Кровотеча із заднього проходу у чоловіків і жінок: причини, лікування

Більшість людей при появі крові в задньому проході не поспішають до лікаря: надто вже делікатна проблема, на перший погляд. Однак потрібно враховувати, що кровотеча з заднього проходу може стати ознакою грізних захворювань, при яких відкладати відвідування лікаря в буквальному сенсі «смерті подібно».

Консультація медичного фахівця а в даній ситуації слід звертатися до проктолога, або колопроктологія, у багатьох випадках є обов'язковим. По крайней мере, пацієнт зможе заспокоїтися і упевнитися в тому, що проблема незначна і вирішувана.

[1], [2], [3]

Епідеміологія

За статистикою, найбільш поширеною причиною анальної кровоточивості вважається гемороїдальну запалення. Не менш 80% дорослих людей мають ту чи іншу стадію геморою.

[4], [5], [6]

Причини кровотечі із заднього проходу

Поява кров'яних виділень можна пояснити цілим рядом різних причин. Не можна забувати, що це всього лише один із симптомів, який може свідчити, як про незначну проблему, так і про серйозну небезпеку. Найбільш часто діагностуються такі причини кровоточивості в задньому проході:

• ушкодження шкіри, тріщини в області анальної зони;
• поодинокі або множинні поліпи в нижніх сегментах кишечника;
• запалення гемороїдальних вузлів;
• злоякісні пухлинні процеси;
• кровотеча в системі травлення (наприклад, при виразках або ерозіях);
• травми прямої кишки при запорах, щільних калових масах, а також при анальному сексі;
• кишкові інфекційні ураження;
• виразкові ураження кишечника.

Точно встановити причину появи крові можна лише після проведення діагностики.

• Кровотеча із заднього проходу при геморої може спостерігатися, як через деякий період часу після відвідування туалету, так і безпосередньо при дефекації. Кров частіше виділяється краплями червоного кольору.

При наявності геморою кров може виділятися не завжди, а лише після утрудненого стільця, або при виділенні занадто щільних калових мас. Не виключається поява крові і після фізичних перевантажень.

Для геморою характерно наявність в анальному отворі розширених венозних вузлів.

• Кровотеча при тріщині заднього проходу часто спостерігається у осіб, які страждають запорами. Нерегулярні випорожнення, щільні калові маси, роздратовані і пошкоджені тканини в аноректальної зоні - будь-який з цих факторів може призвести до появи мікротріщин на шкірі та слизовій. Кровоточива тріщина зазвичай формується на кордоні, де закінчується пряма кишка.
• Кровотеча із заднього проходу при цирозі печінки виглядає у вигляді появи темного - практично чорного, калу. Необхідно уточнити, що при цирозі чорний кров'янистий кал - це далеко не єдиний симптом внутрішньої кровотечі, яке пов'язане з розвитком портальної гіпертензії. Додатковими ознаками можуть стати блювота з кров'ю, прискорене серцебиття, зниження кров'яного тиску, загальна слабкість.
• Кровотеча із заднього проходу після алкоголю може бути обумовлено загостренням виразки шлунка і 12-палої кишки, або розривами судин. Якщо одночасно присутня і біль в області живота, або в області ануса, то це може стати симптомом отруєння або виразкового запалення стінок кишечника.

Важливо: найбільш часто виділення крові з фекаліями спостерігається після вживання неякісних алкогольних напоїв - сурогатів. Це пов'язано не тільки з отруєнням, але і з ушкодженнями внутрішніх стінок травної системи (хімічні опіки).

• Кровотеча із заднього проходу після хіміотерапії може бути пов'язано з кровотечею з самої пухлини, або з появою виразок або ерозій в кишечнику внаслідок дії медикаментів. Найчастіше поява крові є одним з побічних ефектів хіміотерапевтичного лікування. У подібній ситуації слід звернутися до лікаря, який займається лікуванням пухлини.
• Кровотеча із заднього проходу після анального сексу трапляється часто. Кров може з'являтися з різних причин: грубий і швидкий контакт, невідповідність розмірів статевого органу і анального отвору, схильність аноректальної зони до кровотеч і захворювань, відсутність мастила при анальному сполученні, наявність поліпів прямої кишки. Анальний секс далеко не завжди може бути безпечним. Тому, наважуючись на такий крок, необхідно ретельно до нього підготуватися: і, найголовніше - партнери повинні довіряти один одному і не поспішати. Якщо під час акту виникає біль, то краще повернутися до традиційного виду сексу.
• Кровотеча при простатиті з заднього проходу трапляється рідко і може бути пов'язано з патологічними виділеннями з запалених виводять проток залоз передміхурової залози. У подібній ситуації повинні бути присутні й інші ознаки запалення простати : утруднення сечовипускання, збільшення залози і біль в ній, стан загальної слабкості.

Так як відомо відносно багато причин витікання крові з анального отвору - це може бути, в тому числі, і ракова пухлина, потрібно обов'язковим чином проконсультуватися з лікарем і провести обстеження.

[7]

Фактори ризику

Факторами, які можуть призводити до станів, що супроводжується виділенням крові аз ануса, можуть стати:

• розлади травлення у вигляді закрепів або проносу, які призводять до підвищеного навантаження на судини і тканини кишечника;
• сидячий спосіб життя, що викликає порушення кровообігу в органах малого тазу;
• надмірні фізичні навантаження, що збільшують венозний тиск;
• інші запальні патології в черевній порожнині (ендометрит, простатит, гепатит та ін.);
• період вагітності (особливо багатоплідність або великий плід), природні пологи;
• наявність надлишкової маси тіла, неправильне харчування;
• спадкова схильність.

[8], [9], [10]

Патогенез

Так як найбільш частою причиною кровоточивості з анального сфінктера є геморой, то можна розглянути патогенетичні особливості саме цього захворювання.

При геморої відбувається порушення гемодинаміки: в аноректальної зоні венозна система досить велика, що, за певних умов, може призвести до застою венозної крові і запалення.

При вродженої слабкості сполучної тканини, а також через ослаблення цієї тканини, пов'язаного з віковими змінами, виникають венозні вузли, які можуть випинатися і випадати. У них накопичується кров, яка може просочуватися при акті дефекації, і особливо при запорах або потугах під час пологів.

Якщо пацієнт страждає запорами, то занадто щільні калові маси можуть привести до механічного пошкодження слизових тканин і судин. В результаті з'являються мікропошкодження, мікротріщини, через які просочується кров.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптоми кровотечі із заднього проходу

Кровотеча і кровоточивість з анального отвору не завжди одне і те ж. Тут має значення кількість виділеної крові: при деяких патологіях крові може бути багато, а при інших - зовсім трохи. Крім того, важливе діагностичне значення має колір кров'яних виділень. Помічено, що близьке розташування джерела кровотечі до анального сфінктера характеризується яскравим кольором крові. Якщо кровоточивість бере свій початок у верхніх відділах кишечника або травного тракту, то виділення будуть значно темніше.

У окремих пацієнтів кров'янисті виділення можуть мати практично чорний колір, а також супроводжуватися вкрай неприємним ароматом. Такі фекалії, що нагадують вид смоли, називають меленою. Подібний стан трапляється тоді, коли кров'яний згусток перебуває в порожнині товстого кишечника протягом тривалого часу. Стало бути, мелена - це ознака локалізації джерела кровотечі у верхніх ділянках травної системи (наприклад, це може бути виразкова хвороба). Виявлення мелени - грізний симптом, що вимагає особливої уваги з боку лікарів.

Рясне кровянистое виділення часто супроводжується ознаками анемії: втомою, блідістю шкіри, сонливістю та ін.

Перші ознаки практично завжди пацієнт виявляє самостійно, при поході в туалет. Кров'янисті згустки, прожилки або краплі можна виявити на туалетному папері, в калових масах, або на нижній білизні. Якщо таке трапилося, то відразу ж бити тривогу не слід, однак і залишати цей показник без уваги теж не можна. Якщо невелика кількість кров'яних крапель з'явилося після дефекації щільними каловими масами, то хвилюватися не варто - таке часто трапляється при запорах і перерозтяганні анального отвору. В інших ситуаціях все ж краще здатися лікареві.

Кровоточивість може супроводжуватися й іншими симптомами, залежно від першопричини даного порушення. Серед додаткових ознак можуть бути присутніми:

1. поява або випадання венозних вузлів в анальної області;
2. больові відчуття;
3. відчуття свербежу та / або печіння;
4. набряк тканин;
5. слизові виділення.

• Незначне кровотеча з заднього проходу при стільці, при дефекації, на тлі проносу, шкірного висипу і підвищення температури говорить про наявність інфекційного захворювання. Інфекція призводить до інтоксикації організму і до ураження травних органів. Як правило, в такій ситуації потрібна ідентифікація збудника, якого визначають при проведенні бактеріологічного аналізу калу.
• Кровотеча із заднього проходу без стільця говорить про наявність пошкоджень ректальних тканин. Це може бути викликано розвитком пухлини - як доброякісної, так і злоякісної етіології. Для уточнення діагнозу необхідно провести адекватну діагностику.
• Кровотеча із заднього проходу без болю поряд з дегтевідним калом і ознаками анемії може вказувати на наявність виразкової хвороби шлунка і 12-палої кишки. При діагностичному дослідженні доктор зверне увагу на наявність виразок, що кровоточать в шлунку.
• Біль і кровотеча з заднього проходу - це часті ознаки геморою. При цьому кров буде мати червоний колір, а саме кровотеча не буде сильним. Серед інших симптомів геморою можна виділити періодичні труднощі з дефекацією і свербіж. Візуально можна звернути увагу на наявність збільшених вен і вузлів, наповнених кров'ю.
• Рясна кровотеча з заднього проходу, яке супроводжується виділенням калових мас чорного кольору і кривавою блювотою, часто трапляється при ушкодженні судин травних органів. Судини можуть бути пошкоджені внаслідок розриву варикозних вузлів, виразкових процесів або пухлин. Додатковими ознаками можуть стати пронос, печія, відчуття тяжкості в животі.
• Алое кровотеча з заднього проходу після дефекації є ознакою пошкодження тканин в періанальної області, або, попросту, анальної тріщини. Така патологія часто виявляється на тлі регулярних запорів і хворобливих дефекацій. При візуальному огляді лікар може побачити пошкодження слизових оболонок.
• Сверблячка і кровотеча в задньому проході трапляється, як при запаленні гемороїдальних вузлів, так і при гельмінтозі. Для зовнішнього геморою типово запалення вен, яке можна побачити і промацати самостійно: вени в анальної зоні запалені і збільшені. При гельмінтозі може спостерігатися порушення апетиту, болю в животі, розлади травлення, анемія.
• Хронічне кровотеча і слиз із заднього проходу можуть бути ознаками неспецифічного виразкового коліту, або так званої хвороби Крона. Хвороба супроводжується періодичними розладами травлення (можуть бути, як запори, так і проноси), болями в животі. Часто уражаються шкірні покриви і суглоби. Діагностичним шляхом можна виявити різні за розмірами виразки на стінках кишечника.
• Кровотеча із заднього проходу зі згустками, як правило, відбувається при загостренні внутрішнього геморою. Однак подібний ознака може спостерігатися і при пошкодженні судин пухлинними процесами. Тому, при появі цього симптому важливо своєчасно відвідати лікаря і пройти всі необхідні діагностичні заходи.
• Періодичні кровотечі із заднього проходу часто спостерігаються при внутрішньому геморої - ураженні невидимих оку вен прямої кишки. Це захворювання довгий час може не турбувати хворого. Перші ознаки з'являються лише тоді, коли венозні вузли збільшуються і видаються в кишковий просвіт. На пізніх стадіях хвороба супроводжується не тільки виділенням крові, але і болями, а також відчуттям стороннього предмета і недостатнього спорожнення кишки.

[17],

Кровотеча із заднього проходу у чоловіків

Згідно зі статистичними даними, найбільш часто поява крові при дефекації у пацієнтів чоловічої статі пов'язано з гемороєм, тріщинами в тканинах прямої кишки, захворюванням печінки, онкологією.

Онкологічний фактор - найбільш небезпечний з усіх перерахованих, тому важливо знати і інші можливі симптоми патології:

• порушення апетиту;
• відчуття постійної втоми і слабкості;
• відчуття постійної наповненості шлунка і / або кишечнику;
• часті травні розлади;
• помилкові позиви до дефекації.

Для захворювань печінки характерні приступи нудоти, блювоти, можлива непереносимість певної їжі, гіркий смак у роті, свербіж на шкірі. У деяких хворих при цирозі з'являються судинні «павучки» на шкірі в області живота.

Специфічною, «чоловічий» причиною виділення крові є запущене запалення передміхурової залози, а також рак простати. Якщо ракові процес поширюється і на тканини кишечника, то кровотеча може стати рясним і дуже небезпечним.

Щоб не допустити розвитку ускладнень, всім чоловікам рекомендується регулярно відвідувати лікаря-проктолога, який проведе пальцеве обстеження прямої кишки.

[18]

Кровотеча із заднього проходу у жінок

Кров із заднього проходу у пацієнток жіночої статі може виділятися, як за загальними, так і за специфічними для жінок причин. Найчастіше виділення крові пов'язано з вагітністю, з важкими пологами, з ендометріозом і чи онкологією репродуктивних органів.

• Кровотеча із заднього проходу перед місячними практично завжди вказує на те, що у жінки є великі вогнища ендометріозу - розростання ендометріальних клітин за межами шару ендометрія на стінці матки. Так як ендометрій під час місячних кровоточить, то, в разі поширення клітин на стінки кишечника, кров може з'являтися в калових масах і / або в задньому проході. Якщо клітини ендометрію потрапляють в систему сечовиділення, то кров перед менструацією або під час неї може виявлятися і в сечі.
• Кровотеча із заднього проходу при вагітності частіше буває пов'язано з гормональним зміною в організмі. Крім того, що матка в міру свого зростання чинить значний тиск на органи малого тазу і черевної порожнини, важливе значення має також зміна гормонального фону. Судини розслабляються, кишечник виконує свою функцію не так добре, як до вагітності: не секрет, що в процесі виношування часто спостерігаються запори. Всі перераховані фактори, а також застій крові в нижніх відділах кишечника, призводять до того, що підвищується ризик розвитку геморою, що і служить подальшій причиною появи крові з ануса.
• Кровотеча із заднього проходу після пологів пов'язано з тим, що під час природної родової діяльності при потугах значно підвищується тиск у всіх внутрішніх органах і судинах. Стінки судин відчувають колосальне напруження. Якщо ж жінка і раніше страждала слабкістю судинних стінок, або у неї була схильність до розвитку геморою, то збільшення гемороїдальних вен після пологів їй практично гарантовано. Звичайно, під час вагітності і безпосередньо після пологів жінці слід консультуватися з флебологом і проктологом. Якщо ситуацію вчасно взяти під контроль, то подібні післяпологові наслідки можна вилікувати за кілька тижнів.

[19], [20], [21]

Кровотеча із заднього проходу у дитини

Виділення крові з ануса може відбуватися не тільки у дорослих людей, але і у дітей. Причин цьому явищу також кілька.

Наприклад, у немовлят наявність прожилок крові в калі може бути пов'язано з реакцією гіперчутливості до білків незбираного молока, або до інших продуктів, а також з лактазной недостатністю.

Виділення крові у малюка в сукупності з вираженим занепокоєнням, підвищенням температури і нудотою можуть свідчити про гострий хірургічному стані - інвагінації.

З підвищенням рухової і соціальної активності дитини підвищується небезпека ураження його травного тракту кишковими інфекційними захворюваннями. Такі хвороби часто протікають на тлі кривавого проносу, ознак інтоксикації, лихоманки.

Якщо малюк схильний до запорів, а його стілець відбувається рідше, ніж раз в два-три дня, то зайве зневоднений кал може привести до появи тріщини анального отвору. У даній ситуації можна порекомендувати налагодити харчової режим малюка: слід ввести в раціон більше рослинних компонентів і свіжої кисломолочної продукції.

Не має особливого значення вік дитини, якщо у нього виявляється кров в анальної зоні. Такого малюка обов'язково повинен оглянути педіатр або дитячий проктолог.

[22], [23], [24]

Ускладнення і наслідки

Можливість появи ускладнень залежить від причини даного стану:

• гостра тріщина анального отвору може привести до тимчасових болів і спазмів сфінктера;
• хронічна тріщина призводить до появи тривалих болів - особливо при сидячому положенні або під час дефекації;
• хронічні тріщини і пошкодження ануса можуть спровокувати розвиток парапроктиту - запального процесу в прямій кишці, яке виникає внаслідок попадання бактерій через пошкоджені тканини;
• геморой може ускладнитися тромбозом, некрозом, випаданням венозних вузлів;
• тривалий запальний процес всередині слизових тканин, а також часте пошкодження тканин може призвести до розвитку ракової пухлини.

При частих і рясних виділеннях крові з ануса може розвиватися залізодефіцитна анемія - недокрів'я, яке характеризується зниженням рівня гемоглобіну в крові. Сильне падіння цього рівня може призвести до появи запаморочень, слабкості, стомлюваності і ін.

[25], [26], [27], [28], [29]

Діагностика кровотечі із заднього проходу

Діагностика причин появи крові з ануса заснована на інформації, отриманої в ході опитування пацієнта, а також на фізикальних і лабораторних методах дослідження.

У більшості випадків лікар може запропонувати хворому провести наступні діагностичні процедури:

• пальцеве дослідження прямої кишки і передміхурової залози у чоловіків;
• аналіз калу на наявність прихованої крові;
• аналіз калу на яйця паразитів (іноді глисти можуть стати причиною появи крові в калі).

Аналізи крові і сечі призначають не завжди, а лише для диференціальної діагностики. Так, аналіз сечі може вказати на патологію нирок і сечовидільної системи. Аналіз крові допоможе виявити анемію і підтвердити наявність запального процесу в організмі пацієнта.

Інструментальна діагностика може включати в себе проведення таких процедур:

• Іригоскопія - це рентгенологічне дослідження, для проведення якого в порожнину кишечника вводять контрастну речовину.
• Гастродуоденоскопия - це ендоскопічний дослідний метод, який застосовується для візуалізації стану слизових тканин травної системи. Ендоскопію можна використовувати і для лікування - наприклад, для припікання ерозії або виразки.
• Ректоскопія - застосовується для обстеження нижніх сегментів кишечника. Зокрема, цей метод дозволяє діагностувати геморой, мікропошкодження слизових тканин, пухлинні процеси на стінках сигмовидної і прямої кишки.
• Колоноскопія - дозволяє більш детально оцінити зміни внутрішніх тканин, що вистилають поверхню товстого кишечника.

Щоб точно встановити діагноз, потрібно провести повне і якісне обстеження.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика обов'язково повинна враховувати можливість наявності таких захворювань, як геморой, анальні тріщини, поліпи в кишечнику, доброякісні та злоякісні процеси, гельмінтоз, виразковий коліт, дивертикулез, а також хронічні запори і інтоксикації.

Лікування кровотечі із заднього проходу

Залежно від вихідної причини появи крові, лікування може включати в себе:

• вживання медикаментів, які призначає лікар індивідуально;
• дієтотерапію, прописану лікарем;
• дезінтоксикаційні заходи;
• процедури по очищенню кишечника і налагодженню стільця;
• відновлення водного балансу в організмі;
• оперативне втручання - згідно з наявними свідченнями.

Настійно не рекомендується приступати до самолікування без попередньої лікарської консультації. Це може привести до посилювання перебігу захворювання та посилення неприємних хворобливих проявів.

Необхідно врахувати, що через різноманіття причин виникнення крові з анального отвору якої-небудь однієї схеми лікування існувати не може: до кожного окремого випадку застосовується індивідуальний лікувальний підхід.

Як зупинити кровотечу з заднього проходу?

Зупиняти сильна кровотеча самостійно не тільки складно, але й не рекомендовано: цю процедуру повинен проводити медичний фахівець. Особливо, якщо врахувати, що виділення крові погано піддається корекції консервативними методами лікування.

Найефективнішими для зупинки кровотечі вважаються ліки зовнішнього використання. Вони в більшості ситуацій дійсно допомагають впоратися із завданням. З ряду кровоостанавливающих медикаментів слід виділити, як ліки з судинозвужувальну дію, так і антизапальні і загоюють засоби.

Суто кровоспинними засобами є медикаменти Тромбин і Адреналін. Однак застосовують їх тільки в лікарняних умовах, але не в домашній обстановці. У побуті успішно застосовують ректальні свічки і мазеві препарати.

Свічки при кровотечі із заднього проходу:

• Супозиторії з адреналіноподобних дією:

1. Реліф - це комплексне засіб, представлене на фармацевтичному ринку декількома формами (Адванс, Ультра та Фаст). Свічки можна застосовувати на різних стадіях запалення гемороїдальних вузлів, а також при тріщинах, проктиті або при запорах. Свічки вводять ректально: Адванс і Фаст - до чотирьох разів на добу, а Реліф Ультра - до двох разів на добу. Не рекомендується застосовувати Реліф лицям зі схильністю до гіпертонії.
2. Прокто-глівенол - комбінований препарат на основі трибенозида і лідокаїну. Володіє антизапальною, знеболюючим і венотонизирующим властивістю. Свічки застосовують по 1 шт. Один або два рази на добу, за показаннями. Під час лікування може з'являтися проходить свербіж і / або печіння в аноректальної зоні.

• Супозиторії з дубильними властивостями:

1. Нео-анузол - це свічки з дубильні, антисептичну і протизапальну впливом. У складі медикаменту присутні йод, танін, вісмут, резорцин, цинк. Нео-анузол добре усуває ознаки кровоточить запалення і анальних тріщин. Препарат застосовують вранці і ввечері, по одній свічці. Побічні прояви під час лікування виявляються рідко, обмежуючись алергічними реакціями на склад препарату.
2. Свічки з корою дуба мають потужний імуномодулюючою, бактерицидну, аналгетичну і протизапальну впливом. Свічки застосовують для усунення кровоточивості при геморої, тріщинах, проктиті, парапроктиті, сигмоид, простатиті. Стандартна схема використання свічок - до 2-х разів на добу по 1 шт. Ректально. Тривалість терапії - від 10 до 20 діб.

• Гемостатичні антизапальні супозиторії:

1. Свічки з метилурацилом прекрасно відновлюють пошкоджені тканини, мають антимікробну дію, підвищують згортання крові. Такі свічки зазвичай добре переносяться, проте їх не слід використовувати для лікування дітей до 3-х років, а також при лейкозі і лімфогранулематозі. Свічки з метилурацилом можна застосовувати до 4-х разів на добу.

• Супозиторії, що сприяють відновленню пошкоджених тканин:

1. Свічки з прополісом добре зупиняють невеликі кровотечі, сприяють усуненню запального процесу, допомагають відновити пошкоджені ділянки тканин. Прополіс можна без побоювання використовувати, як дітям, так і вагітним і годуючим жінкам. Єдиним протипоказанням до використання служить алергія на продукцію бджільництва.
2. Обліпихова свічки на основі масла обліпихи допомагають при геморої, ректальних виразках і тріщинах, при сфінктериті, проктиті і тріщинах. Зазвичай такі свічки застосовують один раз на добу, на ніч, протягом 10 днів. У період використання може спостерігатися незначне відчуття печіння в задньому проході, що не зважає приводом для припинення лікування.

Ліки, які містять в своєму складі спазмується компоненти, допомагають звузити судини і зупинити виділення з них крові. До таких медикаментів відносять Вікасол, Етамзилат і Дицинон.

Ін'єкційне введення ліків потрібно лише при наданні невідкладної допомоги, при масивної втрати крові. В інших ситуаціях доречний прийом таблеток.

Вікасол слід приймати по 2 таб. - це добова норма медикаменту.

Дицинон при кровотечі із заднього проходу входить до складу комплексного лікування при внутрішньому геморої. Його призначають в кількості 10-12 мг на кг маси тіла (добова кількість може скласти від двох до шести таблеток, поділених на 3-4 прийоми). Абсолютним аналогом даного препарату є Етамзилат.

Вітаміни

Крововтрати, і особливо масивні або хронічні, вимагають додаткового поповнення запасів вітамінів в організмі. Завдяки вітамінам, можна попередити розвиток анемії і поліпшити засвоєння заліза.

Вітамін C  бере участь у всіх процесах метаболізму. Він присутній в тих чи інших кількостях в більшості продуктів, але при термічній обробці, як правило, руйнується. Вітамін C обов'язково присутній в аптечних препаратах заліза, так як бере безпосередню участь в засвоєнні даного елемента.

Вітамін B ₁₂  в нормі виробляється в кишечнику. Однак при дисбактеріозі або порушенні роботи кишечника його кількість різко падає. Тому, щоб уникнути розвитку анемії, при кровотечах його слід приймати додатково.

Вітамін B ₆  покращує метаболізм, а також несе відповідальність за вироблення специфічного ферменту, який бере участь в переробці білків і продукції еритроцитів і гемоглобіну. Якщо цього вітаміну недостатньо, то порушується процес кровотворення.

Фолієва кислота  бере участь практично у всіх процесах кровотворення. Велика кількість вітаміну присутній в харчових продуктах, які повинні надходити в організм регулярно. Це салатні листя, печінку, висівки.

Фізіотерапевтичне лікування

Для того, щоб поліпшити вплив медикаментів, а також у складі комплексної терапії, пацієнту можуть бути призначені сеанси фізіотерапії. Наприклад, при геморої або тріщинах ануса такі сеанси допоможуть ранозагоюванню і полегшать хворобливі відчуття.

Протипоказанням до застосування фізіотерапії вважаються:

• будь-які злоякісні або доброякісні пухлини;
• гнійний запальний процес;
• порушення згортання крові;
• обмеження венозних вузлів;
• випадання прямої кишки;
• сильна кровотеча.

Серед основних фізіотерапевтичних методик, які часто використовують в проктології, можна виділити медикаментозний електрофорез, кварцове опромінення, УВЧ-терапію, магнітотерапію, лазерну терапію, дарсонваль, електронейростімуляцію (Діаденс).

Добрі відгуки отримані від санаторно-курортного лікування, грязелікування, прийому мінеральних ванн. Крім того, відчутний ефект дають мікроклізми з сірководневою водою: такі клізми покращують кишкову перистальтику, сприяють розсмоктуванню запальних елементів, усувають набряк і запалення.

Народне лікування

Один із способів пригальмувати виділення крові з анального отвору це застосування крижаних свічок. Варто зазначити, що даний метод досить специфічний і вимагає попередньої консультації лікаря.

За словами народних цілителів, крижані свічки допомагають швидко звузити судини і зупинити кровоточивість. Для приготування таких свічок потрібно взяти чисту воду або рослинний відвар і заморозити. Як форма можна використовувати гумові рукавички (пальцеву частина) або невеликі конусні пакетики. Зрозуміло, за формою заморожені шматочки льоду повинні нагадувати звичайні супозиторії. Саморобні свічки не повинні мати гострих граней, щоб уникнути додаткового травмування тканин.

Перше введення свічки не повинно тривати більше 4-5 секунд. З кожним введенням тривалість впливу збільшують.

Якщо кровотеча зовнішнє, то замість свічок можна застосовувати холодні примочки з відварами трав або з медом.

Гарну дію роблять прохолодні сидячі ванночки - наприклад, з настоєм шавлії, ромашки або звіробою.

[36], [37], [38], [39], [40]

Кефір при кровотечі із заднього проходу

Якщо кровотеча пов'язано з гемороєм, то дуже важливо вжити всіх заходів, щоб не допустити появи запорів. З цієї причини фахівці рекомендують вживати до 2-х літрів чистої води щодня. З ранку на голодний шлунок бажано випити велику чашку води або свіжовичавленого соку (наприклад, морквяного, розведеного наполовину водою). Не менш корисно за сніданком з'їсти 2-3 штуки промитого чорносливу.

Щоденний раціон повинен складатися з великої кількості рослинних продуктів: ягід, овочів, зелені, фруктів, як сирих, так і відварних або тушкованих. Корисно готувати свіжі салати з рослинним маслом або натуральним йогуртом.

Виражений позитивний вплив на перистальтику кишечника надає одноденний кефір. Пити його слід 3-4 рази на добу, по 200 мл. Не варто купувати продукт в магазині, якщо кефір має великий термін придатності. Краще приготувати його в домашніх умовах, з молока.

На основі свіжого кефіру можна готувати коктейлі з ягодами або фруктами, заливати кефіром вівсяні пластівці або гречку.

Лікування травами

Ліки на основі трав, які зможуть зупинити виділення крові з анального отвору, слід готувати, виходячи з пропорції 1 ст. Л. Трав'яної суміші на 200 мл води.

Трави заливають гарячою водою і прогрівають на водяній бані протягом чверті години.

Найбільш поширеними кровоспинними рослинами вважаються:

• деревій;
• листя кропиви;
• водяний перець.

П'ють відвари трав по 1 ст. Л. Тричі на день.

Настоянку водяного перцю на спирту можна купити практично в будь-якій аптеці, або приготувати вдома (25 г рослини заливають 100 мл горілки і настоюють 2 тижні в холодильнику). Настоянку можна приймати тричі на день по 30 крапель, розведених в 100 мл води.

Водяний перець можна застосовувати жінкам в період вагітності і грудного годування.

Гомеопатія

Гомеопатичні препарати для усунення кровоточивості з анального отвору більш відомі у вигляді місцевих зовнішніх засобів.

Гомеопатичні медикаменти в останні роки стають все більш популярними. Пов'язано це, переважно, з тим, що такі препарати мають мінімальним списком протипоказань і побічних проявів. Найбільш поширені засоби на основі соку обліпихи, квітів ромашки, календули, дубової кори.

Мазь Флемінга складається з витяжки календули, кінського каштана, м'яти, гамамелісу і окису цинку. Компоненти мазі визначають знеболювальну, гемостатичну і бактерицидну властивості препарату.

Крім того, лікарі гомеопатичного напрямку найчастіше призначають пацієнтам такі препарати:

• Алое сокотріна;
• Ескулюс;
• Karduus Маріан;
• Нукс вомика.

Дозування перерахованих засобів визначається лікарем, виходячи з першопричини появи крові. Додатково враховуються особливості конституції хворого, а також його психологічні характеристики.

Хірургічне лікування

Хірургічна операція призначається для усунення деяких причин кровотечі з прямої кишки. Звичайно ж, цей вид лікування потрібно далеко не у всіх випадках. Його застосовують при геморої, значних тріщинах ануса, при гострому парапроктиті, при параректальних свищах, при кістах, поліпах і інших новоутвореннях в кишечнику.

На сьогоднішній день найбільш популярними вважаються такі хірургічні методики:

• лазерне хірургічне лікування (застосовується для видалення патологічних тканин);
• лапароскопічна операція (застосовна для резекції ділянок кишки і для ректопексіі - фіксації випадає прямої кишки).

Однією з провідних причин кровоточивості з ануса є геморой. Ступінь хірургічного втручання при даному захворюванні залежить від стадії патології. На початковому етапі захворювання може бути досить застосування консервативних методик. При запущеній хворобі застосовують комбіновані операції з використанням новітніх технологічних методів: степлерних геморроілопексіі за допомогою апарату РРН по Лонго, THD, або лазерної коагуляції зовнішніх венозних вузлів.

Найефективнішими способами хірургічного впливу на геморой вважаються:

• Перев'язка венозних вузлів (операція по латексні лигированию з накладанням спеціального кільця).
• Лазерна тромбгеморроідоектомія (використовується при підвищеному тромбоутворенні).
• Метод THD - використання трансанальної гемороїдальної деартеріалізація (найбільш безболісний метод).
• Метод Лонго - використання степлерних геморроідоектоміі за допомогою апарату РРН (найбільш швидкий спосіб проведення операції).
• Операція по естетичної анопластіке.

Наявність сучасних можливостей в медицині і хірургії дозволяє вибрати оптимальний вид лікування, з урахуванням наявних захворювань і індивідуальних особливостей хворого. Вид і ступінь хірургічного втручання визначається лише після ретельної діагностики пацієнта.

Профілактика

Профілактикою появи крові з анального отвору повинні стати регулярні огляди лікаря (особливо при наявності схильності до аноректальної патологій), активний і рухливий спосіб життя, правильне харчування з вживанням рослинних і якісних продуктів. Раціон харчування не повинен включати в себе

Продукцію швидкого приготування, напівфабрикати. Їжу слід приймати вчасно, чи не голодуючи і не переїду. Не допускається їжа всухом'ятку і «на бігу».

Якщо пацієнт страждає поліпами кишечника або гемороєм, то він повинен контролювати перебіг захворювання у лікаря, принаймні, кожні шість місяців. Те ж саме відноситься і до хворих дивертикулезом.

Додаткові фактори, які допоможуть запобігти проблемам з кишечником:

• контроль маси тіла;
• заняття з посильними фізичними навантаженнями;
• ведення здорового способу життя.

[41], [42], [43], [44]

Прогноз

Найчастіше виділення крові свідчить про наявність анальних мікропошкодження або геморою. У подібній ситуації лікар призначить відповідне лікування, яке може включати в себе постановку свічок і зовнішнє використання мазей.

Якщо кровотеча з заднього проходу викликано іншими причинами, то подальший результат залежить від того, наскільки своєчасно і якісно була надана медична допомога.

[45]