Медичний експерт статті

Ендокринолог

Нові публікації

Лактацідеміческая діабетична кома

Олексій Портнов , Медичний редактор
Останній перегляд: 23.04.2024

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Лактацідеміческая діабетична кома - коматозний стан, що характеризується незначним рівнем глікемії, зниженням лужного резерву крові, рН і підвищенням рівня молочної кислоти в крові.

trusted-source [1], [2], [3], [4]

Причини лактацідеміческой діабетичної коми

Причиною лактацідеміческой діабетичної коми можуть бути:

хронічна гіпоксія у осіб з декомпенсацією цукрового діабету;
важка дегідратація організму при гиперосмолярной діабетичної коми.

trusted-source

Симптоми лактацідеміческой діабетичної коми

Протягом декількох годин або декількох днів у хворих наростає слабкість. Підвищується стомлюваність, з'являються виражені болі в м'язах і серце. Сонливість переходить в кому. Симптоми гіпервентиляції (дихання Куссмауля) більш виражені, ніж при кетоацидозі з аналогічними показниками рН. Клінічна особливість даного варіанту коми - розвиток гемодинамічних проблем (гостра серцево-судинна недостатність). Нерідко причиною смерті служить параліч дихального центру.

Критерії діагнозу

Зниження лужного резерву крові (BE 10 ммоль / л і нижче), зниження кислотно-основного стану (рН 7,2-6,8), в крові підвищений рівень молочної кислоти (вище 1,33 ммоль / л). Рівень кетонових тіл в крові нижче 1,7 моль / л.

trusted-source [5], [6],

Що потрібно обстежити?

Підшлункова залоза

Ендокринна частина підшлункової залози

Як обстежувати?

Обстеження пацієнтів в коматозному стані

Які аналізи необхідні?

Загальний аналіз крові

Глюкоза в крові

Молочна кислота (лактат) в крові

Інсулін в сироватці крові

Невідкладна допомога при лактацідеміческой діабетичної коми

Вводять 4% розчин натрію гідрокарбонату, внутрішньовенно крапельно (25% від об'єму рідини, відповідного віковій нормі дитини), 0,9% розчин натрію хлориду. Потім 5% розчин глюкози до 50% добового об'єму [з розрахунку 100-150 мл / (кгхсут)] аскорбінова кислота, кокарбоксилаза 50-100 мг.

Незважаючи на відносно невисокий рівень глікемії при вираженому лактацидоза чутливість тканин до інсуліну низька, в зв'язку з чим показана підвищена швидкість введення інсуліну [стартова - 0,15 ОД / кгхч)]. При низькій ефективності фармакологічної корекції стану необхідний гемодіаліз.

trusted-source [7]

Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв'язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.