Лактацідеміческая діабетична кома
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Причини лактацідеміческой діабетичної коми
Причиною лактацідеміческой діабетичної коми можуть бути:
- хронічна гіпоксія у осіб з декомпенсацією цукрового діабету;
- важка дегідратація організму при гиперосмолярной діабетичної коми.
Симптоми лактацідеміческой діабетичної коми
Протягом декількох годин або декількох днів у хворих наростає слабкість. Підвищується стомлюваність, з'являються виражені болі в м'язах і серце. Сонливість переходить в кому. Симптоми гіпервентиляції (дихання Куссмауля) більш виражені, ніж при кетоацидозі з аналогічними показниками рН. Клінічна особливість даного варіанту коми - розвиток гемодинамічних проблем (гостра серцево-судинна недостатність). Нерідко причиною смерті служить параліч дихального центру.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Які аналізи необхідні?
Невідкладна допомога при лактацідеміческой діабетичної коми
Вводять 4% розчин натрію гідрокарбонату, внутрішньовенно крапельно (25% від об'єму рідини, відповідного віковій нормі дитини), 0,9% розчин натрію хлориду. Потім 5% розчин глюкози до 50% добового об'єму [з розрахунку 100-150 мл / (кгхсут)] аскорбінова кислота, кокарбоксилаза 50-100 мг.
Незважаючи на відносно невисокий рівень глікемії при вираженому лактацидоза чутливість тканин до інсуліну низька, в зв'язку з чим показана підвищена швидкість введення інсуліну [стартова - 0,15 ОД / кгхч)]. При низькій ефективності фармакологічної корекції стану необхідний гемодіаліз.
[7]