноситься до групи блокаторів гістамінових Н ₂ -рецепторів. Зазвичай його призначають приймати 1 або 2 рази на день по 1-2 таблетки. Курс лікування становить 1-1,5 місяця, при рефлюксной хвороби терапевтичний курс може бути збільшений до 12 тижнів.

Препарат досить непогано сприймається всіма групами пацієнтів. Протипоказаннями до його застосування можуть служити лише період вагітності та грудного вигодовування, молодший дитячий вік (від 0 до 3 років), гіперчутливість до компонентів препарату.

Прийом препарату може супроводжуватися наступними побічними ефектами: нудота і блювота, відчуття пересихання слизової рота, біль в животі, порушення стільця, головні болі, порушення сну, депресивний стан, сонливість, аритмія і зниження тиску, алергічні реакції та ін.

«Креон» - це більш новий препарат з ферментним складом, близьким до продукується людським організмом. Застосовується для поліпшення травлення і полегшення роботи шлунка при будь-яких патологіях ШКТ.

Спосіб застосування та дозування. Препарат у вигляді капсул приймають під час кожного основного прийому їжі, запиваючи достатньою кількістю води.

Дозування призначається лікарем залежно від індивідуальних потреб організму при певній ступеня тяжкості патології. Звичайно разова доза коливається від 20 тис. До 80 тис. ОД. І залежить від якості спожитої їжі. Якщо їжа не містить важких для переварювання компонентів, досить приймати половину призначеної дози.

Препарат не має протипоказань, за винятком підвищеної чутливості до його складових, але не позбавлений від деяких побічних дій. Найчастіше це біль в животі, диспепсичні явища, рідше - алергічні реакції.

«Де-нол» - інноваційний препарат, дія якого неймовірно значимо при геморагічному гастриті, сопровожается ерозивні ураженням слизової. Адже цей препарат як раз і призначений для захисту пошкодженої слизової шлунка від додаткового подразнення. Вважається ефективним і в справі боротьби з бактеріальною інфекцією.

Застосовується препарат в фазі загострення для зниження неприємних симптомів гастриту. Добова доза препарату становить 4 таблетки, які поділяють на 2 або 4 прийоми. Приймають препарат за півгодини до їди або на ніч. Для дітей добова доза в залежності від ваги становить 1-2 таблетки.

Терапевтичний курс може коливатися від 4 до 8 тижнів.

Чи не використовують даний препарат під час вагітності та лактації, при недостатності нирок у стадії декомпансаціі, гіперчутливості до препарату, а також в педіатрії для лікування дітей молодше 4 років.

«Детралекс» - препарат, призначений для зміцнення судин, адже при геморагічному гастриті язик в першу чергу йде про порушення циркуляції в дрібних судинах шлунка, які згодом виливаються в кровоточать ерозії внаслідок розриву цих самих судин.

Препарат ефективний як компонент відновлювальної і зміцнює терапії. Приймають його 1 або 2 рази на добу. Рекомендована добова доза при цьому становить 2 таблетки.

При розривах дрібних судин шлунка і кровоточивих виразках доза може бути збільшена до 6 таблеток в день (в 2 прийоми). Через 3 дні дозування знижують до 4 таблеток на день з тією ж кратністю прийому. Ще через 3 дні повертаються до підтримуючої дозі.

Курс лікування препаратом тривалий (до 1 року) з можливими його повтореннями за призначенням лікаря.

Протипоказаннями до прийому препарату служать гіперчутливість до нього і грудне вигодовування. Побічних ефектів не так багато, і в основному вони стосуються шлунково-кишкового тракту: пронос і різні диспепсичні явища. Рідше з'являються болі в животі і голові, запаморочення, шкірні висипання.

Дієта при геморагічному гастриті

Ось чому при будь-якої патології шлунково-кишкового тракту потрібно приділити особливої увагу, так це дієті. Якщо не упорядкувати прийом їжі і не контролювати її якість і кількість, можна звести нанівець будь-який навіть найефективніше лікування.

Геморагічний гастрит, як одна з найтяжчих патологій, вимагає комплексного підходу до лікування, в якому чільні місця займають прийом медикаментозних засобів і дієта. Причому до розробки дієти при геморагічному гастриті з небезпекою шлункових кровотеч фахівці підходили особливо ретельно.

Вимога дрібного харчування (маленькими порціями 5-6 разів на день), відоме багатьом, у кого діагностовано патології шлунково-кишкового тракту, залишається все так же актуальним при геморагічному гастриті. А ось їжа повинна бути легкозасвоюваній і не подразнювати слизову шлунка.

Овочі в їжу можна вживати лише у вареному або печеному вигляді, за винятком капусти, яку при геморагічному гастриті не можна вживати ні в якому вигляді. Від бобових (квасоля, боби, горох), жирних сортів м'яса і риби, пряних спецій доведеться відмовитися взагалі. Під забороною знаходяться також кава і шоколадні вироби, газовані напої (можна мінеральну воду без газу), виноград (через можливе бродіння в шлунку). Ну і, звичайно ж, не можна вживати в їжу копченості, гострі, жирні або смажені страви, консервацію.

Хліб можна їсти тільки вчорашній (краще з висівок), про свіжої випічки і тортах з масляним кремом доведеться забути. Втім, як і про свіжому молоці, що сприяє підвищенню кислотності шлунка, сирі або жирної сметани.

А ось нежирні кисломолочні продукти, киселі, некислі компоти, нежирні бульйони в раціоні хворого повинні бути обов'язково. Страви на столі повинні бути по можливості рідкими або у вигляді пюре. М'ясо і рибу краще відварювати або готувати на пару.

Каші можна вживати все, крім перловки, що підвищує кислотність. Особливо корисні в'язкі каші, легкозасвоювані і захищають слизову шлунка від пошкодження. А ось алкоголь з його агресивною дією на шлунок при геморагічному гастриті, навпаки, сприяє погіршенню ситуації.

І головне, їжа і напої повинні бути теплими, але ніяк не гарячими, які можуть спровокувати розриви капілярів і кровотечі. Не сприяє нормалізації травлення і вживання холодної їжі.

Розглянемо зразкове меню при геморагічному гастриті :

1 сніданок :

• Манна каша (вівсянка з медом, запіканка з сиру з ягодами, пудинг з круп, ледачі варенички і т.п.)
• Яйце, зварене некруто (паровий омлет, молозиво)
• Зелений чай з сухарем або сушінням (трав'яний чай, зернові напої)

2 сніданок :

• Картопляне пюре (рисова або гречана каша, тушкована капуста)

• Парова котлета з курячого м'яса (тефтелі з нежирного м'яса на пару)
• Некислий ягідний кисіль

обід:

• Овочевий суп, зварений на бульйоні з яловичого м'яса (борщ, рисовий або томатний суп)
• Нежирна парова риба (парові тефтелі, відварене нежирне м'ясо, овочева запіканка)
• Відвар шипшини (трав'яний або зелений чай, некислий фруктовий компот

Полуденок:

• Яблуко (фруктове суфле, груша, банан)
• Кисіль (неміцний чай, трав'яний відвар)

вечеря :

• Сир (1 пачка) зі сметаною або медом (запіканка з м'яса і овочів, пудинг з риби, гречана каша і т.п.)
• Фруктово-ягідне желе (суфле з ягід, кисіль)
• Некислий компот або трав'яний відвар

2 вечерю:

• Запечене яблуко або стакан кефіру (ряжанка, йогурт).

Як бачимо, при всій кількості обмежень вибір продуктів і страв для раціону хворого геморагічним гастритом досить великий, щоб харчування залишалося повноцінним і різноманітним.

[28], [29]

Народне лікування

Не так багато знайдеться хвороб, в лікування яких нетрадиційна медицина досі не внесла свій посильний внесок. Так і у випадку з геморагічним гастритом. Народне лікування значно полегшує стан пацієнтів і вносить свою лепту в нормалізацію обмінних процесів в організмі.

Для лікування геморагічного гастриту використовуються масла з лікарських рослин (сировиною виступають плоди обліпихи або шипшини), а також каротину масло, які можна придбати в будь-якій аптеці. Приймати масла потрібно за 1 годину до їди 3 рази в день місячним курсом.

Для нормалізації кислотності, як зазвичай, можна використовувати картопляний сік, який п'ють натщесерце по 1 склянці. Після 10 днів лікування роблять перерву на 2 тижні.

Не можна не відзначити користь і пророщеної пшениці. Її необхідно подрібнити і приймати в сирому або вареному вигляді по 1 ст.л. Тричі на день.

І, звичайно ж, не потрібно забувати про продукти бджільництва. Прополіс у вигляді настоянки (за годину до прийому їжі тричі на день в кількості 20 крапель) або просто невеликий його шматочок (жувати довго протягом місяця) допоможе ефективно зняти запалення і інші неприємні симптоми гастриту.

Практикується при геморагічному гастриті і лікування травами. Корисними виявляться сік алое, настій латуку, отари ромашки, шавлії, деревію, чебрецю.

[30], [31], [32], [33]

Гомеопатія

Коли в шлунку спостерігається запальний процес, а слизова покрита хворобливими ерозіями, природним є бажання вберегти її від додаткового подразнення, яке спостерігається при перорально прийомі синтетичних препаратів. Гомеопатія - розділ нетрадиційної медицини, препарати якого надають більш щадне дію на організм, хоча за ефективністю рідко поступаються медикаментозним засобам з тим же дією.

Саме цим і обумовлена велика популярність лікування гастриту, в тому числі і геморагічного, гомеопатичними засобами, єдиним недоліком яких є велика тривалість курсу лікування.

Зрозуміло, що якщо симптоми вказують на гострий гастрит, що супроводжується шлунковою кровотечею, то звертатися потрібно в лікарню, а не записуватися на прийом до гомеопата. Але якщо гострий приступ був купейний, то для продовження лікування та попередження рецидивів хвороби цілком доречно застосовувати гомеопатичні препарати.

Так, калій бромікум в 3 і 6 розведенні показаний при ерозивно-запальному процесі в шлунку, який супроводжується виділенням слизу і блювотою з домішкою крові.

При поверхневому геморрагическом гастриті з кривавою блювотою показаний прийом препарату Іпекуана в 3 розведенні, який знімає симптоми нудоти і блювоти.

Ефективним шлунковим антисептиком вважається і Арсенікум альбум в 3 або 6 розведенні. Він допомагає швидко зняти запалення і сильні болі при геморагічному гастриті.

При рефлюкс-гастриті лікар-гомеопат може призначити Колхикум в 3 розведенні. А Вісмут у 2 розведенні показаний при будь-яких різновидах гастриту, що супроводжуються запаленням і сильними болями, незалежно від їх причини.

Профілактика

Кращим способом захистити себе від небезпечних наслідків хвороби, безумовно, є її профілактика. На перший план, як зазвичай, виходить здоровий спосіб життя і правильне здорове харчування, яке покриває потребу організму у вітамінах, мінералах, корисних амінокислотах і т.п. Не варто забувати і про відмову від шкідливих звичок, таких як захоплення спиртними напоями і куріння, які нерідко і провокують шлунково-кишкові патології.

Попередити розвиток хвороби, виявивши його на ранній стадії, допоможуть профілактичні медогляди і відвідування лікаря при появі перших ознак геморагічного гастриту або інших патологій шлунково-кишкового тракту.

До певного моменту наше здоров'я знаходиться лише в наших руках, і чи дасть про себе знати така неприємна патологія, як геморагічний гастрит, залежить теж тільки від нас.

[34], [35]

Прогноз

Якщо говорити про геморагічний гастрит, то це патологія зі спірним прогнозом. Якщо дотримуватися дієти і проходити призначаються лікарем курси медикаментозного лікування, життя пацієнта хвороба загрожувати не буде. Інша справа, що ця підступна патологія більш інших схильна до рецидивів, запобігти яким не вдається навіть хірургічним шляхом.

Прогноз хірургічного лікування, незважаючи на всі старання лікарів, залишається несприятливим в багатьох випадках через високого ризику кровотеч, як під час процедури, так і після неї. Тому, не випробувавши інші методи лікування, на операцію погоджуватися все ж не варто.

[36]