Гострий і хронічний ерозивно-геморагічний гастрит: антральний, фундальний, вогнищевий

Захворювання травної системи – одна з найпоширеніших і численних груп патологій, від яких страждає людство. Більшість патологій шлунково-кишкового тракту мають запальний характер. Візьмемо, наприклад, той самий гастрит, який діагностується у кожного другого дорослого (за деякими даними, цей показник значно вищий, якщо ще й врахувати, що не всі звертаються за допомогою до лікарів) та у 10-15% дітей та підлітків. І це не дивно, адже насправді гастрит – це узагальнене поняття, що об’єднує патології, що характеризуються запальним процесом у шлунку. Деякі види гастриту поки що протікають досить легко, але є й ті, що, на думку лікарів, є важкими і навіть небезпечними для життя патологіями. Саме це й являє собою геморагічний гастрит, про який піде мова в цій статті.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Епідеміологія

Як уже зазначалося, гастрит вважається одним із найпопулярніших захворювань сучасності. І якщо раніше лікарі діагностували переважно легкі форми захворювання, то за останнє десятиліття спостерігається значне зростання захворюваності на такі небезпечні патології, як геморагічний гастрит та виразка шлунка. Більше того, захворюваність на геморагічний гастрит зросла майже в 10 разів, що є побічним ефектом прогресу.

Найчастіше патологію діагностують у тих, хто приймає НПЗЗ та кортикостероїди, а також у людей, які страждають на алкоголізм. У цих групах населення геморагічний гастрит виявляється в половині випадків.

Геморагічний гастрит однаково вражає як жінок, так і чоловіків. У дітей ця патологія виявляється лише в поодиноких випадках.

[ 7 ]

Причини геморагічного гастриту

Гастроентерологи вважають геморагічний гастрит поліетіологічним захворюванням, яке ще недостатньо вивчене. Вчені поки що не змогли точно визначити причину, яка найімовірніше відповідає за виникнення патологічних змін мікроциркуляції в судинах шлунка. Однак вони все ж виділяють кілька факторів ризику, які можуть спровокувати розвиток патології.

До таких факторів з високим відсотком збігів (вплив патогенного фактора – поява симптомів геморагічного гастриту) можна віднести наступні:

• Негативний вплив кислот і лугів на шлунок зумовлений безконтрольним та безвідповідальним вживанням певних груп ліків без урахування їх побічних ефектів. Зокрема, тривале застосування нестероїдних протизапальних препаратів та знеболювальних, застосування кортикостероїдних гормонів та тривала антибіотикотерапія.
• Хронічне зловживання алкоголем.
• Неправильний підхід до харчування, зокрема вживання надмірно гострих страв, надмірне захоплення солоною, копченою, гострою та смаженою їжею, що подразнює стінки шлунка та негативно впливає на стан судин у них.
• Вживання неякісних продуктів, що містять солі важких металів, додані як смакові добавки або для інших цілей, виробниками цих продуктів, які не вважають за потрібне піклуватися про здоров'я споживачів. До таких продуктів належать всілякі приправи та спеції, гострі магазинні соуси та варення, неякісні копчені продукти.
• Часті випадки вірусних захворювань, що послаблюють організм.
• Наявність бактеріальної інфекції в організмі, особливо якщо це сумнозвісна причина більшості шлунково-кишкових захворювань Helicobacter pylori.

Крім того, до розвитку патологічного процесу можуть призвести механічні пошкодження шлунка, хвороба Крона, що характеризується важким запальним процесом, що вражає шлунково-кишковий тракт, стресові ситуації та емоційне напруження, порушення обміну речовин у клітинах організму, судинні патології, пов'язані з порушенням проникності капілярів.

Найчастіше геморагічний гастрит розвивається на тлі ослабленого імунітету, який не здатний реагувати на негативний вплив патогенних факторів.

[ 8 ]

Патогенез

Отже, геморагічний гастрит – один із найважчих видів запалення слизової оболонки шлунка. Він характеризується не лише запаленням стінок шлунка, але й появою на них кровоточивих ерозій та дрібних виразок. Саме це робить його схожим з ерозивною формою гастриту, тому геморагічний гастрит часто називають ерозивним або ерозивно-геморагічним.

Фактично, це два абсолютно різних захворювання з дещо схожими симптомами, але з різними механізмами розвитку. Так, при ерозивному гастриті запалення слизової оболонки передує появі ерозій на ній, які можуть бути спровоковані грубою їжею, протизапальними препаратами, подразливою дією алкогольних напоїв, бактеріальним фактором.

Патогенез геморагічного гастриту, мабуть, йде протилежним шляхом. Спочатку на слизовій оболонці з'являються плоскі виразки та поверхневі ерозії, що виникли в результаті порушень мікроциркуляції судин у підшкірному (а точніше підслизовому) шарі, а потім з'являються симптоми запалення, пов'язані як з пошкодженням слизової оболонки та впливом на них бактеріального фактора, так і з самими судинними порушеннями.

Геморагічний гастрит названий так тому, що характеризується появою дрібних кровоточивих вогнищ на слизовій оболонці шлунка та запалених ділянок навколо них. В результаті порушення мікроциркуляції в дрібних судинах шлунка в них можуть утворюватися тромби, що робить патологію ще більш небезпечною.

Іншими словами, патологія проявляється ніби зсередини, незважаючи на те, що фактори, що її викликають, можуть бути як внутрішніми, так і зовнішніми.

Основна роль у розвитку геморагічного гастриту відводиться порушенню проникності судин та кровообігу в них. Не мале значення в цьому плані має порушення обмінних процесів у клітинах, що призводить до розвитку в них дегенеративних процесів. Причиною таких змін вважається тривалий або постійний вплив на тканини шлунка та організму в цілому негативних факторів, про які буде сказано нижче.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Симптоми геморагічного гастриту

Захворювання часто починається з симптомів, схожих на розлад травлення. Іншими словами, перші ознаки геморагічного гастриту характерні для більшості патологій шлунково-кишкового тракту.

Пацієнти найчастіше скаржаться на:

• неприємні відчуття в шлунку,
• тупий біль, локалізований в епігастральній ділянці, який посилюється після їжі або якщо злегка натиснути на живіт.
• симптоми диспепсії: відчуття тяжкості в животі та здуття живота через підвищене газоутворення, нудота, іноді супроводжувана відрижкою з кислим присмаком та блювотою,
• поява металевого присмаку в роті.

Нерідкі випадки, коли геморагічний гастрит починався одразу зі шлункової кровотечі. Тоді пацієнти відзначають наявність слідів крові в блювотних масах і калі, які набувають чорного відтінку.

Багато пацієнтів відзначають помітну втрату апетиту, появу білястого нальоту на язиці, випорожнення (чергування випадків діареї та запору), блювоту з елементами неперетравленої їжі, слабкість та запаморочення через крововтрату.

У міру прогресування захворювання симптоми все більше нагадують шлункову кровотечу. Блювотні маси змінюють колір на чорний, дещо нагадуючи кавову гущу, кал стає рідким і дьогтеподібним. Шкіра помітно блідне, іноді на тлі сильної кровотечі відзначається втрата свідомості.

Під час огляду пацієнта лікар звертає увагу на неприродно блідий колір шкіри та слизових оболонок, прискорений пульс та відносно низький артеріальний тиск. Якщо запальний процес гострий, при пальпації відчувається напруга м’язів живота, пов’язана з помітним болем.

У хронічних випадках патології пацієнти скаржаться на головний біль, загальну слабкість і надмірну втому, запаморочення. Водночас відзначаються деякі симптоми залізодефіцитної анемії, такі як блідий відтінок і помітна сухість шкіри, ламкість нігтів і відсутність їхнього звичного здорового блиску.

[ 12 ], [ 13 ]

Форми

Геморагічний гастрит зазвичай класифікують за трьома показниками: характер перебігу, основна причина патології та локалізація ураженої ділянки.

Залежно від причини виникнення захворювання, розрізняють два типи геморагічного гастриту:

• первинна, якщо патологія діагностована у спочатку здорової людини та її причиною є один або кілька зовнішніх патогенних факторів,
• вторинний, якщо гастрит розвивається на тлі наявних захворювань шлунково-кишкового тракту, і шлунка зокрема.

Саме основна причина захворювання зумовлює деякі відмінності у скаргах пацієнтів, оскільки в другому випадку спостерігається перекриття симптомів інших захворювань, що дещо ускладнює діагностику. Але симптоми можуть дещо змінюватися залежно від стадії розвитку патологічного процесу.

Виходячи з характеру перебігу захворювання, можна також виділити 2 типи патології, які справедливо було б назвати формами геморагічного гастриту:

• гостра форма захворювання,
• його хронічна форма.

Гострий перебіг захворювання характеризується вогнищевим розташуванням ерозій, що дозволяє впоратися з недугою за короткий час (до 10 днів). Хронічна форма патології, як завжди, набагато складніше піддається лікуванню, а небезпека внутрішньої кровотечі переслідує людину протягом багатьох років.

[ 14 ], [ 15 ]

Гострий геморагічний гастрит

Найчастіше гострий перебіг захворювання спостерігається на початку його розвитку. Але бувають випадки, коли гострі напади починаються рецидивами хронічної форми патології.

Гострий гастрит характеризується високою вираженістю симптомів запального процесу. Найпоширенішими причинами патології є:

• неякісні та відверто шкідливі харчові продукти,
• опік слизової оболонки шлунка при контакті з хімічними речовинами, отрутами, солями важких металів,
• інтоксикація організму внаслідок перенесених захворювань,
• тупа механічна травма живота,
• пошкодження слизової оболонки шлунка внаслідок некваліфікованих діагностичних досліджень,

Розвиток патології в цьому випадку не пов'язаний з порушенням секреції шлункового соку або підвищеним вмістом у ньому соляної кислоти.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Хронічний геморагічний гастрит

Ця форма захворювання характеризується деякою розмитістю симптомів. Вона характеризується періодами ремісії та загострень. Протягом деякого часу після лікування хвороба може ніяк не проявлятися, але під впливом подразників може знову загостритися, іноді навіть у гострій формі.

Залежно від місця розташування вогнищ запалення в шлунку, розрізняють такі види захворювання:

• Геморагічний антральний гастрит. Цей діагноз вказує на те, що місцем розташування судинних змін на слизовій оболонці шлунка є його початковий відділ – антральний відділ. Це один з найпоширеніших типів захворювання.

Патологія може протікати як у гострій, так і в хронічній формі.

Гостра форма характеризується: швидким розвитком захворювання та наявністю крові в блювотних масах та калі.

При хронічній формі можуть спостерігатися симптоми, характерні для будь-якого типу гастриту: біль у шлунку, особливо після їжі, нудота/блювота, втрата апетиту, зміна смаку, поява білястого нальоту на язиці, часті напади слабкості та запаморочення.

• Проксимальний геморагічний гастрит. Цю форму патології можна класифікувати як гастрит, так і різновид бульбіту (запалення початкового відділу дванадцятипалої кишки, що прилягає безпосередньо до шлунка) із симптомами, характерними для обох патологій.

Крім іншого, ця патологія може бути викликана порушенням моторики кишечника та застоєм у ньому.

• Геморагічний вогнищевий гастрит. Сама назва патології говорить про те, що судинні порушення в підслизовому шарі шлунка, які згодом проявляються у вигляді ерозій та тромбів, не охоплюють всю внутрішню поверхню органу, а являють собою ураження різного розміру. Локалізація таких уражень також може бути різною.

Найчастіше захворювання протікає в гострій формі та супроводжується частими головними болями, нападами болю в шлунку, різними диспептичними явищами, втратою ваги.

Хронічний гастрит також може спричиняти інші неприємні симптоми, пов’язані з розладами травлення. До них належать епізоди оніміння рук або ніг, погіршення стану волосся, нігтів та зубів, а також помітна блідість шкіри.

Геморагічний рефлюкс-гастрит можна виділити в окремий вид патології, при якому поява набряку та ерозій на слизовій оболонці пов'язана з рефлюксом вмісту дванадцятипалої кишки назад у шлунок.

Що стосується стадії розвитку захворювання, то тут можна розглянути поверхневу та ерозивну форми патології.

Лікарі діагностують поверхневий геморагічний гастрит, коли на слизовій оболонці шлунка вже помітні судинні зміни у вигляді дрібних крововиливів, але ще не спостерігається сильного запального процесу та достатньо глибоких кровоточивих ерозій, що вражають великі кровоносні судини. Назвати цю форму гастриту легкою означає грішити проти правди, оскільки будь-який негативний вплив на вогнища ураження може призвести до переходу захворювання у більш важку стадію. А далі мова піде про ерозивно-геморагічний гастрит з характерними для нього ерозивно-виразковими ураженнями слизової оболонки, запаленням та викидом крові в порожнину шлунка.

Ймовірність кровотечі в цьому випадку залежить від місця розташування великої ерозії (або кількох менших, досить глибоких уражень). Якщо пошкодження слизової оболонки розташоване на передній або задній стінці шлунка, а також на його дні, ризик кровотечі залишається невеликим.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Ускладнення і наслідки

Геморагічний гастрит, як і інші форми та види гастриту, не може не впливати на загальне самопочуття та здоров'я пацієнта, особливо якщо його залишити без належного лікування. Починаючи з поверхневої форми під впливом різних подразників, геморагічний гастрит набуває все більш важких форм.

Небезпека полягає також у тому, що гострий гастрит, якщо лікування недостатнє або відсутнє, загрожує переходом у хронічну форму, яка, як відомо, набагато важче піддається лікуванню та постійно загрожує знову нагадати про себе болісними та досить небезпечними рецидивами.

До небезпечних наслідків розвитку захворювання належить його переростання у виразку шлунка або рак шлунка. Геморагічний гастрит особливо близький до виразки шлунка, оскільки ерозії з часом можуть збільшуватися в розмірах і заглиблюватися, вражаючи не тільки слизову оболонку, але й м’язову тканину головного травного органу. Проксимальний геморагічний гастрит дуже ймовірно переросте у виразку шлунка та дванадцятипалої кишки.

Що стосується ускладнень захворювання, то найчастіше геморагічний гастрит, особливо його гостра форма, супроводжується симптомами анемії. Це пов'язано з крововтратою, коли ерозії починають кровоточити.

Однак більшу небезпеку для життя становить не стільки сама анемія, скільки сильна шлункова кровотеча при ерозивно-геморагічному гастриті, якщо в процес залучені великі кровоносні судини.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Діагностика геморагічного гастриту

Як бачимо, геморагічний гастрит – це не нешкідливе захворювання шлунка, і в такому разі особливо важливо вчасно розпізнати хворобу та розпочати її ефективне лікування, запобігаючи катастрофічним наслідкам.

Діагностичний план залежить від стану пацієнта. Якщо можливо, діагностика геморагічного гастриту починається із зовнішнього огляду та вивчення симптомів захворювання зі слів пацієнта. При цьому звертається увага на локалізацію болю, час його появи та залежність від прийому їжі, колір та склад блювотних мас, колір калу (суб'єктивна оцінка пацієнта).

Під час зовнішнього огляду можна відзначити блідість і сухість шкіри, наявність нальоту на язиці. Вимірювання пульсу та артеріального тиску може свідчити про тахікардію та низький артеріальний тиск, як ознаку кровотечі.

Пальпація (обмацування) живота обов'язкова. При геморагічному гастриті ця процедура в переважній більшості випадків болісна.

Серед лабораторних досліджень обов'язковими є такі аналізи:

• загальний аналіз крові,
• біохімічний аналіз крові,
• загальний аналіз сечі,
• аналіз калу на вміст крові.

Основним методом інструментальної діагностики геморагічного гастриту справедливо вважається езофагогастродуоденоскопія, яка дає можливість візуально оцінити стан слизової оболонки шлунка, побачити патологічні зміни, що відбуваються в ній, розташування вогнищ ураження, їх кількість і розміри, а також джерело кровотечі.

Під час цієї процедури береться зразок матеріалу (невелика ділянка слизової оболонки) для мікроскопічного дослідження з метою виявлення змінених клітин. У цьому випадку доцільною вважається цілеспрямована біопсія, оскільки залишається невелика ймовірність того, що захворювання переросте в онкологію.

Для виявлення бактеріальної інфекції в організмі (сумнозвісної Helicobacter Pylori) проводиться уреазний дихальний тест та ПЛР-діагностика. А результати pH-метрії дають достатню інформацію про кислотність шлунка.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться з такими патологіями, як ерозивний гастрит, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, рак шлунка.

Лікування геморагічного гастриту

Лікар може розпочати лікування пацієнта з геморагічним гастритом лише після постановки точного діагнозу та виключення злоякісних змін у клітинах шлунка. Виходячи зі стану пацієнта, вирішується питання про його госпіталізацію або призначення відповідного амбулаторного лікування. Наявність ознак шлунково-кишкової кровотечі є безумовною причиною для госпіталізації пацієнта.

Лікування починається з дієтотерапії та призначення ліків, які вирішують проблему в кількох напрямках:

• Контроль вироблення шлункового соку.
  • антисекреторні препарати:
    • _{Блокатори гістамінових Н2} -рецепторів (фамотидин, ранітидин)
    • інгібітори протонної помпи (Омез, Омепразол)
    • антациди (Маалокс, Альмагель).
• Захист слизової оболонки шлунка від впливу агресивних факторів - обволікаючі засоби, препарати з в'яжучою дією (Де-нол, Флокарбін)
• Зупинка та запобігання кровотечі (гемостатична терапія). Лікування проводиться за допомогою внутрішньовенного крапельного введення амінокапронової кислоти разом з адреналіном плюс внутрішньовенне або внутрішньом'язове введення препаратів «Вікасол», «Дицинон», «Етамзілат».

У разі сильної кровотечі та виражених симптомів анемії (геморагічного шоку) може знадобитися переливання крові або інфузія кровозамінників з протишоковою дією.

Після зупинки кровотечі прийнято додатково призначати препарати заліза.

• Нормалізація травлення за допомогою ферментних препаратів (Фестал, Креон, Панкреатин).
• Боротьба з бактеріальною інфекцією (якщо під час діагностичного обстеження було виявлено Helicobacter Pylori) за допомогою антибіотиків, призначених за спеціальною дво- або трикомпонентною схемою.
• Відновлювальна терапія:
  • прийом вітамінів та вітамінно-мінеральних комплексів для поповнення дефіциту поживних речовин в організмі, викликаного порушеннями травлення та крововтратою.
  • зміцнення судин (препарати «Детралекс», «Венарус»)
  • загоєння ерозій та регенерація тканин за допомогою рослинних олій (обліпихи, шипшини).

Лікарі вдаються до хірургічного лікування геморагічного гастриту вкрай рідко, оскільки хірургічне втручання дуже часто закінчувалося смертю пацієнта. І воно не гарантувало повного одужання. Згідно з медичною статистикою, близько 25-30 відсотків пацієнтів, які успішно перенесли операцію, стикалися з тим, що через деякий час захворювання рецидивувало у вигляді кровотечі.

Найкращі результати все ще досягаються ендоскопічним лікуванням геморагічного гастриту, яке включає:

• введення в уражену ділянку суміші алкоголю та адреналіну,
• обробка ураженої ділянки гемостатичними розчинами,
• електрокоагуляція джерела кровотечі,
• тривалодіючий гемостаз (використовується барій-тромбіновий склад).

Фізіотерапевтичне лікування геморагічного гастриту проводиться переважно при його хронічному перебігу в період ремісії. Ефективними методами фізіотерапії є санаторно-курортне лікування з прийомом мінеральної води безпосередньо біля джерела, грязелікування, гальванізація, вплив ультразвуком.

Популярні препарати для лікування геморагічного гастриту

Оскільки гастрит вважається одним із найпоширеніших діагнозів, фармацевтична промисловість стурбована випуском все більш ефективних препаратів, здатних позитивно впливати як на слизову оболонку шлунка, так і на весь процес травлення в цілому. Однак не всі практикуючі лікарі схильні до експериментів, тому при лікуванні гастриту, в тому числі геморагічного, однаково затребуваними залишаються як нові препарати, так і перевірені часом засоби.

Наприклад, старий добрий «Фамотидин», який використовується для лікування ерозивно-виразкових уражень шлунково-кишкового тракту, зокрема рефлюксної хвороби. Він допомагає нормалізувати кислотність шлунка та запобігає рецидивам шлунково-кишкових кровотеч.

Препарат належить до групи блокаторів гістамінових Н2 рецепторів. Зазвичай його призначають приймати 1 або 2 рази на день по 1-2 таблетки. Курс лікування становить 1-1,5 місяці, при рефлюксній хворобі терапевтичний курс може бути збільшений до 12 тижнів.

Препарат досить добре переноситься всіма групами пацієнтів. Протипоказаннями до його застосування можуть бути лише період вагітності та годування груддю, ранній дитячий вік (від 0 до 3 років), гіперчутливість до компонентів препарату.

Прийом препарату може супроводжуватися такими побічними ефектами: нудота та блювання, відчуття сухості в роті, біль у животі, розлади кишечника, головний біль, порушення сну, депресія, сонливість, аритмія та зниження артеріального тиску, алергічні реакції тощо.

«Креон» – новіший препарат із ферментним складом, близьким до того, що виробляється людським організмом. Його використовують для покращення травлення та полегшення роботи шлунка при будь-яких патологіях шлунково-кишкового тракту.

Спосіб застосування та дозування. Препарат у формі капсул приймають під час кожного основного прийому їжі, запиваючи достатньою кількістю води.

Дозування призначає лікуючий лікар залежно від індивідуальних потреб організму при певній тяжкості патології. Зазвичай разова доза коливається від 20 тисяч до 80 тисяч одиниць і залежить від якості споживаної їжі. Якщо їжа не містить компонентів, які важко перетравлюються, достатньо прийняти половину призначеної дози.

Препарат не має протипоказань, окрім гіперчутливості до його компонентів, але не позбавлений деяких побічних ефектів. Найчастіше це біль у животі, диспепсичні явища, рідше – алергічні реакції.

«Де-нол» – інноваційний препарат, ефект якого неймовірно значний при геморагічному гастриті, що супроводжується ерозивним пошкодженням слизової оболонки. Адже цей препарат покликаний захистити пошкоджену слизову оболонку шлунка від додаткового подразнення. Він також вважається ефективним у боротьбі з бактеріальними інфекціями.

Препарат застосовується в гострій фазі для зменшення неприємних симптомів гастриту. Добова доза препарату становить 4 таблетки, які діляться на 2 або 4 прийоми. Препарат приймають за півгодини до їди або на ніч. Для дітей добова доза, залежно від ваги, становить 1-2 таблетки.

Терапевтичний курс може тривати від 4 до 8 тижнів.

Цей препарат не застосовується під час вагітності та лактації, при нирковій недостатності в стадії декомпенсації, гіперчутливості до препарату, а також у педіатрії для лікування дітей віком до 4 років.

«Детралекс» – це препарат, призначений для зміцнення судин, оскільки при геморагічному гастриті йдеться, перш за все, про порушення кровообігу в дрібних судинах шлунка, що згодом призводить до кровоточивих ерозій через розрив цих самих судин.

Препарат ефективний як компонент відновлювальної та зміцнювальної терапії. Його приймають 1 або 2 рази на день. Рекомендована добова доза – 2 таблетки.

У разі розривів дрібних судин шлунка та кровоточивих виразок дозу можна збільшити до 6 таблеток на добу (у 2 прийоми). Через 3 дні дозування зменшують до 4 таблеток на добу з тією ж частотою прийому. Ще через 3 дні повертаються до підтримуючої дози.

Курс лікування препаратом тривалий (до 1 року) з можливими повтореннями за призначенням лікаря.

Протипоказаннями до прийому препарату є гіперчутливість до нього та грудне вигодовування. Побічних ефектів небагато, і вони переважно стосуються шлунково-кишкового тракту: діарея та різні диспепсичні симптоми. Рідше зустрічаються біль у животі та головний біль, запаморочення та шкірні висипання.

Дієта при геморагічному гастриті

На що потрібно звернути особливу увагу при будь-якій патології шлунково-кишкового тракту, так це на свій раціон. Якщо не упорядкувати споживання їжі та не контролювати її якість і кількість, можна звести нанівець будь-яке, навіть найефективніше, лікування.

Геморагічний гастрит, як одна з найважчих патологій, вимагає комплексного підходу до лікування, в якому головні місця займають прийом ліків та дієта. Причому фахівці особливо ретельно підійшли до розробки дієти при геморагічному гастриті з ризиком шлункової кровотечі.

Вимога дробового харчування (невеликі порції 5-6 разів на день), відома багатьом, у кого діагностували патології шлунково-кишкового тракту, залишається актуальною при геморагічному гастриті. Але їжа повинна бути легкозасвоюваною та не подразнювати слизову оболонку шлунка.

Овочі можна їсти лише у вареному або запеченому вигляді, за винятком капусти, яку не можна вживати в жодному вигляді при геморагічному гастриті. Слід повністю уникати бобових (квасолі, гороху), жирного м’яса та риби, гострих спецій. Також заборонені кава та шоколадні вироби, газовані напої (дозволена мінеральна вода без газу), виноград (через можливе бродіння в шлунку). І, звичайно ж, не можна вживати копчені, гострі, жирні або смажені страви та консерви.

Їсти можна тільки вчорашній хліб (бажано висівковий), про свіжу випічку та торти з вершковим кремом доведеться забути. Втім, як і про свіже молоко, яке сприяє підвищенню кислотності шлунка, сир або жирну сметану.

Але обов’язковою умовою в раціоні хворого повинні бути нежирні молочні продукти, киселі, некислі компоти, нежирні бульйони. Страви на столі по можливості мають бути рідкими або пюреподібними. М’ясо та рибу краще відварювати або готувати на пару.

Можна їсти всі види каш, крім перлової крупи, яка підвищує кислотність. Особливо корисні в'язкі каші, оскільки вони легко засвоюються та захищають слизову оболонку шлунка від пошкоджень. А ось алкоголь своїм агресивним впливом на шлунок під час геморагічного гастриту, навпаки, сприяє погіршенню ситуації.

І найголовніше, їжа та напої повинні бути теплими, але не гарячими, що може спровокувати розриви капілярів та кровотечі. Вживання холодної їжі не сприяє нормалізації травлення.

Давайте розглянемо приклад меню при геморагічному гастриті:

1 сніданок:

• Манна каша (вівсянка з медом, сирна запіканка з ягодами, злаковий пудинг, ліниві вареники тощо)
• Яйце некруто (омлет на пару, молозиво)
• Зелений чай із сухарем або кренделем (трав'яний чай, зернові напої)

2 сніданки:

• Картопляне пюре (рисова або гречана каша, тушкована капуста)

• Куряча котлета на пару (парові нежирні фрикадельки)
• Некисле ягідне желе

Вечеря:

• Овочевий суп, приготований на яловичому бульйоні (буряковий суп, рисовий або томатний суп)
• Нежирна риба на пару (парові фрикадельки, відварене нежирне м'ясо, овочева запіканка)
• Відвар шипшини (трав'яний або зелений чай, некислий фруктовий компот

Полуденний перекус:

• Яблуко (фруктове суфле, груша, банан)
• Кисіль (слабкий чай, трав'яний відвар)

Вечеря:

• Сир (1 упаковка) зі сметаною або медом (м'ясо-овочева запіканка, рибний пудинг, гречана каша тощо)
• Фруктово-ягідне желе (ягідне суфле, кисіль)
• Некислий компот або трав'яний відвар

2 вечері:

• Печене яблуко або склянка кефіру (ряжанки, йогурту).

Як бачимо, незважаючи на всі обмеження, вибір продуктів і страв для раціону хворого на геморагічний гастрит достатньо великий, щоб забезпечити повноцінне та різноманітне харчування.

[ 28 ], [ 29 ]

Народні засоби

Не так багато захворювань, у лікуванні яких альтернативна медицина ще не зробила свого внеску. Те саме стосується геморагічного гастриту. Народна медицина значно полегшує стан пацієнтів і сприяє нормалізації обмінних процесів в організмі.

Для лікування геморагічного гастриту використовуються олії з лікарських рослин (як сировина використовується обліпиха або шипшина), а також каротинова олія, яку можна придбати в будь-якій аптеці. Олії слід приймати за 1 годину до їжі 3 рази на день протягом місяця.

Для нормалізації кислотності, як зазвичай, можна використовувати картопляний сік, який п'ють натщесерце по 1 склянці за раз. Після 10 днів лікування роблять перерву на 2 тижні.

Неможливо не відзначити користь пророщеної пшениці. Її необхідно подрібнити та приймати сирою або вареною по 1 столовій ложці тричі на день.

І, звичайно ж, не можна забувати про продукти бджільництва. Прополіс у вигляді настоянки (за годину до їди тричі на день у кількості 20 крапель) або просто невеликий його шматочок (довго розжовувати протягом місяця) допоможе ефективно зняти запалення та інші неприємні симптоми гастриту.

Лікування травами також застосовується при геморагічному гастриті. Корисними будуть сік алое, настій салату, настій ромашки, шавлія, деревій, чебрець.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Гомеопатія

Коли в шлунку відбувається запальний процес і слизова оболонка покривається болючими ерозіями, цілком природно бажання захистити її від додаткового подразнення, яке спостерігається при пероральному прийомі синтетичних препаратів. Гомеопатія – це розділ нетрадиційної медицини, препарати якого мають більш щадний вплив на організм, хоча за ефективністю вони рідко поступаються медикаментам з такою ж дією.

Саме цим пояснюється велика популярність лікування гастриту, в тому числі геморагічного гастриту, гомеопатичними засобами, єдиним недоліком яких є тривалий курс лікування.

Зрозуміло, що якщо симптоми вказують на гострий гастрит, що супроводжується шлунковою кровотечею, то потрібно звертатися до лікарні, а не записуватися на прийом до гомеопата. Але якщо гострий напад було купіровано, то цілком доречно використовувати гомеопатичні препарати для продовження лікування та запобігання рецидивам захворювання.

Так, бромід калію в 3-х і 6-ти розведеннях показаний при ерозивно-запальних процесах у шлунку, які супроводжуються рясним виділенням слизу та блювотою з кров’ю.

При поверхневому геморагічному гастриті з кривавою блювотою показаний препарат Іпекуана в 3 розведеннях, який полегшує симптоми нудоти та блювоти.

Арсенікум альбум у 3 або 6 розведеннях також вважається ефективним шлунковим антисептиком. Він допомагає швидко зняти запалення та сильний біль при геморагічному гастриті.

При рефлюксному гастриті лікар-гомеопат може призначити Colchicum у 3-кратному розведенні. А Bsmuth у 2-кратному розведенні показаний при будь-якому типі гастриту, що супроводжується запаленням і сильним болем, незалежно від їх причини.

Профілактика

Найкращий спосіб захистити себе від небезпечних наслідків хвороби – це, звичайно ж, її профілактика. Як завжди, на перший план виходять здоровий спосіб життя та правильне здорове харчування, що покривають потребу організму у вітамінах, мінералах, корисних амінокислотах тощо. Не забувайте про відмову від шкідливих звичок, таких як алкоголь та куріння, які часто провокують патології шлунково-кишкового тракту.

Профілактичні медичні огляди та відвідування лікаря при появі перших ознак геморагічного гастриту або інших патологій шлунково-кишкового тракту допоможуть запобігти розвитку захворювання, виявивши його на ранній стадії.

До певного моменту наше здоров'я лише в наших руках, і чи дасть про себе знати така неприємна патологія, як геморагічний гастрит, також залежить тільки від нас.

[ 34 ], [ 35 ]

Прогноз

Якщо говорити про геморагічний гастрит, то це патологія зі суперечливим прогнозом. Якщо дотримуватися дієти та проходити курси медикаментозного лікування, призначені лікарем, життю пацієнта хвороба не загрожуватиме. Інша справа, що ця підступна патологія більш схильна до рецидивів, ніж інші, яким не можна запобігти навіть хірургічним втручанням.

Прогноз хірургічного лікування, незважаючи на всі зусилля лікарів, у багатьох випадках залишається несприятливим через високий ризик кровотечі, як під час, так і після процедури. Тому, не спробувавши інші методи лікування, не варто погоджуватися на операцію.

[ 36 ]