Кров при циститі при сечовипусканні: чи може бути?

Цистит - це досить серйозне захворювання, яке супроводжується сильним болем, дискомфортом, обмеженням працездатності. Іноді спостерігається кров при циститі. Проте, при правильному лікуванні його можна швидко і без наслідків вилікувати.

Чи може бути кров при циститі?

Важкі форми циститу можуть супроводжуватися появою крові в сечі. Це досить небезпечна ознака, який вказує на ушкодження нирок і розвиток ниркового синдрому. При появі крові в сечі, необхідно якомога швидше звертатися до лікаря, а краще - викликати швидку допомогу.

Кров в поєднанні з болем і палінням може бути ознакою променевого циститу, який розвивається як реакція на променеву терапію, хіміопроцедури. Також у жінок потрібно спочатку переконатися в тому, що кров є ознакою ушкодження сечостатевого тракту. Можливо, це вагінальні виділення. У будь-якому випадку краще звернутися до лікаря, щоб упевнитися і визначити етіологію, а потім підібрати оптимальне лікування.

[1], [2], [3]

Епідеміологія

За статистикою, кров у сечі розвивається як одне з ускладнень циститу при недостатньому дотриманні режиму, неправильному лікуванні, ослабленому імунітеті. Так, приблизно у кожного шостого пацієнта, що страждає циститом, відбувається розвиток кровотечі. При цьому у кожного сьомого пацієнта геморрагия призводить до критичного стану.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причини циститу з кров'ю

Основна причина появи крові при циститі - це гематурія (стан, при якому з'являється кров в природних виділеннях людини). Цей стан має на увазі, що кров дійшла до вихідного отвору. Також це означає, що є уражену ділянку, який рясно кровоточить.

Також однією з причин можуть бути пухлини, різні новоутворення. Іноді кров може викликати інфекція або сильний запальний процес, при якому відбувається ушкодження кровоносних судин, підвищується їх ламкість і проникність. Зловживання алкоголем, вживання наркотиків може стати причиною розвитку кровотечі. Також деякі травми можуть привести до розвитку кровотечі.

[10]

Фактори ризику

До групи ризику потрапляють люди, які страждають частими простудними і інфекційними захворюваннями, що мають інфекції, що передаються статевим шляхом, віруси і приховані інфекції. Ризикують також люди, які мають різні захворювання нирок, хронічні хвороби. Істотно підвищується ризик розвитку хвороби при недостатньому харчуванні, зниженому імунітеті, нестачі вітамінів і мінералів.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Патогенез

В основі патогенезу лежить поширення інфекції і розвиток сильного запального процесу. В основному патологічний процес розгортається в області сечового міхура і сечовипускального каналу. Поступово в осередок запалення залучаються нирки, пошкоджуються кровоносні судини. Відбувається підвищення ламкості і проникності судин, змінюється їх еластичність. При цьому вони часто пошкоджуються, лопаються, в результаті чого кров витікає і потрапляє в сечу. Запалення піддаються клітини і тканини сечового міхура. У них відбувається різке порушення кровообігу, погіршується циркуляція крові.

[17], [18], [19], [20], [21]

Симптоми циститу з кров'ю

Кров при циститі говорить про розвиток ускладнень, а також про те, що хвороба прогресує і вимагає негайного лікування. Найчастіше при ускладненій формі циститу розвивається також сильний біль, печіння в області сечостатевого такту, яке особливо посилюється при сечовипусканні. Вимагає обов'язкової госпіталізації і комплексного лікування.

Як основний симптом виступає кров у сечі. Це повинна бути не просто домішка крові, а інтенсивне почервоніння сечі, придбання стійкого кров'яного відтінку. Кров повинна з'являтися при кожному сечовипусканні. Тоді можна стверджувати, що дійсно мова йде про кров в сечі. Інакше можна припустити, що кров потрапила в сечу з іншого біотопу. Наприклад, жінці необхідно упевнитися в тому, що кров ниркового генезу, а не потрапила в сечу з піхви.

В якості перших ознак розглядають появу в сечі крапель крові. Так, сеча забарвлюється в червоний колір. При цьому відтінок стійкий і рівномірно розподіляється по всій сечі. Домішок не видно, вся рідина стає рівномірною. Болі на ранніх етапах зазвичай не виникає, вона приєднується пізніше.

Це найвірніший ознака, того, що цистит прогресує, і виникли ускладнення на нирки. Кров може з'являтися при підвищеній ламкості судин, схильності до геморагій. Також кров може з'являтися при підвищеній проникності стінок кровоносних судин. Найчастіше геморагічного пошкодження піддається саме ниркова тканина.

[22], [23], [24]

Згустки крові при циститі

Згустки з'являються в тому випадку, якщо відбулося згортання крові, або в разі загоєння запальних процесів, геморагії. Цистит з кров'ю - це важка форма патології, яка вказує на те, що лікування потрібно проводити негайно. У такому випадку потрібно ретельне дослідження нирок, оскільки в більшості випадків в них розвивається запальний і інфекційний процес.

[25], [26], [27], [28], [29]

Кров при циститі в кінці сечовипускання

Може бути ознакою ушкодження сечостатевого тракту, сечоводу. Зазвичай можна спостерігати таку картину: спочатку відбувається звичайне сечовипускання, потім з'являються невеликі домішки крові і в кінці сечовипускання сеча набуває повністю кривавий відтінок. Болі на ранніх стадіях патології зазвичай не буває, але при запущеній патології, якщо своєчасно не вжити жодних заходів, може виникнути сильна кровотеча і приєднатися больовий синдром.

[30], [31], [32]

Кров і біль при циститі

Кров при сечовипусканні в поєднанні з болем майже завжди свідчить про ушкодженні нирок. При цьому зазвичай судини втрачають свою еластичність і міцність і піддаються геморагії. Тому необхідно упевнитися в тому, що кров носить саме нирковий генез, а не виступає в якості одного з ознак ушкодження репродуктивної системи. Так, жінці необхідно упевнитися в тому, що це не маткова кровотеча і вагінальні виділення. При крові в сечі, зазвичай сеча набуває червоний кривавий відтінок, домішок не видно, вона стає рівномірною, однорідною.

[33], [34], [35], [36]

Кров при хронічному циститі

Хронічний цистит є приховане запалення, яке може тривалий час повільно протікати в організмі людини, не викликаючи при цьому ніякого дискомфорту, не викликаючи ускладнень болю, незручностей. Однак при певних несприятливих обставинах, наприклад, при переохолодженні, стресі, зниженні імунітету, хронічна форма циститу може перерости в гостру форму. При цьому виникає кров, біль, часті позиви до сечовипускання. При цьому багато хто з них часто бувають помилковими.

[37], [38], [39]

Кров при циститі у жінок

У жінок цистит розвивається набагато частіше, ніж у чоловіків в зв'язку з особливостями анатомічної будови жіночого організму і особливостями фізіології. При цьому цистит дуже швидко переходить в хронічну і ускладнену форму, оскільки інфекція легко поширюється по висхідному шляху, викликаючи інфекційно-запальне ушкодження нирок. Цей процес може супроводжуватися появою крові в сечі.

[40], [41]

Цистит з кров'ю при вагітності

Не можна допускати появи в сечі вагітної навіть найменших домішок крові. Це може вказувати на важке ушкодження нирок. Ризик появи крові в сечі при вагітності істотно зростає в порівнянні зі звичайним періодом життя. Це пов'язано з тим, що в цей період суттєво слабшає імунітет жінки, зростає навантаження на організм. В першу чергу навантаження лягає на нирки, сечостатеву систему.

Крім того, при вагітності відбувається ряд додаткових змін, які і сприяють розвитку запального і інфекційного процесу, пошкодження нирок. Під дією гормонів, кровотеча може посилюватися, також прогресує запальний процес.

При вагітності не можна приймати лікарські засоби. Але кров у сечі - це не той випадок. Таку патологію потрібно лікувати обов'язково, оскільки вона може стати причиною розвитку ще більш серйозних ускладнень, аж до ниркової недостатності, гестозів вагітних, які тягнуть за собою серйозні ускладнення вагітності, становлять небезпеку для матері та плоду, стають причиною серйозних ускладнень під час пологів.

Для того щоб звести всі ризики до мінімуму, потрібно строго слідувати рекомендаціям лікаря. Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням, це може бути чревате серйозними наслідками. Лікар підбере найбільш безпечні засоби, і допоможе позбутися від цього обтяжливого фактора. Майбутнім мама потрібно розуміти, що лікувати цистит під час вагітності потрібно обов'язково, оскільки якщо його не лікувати, серйозних наслідків і ускладнень не уникнути. Вагітним не можна допускати переходу захворювання в хронічну форму. Важливо будь-якими способами знизити навантаження на нирки.

Кров при циститі потрібно усувати якомога швидше. При появі потрібно викликати швидку допомогу. До прибуття швидкої допомоги краще не вживати ніяких дій. Рекомендується прилягти, не робити ніяких рухів. Важливо переконатися в тому, що це не навколоплідні води, не кровотеча. Це зробить лікар. Якщо з'являється сильний біль, знімати гомеопатичними засобами, які не роблять важких побічних ефектів і діють досить м'яко. Але, ні в якому разі не можна підбирати ці засоби самостійно, без консультації з лікарем. Необхідно враховувати, що багато засоби володіють абортивними властивостями, можуть викликати передчасні пологи, або викидень. Також потрібно багато пити.

[42]

Кров при циститі у чоловіків

Причини появи крові у чоловіків, які страждають циститом, нічим не відрізняються від таких у жінок. Так, кров може з'являтися при сильному запальному процесі, який постійно прогресує, при розвитку гнійно-септичних та інфекційних процесів в організмі, а також в тому випадку, якщо інфекції піддалися нирки, сечовід, безпосередньо видільні органи.

У будь-якому випадку, необхідно розуміти, що наявність хоча б найменших домішок крові в сечі може вказувати на розвиток серйозного ускладнення, тому потрібно якомога швидше проводити лікування. Для цього доцільно відвідати нефролога, який проведе огляд і поставить точний діагноз. Лікування повинен підбирати виключно лікар, оскільки будь-яке неправильне дію може бути чревате серйозними наслідками. Чим раніше буде розпочато лікування, тим більше шансів на одужання, без будь-яких наслідків і ускладнень.

[43], [44], [45]

Кров при циститі у дитини

У дитини кров при циститі буває в разі ослабленого імунітету, проблем з нирками. Слабкість кровоносних судин і знижена проникність судин, може призводити до того, що при сечовипусканні з'являється кров у сечі. При цьому сеча стає червоного кольору, рівномірно забарвлена. Без будь-яких домішок і опадів.

[46], [47], [48], [49]

Ускладнення і наслідки

Одним з найбільш небезпечних ускладнень крові в сечі може бути важке ушкодження нирок, ниркових канальців, ворітної системи печінки і нирок. При цьому може розвинутися як гострий, так і хронічний запальний процес, інтоксикаційна реакція. При відсутності адекватного лікування одним з найбільш серйозних ускладнень може бути ниркова недостатність і важкі форми цирозу печінки. Також небезпека полягає в подальшому залученні нирок до патологічного процесу, що може бути небезпечно утворенням вторинних вогнищ інфекції, які будуть поширюватися по всьому організму і викликати запалення в інших органах і системах. Найбільш небезпечний ризик таких небезпечних станів, як сепсис і бактеріємія, при яких інфекція проникає в кров, викликаючи її зараження і сприяючи утворенню нових вогнищ інфекції.

[50], [51], [52], [53]

Діагностика циститу з кров'ю

У разі появи крові, зволікати не можна. Лікар традиційно проводить опитування пацієнта, збирає про нього загальну інформацію, анамнез життя і хвороби. Саме ця інформація може стати джерелом розуміння специфіки хвороби, може вказувати на причину розвитку захворювання. Усунувши цю причину, можна істотно полегшити стан, і лікувати хворобу буде легше.

Потім лікар збирає анамнез хвороби. На підставі отриманих даних, лікар має можливість судити про особливості перебігу захворювання, робити певні висновки і прогнози щодо перебігу та результату захворювання. Пацієнт повинен надати пацієнтові всю інформацію про захворювання, яка може бути дуже інформативна для пацієнта. Важливо повідомити, як давно і за яких обставин з'явилися домішки крові, чи є біль, з'являється кров мимовільно, або тільки при сечовипусканні, чи є обставини, при яких патологія посилюється, або навпаки, зменшується. Не менш важливою інформацією може бути інформація про те, чи проводилося будь-яке лікування, яка його ефективність.

Не менш важливою умовою успішної діагностики є огляд пацієнта. В ході огляду можуть знадобитися різні методи і засоби огляду, наприклад клінічні, лабораторні, інструментальні методи. З класичних методів традиційно застосовується пальпація, перкусія, аускультація області нирок. Важливо ретельно промацати можливі осередки ушкодження, оцінити ступінь гіперемії, набряклості тканин, місцеву температуру. Аускультація має на увазі процедуру, при якій прослуховується дихання, серцебиття. Перкусія дає можливість виявити множинні ушкодження, наприклад, вогнища запалення, набряклості, ущільнень.

[54], [55], [56], [57],

Аналізи

Можуть знадобитися різні аналізи, за допомогою яких можна поставити діагноз. При виявленні крові в сечі призначають в основному клінічні аналізи. Вельми інформативними є звичайні клінічні аналізи: клінічний і біохімічний аналіз крові, сечі, калу. При необхідності призначається коагулограмма, розгорнутий аналіз імунної системи (імунограма). Вони дозволяють оцінити загальну спрямованість процесів, що відбуваються в організмі.

Можна приблизно визначити запальний, інфекційний, або алергічний процес. Потім призначаються необхідні аналізи для уточнення передбачуваного діагнозу. Також можна приблизно припускати, в якій частині тіла розвивається основний патологічний процес, яка його ступінь розвитку і інтенсивність. Наприклад, поява великої кількості цукру в сечі або крові може вказувати на підвищене навантаження на нирки, розвиток цукрового діабету. При виявленні великої кількості білка в сечі можна говорити про нирковий запаленні. Підвищений вміст еозинофілів і підвищений рівень гістаміну може бути ознакою розвитку алергічної реакції.

Аналізи можуть вказувати на наявність в організмі бактеріальної або вірусної інфекції. Для уточнення діагнозу: визначення виду мікроорганізмів, які стали збудником захворювання, їх кількісних і якісних характеристик, підбору ефективного лікарського засоби і його дозування проводять бактеріологічне, або вірусологічне дослідження.

Іноді проводиться експрес-діагностика, яка дозволяє швидко визначити причину патології. При цьому можна використовувати метод полімеразно-ланцюгової реакції, яка дозволяє виявити в досліджуваному зразку фрагменти ДНК збудника.

Застосовується метод імуноферментного аналізу (ІФА), в основі якого лежить реакція аглютинації. Суть цієї реакції полягає в тому, що при наявності в організмі інфекції, імунною системою починають вироблятися антитіла, які забезпечують надійний захист організму від чужорідних агентів. Як чужорідних агентів виступають віруси, або бактерії. Їх генетичний апарат є чужорідним по відношенню до організму людини. Вони містять антигени. В ході реакції аглютинації відбувається зв'язування антигенів і антитіл в єдиний комплекс агглютиногенов. За кількісним показником визначають кількість вірусів чи бактерій, які стали причиною захворювання.

Може знадобитися зішкріб, для проведення якого беруть мазки. Мазки, а також кров, досліджують методом мікроскопії. При захворюванні неясної етіології, доцільно провести дослідження на приховані інфекції, паразитарні захворювання.

[58], [59], [60], [61], [62], [63], [64]

Інструментальна діагностика

Перш ніж почати лікування, важливо поставити правильний діагноз і визначити точну причину появи болю і крові в сечі. Це дуже важливо, оскільки лікування в даному випадку переважно етіологічне, тобто, спрямоване на усунення причини розвитку ускладнень. Для цього необхідно провести комплексне обстеження, яке включатиме повний огляд, призначення лабораторних та інструментальних досліджень.

Як інструментальних досліджень найбільш ефективними можуть бути УЗД органів малого таза, нирок, печінки і все черевної порожнини. Також може знадобитися комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія, які надають повномасштабне зображення внутрішніх органів, в тому числі і нирок. За допомогою цих методів дослідження можна виявити ранні патології, на початкових етапах розвитку патології. Це дозволить швидко вжити заходів, своєчасно підібрати оптимальне лікування, усунути патологію на ранніх етапах її розвитку.

Диференціальна діагностика

Для початку необхідно диференціювати захворювання від інших подібних захворювань, що мають схожі ознаки. Так, потрібно виключити всі основні хвороби нирок, потім виключити випадкове потрапляння крові в сечу. Наприклад, для жінок необхідно виключити маточне і вагінальна кровотеча, а також будь-які інші виділення крові з сечостатевих органів. Необхідно виключити надмірну проникність кровоносних судин зовнішніх статевих органів. Важливо підтвердити наявність інфекції і запального процесу в області нирок, що дозволить припустити кров ниркового генезу. Також це дає можливість застосувати бактеріологічне дослідження крові. При наявності певного кількісного рівня мікроорганізмів в крові можна підтвердити або спростувати наявність інфекції, запального процесу ниркового генезу.

Читайте також про геморагічний цісітіе в цій статті.

Лікування циститу з кров'ю

При неправильному лікуванні хвороба дуже швидко прогресує і зачіпає нирки, проводячи до серйозних ускладнень, захворювань нирок, аж до ниркової недостатності. Більшість таких випадків самолікування закінчуються тим, що людина потрапляє в лікарню з гострим приступом, закупоркою сечовипускання, і найсильнішим запальним і інфекційним процесом, який згодом закінчується нирковою недостатністю, цирозом печінки, або повною відмовою основних функцій.

Небезпека також полягає в тому, що ниркова недостатність сприяє порушенню нормального функціонування інших органів, зокрема, може привести до розвитку застійних явищ, підвищення навантаження на інші органи. Може розвинутися печінкова недостатність, серцева недостатність.

Профілактика

Профілактикою появи крові в сечі є своєчасне лікування циститу, оскільки найчастіше кров стає ускладненням циститу. Необхідно як мінімум двічі на рік проходити профілактичне обстеження і лікування, навіть якщо захворювання знаходиться в стадії ремісії і не турбує людину.

Профілактичні заходи включають медикаментозні і фізіотерапевтичні процедури, альтернативні засоби або гомеопатичні препарати. При своєчасній профілактиці кров при циститі практично ніколи не виникає.

[65]