Кров при циститі під час сечовипускання: чи може бути?

Цистит – це досить серйозне захворювання, яке супроводжується сильним болем, дискомфортом та обмеженням працездатності. Іноді при циститі спостерігаються кров’янисті виділення. Однак, при правильному лікуванні, його можна швидко і без наслідків вилікувати.

Чи може бути кров при циститі?

Важкі форми циститу можуть супроводжуватися появою крові в сечі. Це досить небезпечна ознака, яка свідчить про ураження нирок та розвиток ниркового синдрому. Якщо в сечі з'явилася кров, необхідно якомога швидше звернутися до лікаря, а ще краще викликати швидку допомогу.

Кров у поєднанні з болем і печінням може бути ознакою променевого циститу, який розвивається як реакція на променеву терапію, хіміотерапію. Також у жінок спочатку потрібно переконатися, що кров є ознакою ураження сечостатевого тракту. Можливо, це вагінальні виділення. У будь-якому випадку, краще звернутися до лікаря, щоб переконатися та визначити етіологію, а потім підібрати найкраще лікування.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епідеміологія

Згідно зі статистикою, кров у сечі розвивається як одне з ускладнень циститу через недостатнє дотримання режиму, неправильне лікування та ослаблений імунітет. Так, приблизно у кожного шостого пацієнта, який страждає на цистит, розвивається кровотеча. Водночас у кожного сьомого пацієнта крововилив призводить до критичного стану.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Причини циститу з кров'ю

Основною причиною появи крові при циститі є гематурія (стан, при якому кров з'являється в природних виділеннях людини). Цей стан означає, що кров досягла вихідного отвору. Це також означає, що уражена ділянка сильно кровоточить.

Пухлини та різні новоутворення також можуть бути однією з причин. Іноді кров може бути викликана інфекцією або сильним запальним процесом, який пошкоджує судини, збільшує їхню крихкість та проникність. Зловживання алкоголем, вживання наркотиків може викликати кровотечу. Також до кровотечі можуть призвести деякі травми.

[ 10 ]

Фактори ризику

До групи ризику належать люди, які страждають на часті застуди та інфекційні захворювання, мають інфекції, що передаються статевим шляхом, віруси та приховані інфекції. У групі ризику також знаходяться люди з різними захворюваннями нирок та хронічними захворюваннями. Ризик розвитку захворювання значно зростає при недостатньому харчуванні, зниженому імунітеті, нестачі вітамінів та мінералів.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Патогенез

Патогенез базується на поширенні інфекції та розвитку сильного запального процесу. Патологічний процес переважно розвивається в області сечового міхура та уретри. У запалення поступово втягуються нирки, пошкоджуються кровоносні судини. Підвищується крихкість і проникність судин, змінюється їхня еластичність. При цьому вони часто пошкоджуються, лопаються, внаслідок чого кров витікає і потрапляє в сечу. Запаленню піддаються клітини та тканини сечового міхура. У них різко порушується кровообіг, кровообіг погіршується.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Симптоми циститу з кров'ю

Кров при циститі свідчить про розвиток ускладнень, а також про те, що захворювання прогресує і потребує негайного лікування. Часто при ускладненій формі циститу також розвивається сильний біль і печіння в сечостатевих шляхах, що особливо посилюється під час сечовипускання. Потрібна обов'язкова госпіталізація та комплексне лікування.

Основним симптомом є кров у сечі. Це має бути не просто домішка крові, а інтенсивне почервоніння сечі, що набуває стійкого кривавого відтінку. Кров повинна з'являтися з кожним сечовипусканням. Тоді можна сказати, що мова дійсно йде про кров у сечі. В іншому випадку можна припустити, що кров потрапила в сечу з іншого біотопу. Наприклад, жінці потрібно переконатися, що кров має ниркове походження, а не потрапила в сечу з піхви.

Першими ознаками є поява крапель крові в сечі. Таким чином, сеча забарвлюється в червоний колір. Відтінок стабільний і рівномірно розподілений по всій сечі. Домішки не видно, вся рідина стає однорідною. Біль зазвичай не виникає на ранніх стадіях, він приєднується пізніше.

Це найвірніша ознака того, що цистит прогресує та виникли ускладнення в нирках. Кров може з'являтися при підвищеній крихкості судин, схильності до крововиливів. Кров може з'являтися і при підвищеній проникності стінок судин. Найчастіше геморагічного ураження піддається саме ниркова тканина.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Тромби при циститі

Згустки з'являються, якщо кров утворюється внаслідок згустків або якщо гояться запальні процеси чи крововиливи. Цистит з кров'ю – це важка форма патології, що свідчить про те, що лікування слід проводити негайно. У цьому випадку потрібне ретельне обстеження нирок, оскільки в більшості випадків у них розвивається запальний та інфекційний процес.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Кров в кінці сечовипускання при циститі

Це може бути ознакою ураження сечостатевих шляхів, сечоводу. Зазвичай можна спостерігати таку картину: спочатку відбувається нормальне сечовипускання, потім з'являються невеликі домішки крові і в кінці сечовипускання сеча набуває повністю кривавого відтінку. Біль на ранніх стадіях патології зазвичай не виникає, але при запущеній патології, якщо своєчасно не вжити заходів, може виникнути рясна кровотеча та приєднатися больовий синдром.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Кров і біль при циститі

Кров у сечі в поєднанні з болем майже завжди свідчить про ураження нирок. У цьому випадку судини зазвичай втрачають свою еластичність і міцність і схильні до крововиливів. Тому необхідно переконатися, що кров має ниркове походження і не виступає однією з ознак ураження репродуктивної системи. Таким чином, жінці потрібно переконатися, що це не маткова кровотеча або вагінальні виділення. При наявності крові в сечі сеча зазвичай набуває червоного кривавого відтінку, домішки не видно, вона стає однорідною, гомогенною.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Кров при хронічному циститі

Хронічний цистит – це приховане запалення, яке може повільно прогресувати в організмі людини протягом тривалого часу, не викликаючи дискомфорту, ускладнень, болю чи незручностей. Однак за певних несприятливих обставин, таких як переохолодження, стрес або зниження імунітету, хронічна форма циститу може перерости в гостру. Це викликає кров, біль та часті позиви до сечовипускання. Однак багато з них часто є помилковими.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Кров при циститі у жінок

У жінок цистит розвивається набагато частіше, ніж у чоловіків, що пов'язано з особливостями анатомічної будови жіночого організму та фізіологічними особливостями. У цьому випадку цистит дуже швидко переходить у хронічну форму та ускладнюється, оскільки інфекція легко поширюється висхідним шляхом, викликаючи інфекційно-запальне ураження нирок. Цей процес може супроводжуватися появою крові в сечі.

[ 40 ], [ 41 ]

Цистит з кров'ю під час вагітності

Не можна допускати появи навіть найменших слідів крові в сечі вагітної жінки. Це може свідчити про серйозне ураження нирок. Ризик появи крові в сечі під час вагітності значно зростає порівняно зі звичайним періодом життя. Це пов'язано з тим, що в цей період імунітет жінки значно послаблюється, навантаження на організм зростає. Перш за все, навантаження лягає на нирки та сечостатеву систему.

Крім того, під час вагітності відбувається ряд додаткових змін, які сприяють розвитку запального та інфекційного процесу, ураження нирок. Під впливом гормонів може посилюватися кровотеча, а також прогресувати запальний процес.

Під час вагітності не можна приймати ліки. Але кров у сечі – це не так. Таку патологію необхідно лікувати, оскільки вона може спричинити розвиток ще серйозніших ускладнень, аж до ниркової недостатності, гестозу вагітних, які тягнуть за собою серйозні ускладнення вагітності, становлять небезпеку для матері та плода, а також викликають серйозні ускладнення під час пологів.

Щоб мінімізувати всі ризики, потрібно суворо дотримуватися рекомендацій лікаря. Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням, це може бути чревате серйозними наслідками. Лікар підбере найбезпечніші засоби та допоможе позбутися цього обтяжуючого фактора. Майбутнім мамам потрібно розуміти, що лікувати цистит під час вагітності необхідно, адже якщо його не лікувати, серйозних наслідків та ускладнень не уникнути. Вагітним жінкам не можна допускати переходу захворювання в хронічну форму. Важливо будь-якими способами зменшити навантаження на нирки.

Кров при циститі слід виводити якомога швидше. Якщо вона з'явилася, потрібно викликати швидку. Краще не вживати жодних дій до приїзду швидкої допомоги. Рекомендується лягти і не робити жодних рухів. Важливо переконатися, що це не навколоплідні води або кровотеча. Це зробить лікар. Якщо виник сильний біль, зніміть його гомеопатичними засобами, які не мають виражених побічних ефектів і діють досить м'яко. Але, ні в якому разі не можна підбирати ці засоби самостійно, без консультації з лікарем. Необхідно враховувати, що багато засобів мають абортивні властивості та можуть спричинити передчасні пологи або викидень. Також потрібно пити багато рідини.

Кров при циститі у чоловіків

Причини появи крові у чоловіків, які страждають на цистит, нічим не відрізняються від таких у жінок. Так, кров може з'явитися під час сильного запального процесу, який постійно прогресує, під час розвитку гнійно-септичних та інфекційних процесів в організмі, а також у випадку, коли інфекції піддаються нирки, сечовід та самі органи виведення.

У будь-якому випадку, необхідно розуміти, що наявність навіть найменших слідів крові в сечі може свідчити про розвиток серйозного ускладнення, тому необхідно якомога швидше провести лікування. Для цього бажано відвідати нефролога, який проведе обстеження та поставить точний діагноз. Лікування має підбиратися виключно лікарем, оскільки будь-яка неправильна дія може бути чревата серйозними наслідками. Чим раніше розпочато лікування, тим більше шансів на одужання, без будь-яких наслідків та ускладнень.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Кров при циститі у дитини

У дитини може бути кров при циститі, якщо імунна система ослаблена або є проблеми з нирками. Слабкі кровоносні судини та знижена проникність судин можуть призвести до появи крові в сечі під час сечовипускання. Сеча стає червоною, однорідного забарвлення. Без будь-яких домішок або осаду.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Ускладнення і наслідки

Одним із найнебезпечніших ускладнень крові в сечі може бути важке ураження нирок, ниркових канальців, портальної системи печінки та нирок. У цьому випадку можуть розвиватися як гострі, так і хронічні запальні процеси, інтоксикаційні реакції. За відсутності адекватного лікування одним із найсерйозніших ускладнень може бути ниркова недостатність та тяжкі форми цирозу печінки. Існує також небезпека подальшого залучення нирок до патологічного процесу, що може бути небезпечним через утворення вторинних вогнищ інфекції, які поширюватимуться по всьому організму та викличуть запалення в інших органах і системах. Найбільш небезпечний ризик становлять такі небезпечні стани, як сепсис та бактеріємія, при яких інфекція проникає в кров, викликаючи її забруднення та сприяючи утворенню нових вогнищ інфекції.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Діагностика циститу з кров'ю

Якщо з'явилася кров, зволікати не можна. Лікар традиційно опитує пацієнта, збирає загальну інформацію про нього, анамнез життя та хвороби. Саме ця інформація може стати джерелом розуміння специфіки захворювання, може вказати на причину захворювання. Усунувши цю причину, можна значно полегшити стан, і лікувати хворобу буде легше.

Потім лікар збирає анамнез захворювання. На основі отриманих даних лікар має можливість судити про особливості перебігу захворювання, робити певні висновки та прогнози щодо перебігу та результату захворювання. Пацієнт повинен надати пацієнту всю інформацію про захворювання, яка може бути дуже інформативною для пацієнта. Важливо повідомити, як давно і за яких обставин з'явилися домішки крові, чи є біль, чи з'являється кров спонтанно або лише під час сечовипускання, чи є обставини, за яких патологія посилюється, або, навпаки, зменшується. Не менш важливою інформацією може бути інформація про те, чи проводилося якесь лікування, яка його ефективність.

Не менш важливою умовою успішної діагностики є огляд пацієнта. Під час огляду можуть знадобитися різні методи та засоби обстеження, такі як клінічні, лабораторні та інструментальні методи. З класичних методів традиційно використовуються пальпація, перкусія та аускультація області нирок. Важливо ретельно пропальпувати можливі ураження, оцінити ступінь гіперемії, набряку тканин та місцевої температури. Аускультація передбачає процедуру, під час якої прослуховується дихання та серцебиття. Перкусія дає змогу виявити множинні ураження, такі як запалення, набряк та ущільнення.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Тести

Для постановки діагнозу можуть знадобитися різні аналізи. При виявленні крові в сечі зазвичай призначають клінічні аналізи. Дуже інформативними є звичайні клінічні аналізи: клінічний та біохімічний аналіз крові, сечі, калу. За необхідності призначається коагулограма та детальний аналіз імунної системи (імунограма). Вони дозволяють оцінити загальну спрямованість процесів, що відбуваються в організмі.

Можна приблизно визначити запальний, інфекційний або алергічний процес. Потім призначаються необхідні аналізи для уточнення підозрюваного діагнозу. Також можна приблизно припустити, в якій частині організму розвивається основний патологічний процес, який його ступінь розвитку та інтенсивність. Наприклад, поява великої кількості цукру в сечі або крові може свідчити про підвищене навантаження на нирки, розвиток діабету. Якщо в сечі виявлено велику кількість білка, можна говорити про запалення нирок. Підвищений вміст еозинофілів та підвищений рівень гістаміну можуть бути ознакою розвитку алергічної реакції.

Аналізи можуть свідчити про наявність в організмі бактеріальної або вірусної інфекції. Для уточнення діагнозу: визначення виду мікроорганізмів, що викликали захворювання, їх кількісних та якісних характеристик, вибору ефективного препарату та його дозування проводиться бактеріологічне або вірусологічне дослідження.

Іноді проводиться експрес-діагностика, яка дозволяє швидко визначити причину патології. У цьому випадку може бути використаний метод полімеразної ланцюгової реакції, який дозволяє виявити фрагменти ДНК збудника в досліджуваному зразку.

Використовується метод імуноферментного аналізу (ІФА), який базується на реакції аглютинації. Суть цієї реакції полягає в тому, що якщо в організмі є інфекція, імунна система починає виробляти антитіла, які забезпечують надійний захист організму від чужорідних агентів. В якості чужорідних агентів виступають віруси або бактерії. Їхній генетичний апарат чужорідний для організму людини. Вони містять антигени. Під час реакції аглютинації антигени та антитіла зв'язуються в єдиний комплекс аглютиногенів. Кількісний показник визначає кількість вірусів або бактерій, що викликали захворювання.

Може знадобитися зішкріб, для якого беруться мазки. Мазки, а також кров, досліджуються за допомогою мікроскопії. При захворюванні неясної етіології доцільно провести дослідження на приховані інфекції, паразитарні захворювання.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

Інструментальна діагностика

Перед початком лікування важливо поставити правильний діагноз та визначити точну причину болю та крові в сечі. Це дуже важливо, оскільки лікування в цьому випадку переважно етіологічне, тобто спрямоване на усунення причини ускладнень. Для цього необхідно провести комплексне обстеження, яке включатиме повний огляд, призначення лабораторних та інструментальних досліджень.

Найефективнішими інструментальними дослідженнями можуть бути УЗД органів малого тазу, нирок, печінки та всієї черевної порожнини. Також може знадобитися комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія, які забезпечують повномасштабне зображення внутрішніх органів, включаючи нирки. За допомогою цих методів дослідження можна виявити ранні патології на найперших стадіях розвитку патології. Це дозволить швидко вжити заходів, своєчасно підібрати оптимальне лікування та усунути патологію на найперших стадіях її розвитку.

Диференціальна діагностика

Спочатку необхідно диференціювати захворювання від інших подібних захворювань, що мають схожі симптоми. Так, необхідно виключити всі основні захворювання нирок, потім виключити випадкову кров у сечі. Наприклад, для жінок необхідно виключити маткові та вагінальні кровотечі, а також будь-які інші кров'янисті виділення із сечостатевих органів. Необхідно виключити надмірну проникність кровоносних судин зовнішніх статевих органів. Важливо підтвердити наявність інфекції та запалення в області нирок, що дозволить припустити кров ниркового генезу. Це також дає можливість використовувати бактеріологічний аналіз крові. За наявності певного кількісного рівня мікроорганізмів у крові можна підтвердити або спростувати наявність інфекції, запалення ниркового генезу.

Читайте також про геморагічний цистит у цій статті.

Лікування циститу з кров'ю

Якщо не лікувати хворобу правильно, вона дуже швидко прогресує та вражає нирки, що призводить до серйозних ускладнень, захворювань нирок і навіть ниркової недостатності. Більшість таких випадків самолікування закінчуються госпіталізацією людини з гострим нападом, обструкцією сечовивідних шляхів та важким запальним та інфекційним процесом, який згодом призводить до ниркової недостатності, цирозу печінки або повної відмови основних функцій.

Небезпека полягає також у тому, що ниркова недостатність сприяє порушенню нормального функціонування інших органів, зокрема, може призвести до розвитку застійних явищ, збільшення навантаження на інші органи. Може розвинутися печінкова та серцева недостатність.

Профілактика

Профілактика крові в сечі полягає в своєчасному лікуванні циститу, оскільки кров часто стає ускладненням циститу. Необхідно проходити профілактичний огляд та лікування не рідше двох разів на рік, навіть якщо захворювання перебуває в стадії ремісії та не турбує людину.

Профілактичні заходи включають медикаментозні та фізіотерапевтичні процедури, народні засоби або гомеопатичні препарати. При своєчасній профілактиці кров під час циститу майже ніколи не буває.

[ 64 ]