Кривава мозоль на ногах і руках

Шкірні мозолі - пошкодження шкіри, які викликаються її одночасних тертям і тиском, і кров'яна або кривава мозоль відноситься до мокрих мозолів з утворенням містить рідину з кров'ю пухиря (міхура або булли).

Причини кривавої мозолі

Ключові причини, через які з'являються криваві мозолі на ногах - погано підібране взуття: тісний, що здавлює пальці стопи або п'яту, з грубим задником і внутрішніми швами, або ж погано сидить на ногах, з рухом стопи усередині взуття при ходьбі. Поява таких мозолів під великими пальцями стоп провокують високі підбори. [1]

Крім того, підвищені фізичні навантаження, які посилюють тертя шкіри, теж можуть викликати утворення кров'яних пухирів. Це стосується, в першу чергу, мокрою  мозолі на п'яті .

Так, кривава мозоль на п'яті може бути у бігунів: напруга литкових м'язів передає додаткову напругу ахіллового сухожилля, яке сильніше і швидше тягне вгору кістку п'яти стопи (що і призводить до посилення тертя покриває її шкіри).

А криваві мозолі на руках з'являються в процесі роботи інструментами або під час спортивних занять зі снарядами, які супроводжуються повторюваним (фрикційним) тертям і механічним тиском на шкіру долонь і / або пальців. [2]

Фактори ризику

Крім невідповідною (або нової, ще не разношенной) взуття і надмірного навантаження, фактори ризику розтирання шкіри на ступнях, п'ятах або пальцях - з появою пухирів і кров'яних мозолів - включають підвищену  пітливість ніг  (волога шкіра травмується швидше, так як при підвищеному виділенні поту тертя посилюється) і різного характеру патологічні зміни анатомічних структур стоп, які призводять до  порушень руху стопи , тобто її нормальної біомеханіки. [3]

Мається на увазі наявність  плоскостопості , вальгусной деформації, деформації Хаглунд (кістково-хрящового наросту на задній частині п'яти), пальця Мортона (коли другий палець ноги довші великого), неправильного зрощення старого перелому і ін.

Часта поява кривавих мозолів під першим пальцем стопи може бути результатом відомого ортопедів функціонального обмеження суглобів великих пальців стопи (hallux limitus), при якому знижується їх гнучкість при русі і підвищується механічний тиск на м'які тканини.

Також значно збільшує тиск на стопи зайву вагу.

Патогенез

Шкіра стопи при ходьбі піддається тиску, тертя і зсуву, що, в кінцевому підсумку, може призвести до пошкодження шкіри у вигляді пухиря.

Пухирі від тертя викликані надмірним напруженням зсуву між базальним шаром шкіри (самим нижнім) і роговим (самим верхнім). Шари шкіри поблизу шипуватий шару епідермісу (stratum spinosum) найбільш схильні до зсуву. Коли цей шар відокремлюється від нижче лежачих тканин з клітин дифундує плазма (прозора рідина). Це звичайний мозольний пухир. [4]

Патогенез кров'яних пухирів пов'язаний з тим, що при контакті шкіри стопи із взуттям виникає сила зсуву, яка, циклічно повторюючись в процесі ходьби, впливає на глибші шари дерми, пошкоджуючи їх клітини. Коли тканини зон підвищеного тертя стопи - на суглобах пальців, на кісткових виступах задньої частини п'яти, на плеснових подушечках - вже не можуть протистояти силі тертя і тиску, в базальному шарі дерми починають виникати мікроскопічні розриви (відділення клітин шкіри), що призводять до утворенню простору, де збирається ексудат.

Наявність в ньому крові - кривава мозоль - вказує на те, що тиск призвело до порушення цілісності дрібних кровоносних судин і венозних анастомозів сосочкового і сітчастого шару дерми, кров потрапила в епідерміс (пофарбувавши його клітини внаслідок локальної геморагії) і вийшла в порожнину пухиря, де змішалася зі звичайним ексудатом.

Симптоми кривавої мозолі

Перші ознаки, точніше, попередник пухиря - почервоніла, гаряча на дотик область шкіри в натертому місці (на нозі або на руках).

Основні симптоми кривавої мозолі: локальний набряк, біль, скупчення рідини між шарами шкіри і поява наповненого кров'ю пухиря.

Наслідки і ускладнення

Наслідки розриву пухиря або спроби його проколоти - інфікування звичайними облігатними шкірними бактеріями, наприклад, стафілококами, а також всіма іншими мікробами навколишнього середовища. Розвиток інфекції проявляється поширенням гіперемії і посиленням набряку (опухання) шкіри і підшкірної клітковини навколо мозолі, почервоніння і хворобливість якої стають більш інтенсивними.

Ускладнення інфікування призводять до гнійного запалення. У людей з діабетом воно може привести до гангрени, при ослабленому імунітеті - до розвитку сепсису.

Діагностика кривавої мозолі

Діагностика обмежується физикальном оглядом кінцівки, оскільки кривава мозоль є клінічним діагнозом.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика включає долонно-підошовну еритродизестезії ( долонно-підошовний синдром ), яка являє собою побічний ефект деяких цитостатичних препаратів, що застосовуються в хіміотерапії онкологічних захворювань; індукований гепарином бульозний геморагічний дерматоз або бульозний пемфігоїд .

Лікування кривавої мозолі

Найбільш правильне лікування кров'яної мозолі - дати їй зажити протягом декількох тижнів: в пухирі умови стерильні, рідина поступово реабсорбируется, відбувається мітоз з утворенням нових клітин шкіри, а оболонка пухиря поступово підсихає і з часом відпадає. Але поки кривава мозоль таким чином заживає її слід захищати - за допомогою спеціального гидроколлоидная  пластиру Компід  (Compeed), Reliance, Alpe, Corn Milplast, Septona і ін.

Щоб зменшити біль, рекомендується прикладати до мозолі лід або приймати знеболюючі ліки, наприклад,  Ібупрофен  або інші нестероїдні протизапальні засоби з знеболюючим ефектом.

Якщо, як це часто буває, пухир мимовільно лопнув, його оболонку ні до жодному разі не видаляють, так як під нею загоєння відбувається швидше і без ускладнень.

Думки з приводу проколу кривавого пухиря - коли він заважає ходити - діаметрально протилежні. Одні медики вважають спроби його розкрити ризикованою процедурою через загрозу інфікування, тому радять звернутися до лікаря.

Якщо все-таки прийнято рішення позбутися від болю давить пухиря шляхом його проколу, то робити це потрібно стерильною голкою від шприца - в горизонтальній площині в нижній частині пухиря (у цілому пошкодженої шкіри) - з попередньою обробкою його поверхні медичним спиртом або горілкою і наступною обробкою тим же спиртом або спиртовою настоянкою прополісу. Зверху мозоль закривається стерильною пов'язкою, а краще бактерицидну або колоїдним пластиром.

При найменших ознаках запалення, кривава мозоль змащується такими мазями, як тетрациклінова,  Левомеколь  (Левосин), Банеоцин, Офлокаїн або інший  маззю з антибіотиком , а також маззю або кремом з сульфатіазолу срібла (Сульфаргин, Аргосульфан і ін.).

Профілактика

Щоб не натирати ноги до появи кривавих мозолів, взуття повинна вам підходити, і стосується не тільки її розміру і повноти. Детальніше читайте в публікації -  Як вибрати взуття правильно .

Крім того, в будь-якому ортопедичному салоні можна придбати спеціальні силіконові наклейки на задники взуття для захисту п'яти від сильного тертя шкіри з боку ахіллового сухожилля і виникнення пухирів і кривавих мозолів.

Якщо ноги сильно потіють, допоможуть  ефективні засоби від пітливості ніг .

І ще. Якщо мозолі, в тому числі криваві, з'являються дуже часто і незалежно від того, в якому взутті ви ходите, варто звернутися за консультацією до ортопеда або  Подолог , які виявлять проблему і допоможуть її вирішити.

А щоб не з'являлися криваві мозолі на руках, приступаючи до роботи з інструментами, потрібно просто надіти рукавички.

Прогноз

Кривавий мозоль заживає протягом місяця або трохи довше, так що прогноз у цього пошкодження шкіри хороший. Правда, не виключається поява з часом на цьому місці ділянки гіперкератозу (підвищеного зроговіння) з утворенням іншої шкірної мозолі, але вже сухий.