Кривавий мозоль на ногах і руках

Мозолі – це ураження шкіри, спричинені одночасним тертям і тиском, а кров’яний або кривавий мозоль – це вологі мозолі з утворенням пухиря (пухиря або булли), що містить рідину та кров.

Причини кривавої мозолі

Основними причинами появи кривавих пухирів на ногах є неправильно підібране взуття: тісне, що здавлює пальці або п'яту, з грубим задником і внутрішніми швами, або погано сидить на ногах, при цьому стопа рухається всередині взуття під час ходьби. Поява таких пухирів під великими пальцями провокується високими підборами. [ 1 ]

Крім того, підвищена фізична активність, яка збільшує тертя шкіри, також може спричинити утворення кров’яних пухирів. Це стосується, перш за все, мокрих мозолів на п’яті.

Так, кривавий пухир на п'яті може виникнути у бігунів: напруга литкових м'язів передає додаткову напругу на ахіллове сухожилля, яке сильніше та швидше тягне п'яткову кістку стопи вгору (що призводить до посилення тертя шкіри, яка її покриває).

А криваві мозолі на руках з'являються під час роботи з інструментами або під час спортивних занять зі спорядженням, які супроводжуються багаторазовим (фрикційним) тертям та механічним тиском на шкіру долонь та/або пальців. [ 2 ]

Фактори ризику

Окрім невідповідного (або нового, ще не розношеного) взуття та надмірних навантажень, до факторів ризику натирання шкіри на стопах, п'ятах або пальцях ніг – з появою пухирів та кривавих мозолів – належать підвищена пітливість ніг (волога шкіра швидше травмується, оскільки підвищене потовиділення збільшує тертя) та різні патологічні зміни анатомічних структур стоп, які призводять до порушень руху стопи, тобто її нормальної біомеханіки. [ 3 ]

Це стосується наявності плоскостопості, вальгусної деформації стопи (hallux valgus), деформації Хаглунд (кістково-хрящового наросту на задній поверхні п'яти), пальця Мортона (коли другий палець стопи довший за великий), неправильного загоєння старого перелому тощо.

Часта поява кривавих пухирів під першим пальцем стопи може бути результатом відомого ортопедам функціонального обмеження суглобів великих пальців стопи (hallux limitus), що знижує їх гнучкість під час руху та збільшує механічний тиск на м’які тканини.

Надмірна вага також значно збільшує навантаження на стопи.

Патогенез

Під час ходьби шкіра стопи піддається тиску, тертю та зсуву, що зрештою може призвести до пошкодження шкіри у вигляді пухиря.

Пухирі тертя виникають внаслідок надмірного напруження зсуву між базальним (нижчим) шаром шкіри та роговим (верхнім) шаром. Шари шкіри поблизу остистого шару епідермісу (stratum spinosum) найбільш схильні до зсуву. Коли цей шар відділяється від підлеглої тканини, плазма (прозора рідина) дифундує з клітин. Це звичайний мозольний пухир. [ 4 ]

Патогенез кров'яних пухирів пов'язаний з тим, що при контакті шкіри стопи з взуттям виникає зсувна сила, яка, циклічно повторюючись під час ходьби, впливає на глибші шари дерми, пошкоджуючи їх клітини. Коли тканини ділянок підвищеного тертя стопи - на суглобах пальців, на кісткових виступах тильної частини п'яти, на плеснових подушечках - більше не можуть витримувати силу тертя та тиску, у базальному шарі дерми починають з'являтися мікроскопічні розриви (відшарування клітин шкіри), що призводить до утворення простору, де накопичується ексудат.

Наявність у ньому крові – кривавого мозоля – свідчить про те, що тиск призвів до порушення цілісності дрібних кровоносних судин та венозних анастомозів папілярного та ретикулярного шарів дерми, кров потрапила в епідерміс (забарвлюючи його клітини внаслідок місцевої крововиливу) та вийшла в порожнину пухиря, де змішалася з нормальним ексудатом.

Симптоми кривавої мозолі

Першими ознаками, а точніше передвісником пухиря, є почервоніла, гаряча на дотик ділянка шкіри в натертому місці (на нозі або на руках).

Основними симптомами кров’яного пухиря є локалізований набряк, біль, накопичення рідини між шарами шкіри та поява пухиря, наповненого кров’ю.

Наслідки та ускладнення

Наслідками розриву пухиря або спроби його проколу є інфікування поширеними облігатними бактеріями шкіри, такими як стафілококи, а також усіма іншими мікробами навколишнього середовища. Розвиток інфекції проявляється поширенням гіперемії та посиленням набряку (набряку) шкіри та підшкірної клітковини навколо мозоля, почервоніння та біль яких стають інтенсивнішими.

Ускладнення інфекції призводять до гнійного запалення. У людей з діабетом це може призвести до гангрени, а у людей з ослабленим імунітетом — до розвитку сепсису.

Діагностика кривавої мозолі

Діагностика обмежується фізичним оглядом кінцівки, оскільки кривавий пухир є клінічним діагнозом.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика включає долонно-підошовну еритродизестезію ( долонно-підошовний синдром ), яка є побічним ефектом деяких цитостатичних препаратів, що використовуються в хіміотерапії раку; бульозний геморагічний дерматоз, індукований гепарином, або бульозний пемфігоїд.

Лікування кривавої мозолі

Найправильніше лікування кров’яного пухиря – це дати йому загоїтися протягом кількох тижнів: пухир знаходиться в стерильних умовах, рідина поступово реабсорбується, відбувається мітоз з утворенням нових клітин шкіри, а оболонка пухиря поступово підсихає і зрештою відпадає. Але поки кров’яний пухир загоюється таким чином, його слід захистити – спеціальним гідроколоїдним пластиром Compeed, Reliance, Alpe, Corn Milplast, Septona тощо.

Щоб зменшити біль, рекомендується прикласти до мозолі лід або прийняти знеболювальні засоби, такі як Ібупрофен чи інші нестероїдні протизапальні препарати з аналгетичною дією.

Якщо, як це часто буває, пухир лопається спонтанно, його оболонку ні в якому разі не слід видаляти, оскільки загоєння під ним відбувається швидше та без ускладнень.

Думки щодо питання проколювання кривавого пухиря – коли він заважає ходьбі – діаметрально протилежні. Деякі лікарі вважають спроби його розтину ризикованою процедурою через ризик інфікування, тому радять звернутися до лікаря.

Якщо ви вирішили позбутися болю від тиснучого пухиря шляхом його проколювання, робити це потрібно стерильною голкою шприца – в горизонтальній площині на дні пухиря (не торкаючись пошкодженої шкіри) – з попередньою обробкою його поверхні медичним спиртом або горілкою та подальшою обробкою тим же спиртом або спиртовою настоянкою прополісу. Зверху мозоль накривають стерильною пов’язкою, а ще краще – бактерицидним або колоїдним пластиром.

При найменших ознаках запалення кривавий пухир змащують мазями, такими як тетрациклінова, Левомеколь (Левосин), Банеоцин, Офлокаїн або інша мазь з антибіотиком, а також маззю або кремом із сульфатіазолом срібла (Сульфаргін, Аргосульфан тощо).

Профілактика

Щоб уникнути натирання ніг до появи кривавих пухирів, ваше взуття має вам підходити, і це стосується не лише його розміру та ширини. Детальніше читайте у публікації – Як правильно вибрати взуття.

Крім того, в будь-якому ортопедичному салоні можна придбати спеціальні силіконові наклейки для задника взуття, щоб захистити п'яту від сильного тертя шкіри об ахіллове сухожилля та утворення пухирів і кривавих мозолів.

Якщо ваші ноги сильно пітніють, допоможуть ефективні засоби від пітливості ніг.

І ще одне. Якщо мозолі, в тому числі й кров’янисті, з’являються дуже часто і незалежно від того, яке взуття ви носите, слід звернутися до ортопеда або подолога, який виявить проблему та допоможе її вирішити.

А щоб уникнути кривавих пухирів на руках, коли ви почнете працювати з інструментами, потрібно просто надіти рукавички.

Прогноз

Кров’янистий мозоль гоїться протягом місяця або трохи довше, тому прогноз при цій травмі шкіри хороший. Однак можливо, що з часом на цьому місці з’явиться ділянка гіперкератозу (підвищеного зроговіння) з утворенням ще одного шкірного мозоля, але цього разу сухого.