Хронічна венозна недостатність і вагітність
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Хронічна венозна недостатність або хронічні захворювання вен включають варикозне розширення вен, посттромботической хвороба, вроджені і травматичні аномалії венозних судин
ICD-10:
- 183 Варикозне розширення вен нижніх кінцівок
- 183.0 Варикозне розширення вен нижніх кінцівок з виразкою
- 183.1 Варикозне розширення вен нижніх кінцівок з запаленням
- 183.2 Варикозне розширення вен нижніх кінцівок з виразкою і запаленням
- 183.9 Варикозне розширення вен нижніх кінцівок без виразки і запалення
- 186.3 Варикозне розширення вен вульви
- 187 Інші ураження вен
- 187.0 Посттромбофлебітичний синдром
- 187.1 Здавлення вен
- 187.2 Венозна недостатність (хронічна) (периферична)
- 187.8 Інші уточнені ураження вен
- 187.9 Ураження вен неуточнені
- 022 Венозні ускладнення під час вагітності
- 022.0 Варикозне розширення вен нижніх кінцівок під час вагітності.
[Епідеміологія
Епідеміологія хронічної венозної недостатності при вагітності
Частота хронічної венозної недостатності становить 7-51,4%, причому у жінок вона дорівнює 62,3%, у чоловіків - 21,8%. Хронічна венозна недостатність середньої тяжкості і тяжкої зустрічається в 10,4% спостережень (у 12,1% жінок і 6,3% чоловіків), з розвитком трофічних виразок у 0,48% в популяції. За даними різних авторів, хронічна венозна недостатність під час вагітності страждають від 7 до 35% жінок, вперше під час вагітності хронічна венозна недостатність розвивається у 80% з них.
Причини хронічної венозної недостатності при вагітності
Причини хронічної венозної недостатності
До основних етіологічним факторам розвитку хронічної венозної недостатності поза вагітності відносять:
- слабкість судинної стінки, в тому числі сполучної тканини і гладкої мускулатури;
- дисфункцію і пошкодження ендотелію вен;
- ушкодження венозних клапанів;
- порушення мікроциркуляції.
При наявності зазначених факторів відбувається їх посилення під час вагітності.
Симптоми хронічної венозної недостатності при вагітності
Симптоми хронічної венозної недостатності при вагітності
Клінічна класифікація заснована на об'єктивних клінічних ознаках хронічної венозної недостатності (С0-6) з доповненням: А - для асімптоматічнимі перебігу захворювання або С - для симптоматичного. До симптомів відносять: тягнуть, ниючі болі, важкість у нижніх кінцівках, трофічні шкірні розлади, судомні посмикування м'язів ніг і інші симптоми, властиві венозної дисфункції. Клінічна класифікація створюється по висхідній у міру посилення важкості захворювання. Кінцівки з більш високою оцінкою мають значно більш важкі прояви хронічного венозного захворювання і можуть мати деякі або всі симптоми, характерні для нижчої категорії. Терапія і деякі стану (наприклад, вагітність) можуть змінювати клінічну симптоматику, і тоді стан кінцівки необхідно переоцінити.
Діагностика хронічної венозної недостатності при вагітності
Діагностика хронічної венозної недостатності при вагітності
Дослідження вен у вагітних з хронічною венозною недостатністю проводять за допомогою датчиків з частотами 8 МГц (задня тибіальних вена, велика і мала підшкірна вени) і 4 МГц (стегнова і підколінні вени).
Допплеровское дослідження виконують з метою встановлення:
- прохідності глибокої венозної системи;
- спроможності клапанів;
- локалізації ділянок рефлюксу в перфорантних венах і сполучення;
- визначення наявності і локалізації тромбів.
Компресійні проби використовують для оцінки не тільки прохідності глибоких вен, а й спроможності клапанів глибоких, підшкірних та перфорантних вен. У нормі під час проксимальної компресії і при дистальній декомпресії кровотік у венах ніг припиняється.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Лікування хронічної венозної недостатності при вагітності
Лікування хронічної венозної недостатності
Найбільш сучасний метод неспецифічної профілактики і лікування хронічної венозної недостатності під час вагітності - використання спеціального компресійного трикотажу 1-2-го класу компресії, в тому числі і госпітального. Проведені дослідження ефективності лікувального трикотажу 1-2-го класу компресії під час вагітності та в післяпологовому періоді показали, що його використання під час вагітності, пологів та післяпологового періоду сприяє прискоренню венозного кровотоку в нижніх кінцівках і покращує суб'єктивні відчуття пацієнток. За даними УЗД у пацієнток, які отримували вироби з лікувального трикотажу 1-2-го класу компресії, відзначено більш виражене зменшення діаметра венозних стовбурів в післяпологовому періоді.
Компресійний трикотаж пацієнткам необхідно використовувати щодня протягом всієї вагітності і в післяпологовому періоді, як мінімум протягом 4-6 міс.