Нові та найкращі антибіотики широкого спектру дії: назви таблеток, мазей, крапель, суспензій

Хвороби, причиною яких стають бактеріальні інфекції, існували стільки ж, скільки існує саме людство. Але ось біда, з кожним роком їх кількість зростає, а бактерії еволюціонують, вчаться маскуватися і виживати в несприятливих умовах. Емпіричний підхід до лікування інфекційних патологій має на увазі призначення антимікробний засіб відразу під час прийому, не чекаючи результатів аналізу на збудника хвороби. В таких умовах підібрати ефективний препарат дуже складно, адже багато антибіотиків діють лише на певну групу бактерій. І тут на допомогу приходять антибіотики широкого спектру дії, ефективні щодо великого числа збудників і застосовуються для лікування різних інфекційних патологій різних органів і систем людського організму.

Лікарям досить часто доводиться мати справу не з одним, а кількома збудниками, що поселилися в тілі конкретної людини. Антибактеріальні засоби з широким спектром протимікробної активності виручають і в цій ситуації, обмежуючи кількість призначених пацієнтові препаратів.

[1], [2], [3], [4],

Показання до застосування антибіотиків широкого спектру дії

Антибіотики широкого спектра дії по праву вважаються універсальними препаратами, оскільки яка б інфекція не ховалася в організмі, вони обов'язково завдадуть по ній руйнівний удар. Застосовують їх при різних патологіях органів і систем людини, причиною яких стала бактеріальна інфекція одного або декількох видів.

Антибіотики широкого спектра дії при інфекції можуть бути призначені в наступних випадках:

• Якщо немає можливості в короткі терміни визначити збудника хвороби, і лікування призначається емпірично. Тобто на підставі скарг пацієнта встановлюється попередній діагноз і йому призначається антимікробний препарат, який повинен буде стримувати інфекцію до того моменту, коли буде виявлено істинний збудник.

До речі, це звичайна практика в більшості медустанов, особливо коли мова заходить про амбулаторне лікування. Навіть за умови наявності добре обладнаних лабораторій.

Виправдати такий підхід до антибіотикотерапії можна, якщо мова йде про важких інфекціях, що характеризуються швидкою течією і поширенням процесу на інші органи, і про патологіях, що мають велике поширення, збудники яких добре відомі.

• Якщо бактерії, що викликають хворобу, є антибіотикорезистентних до препаратів з вузьким спектром дії.
• У разі виявлення нестандартної суперинфекции, для якої характерна наявність відразу кількох типів бактеріальних збудників.
• З метою профілактики розвитку інфекційних патологій після проведення хірургічних операцій або зачистки ранових поверхонь.

Рішення про призначення того чи іншого препарату з певної групи антибіотиків широкого спектру дії лікар приймає самостійно, виходячи з ситуації і ефективності раніше призначеного лікування.

Антибіотики широкого спектра дії при різних захворюваннях

Дивною особливістю антибіотиків широкого спектру дії є відсутність необхідності винаходити безліч таких препаратів для лікування різних хвороб. Один і той же антибіотик може застосовуватися і для лікування дихальної системи, і в терапії сечостатевих інфекцій. Показання до застосування відзначені в інструкції до препаратів, і лікарі-фахівці мають можливість з ними ознайомитися і використовувати ці відомості в своїй роботі.

Розглянемо застосування різних груп активних антибіотиків в терапії найпопулярніших патологій.

Антибіотики широкого спектра дії при інфекції сечостатевої системи. ІМПП і ІМВП - найчастіші діагнози в практичній діяльності уролога. Їх лікування ніяк не обходиться без застосування ефективних антибіотиків, які в ідеалі повинні повністю знищити збудників інфекції, які не завдавши великої шкоди організму людини.

Препарати для лікування сечостатевої системи повинні виводитися нирками і бути ефективними щодо будь-яких бактерій, які можуть викликати дані патології. Застосування декількох ліків - це удар насамперед про шлунково-кишкового тракту (при перорально прийомі), печінки і нирок. Уникнути цього дозволяють антибіотики широкого спектру дії, адже при правильному підборі ліків можна обійтися одним єдиним препаратом.

Інфекції сечостатевої системи можуть викликати різні види бактерій, але найпопулярнішими вважаються стрептококи, стафілококи і кишкова паличка, а при госпітальної інфекції - уреоплазма і хламідії. Саме вони повинні бути метою якого призначає антибіотика.

Цій вимозі відповідають кілька груп препаратів:

• Бета-лактами
  • Пеніциліни (зокрема амінопеніцилінів і комбіновані антибіотики широкого спектру дії ряду пеніциліну, які захищені від руйнівної дії бета-лактамаз шляхом включення до складу препарату інгібіторів цього ферменту).
  • Цефалоспорини 3 і 4 покоління з розширеним спектром дії. 3 покоління препаратів є ефективними засобами при пієлонефритах, а 4 покоління - незамінні засоби при складних стійких інфекціях.
• Аміноглікозиди. Вони також застосовуються при патологіях сечових шляхів, проте в зв'язку з негативним впливом на нирки їх застосування виправдане лише в умовах стаціонару.
• Макроліди застосовуються лише в зв'язку з такою патологією як негонококовий уретрит при виявленні атипової мікрофлори (наприклад, хламідій).
• Теж саме можна сказати і про тетрациклін.
• Карбапенеми. Вони часто є препаратами вибору при пієлонефриті (зазвичай призначають іміпінем або його аналоги).
• Фторхінолони показові своєю здатністю накопичуватися в тканинах, включаючи і сечостатеві органи (сечовий міхур, нирки, передміхурова залоза і т.д.). А завдяки здатності пригнічувати більшість штамів стійких до інших антибіотиків бактерій, вони знайшли досить широке застосування в урології.

Зокрема  при циститі, однією з найпоширеніших патологій сечостатевої системи, застосовні наступні антибіотики широкого спектру дії:

• Препарати пеніцилінового ряду нового покоління, актуальні по відношенню до різних збудників хвороби (кишкової палички, анаеробних бактерій, трихомонад, хламідій, мікоплазми, уреаплазми і т.д.), включаючи захищені пеніциліни ( «Аугментин», «Амоксиклав» і ін.).
• Антибіотики цефалоспоринового ряду, резистентні до стійким штамів бактеріальної інфекції ( «Цефтріаксон», «Цефотаксим» у вигляді ін'єкцій, «Цефураксім» для перорально прийому і ін.).
• Макроліди ( «Азитроміцин» і його аналоги для перорально прийому). Показовим є досвід їх застосування в терапії сечостатевих інфекцій у жінок з непереносимістю пеніцилінів, оскільки макроліди володіють меншою токсичністю.
• Фторхінолони ( «Ципрофлоксацин», «Нолицин» і ін.). Їх перевагою є мала кратність прийому і ефективність щодо штамів, нечутливих до бета-лактамів і макролідів. Хороший ефект препарати показують при лікуванні гострого циститу, збудником якого є синьогнійна паличка.
• Додатково можуть бути призначені такі препарати широкого спектра дії, як «Монурал», «Левоміцетин», «Фурадонин» і ін. Ліки на розсуд лікаря.

Говорячи про циститі ми мали на увазі запальний процес в сечовому міхурі, але не менш рідко патологією вважається і запалення нирок (нефрит). Незважаючи на те, що поняття нефрит є збірним і має на увазі кілька видів патологій нирок, найпопулярнішою з яких вважається пієлонефрит, підходи до лікування даних захворювань в плані застосування антибіотиків мають багато спільних точок дотику.

Антибіотики при запаленні нирок  використовуються переважно широкого спектра дії, оскільки у даній патології відомо величезна кількість збудників, які можуть діяти як поодинці (представники однієї групи), так і колективно (представники декількох груп і штамів бактерій).

При призначенні ефективних препаратів на перший план виходять представники ряду пеніциліну ( «Амоксицилін», «Амоксиклав» і ін.), Ефективні для боротьби з ентерококами і кишковою паличкою. Такі препарати можуть бути призначені навіть для лікування пієлонефриту при вагітності.

Як варіант при неускладненій течії нефриту можуть бути призначені макроліди ( «Сумамед», «вільпрофен» і ін.), Ефективні як в разі грамнегативною збудника, так і грампозитивних.

Цефалоспорини ( «Ципролет», «Цефалексин», «Супракс» і ін.) Призначають при велику ймовірність розвитку гнійних запалень. При тяжкому перебігу хвороби і розвитку ускладнень перевагу віддають аміноглікозидів ( «Гентамицин», «Нетилміцин» і ін.), А при сильних болях - фторхинолонам ( «Левофлоксацин», «Нолицин» і ін.).

Лікування запальних патологій нирок завжди є комплексним і багатокомпонентним. Антибіотики можуть призначатися як перорально, так і у вигляді ін'єкцій, що часто практикується при важких формах захворювань нирок.

Багато захворювань статевої системи мають неприємну властивість передаватися під час заняття сексом. Таким чином, це стає проблемою обох статей. Лікувати подібні інфекційні захворювання потрібно тільки з використанням ефективних антибіотиків, і чим раніше, тим краще. Тому в разі, якщо  при захворюваннях, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ), не вдається відразу виявити збудника, перевага віддається антибіотиків широкого спектру дії.

Венеричні захворювання, що вимагають застосування антибіотиків, можуть бути різними (сифіліс, гонорея, урогенітальний хламідіоз, хвороба Рейтера з непізнаним збудником, венеричні лімфогранулематоз і гранульома), і підхід до їх лікування АМП може також відрізнятися.

При сифілісі перевага віддається антибіотиків пеніцилінового ряду, які в даному випадку вважаються більш ефективними. Лікування гонореї також краще починати з цих антибіотиків, проте в разі непереносимості їх можна без сумнівів замінити іншими антибіотиками широкого спектра дії.

При урогенітальному хламідіозі і хвороби Рейтера використовують в основному АМП тетрациклінового ряду ( «Тетрациклін» і «Доксициклін»), макроліди ( «Еритроміцин», «Азитроміцин» і ін.) І фторхінолони (зазвичай «Ципрофлоксацин»).

При венеричне лимфогранулематозе застосовують переважно препарати тетрациклінового ( «Діксіціклін», «Метациклин» і ін.), А при гранулеме - пеніцилінового ряду. У опследнем випадку іноді призначають препарати та інших груп (зазвичай при непереносимості пеніцилінів), наприклад, «Левоміцетин», «Еритроміцин», «Тетрациклін» і ін.

Серед інфекцій, що передаються статевим шляхом, хочеться відзначити баланопостит. І хоча цю патологію в народі прийнято вважати суто чоловічий, адже вона полягає в запаленні головки і деякої частини чоловічого статевого члена, вона може передаватися статевим шляхом і жінкам.

Антибіотики широкого спектра дії при баланопоститі  призначають лише в запущеній стадії хвороби і тільки тоді, коли не вдається точно визначити збудника або таких кілька. При гангренозний, гнійно-виразкову і флегмонозной формі патології антибіотики застосовують в основному в ін'єкційної формі. При грибковому збудника хвороби АМП не застосовуються.

Ще одне частою патологією здоров'я, нагадує про себе в осінньо-зимовий період, вважається застуда. Такого діагнозу, звичайно ж немає, зазвичай мова йде про респіраторних захворюваннях, які в медичній картці значаться як ГРЗ або ГРВІ. В останньому випадків збудником є вірус, який лікується НЕ АМП, а противірусними імунномодулірующімі засобами.

Антибіотики широкого спектра дії при застуді  призначаються лише в тому випадку, якщо ослаблення імунітету під впливом вірусу провокує пробудження в організмі бактеріальних інфекцій через 3-5 днів від появи перших симптомів хвороби. У цьому випадку доводиться вже лікує ускладнення застуди, такі як бронхіт, трахеїт, пневмонія тощо.

ГРЗ, в свою чергу, при неефективності лікування може легко перейти в ангіну, лікування якої також проводиться із застосуванням антимікробних препаратів.

При ангіні  бактеріальної природи антибіотик широкого спектру дії, який в першу чергу призначить лікар, буде з ряду пеніцилінів, ефективних щодо більшості збудників даної патології. Найпопулярнішими препаратами цього плану є «Аугментин», «Флемоксин», «Ампіцилін», «Аугментин» і т.д.

Якщо у пацієнта алергія на пеніциліни, замінити їх можна макролідами ( «Еритроміцин», «Кларитроміцин», «Азитроміцин» і ін.). При патології, що протікає з ускладненнями, кращими виявляться антибіотики цефалоспоринового ряду ( «Цефтріаксон», «Цефабол і ін.).

Коротко розглянемо, які ж антибіотики доцільно застосовувати для лікування бронхіту і пневмонії. При бронхіті  з великим числом всіляких збудників лікарі вважають за краще призначати антибіотики широкого спектру дії наступних груп:

• Aminopenitsillinи ( "амоксицилін", "Аугментин", "Амоксиклав" і т.д.).
• Макроліди ( «Азитроміцин», «Суммамед», «Макропен» і ін.).
• Фторхінолони ( «Офлоксацин», «Левофлоксацин» і ін.). Призначають при відсутності проблем з роботою шлунково-кишкового тракту.
• Цефалоспорини ( «Цефтріаксон», «Цефазолін» і ін.), Стійкі до штамів, що руйнує пеніциліни.

При пневмонії  лікарі призначають ті ж групи антибіотиків широкого спектру дії, проте перевага віддається:

• макролід ("азитроміцин", "кларитроміцин", "спіраміцин" та ін.)
• флорхінолон ("левофлоксацин", "ципрофлоксацин" та ін.).

Призначення АМП широкого спектру дії в цьому випадку обумовлено великою тривалістю очікування результатів аналізів на визначення збудника. А адже пневмонія супроводжується сильним підвищенням температури та іншими важкими симптомами, швидке зняття яких залежить лише від ефективності антибіотика.

Ще одним частим ускладненням ГРЗ і ангіни є отит (запалення середнього вуха). Протікає захворювання болісно і збудника виявити вдається не завжди, тому  при отиті  лікарі вважають за краще в призначеннях використовувати антибіотики широкого спектру дії. Зазвичай це препарати пеніцилінового ( «Амоксицилін». «Аугментин» і ін.) І цефалоспоринового ( «Цефроксім», «Цефтріаксон» і ін.) Ряду, які можуть бути призначені як перорально, так і у вигляді ін'єкцій. Крім цього часто призначають спиртовий розчин «Левоміцетин», який застосовується для закапування у вухо.

Застосовуються антибіотики широкого спектру дії і для  лікування деяких шлунково-кишкових патологій. Почнемо з того, що кишкові інфекції є досить частим явищем, яке трапляється як серед дорослих пацієнтів, так і серед дітей. Їх збудники проникають в організм за допомогою немитих рук, продуктів харчування, води. Неприємні симптоми кишкових інфекцій є результатом отруєння організму отрутою (ентеротоксин), які виділяються бактеріями.

Дизентерія, сальмонельоз, холера, ешеріхиоз, лямбліоз, черевний тиф, харчове отруєння стафілококом - всі ці інфекційні патології лікуються за допомогою антибіотиків. Збудниками цих патологій можуть стати більш 40 різновидів патогенних мікроорганізмів, на виявлення яких потрібен час, протягом якого токсична інфекція може поширюватися, викликаючи різні ускладнення. Саме тому препаратами вибору при кишкових інфекціях є антибіотики, активні щодо безлічі бактерій.

Кишковий антибіотик широкого спектру дії  покликаний попередити розвиток хвороби і інтоксикацію організму, знищивши повністю будь-якого збудника патологічного процесу в кишечнику.

З цим завданням найкраще справляються цефалоспорини нового покоління ( «Клафоран», «Цефабол», «Роцесім і ін.) І фторхінолони (« Ципрофлоксацин »,« Нормакс »,« Ципролет »і ін.). Причому препарати використовують як в таблетованій формі, так і вигляді ін'єкцій.

Аміноглікозиди при кишкових інфекціях застосовують після уточнення діагнозу. Теж саме можна сказати про антибіотики пеніцилінового ( «Ампіцилін») і тетрациклінового ( «Доксани», «Тетрадокс» і ін.) Ряду.

Для лікування лямбліозу використовують ще один препарат широкого спектра дії з групи антипротозойних антибіотиків «Метронідазол».

Всім відомо, що такі поширені патології шлунково-кишкового тракту, як гастрит і виразка шлунка дуже часто бувають викликані бактерією Хелікобактер пілорі. Для лікування таких патологій бактеріального характеру, незважаючи на те, що збудник відомий, застосовують усі ті ж антибіотики широкого спектру дії.

Шлункові антибіотики широкого спектру дії  - це все ті ж «Амоксицилін». «Кларитроміцин», «Метронідазол», «Еритроміцин» та ін., Які для еррадікаціі бактеріальної інфекції використовують в різних схемах лікування. Іноді використовується одночасно 2 антибіотика, а в інших випадках віддається перевага трикомпонентної схемою.

Захворювання простати - це бич чоловічого населення планети. При цьому у 1/3 пацієнтів виявляється простатит бактеріальної природи, що вимагає спеціального антибактеріального лікування.

При бактеріальному простатиті  лікарі можуть застосовувати будь-які антибіотики широкого спектру дії, які дозволяють швидко впоратися з будь-якою інфекцією.

Розпишемо їх по спадаючій частоти призначення при даній патології:

• Фторхінолони ( «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин» і ін.)
• Тетрацикліни нового покоління ( «Доксициклін» і ін.)
• Пеніциліни, починаючи з 3 покоління ( «Амоксицилін», «Амоксиклав» і ін.)
• Цефалоспорини нового покоління ( «Цефтріаксон», «Цефуроксим» і ін.)
• Makrolidи ( "азитроміцин", "Vilyprafen», «Джозаміцин» і т.д.).

Застосовуються  антибіотики широкого спектру дії і в гінекології. Вони є універсальними ліками при будь-якому запальному процесі, що виник у внутрішніх статевих органах жінки. При цьому їх призначення часто проводиться ще до отримання результатів мазків на мікрофлору.

Найпоширенішими з призначень гінекологів є «Ампіцилін», «Еритроміцин», «Стрептоміцин» та інші препарати з різних груп антибіотиків, що володіють активністю щодо численних видів бактеріальної інфекції. При важких патологіях перевагу віддають препарату «Амоксиклав» і представникам цефалоспоринів. Іноді призначають комбіновані препарати широкого спектра дії, такі як «гінекей» (азитроміцин + секнідазол + флуконазол), які здатні перемогти і бактеріальну, і грибкову інфекції.

Антибіотики широкого спектра дії здобули велику популярність і для боротьби з інфекційними збудниками  при деяких шкірних захворюваннях  (пухирчатка новонароджених, червоний вовчак, бешиха, червоний лишай, склеродермія та ін.). Перевага в цьому випадку залишається за пенициллинами. Препаратами вибору в більшості випадків стають: «Оксациллин», «Ампіцилін», «Ампіокс».

Також при шкірних захворюваннях широке застосування відзначається у АМП у вигляді мазей. Антібіотікосодержащіе мазі дозволяють впливати на збудника ззовні, що знижує тосксіческіе ефекти для організму пацієнта (Тетрациклінова, Ерітроміциновая, синтоміцинова і багато інших мазі, що містять антибіотик).

Застосовуються антибіотики широкого спектру дії і при таких патологіях шкіри, які пов'язані з її термічним або механічним пошкодженням  (при ранах і опіках). Лікування невеликих ран зазвичай не вимагає застосування серйозних АМП, проте з появою в рані гною застосування антибіотиків стає обов'язковим.

У перші дні лікування гнійних ран призначають переважно антибіотики широкого спектру дії (пеніциліни, цефалоспорини та інші види АМП). Препарати застосовують як в таблетках і уколах, так і у вигляді розчинів для обробки ран. На другій стадії лікування показано також застосування антибактеріальних гелів і мазей.

При опіках метою антибіотикотерапії є профілактика та попередження поширення гнійної інфекції, властивої таким ран. Середовищем для розмноження різних мікроорганізмів стають некротизовані тканини на місці важкого опіку. При легких опіках антибіотики зазвичай не використовуються.

Для придушення мікробної інвазії  при опіках 3 Б і 4 ступеня  застосовуються антибіотики широкого спектру дії (захищені і напівсинтетичні пеніциліни, цефалоспорини 3 покоління, аміноглікозиди і фторхінолони). Якщо процес зачіпає кісткові структури призначають «Линкомицин». Системні препарати найчастіше вводяться внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Місцева антибактеріальна терапія підбирається в залежності від характеру раневого процесу.

Хірургічне втручання також має на увазі порушення цілісності шкіри і підлеглих тканин. Незважаючи на те, що операції проводяться строго в асептичних умовах, уникнути ризику розвитку післяопераційних гнійних ускладнень вдається не завжди. Для попередження і лікування таких ускладнень після операції якраз і застосовують антибіотики широкого спектру дії.

Препарати, що застосовуються в післяопераційний період, підбираються лікарем індивідуально. На першому місці стоять цефалоспорини ( «Цефтріаксон». «Цефазолін» і ін.) І аміноглікозиди ( «Амікацин» і ін.). Потім йдуть захищені пеніциліни (наприклад, «Амоксиклав») і карбапенеми ( «Маропенем» і ін.).

Своє застосування антибіотики широкого спектру дії знайшли і  в стоматології. Бактерії, що знаходяться в ротовій порожнині, крізь ранки на слизової і пошкодження зубної емалі можуть потрапляти всередину тканин щелепної області. Такі запальні процеси (особливо гострі), що відбуваються в області голови, вважаються дуже небезпечними і вимагають негайного лікування, включаючи антибіотикотерапію. Виявлення збудника в цьому випадку проводиться не завжди. А значить препаратами вибору залишаються антибіотики широкого спектру дії: захищені пеніциліни (найчастіше «Аугментин») і фторхінолони ( «Пефлоксацин» і його аналоги, «Цифран» і ін.). Застосовуються також макроліди (наприклад, «Суммамед») і «Линкомицин».

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Форма випуску

У випускаються фармацевтичною промисловістю антибіотиків широкого спектру дії відрізнятися можуть не тільки назви і сфера застосування, але і форми випуску. Є препарати, які призначені лише для перорально прийому або тільки для ін'єкційного ведення, а інші мають кілька різних форм випуску, що дає можливість застосовувати їх в різних ситуаціях.

Однією з найпоширеніших форм випуску лікарських препаратів вважаються таблетки. Антибіотики широкого спектра дії в таблетках також застосовуються набагато частіше за інших лікарських форм. До того ж багато хто з них можна запросто придбати в аптеці без рецепта.

Найбільш популярні препарати пеніцилінового ряду, які ефективні при різних інфекційних патологіях дихальної, сечостатевої та інших систем організму, обов'язково мають форму випуску у вигляді таблеток (як варіант капсули або гранули) для перорально прийому. Вона особливо зручна, якщо лікування проводиться в амбулаторних умовах, оскільки не вимагає додаткових витрат і навичок використання. Цим багато в чому обумовлено більш широке застосування таблеток в порівнянні з ін'єкційними розчинами.

Найпопулярніші пеніциліни в таблетках: «Ампіцилін», «Амоксицилін», «Аугментин», «Флемоксин», «Аугментин», «Амоксиклав», «Екобол», «Тріфамокс».

У цефалоспоринів 3 покоління і вище, які часто призначають замість пеніцилінів при непереносимості останніх, список препаратів в таблетках дуже невеликий. Чинними речовинами цих препаратів можуть бути цефіксим ( «Цефиксим», «Супракс», «Цефорал солютаб» і ін.) Або цефтибутен ( «Цедекс» і ін.).

Макроліди, що відрізняються добре переноситься і здатністю гальмувати розмноження бактеріальної інфекції, мають досить великий список ліків в таблетках: «Азитроміцин», «Суммамед», «Азіцід». «Екомед», «Кларитроміцин», «Клабакс», «Еритроміцин», «Макропен», «Рулид» і ін.

Є препарати в таблетках і у найсильнішій групи антибактеріальних препаратів - фторхінолонів, призначених для лікування тяжкого перебігу інфекційних патологій дихальної, сечостатевої, травної та ін. Систем. Найпопулярнішим фторхінолоном є офлоксацин, який в таблетованій формі може носити назви: «Офлоксацин», «Заноцин», «Офло», «таривид» і ін.

Не менш популярні і таблетки на основі ципрофлоксацину ( «Ципрофлоксацин», Ципролет, Цифран і ін.).

Найпотужніший представник фторхінолонів - моксифлоксацин. Знайти його в вигляді таблеток можна під назвами «Моксифлоксацин», «Авелокс» і ін.

Незважаючи на те, що багато таблетки з серії АМП можна придбати в аптеці без яких би то не було обмежень, застосовувати їх можна лише за призначенням лікаря і в призначеної ним дозуванні.

Кількість таблеток в упаковці АП може бути різним, як і курс лікування такими препаратами. Останнім часом набирають популярність так звані  антибіотики широкого спектру дії на 3 дні. Упаковка таких АМП зазвичай містить 3 (іноді 6) таблетки або капсули, які розраховані на 3-х денний курс терапії. Дозування таких препаратів трохи вище, ніж у тих, які розраховані на 5-14 днів. А позитивний ефект досягається за рахунок ударної дози антибіотика.

Антибіотики для перорально прийому можуть випускатися також у вигляді суспензії або гранул для її приготування. Антибіотики широкого спектра дії в суспензії  найчастіше застосовують для лікування маленьких дітей, яким таблетовані форми просто не підходять. Суспензія застосовується і в тому випадку, якщо у людини є певні труднощі з ковтанням таблеток.

Друга популярна форма випуску антибіотиків широкого спектру дії - розчин для ін'єкцій. При цьому одні антибіотики можна знайти в продажу в вигляді ампул з готовим ін'єкційним розчином, а інші - у вигляді порошку для приготування розчину, який згодом розчиняють в рідкому середовищі (фізрозчин, анестетики та ін.).

Спосіб застосування таких препаратів також може відрізнятися. Антибіотики широкого спектра дії в ампулах використовують парентерального введення препарату: для внутрішньовенних або внутрішньом'язових ін'єкцій, а також для використання в крапельницях.

Антибіотики широкого спектра дії  в уколах  зазвичай застосовуються в лікуванні стаціонарних хворих середнього і високого ступеня тяжкості. Однак в деяких випадках (наприклад, при патологіях ШКТ, коли лікарський роздратування завдає додаткову травму слизової шлунка) ампульне форма препарату може призначатися і для лікування в амбулаторних умовах. В такому випадку ін'єкції роблять медпрацівники в фізкабінет медустанов або приходить додому медсестра.

Якщо препарат продається не в рідкому вигляді, а в порошку або суспензії для приготування ін'єкційного або інфузійного розчину, то до нього необхідно буде крім шприца докупити ще й розчинник, який призначається лікарем разом з антибіотиком. Для інфузійного введення препарату знадобиться система (крапельниця).

Антибіотики в уколах дію т швидше і кілька ефективніше перорально форм. Їх застосування показано при важких патологіях, що вимагають термінових заходів. Полегшення при цьому настає вже в перші дні прийому препарату.

Антибіотики широкого спектра дії  в ампулах  з готовим розчином або лікарською речовиною для його приготування є практично у всіх груп препаратів. Серед популярних препаратів тетрациклінового ряду у вигляді уколів можна застосовувати «Тетрациклін» і «Доксициклін». У цефалоспоринів більшість препаратів випускається у вигляді порошку для приготування розчинів для перентерального введення ( «Цефтріаксон», «Цефазолін» і ін.). Карбапенеми випускаються тільки у вигляді ін'єкційних розчинів.

Така форма випуску є у пеніцилінів ( «Пеніцилін», «Ампіліллін», «Тріфамокс», «Ампісід», «Тиментин», «Тізацін» і т.д.) і фторхінолонів ( «Левофлоксацин»).

Дуже часто уколи антибіотиків бувають болючими, тому для внутрішньом'язового введення препарати в порошку розводять розчином лідокаїну.

Мазі з антибіотиком широкого спектра дії  застосовуються не так часто, як перераховані вище форми. Проте, в деяких випадках їх застосування значно підвищує ефективність антибіотикотерапії.

Їх застосування актуально при інфекційних патологіях органів зору, зовнішньому отиті, інфекційних захворюваннях шкіри, загоєнні ран і опіків і т.д. У цих випадках застосування системних препаратів не завжди дозволяє домогтися гарних результатів, в той час як мазь дає можливість впливати безпосередньо на бактеріального збудника, що знаходиться на поверхні тіла. До того ж до складу мазі крім антибіотика можна додати і інші компоненти, які надають позитивну дію на рану.

При шкірних захворюваннях велику популярність отримали такі мазі як «Банеоцин», «Фастин», «Фузідерм», «Левосин», «Терраміціновая мазь», «Синтоміцин». Мазь з антибіотиком «Сангвиритрин» застосовується і в дерматології, і в стоматології. Мазь «Далацин» використовується в гінекології при запальних захворюваннях, викликаних деякими бактеріальними збудниками.

А тетрациклінова і ерітроміціновая мазі ефективні при лікуванні інфекційних захворювань очей, а також гнійників на шкірі та слизовій. Їх в народі прийнято вважати очним антибіотиком широкого спектра дії. Хоча мазі не є єдиною і найкращою формою випуску антибіотиків при хворобах очей. Та й лікарі часто віддають перевагу  очним краплях з антибіотиком широкого спектра дії, які більш зручні в застосуванні.

Очні краплі з антибіотиком містять АМП певних груп. Це аміноглікозиди, фторхінолони і левоміцетин (краплі «Торбекс», «Ціпромед», «Левоміцетин» і ін.).

Антибіотики широкого спектра дії можуть випускатися і у вигляді ректальних або вагінальних свічок. Найчастіше такі препарати застосовують в гінекології для лікування запалення відразу ж після його виявлення, поки проводиться аналіз мазка на мікрофлору. Нерідко така форма препарату призначається паралельно з прийомом антибактеріальних таблеток. Свічки під впливом тепла від тіла розчиняються і вивільняють діючу речовину, яке має можливість діяти безпосередньо в осередку інфекції.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Фармакодинаміка

Антибіотики широкого спектра дії різних груп можуть надавати неоднаковий вплив на патогенні мікроорганізми. Дія одних націлена на руйнування клітинної структури бактерій (бактерицидну), а інших - на інгібування (гальмування) синтезу білка і нуклеїнових кислот (бактеріостатичну).

Бактерицидні антибіотики  широкого спектру дії, гальмуючи біосинтез клітинної стінки хвороботворних бактерій, тим самим їх знищують. Бактерії не можуть далі розвиватися і гинуть. Такі дію особливо швидко проявляється щодо бактерій, здатних до активного розмноження (а розмножуються мікроорганізми шляхом ділення клітини). Відсутність стінки у «новонароджених» бактерій сприяє тому, що вони швидко втрачають необхідні для життєдіяльності речовини, і вмирають фактично від виснаження. Для знищення дорослих бактерій таким шляхом потрібно трохи більше часу. Недоліком препаратів з бактерицидною дією є порівняно велика токсичність для організму (особливо в момент загибелі великої кількості бактерій) і мала вибірковість дії (гинуть не тільки хвороботворні, а й корисні мікроорганізми).

Бактеріостатичні антибіотики  широкого спектру дії впливають на мікроорганізми інакше. Гальмуючи виробництво білка, що бере участь практично у всіх процесах в живому організмі, і нуклеїнових кислот, які є носіями важливої генетичної інформації, вони тим самим пригнічують у бактерій здатність до розмноження і збереження видових характеристик. При цьому мікроорганізми не гинуть, а переходять в неактивну стадію. При гарній роботі імунної системи людини такі бактерії вже не здатні викликати розвиток хвороби, тому симптоми захворювання зникають. На жаль, при слабкому імунітеті, впливу препаратів з бактеріостатичний ефект буде недостатньо. Зате і токсичний вплив на організм людини у них менше, ніж у бактерицидних ліків.

Антибіотики  пеніцилінового ряду  широкого спектра дії славляться своїм помітним бактерицидну дію на більшість грампозитивних і грамнегативних бактерій (стафілококи, стрептококи, збудники дифтерії, анаероби, стріптохети і ін.). Вони знайшли широке застосування в лікуванні інфекційних захворювань органів дихання (пневмонія, бронхіт та ін.) І ЛОР-органів (отит, синусит та ін.), Інфекцій органів черевної порожнини (перитоніт), сечостатевої системи (пієлонефрит, цистит та ін.). Їх застосовують при гнійних хірургічних інфекціях і для попередження ускладнень після операційних втручань.

Найбільшого поширення набули напівсинтетичні (вони більш стійкі до впливу кислого середовища шлунка і можуть застосовуватися перорально) і захищені пеніциліни (комбіновані препарати, стійкі до впливу руйнуючих їх ферментів бета-лактамаз, що виробляються бактеріями в цілях захисту).

Недоліком АМП пеніцилінового ряду вважається велика ймовірність розвитку алергічних реакцій різного ступеня тяжкості, включаючи небезпечні для життя. Зате ці препарати вважаються малотоксичних з усіх відомих АМП.

Антибіотики широкого спектра дії  цефалоспоринового ряду  також мають сильну бактерицидну дію. Вони відрізняються гарною стійкістю в бета-лактамаз і не вимагають включення додаткових компонентів. Недоліком цих антибіотиків є те, що більшість настільки ефективних препаратів не всмоктується в шлунково-кишковому тракті, а значить, їх можна застосовувати лише парентерально (у вигляді уколів і крапельниць). Проте дані АМП знайшли широке застосування в терапії інфекційних патологій дихальної та сечостатевої систем. Їх застосовують в лікуванні венеричних захворювань, інфекцій ЛОР-органів, для боротьби зі збудниками перитоніту, ендокардиту, а також захворювань суглобів і кісток.

Антибіотики широкого спектра дії з аміноглікозидів і фторхінолонів також відносять до категорії АМП з бактерицидною дією, проте їх призначають набагато рідше. Аміноглікозиди виявляються корисними в боротьбі з анаеробними бактеріями і синьогнійної палички, але через велику нейротоксичности застосовуються рідко, а фторхинолонам з їх потужним антибактеріальну дію віддають перевагу в основному при важких гнійних інфекціях.

Окремі препарати з групи аміноглікозидів можуть надавати і бактеріостатичну дію.

Антибіотики широкого спектра дії  з групи макролідів, як і тетрациклін, відносяться до АМП з бактеріостатичну дію. З їх допомогою лікують інфекційні захворювання шкіри, органів дихання, суглобів. Показовим є їх прийом при важких захворюваннях, (наприклад, при запаленні легенів) в поєднанні з бактерицидними антибіотиками. Таке подвійне вплив АМП підсилює лікувальний ефект. При цьому токсичний вплив на організм не зростає, оскільки макроліди вважаються одними з найменш токсичних ліків. До того ж вони вкрай рідко викликають алергічні реакції.

Говорячи про бактерицидну і бактеріостатичну дію АМП потрібно розуміти, що один і той же препарат в залежності від збудника і застосовуваної дозування може надавати або те, або інше дію. Так, пеніциліни при маленькій дозуванні або в разі застосування їх для боротьби з ентерококами чинять швидше бактеріостатичну, ніж бактерицидну дію.

Спосіб застосування та дози

Ми розібралися, що таке антибіотики широкого спектру дії і як вони працюють при різних інфекційних патологіях. Тепер прийшов час ближче познайомитися з найбільш яскравими представниками різних груп АШСД.

Список антибіотиків широкого спектру дії

Почнемо з популярних антибіотиків широкого спектру дії ряду пеніциліну.

[19], [20], [21], [22],

Амоксицилін

Препарат відноситься до класу напівсинтетичних антибіотиків пеніцилінового ряду широкого спектра дії 3 покоління. З його допомогою лікують багато інфекційних патології ЛОР-органів, шкіри, жовчних шляхів, бактеріальні захворювання дихальної, сечостатевої та кістково-м'язової систем. Застосовується він в комплексі з іншими АМП і для терапії запальних патологій шлунково-кишкового тракту, викликаних бактеріальною інфекцією (сумнозвісна Helicobacter pylori).

Активна речовина - амоксицилін.

Фармакодинаміка

Як і для інших пеніцилінів, Амоксициллин має виражену бактерицидну ефектом, руйнуючи клітинну оболонку бактерій. Така дія він надає на грампозитивні (стрептококи, стафілококи, клостридії, велика частина корінобактерій, еубактеріі, збудники сибірської виразки і бешихи) і грамнегативні аеробні бактерії. Проте, препарат залишається неефективним по відношенню до штамів, здатним виробляти пеніціллазу (вона ж бета-лактамаза), тому в деяких випадках (наприклад, при остеомієліті) його застосовують спільно з клавулановою кислотою, захищає Амоксицилін »від руйнування.

Фармакокінетика

Препарат вважається стійким до впливу кислоти, тому приймається перорально. При цьому він в короткі терміни всмоктується в кишечнику і поширюється по тканинах і рідинах організму, включаючи мозок і спін-мозкову рідину. Через 1-2 години можна спостерігати максимальну концентрацію АМП в плазмі крові. При нормальному функціонуванні нирок період напіввиведення препарату складе від 1 до 1,5 годин, в іншому випадку процес може затягнутися до 7-20 годин.

Виводиться з організму препарат в основному за допомогою нирок (близько 60%), деяка частина в первісному вигляді видаляється з жовчю.

Використання під час вагітності

Амоксицилін допускається до застосування під час вагітності, оскільки токсичні ефекти у пеніцилінів слабкі. Однак лікарі вважають за краще звертатися до допомоги антибіотика лише в тому випадку, якщо хвороба загрожує життю майбутньої матері.

Здатність антибіотика проникати в рідини, включаючи грудне молоко, вимагає на період лікування препаратом перекладу малюка на молочні суміші.

Протипоказання до застосування

Через те, що пеніциліни в цілому відносно безпечні, протипоказань до застосування у препарату зовсім небагато. Його не призначають при гіперчутливості до компонентів ліки, при непереносимості пеніцилінів та цефалоспоринів, а також при таких інфекційних патологіях як мононуклеоз і лімфолейкоз.

Побічна дія

В першу чергу Амоксициллин славиться можливістю розвитку алергічних реакцій різного ступеня тяжкості, починаючи від висипань і сверблячки на шкірі і закінчуючи анафілактичним шоком і набряком Квінке.

Препарат проходить уздовж шлунково-кишкового тракту, тому може викликати неприємні реакції і з боку травної системи. Найчастіше це нудота і пронос. Зрідка може розвиватися коліт і молочниця.

Печінка не прийом препарату може відреагувати підвищенням печінкових ферментів. У рідкісних випадках розвивається гепатит або жовтяниця.

Головний біль і безсоння препарат викликає рідко, як, втім, і зміна в складі сечі (поява кристалів солей) і крові.

Спосіб застосування та дози

Препарат у продажу можна знайти у вигляді таблеток, капсул і гранул для приготування суспензії. Приймати його можна незалежно від прийому їжі з інтервалом у 8 годин (при патологіях нирок -12 годин). Разова доза в залежності від віку коливається від 125 до 500 мг (для малюків до 2 років - 20 мг на кг).

Передозування

Передозування може спостерігатися при перевищенні допустимих доз препарату, проте зазвичай вона супроводжується лише появою більш виражених побічних ефектів. Терапія полягає в промиванні шлунка і прийом сорбентів, у важких випадках вдаються до гемодіалізу.

Взаємодії з іншими препаратами

Амоксицилін робить негативний вплив на ефективність оральних протизаплідних засобів.

Небажаний одночасний прийом препарату з пробенецидом, алопуринолом, антикоагулянтами, антацидами, антибіотиками з бактеріостатичну дію.

Умови зберігання

Зберігати препарат рекомендується при кімнатній температурі в сухому і затемненому приміщенні. Берегти від дітей.

Термін придатності

Термін придатності препарату будь-який з форм випуску становить 3 роки. Приготовану з гранул суспензію можна зберігати не більше 2 тижнів.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Амоксиклав

Комбінований препарат пеніцилінового ряду нового покоління. Представник захищених пеніцилінів. Має в своєму складі 2 діючі речовини: антибіотик амоксицилін і інгібітор пеніціллази клавуоновая кислота, що володіє невеликим протимікробним ефектом.

Фармакодинаміка

Препарат має виражену бактерицидну дію. Ефективний відносно більшості грампозитивних і грамнегативних бактерій, включаючи штами, резистентні до незахищених бета-лактамів.

Фармакокінетика

Обидва активні речовини швидко всмоктуються і проникають в усі середовища організму. Максимальна їх концентрація відзначається через годину після введення. Період напіввиведення коливається від 60 до 80 хвилин.

Амоксицилін виводиться в незміненому вигляді, а клавуоновая кислота метабілізіруется в печінці. Виводиться остання за допомогою нирок, як і амоксицилін. Однак незначну частину її метаболітів можна виявити в фекаліях і видихуваному повітрі.

Використання під час вагітності

За життєвими показаннями допускається застосування в період вагітності. При грудному вигодовуванні потрібно враховувати, що обидва компонента препарату здатні проникати в грудне молоко.

Протипоказання до застосування

Препарат не застосовується при порушеннях функції печінки, особливо пов'язаних з прийомом будь-якого з діючих речовин, що відзначено в анамнезі. Чи не призначають Амоксиклав і при гіперчутливості до компонентів ліки, а також якщо в минулому відзначалися реакції непереносимості бета-лактамів. Інфекційний мононулеоз і лімфолейкоз також відносяться до протипоказань щодо даного препарату.

Побічна дія

Побічні ефекти препарату ідентичні тим, що спостерігаються під час прийому Амоксициліну. Від них страждають не більше 5% пацієнтів. Найчастіші симптоми: нудота, діарея, різні алергічні реакції, вагінальний кандидоз (молочниця).

Спосіб застосування та дози

Препарат у формі таблеток приймаю незалежно від прийому їжі. Таблетки розчиняють у воді або розжовують, запиваючи водою в кількості ½ склянки.

Звичайно разова доза препарату дорівнює 1 таблетці. Інтервал між прийомами становить 8 або 12 годин в залежності від маси таблетки (325 або 625мг) і ступеня тяжкості патології. Дітям до 12 років дають препарат у вигляді суспензії (10 мг на кг за 1 прийом).

Передозування

При передозуванні препаратом загрожують життю симптомів не спостерігається. Зазвичай все обмежується болем в області живота, проносом, блювотою, запамороченнями, порушеннями сну.

Терапія: промивання шлунка плюс сорбенти або гемодіаліз (очищення крові).

Взаємодії з іншими препаратами

Небажано приймати препарат одночасно з антикоагулянтами, діуретиками, НВПС, алопуринолом, фенілбутазоном, метотріексатом, дисульфірамом, пробенецидом через розвиток побічних ефектів.

Паралельний прийом з антацидами, глюкозаміном, проносними засобами, рифампіцином, сульфаніламідами та антибіотиками з бактеріостатичну дію знижує ефективність препарату. Він сам знижує ефективність протизаплідних засобів.

Умови зберігання

Зберігати препарат потрібно при кімнатній температурі вдалині від джерел вологи і світла. Берегти від дітей.

Термін придатності

Термін зберігання препарату при дотриманні вищевказаних вимог складе 2 роки.

Що стосується препарату «Аугментин», то він є повним аналогом «амоксиклаву» з тими ж показаннями і способом застосування.

Тепер перейдемо в не менш популярною групи антибіотиків широкого спектру дії - цефалоспоринів.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Цефтріяксон

Серед антибіотиків 3 покоління цефалоспоринів він є великим улюбленцем у терапевтів і пульмонологів, особливо коли мова заходить про важко протікають патологіях, схильних до ускладнень. Це препарат з яскраво виражену бактерицидну дію, активною речовиною якого є цефтриаксон натрію.

Антибіотик активний відносно величезного списку патогенних мікроорганізмів, в тому числі багатьох гемолітичних стрептококів, що вважаються найбільш небезпечними збудниками хвороб. До нього залишаються чутливими більшість штамів, які продукують ферменти проти та цефалоспоринів.

У зв'язку з цим препарат показаний при багатьох патологіях органів черевної порожнини, інфекції, що вражають кістково-м'язову, сечостатеву і дихальну систему. З його допомогою лікують сепсис і менінгіт, інфекційні патології у ослаблених пацієнтів, проводять профілактику інфекцій до та після операцій.

Фармакокінетика

Фармакокінетичні властивості препарату знаходяться у великій залежності від введеної дози. Постійним залишається лише період напіввиведення (8 годин). Максимальна концентрація препарату в крові при внутрішньом'язовому введенні спостерігається через 2-3 години.

Цефтриаксон добре проникає в різні середовища організму і зберігає достатню для знищення більшості бактерій концентрацію протягом доби. Метаболізується в кишечнику з утворенням неактивних речовин, виводиться в рівних кількостях з сечею та жовчю.

Використання під час вагітності

Препарат застосовують в тих випадках, якщо є реальна загроза життю майбутньої мами. Від грудного вигодовування на час лікування препаратом потрібно відмовитися. Такі обмеження пов'язані з тим, що цефтриаксон здатний проходити крізь плацентарний бар'єр і проникати в грудне молоко.

Протипоказання до застосування

Препарат не призначають при важких патологіях печінки і нирок з порушеннями їх функцій, патологіях ШКТ, які зачіпають кишечник, особливо якщо вони пов'язані з прийомом АМП, при гіперчутливості до цефалоспоринів. У педіатрії не застосовують для лікування новонароджених, у яких діагностовано гіпербілірубінемія, в гінекології - у першому семестрі вагітності.

Побічна дія

Частота появи небажаних ефектів під час прийому препарату не перевищує 2%. Найчастіше відзначаються нудота, блювота, пронос, стоматит, оборотні зміни в складі крові, шкірні алергічні реакції.

Рідше головний біль, запаморочення, підвищення температури, важкі алергічні реакції, кандидоз. Зрідка може виникати запалення в місці введення, больові відчуття при в / м введенні прибираються за допомогою ледокаїн, що вводиться в одному шприці з цефтріаксоном.

Спосіб застосування та дози

Обов'язковою вважається проведення проби на переносимість цефтриаксона і лідокаїну.

Препарат може вводитися внутрішньом'язово і внутрішньовенно (ін'єкції та інфузії). При в / м введенні препарат розводять в 1% розчині ледокаїн, при в / в: в разі уколів використовують воду для ін'єкцій, для крапельниць - один з розчинів (фізіологічний розчин, розчини глюкози, левульози, декстрану в глюкозі, воду для ін'єкцій).

Звичайне дозування для пацієнтів старше 12 років становить 1 або 2 г порошку цефтріаксону (1 або 2 флакони). Дітям препарат вводиться з розрахунку 20-80 мг на кг ваги, при цьому враховується вік пацієнта.

Передозування

При передозуванні препаратом спостерігаються нейротоксичні ефекти і посилення побічних дій, аж до судом і сплутаність свідомості. Лікування проводиться в умовах стаціонару.

Взаємодії з іншими препаратами

Досвідченим шляхом було відзначено антагонізм між цефтріаксоном і хлорамфеніколом. Фізична несумісність спостерігається і з аміноглікозидами, тому при комбінованої терапії препарати вводять окремо.

Препарат не змішують з розчинами, що містять кальцій (розчини Гартмана, Рінгера та ін.). Не рекомендується одночасне введення цефтриаксону з ванкоміцином, флуконазолом або амзакріном.

Умови зберігання

Флакони з препаратом потрібно зберігати при кімнатній температурі, захистивши їх від світла і вологи. Готовий розчин можна зберігати протягом 6 годин, а при температурі близько 5 ^про З він зберігає свої властивості протягом доби. Берегти від дітей.

Термін придатності

Термін зберігання антибіотика в порошку становить 2 роки.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Цефотаксим

Один з цефалоспоринів 3 покоління, що показує, як і інші, хороший бактерицидний ефект. Активна речовина - цефотаксим.

Застосовується при тих же патологіях, що і попередній препарат, знайшов широке застосування в терапії інфекційних захворювань нервової системи, при зараженні крові (септицемії) бактеріальними елементами. Призначений тільки для парентерального введення.

Активний відносно багатьох, але далеко не всіх бактеріальних збудників.

Фармакокінетика

Максимальна концентрація цефутаксіма в крові спостерігається вже через півгодини, а бактерицидний ефект триває 12 годин. Період напіввиведення коливається від 1 до 1,5 годин.

Має хорошу проникаючу здатність. В процесі метаболизации утворює активний метаболіт, який виводиться з жовчю. Основна частина препарату в первісному вигляді виходить з сечею.

Використання під час вагітності

Препарат заборонено використовувати під час вагітності (на будь-якому терміні) та годування груддю.

Протипоказання до застосування

Чи не призначають при підвищеній чутливості до цефалоспоринів і під час вагітності. При непереносимості ледокаїн препарат не можна вводити внутрішньом'язово. Чи не роблять внутрішньом'язові ін'єкції і дітям молодше 2 з половиною років.

Побічна дія

Препарат може викликати як легкі шкірні реакції (почервоніння та свербіж), так і важкі алергічні (набряк Квінке, бронхоспазм, а в окремих випадках і анафілактичний шок).

Деякі пацієнти відзначають болю в епігастрії, порушення стільця, диспепсичні явища. Відзначаються невеликі зміни в роботі печінки і нирок, а також в лабораторних показниках крові. Іноді у пацієнтів скаржаться на жар, запалення в місці введення препарату (флебіт), погіршення стану в наслідок розвитку суперінфекції (повторне зараження видозміненій бактеріальною інфекцією).

Спосіб застосування та дози

Після проведення тесту на чутливість до цефотаксиму і лідокаїну препарат призначають в дозуванні 1 г (1 флакон з порошком) кожні 12 годин. При важких інфекційних ураженнях ліки вводять по 2 г через кожні 6-8 годин. Доза для новонароджених та недоношених дітей становить 50-100 мг на кг ваги. Також розраховується дозування і для дітей старше 1 місяця. Малюкам до 1 місяця призначають 75-150 мг / кг на добу.

Для внутрішньовенних уколів препарат розводять у воді для ін'єкцій, для краплинного введення (протягом години) - в фізіологічному розчині.

Передозування

Передозування препаратом може викликати ураження мозкових структур (енцефалопатію), яке вважається оборотним при відповідному професійному лікуванні.

Взаємодії з іншими препаратами

Небажано застосовувати препарат одночасно з іншими видами антибіотиків (в одному шприці). Аміноглікозиди і сечогінні препарати можуть посилювати токсичний вплив антибіотика на нирки, тому комбінована терапія повинна проводитися з контролем стану органу.

Умови зберігання

Зберігати при температурі не вище 25 ^о С в сухому затемненому приміщенні. Готовий розчин в умовах кімнатної температури може зберігатися до 6 годин, при температурі від 2 до 8 ^про С - не більше 12 годин.

Термін придатності

Препарат в оригінальній упаковці можна зберігати до 2 років.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51],

Гепацеф

Цей препарат також відноситься до антибіотиків цефалоспоринового ряду 3 покоління. Він призначений для парентерального введення за тими ж показниками, що і 2 вищеописаних препарату з цієї ж групи. Активна речовина - цефоперазон, виявляє помітний бактерицидну дію.

Незважаючи на велику ефективність по відношенню до багатьох значущим патогенних мікроорганізмів, багато бактерії, які продукують бета-лактамазу, зберігають антибіотикорезистентності по відношенню до нього, тобто залишаються нечутливими.

Фармакокінетика

При разовому введенні препарату вже відзначається високий вміст активної речовини в рідких середовищах організму, таких як кров, сеча і жовч. Період напіввиведення препарату не залежить від способу введення і становить 2 години. Виводиться з сечею і жовчю, причому в жовчі його концентрація залишається вищою. Чи не накопичується в організмі. Допускається і повторне введення цефоперазону.

Використання під час вагітності

Допускається застосування препарату в період вагітності, але без особливої необхідності його використовувати не варто. У грудне молоко потрапляє незначна частина цефоперазону, і все ж годування груддю під час лікування препаратом Гепацеф варто обмежити.

Протипоказання до застосування

Інших протипоказань до застосування, крім непереносимості антибіотиків цефалоспоринового ряду, у препарату не виявлено.

Побічна дія

Шкірні і алергічні реакції на препарат трапляються нечасто і пов'язані в основному з гіперчутливістю до цефалоспоринів і пеніцилінів.

Можуть відзначатися і такі симптоми, як нудота, блювота, уражень стільця, жовтяниця, аритмії, підвищення артеріального тиску (в окремих випадках кардіогенний шок і зупинка серця), загострення чутливості зубів і ясен, тривожність і ін. Можливий розвиток суперінфекції.

Спосіб застосування та дози

Після проведення шкірної проби на цефоперазон і лідокаїн препарат можна вводити як внутрішньовенно, так і внутрішньом'язово.

Звичайна доросла добове дозування коливається від 2 до 4, що відповідає 2-4 флаконах препарату. Максимальна доза - 8 р Вводити препарат потрібно кожні 12 годин, рівномірно розподіляючи добову дозу.

У деяких випадках проводилося введення препарату в великих дозах (до 16 г на добу) з інтервалом 8 годин, що не зробило негативного впливу на організм пацієнта.

Добова доза для дитини, починаючи з періоду новонародженості, становить 50-200 мг на кг ваги. Максимально 12 г на добу.

При в / м введенні препарат розводять лідокаїном, при в / в - водою для ін'єкцій, фізіологічним розчином, розчином глюкози, розчином Рінгера та іншими розчинами, що містять перераховані вище рідини.

Передозування

Гострих токсичних ефектів препарат не чинить. Можливе посилення побічних дій, поява судом і інших неврологічних реакцій внаслідок потрапляння препарату в спинномозкову рідину. У важких випадках (наприклад, при нирковій недостатності) лікування може проводитися за допомогою гемодіалізу.

Взаємодії з іншими препаратами

Не можна вводити препарат одночасно з аміноглікозидами.

На час лікування препаратом потрібно обмежити вживання спиртовмісних напоїв і розчинів.

Умови зберігання

Зберігати препарат рекомендується в рідній упаковці при невисоких плюсових температурах (до 8 ^про З) в темному, сухому місці.

Термін придатності

Препарат зберігає свої властивості протягом 2 років від дати випуску.

Антибіотики з групи фторхінолонів виручають лікарів при важких інфекційних патологіях.

[52], [53], [54], [55], [56], [57]

Ципрофлоксацин

Популярний бюджетний антибіотик з групи фторхінолонів, який випускається у вигляді таблеток, розчинів і мазі. Володіє бактерицидною дією по відношенню до багатьох анаеробів, хламідій, мікоплазми.

Має широкий спектр показань до застосування: інфекції органів дихання, середнього вуха, очей, сечовидільної та статевої системи, органів черевно порожнини. Застосовується він і в терапії інфекційних патологій шкіри та кістково-м'язової системи, а також в профілактичних цілях у пацієнтів з осабленним імунітетом.

У педіатрії застосовується для лікування ускладненого перебігу хвороб, якщо існує реальний ризик для життя пацієнта, що перевищує ризик розвитку патологій суглобів при лікуванні препаратом.

Фармакокінетика

При перорально прийомі препарату він швидко всмоктується в кров в початковому відділі кишечника і проникає в різні тканини, рідини і клітини організму. Максимальна концентрація препарату в плазмі крові спостерігається через 1-2 години.

Частково метаболізіруестя з виділенням малоактивних метаболітів з протимікробну дію. Виведенням препарату займаються в основному нирки і кишечник.

Використання під час вагітності

Препарат не застосовують на будь-яких термінах вагітності в зв'язку з ризиком пошкодження хрящової тканини у новонароджених. З цієї ж причини варто відмовитися від грудного вигодовування на період терапії препаратом, оскільки ципрофлоксацин вільно проникає в грудне молоко.

Протипоказання до застосування

Препарат не застосовують для лікування вагітних і жінок, що годують. Перорально форми препарату не застосовують у людей з дефіцитом глюозо-6-фосфатдегідрогенази і пацієнтів молодше 18 років.

Заборонено терапія препаратом пацієнтів з гіперчутливістю до ципрофлоксацину та інших фторхінолонів.

Побічна дія

Зазвичай препарат переноситься пацієнтами нормально. Лише в окремих випадках можуть спостерігатися різні порушення роботи шлунково-кишкового тракту, включаючи кровотечі в шлунку і кишечнику, головні болі, порушення сну, шум у вухах і ін. Неприємні симптоми. Відзначаються поодинокі випадки розвитку аритмій і гіпертонії. Алергічні реакції виникають також дуже рідко.

Може спровокувати розвиток кандидозу і дисбактеріозу.

Спосіб застосування та дози

Перорально і внутрішньовенно (струминно або крапельно) препарат застосовують 2 рази на день. У першому випадку разова доза становить від 250 до 750 мг, у другому - від 200 до 400 мг. Курс лікування від 7 до 28 днів.

Місцеве лікування очі краплями: капають кожні 1-4 години по 1-2 краплі в кожне око. Підходить дорослим і дітям, починаючи з 1 року.

Передозування

Симптоми передозування препаратом при прийомі всередину вказують на посилення його токсичного ефекту: головний бол і запаморочення, тремтіння в кінцівках, слабкість, судоми, поява галюцинацій і т.п. У великих дозах призводить до порушення функції нирок.

Лікування: промивання шлунка, прийом антацидів і блювотних препаратів, рясне пиття (подкисленная рідина).

Взаємодії з іншими препаратами

Бета-лактамні антибіотики, аміноглікозиди, ванкоміцин, кліндоміцін і метронідазол підсилюють дію препарату.

Не рекомендується приймати ципрофлоксацин одночасно з сукралфатом, препаратами вісмуту, антацидами, вітамінно-мінеральними добавками, кофеїном, циклоспорином, перорально антикоагулянтами, тизанідином, амінофіліном і теофіліном.

Умови зберігання

Зберігати препарат рекомендується при кімнатній температурі (до 25 ^про З). Берегти від дітей.

Термін придатності

Термін зберігання препарату не повинен перевищувати 3 років.

Ципролет - ще один популярний препарат з групи фторхінолонів, що відноситься до категорії антибіотиків широкого спектру дії. Цей препарат є недорогим аналогом препарату Ципрофлоксацин з тією самою діючою речовиною. Має подібні вищезгаданому препарату показання до застосування і форми випуску.

Популярність антибіотиків наступної групи - макролідів - викликана низькою токсичністю цих препаратів і відносної гіпоалергенність. На відміну від вищенаведених груп АМП вони мають властивість гальмувати розмноження бактеріальної інфекції, але не знищують бактерії остаточно.

[58], [59], [60], [61]

Сумамед

Гаряче улюблений лікарями антибіотик широкого спектру дії, який відноситься до групи макролідів. У продажу можна знайти у вигляді таблеток і капсул. Але є також форми препарату вигляді порошку для приготування перорально суспензії і ліофілізату для приготування ін'єкційних розчинів. Активна речовина - азитроміцин. Йому властиво бактеріостатичну дію.

Препарат активний відносно більшості анаеробних бактерій, хламідій, мікоплазми та ін. Використовується переважно для лікування інфекцій органів дихання та ЛОР-органів, а також при інфекційних патологіях шкіри і м'язової тканини, ЗПСШ, хворобах шлунково-кишкового тракту, викликаних хелікобактер пілорі ..

Фармакокінетика

Максимальна концентрація активної речовини в крові спостерігається через 2-3 години після його прийому. У тканинах вміст препарату в десятки разів вище, ніж в рідинах. Виводиться з організму протягом тривалого часу. Період напіввиведення може становити від 2 до 4 днів.

Виводиться переважно з жовчю і трохи з сечею.

Використання під час вагітності

Згідно дослідам з тваринами негативного впливу на плід азитроміцин не чинить. І все ж при лікуванні людей препарат варто застосовувати лише в крайніх випадках через нестачу інформації щодо людського організму.

Концентрація азитроміцину в грудному молоці не є клінічно значущою. Але рішення про грудне вигодовування в період терапії препаратом повинно бути добре обдуманим.

Протипоказання до застосування

Препарат не призначають при гіперчутливості до азитроміцину та інших макролізам, включаючи кетоліди, а також при нирковій або печінковій недостатності.

Побічна дія

Небажані реакції під час прийому препарату спостерігаються всього у 1% хворих. Це можуть бути диспепсичні явища, розлади стільця, погіршення апетиту, розвиток гастриту. Іноді відзначаються алергічні реакції, включаючи ангіоневротичний набряк. Може викликати запалення нирок або молочницю. Іноді прийом ліків супроводжується болями в серці, головними болями, сонливістю, порушеннями сну.

Спосіб застосування та дози

Таблетки, капсули і суспензію потрібно приймати 1 раз в 24 години. При цьому 2 останні форми приймають або за годину до їжі, або через 2 години після неї. Розжовувати таблетки не потрібно.

Разова доросла доза препарату становить 500 мг або 1 г в залежності від патології. Терапевтичний курс - 3-5 днів. Дозування для дитини розраховується виходячи з віку і ваги маленького пацієнта. Дітям до 3 років дають препарат у вигляді суспензії.

Використання ліофілізат має на увазі 2-х етапний процес приготування лікувального розчину. Спочатку препарат розводять водою для ін'єкцій і струшують, потім додають фізіологічний розчин, розчин глюкози або розчин Рінгера. Вводиться препарат тільки внутрішньовенно у вигляді повільної інфузії (3 години). Добова доза зазвичай становить 500 мг.

Передозування

Передозування препаратом проявляється у вигляді появи побічних дій препарату. Лікування симптоматичне.

Взаємодії з іншими препаратами

Не можна застосовувати одночасно з препаратами ріжків через розвиток сильних токсичних ефектів.

Лінкозаміни і антацидні засоби здатні послаблювати дію препарату, а тетрациклін і хлорамфенікол - посилювати.

Небажаний одночасний прийом препарату з такими ліками, як гепарин, варфарин, ерготамін та його похідні, ціклосеріл, метилпреднізолон, фелодипін. Непрямі антикоагулянти і засоби, що піддаються мікросомального окислення, збільшують токсичність азитроміцину.

Умови зберігання

Зберігати препарат потрібно в сухому приміщенні з температурним режимом в межах 15 -25 градусів. Берегти від дітей.

Термін придатності

Термін зберігання капсул та таблеток становить 3 роки, порошку для перорально прийому і ліофілізат - 2 роки. Приготована з порошку суспензія зберігається не більше 5 днів.

[62], [63], [64]

Антибіотики для дітей широкого спектру дії

Вивчаючи опис різних антибіотиків широкого спектру дії неважко помітити, що далеко не всі вони застосовуються для лікування дітей. Небезпека розвитку токсичних ефектів і алергічних реакцій змушує лікарів і батьків малюка тисячу раз замислитися, перш ніж запропонувати дитині той чи інший антибіотик.

Зрозуміло, що при можливості краще було б відмовитися від прийому таких сильних препаратів. Однак це вдається далеко не завжди. І тут вже доводиться вибирати з усього розмаїття АМП ті, які допоможуть малюкові впоратися з хворобою, не завдаючи великої шкоди його організму.

Такі відносно безпечні препарати можна знайти практично в будь-який з груп антибіотиків. Для маленьких дітей передбачені форми препаратів у вигляді суспензії.

Призначення препаратів з широким спектром протимікробної активності в педіатрії практикується в тому випадку, коли немає можливості швидко встановити збудника хвороби, в той час як захворювання активно набирає обертів і несе очевидну небезпеку для дитини.

Вибір ефективного антибіотика здійснюється за наступним принципом: препарат повинен проявляти достатню активність по відношенню до передбачуваного збудника хвороби в мінімально ефективних дозах і мати відповідну віку дитини форму випуску. Кратність прийому таких антибіотиків не повинна перевищувати 4 рази на добу (для новонароджених - 2 рази на добу).

В інструкції до препарату також має бути вказівка, як розрахувати ефективну дозу ліків для дитини відповідного віку та ваги.

Цим вимогам відповідають такі препарати:

• Пеніциліновий група - амоксицилін, ампіцилін, оксацилін і деякі препарати на їх основі: Аугментин, Флемоксин, Аугментин, Амоксиклав і ін.
• Цефалоспориновими група - цефтриаксон, цефуроксим, цефазолін, цефамандол, цефтибутен, цефіпім, цефоперазон і деякі препарати на їх основі: Зіннат, Цедекс, Вінексім, Супракс, Азаран і ін.
• Аміноглікозиди на основі стрептоміцину і гентаміцину
• Карбапенеми - Имипенем і Моропенем
• Макроліди - Кларитроміцин, Клацид, Сумамед, Макропен і ін.

Про можливості застосування препарату в дитячому віці можна дізнатися з інструкції, що додається до будь-яких лікарських засобів. Однак це не є приводом призначати своїй дитині антимікробні препарати самостійно або змінювати призначення лікаря на свій розсуд.

Часті ангіни, бронхіти, запалення легенів, отити, різні простудні захворювання в дитячому віці давно вже не дивують ні лікарів, ні батьків. І прийом антибіотиків при цих хворобах не є рідкістю, оскільки у малюків ще немає почуття самозбереження, і вони продовжують активно рухатися і спілкуватися навіть під час хвороби, що викликає різні ускладнення і приєднання інших видів інфекції.

Потрібно розуміти, що легкий перебіг вищезгаданих патологій не вимагає прийому антибіотиків ні широкого, ні вузького спектра дії. Їх призначають при переході хвороби в більш важку стадію, наприклад, при гнійної ангіні. При вірусних інфекціях антибіотики призначають лише в разі приєднання до них бактеріальної інфекції, що проявляється у вигляді різних серйозних ускладнень ГРВІ. При алергічній формі бронхіту застосування АМП недоцільно.

Призначення лікарів при різних патологіях органів дихання і ЛОР-органів також можуть відрізнятися.

Наприклад, при ангіні лікарі віддають перевагу препаратам з груп макролідів (Сумамед або Клацид), які дають малюкам у формі суспензії. Лікування ускладненої гнійної ангіни проводиться переважно Цефтриаксоном (найчастіше у вигляді в / м ін'єкцій). З цефалоспоринів для перорально прийому можна застосовувати суспензію Зіннат.

При бронхіті препаратами вибору часто стають пеніциліни (Флемоксин, Аугментин та ін.) І цефалоспорини для перорально прийому (Супракс, Цедекс). При ускладнених патологіях знову ж вдаються до допомоги Цефтріаксона.

При ускладненнях ГРВІ та ГРЗ показані захищені пеніциліни (зазвичай Аугментин або Амоксиклав) і макроліди (Сумамед, Макропен і ін.).

Зазвичай антибіотики, призначені для лікування дітей, мають приємний смак (часто малиновий або апельсиновий), тому особливих проблем з їх прийомом не виникає. Але як би там не було, перед тим як запропонувати малюкові ліки, треба дізнатися, з якого віку можливий його прийом і з якими побічними діями можна зіткнутися в процесі терапії препаратом.

Прийом та цефалоспоринів може викликати у дитини алергічні реакції. У такому випадку допоможуть антигістамінні засоби Супрастин або тавегіл.

Багато антибіотики широкого спектру дії можуть привести до розвитку дисбактеріозу і кандидозу піхви у дівчаток. Поліпшити травлення і нормалізувати мікрофлору організму допоможуть такі безпечні ліки як пробіотики: Лінекс, Хілак форте, Пробифор, Ацилакт і ін. Ці ж заходи допоможуть зберегти і навіть зміцнити імунітет малюка.

[65], [66], [67], [68], [69]

Кращий антибіотик широкого спектру дії

Дізнавшись про хворобу, кожен з нас бажає отримати найкраще лікування з використанням найефективніших препаратів, щоб в короткі терміни назавжди від неї позбутися. У разі інфекційних захворювань все здається гранично простим: чи варто розправитися з бактеріальним збудником, і хвороба буде переможена. Але знищити патогенні мікроорганізми можуть лише антимікробні препарати, серед яких заслуженою популярністю користуються антибіотики широкого спектру дії.

На жаль, незважаючи на розвиток нових технологій у фармацевтиці, вчені до цих пір ще не винайшли універсальні ліки, здатне боротися абсолютно з усіма видами бактеріальної інфекції. Та це й неможливо, оскільки в світі постійно з'являються нові невивчені мікроорганізми, відбуваються мутації, в результаті чого утворюються нові штами вже відомих бактерій, з якими не в силах впоратися навіть препарати нових поколінь.

У зв'язку з вищесказаним поняття «кращий антибіотик широкого спектру дії» потрібно розглядати лише в концепції певної патології. Адже не дарма досвідчені лікарі, в більшості випадків віддають перевагу захищеним пеніцилінів і цефалоспоринів з їх високою активністю щодо величезного числа збудників, при пневмонії та інших важких патологіях вибирають інші антибіотики: макроліди та фторхінолони.

Здавалося б, яка різниця, якщо всі ці препарати мають широкий спектр дії? Але різниця є. Одні АМП проявляють більшу ефективність щодо аеробних бактерій, а значить саме їх є сенс застосовувати для лікування респіраторних захворювань. Інші здатні впоратися з синьогнійної палички, а значить їх застосування принесе більше користі в лікуванні гнійних ран і абсцесів. Виходить немає сенсу лікувати той же самий бронхіт препаратом, ефективним для боротьби з анаеробами (бактеріями що не потребують кисні для життя і розвитку) і синьогнійної палички.

Кращим завжди буде той препарат, дія якого спрямована проти конкретного збудника хвороби. В цьому плані препарати з вузьким спектром дії навіть виграють. Правда, лише в тому випадку, коли збудник точно визначений.

Якщо ж можливості швидко виявити збудника немає, препарат широкого спектра дії повинен призначатися з урахуванням усіх можливих збудників. Так при інфекційних ураженнях органів дихання препаратами вибору стають «Аугментин», «Амоксицилін», «Цефтріаксон», «Сумамед», адже саме ці препарати охоплюють фактично весь спектр можливих збудників респіраторних інфекцій.

Це ж вимога потрібно дотримуватися, коли антибіотикотерапія призначається в профілактичних цілях. Немає сенсу боротися з бактеріями, яких при конкретної патології просто не може бути.

Але і це ще не все. Ефективний антибіотик широкого спектру дії повинен не тільки добре лікувати, але і не завдати шкоди тому, кого він лікує. Гарний той антибіотик, який призначений обдумано, після постановки остаточного діагнозу і відповідає йому, а також має найменше число побічних дій і зручний в застосуванні. Так для маленьких дітей не можна назвати найкращим антибіотиком «Аугментин» у вигляді таблеток, зате суспензія обов'язково допоможе малюкові боротися з хворобою, не викликаючи при цьому дискомфорту.

При призначенні препаратів обов'язково потрібно враховувати протипоказання до застосування, адже якщо, надаючи лікувальну дію на один орган, антибіотик в той же час калічить інший, його ніяк не назвеш кращим. Наприклад, якщо у пацієнта непереносимість пеніцилінів, то, незважаючи на їх високу ефективність при певних патологіях, препарати доведеться замінити ліками іншої групи, щоб не нашкодити пацієнту, адже важкі алергічні реакції можуть закінчитися навіть летальним результатом.

Який антибіотик кращий: дешевий або дорогий?

Вивчивши рецепт терапевта і стан своїх фінансових справ, багато хто приходить до висновку, що лікарі спеціально не призначають дешеві і недорогі антибіотики широкого спектру дії, віддаючи перевагу більш дорогим. Існує поширена думка, що таким чином вони виручають аптеки.

Наприклад, навіщо призначати дорогий «Аугментин», якщо є дешевший його аналог «Амоксицилін»? Насправді активна речовина у препаратів одне і теж, а значить і дію, по ідеї, вони повинні мати однаковий. Але все не так просто. «Амоксицилін» - напівсинтетичний пеніцилін, в той час як більш сучасний «Аугментин» відноситься вже до захищених пеніцилінів з більш широким спектром дії і стійкістю до пеніцилінази, що виробляється деякими штамами бактерій.

В принципі, лікування можна почати і з «Амоксициліну», але де гарантія, що бактеріальний збудник не виявиться резистентним до нього, а значить після закінчення курсу, який не приніс полегшення симптомів хвороби, доведеться знову-таки купувати більш дорогий «Аугментин» або інший не менш дешевий препарат. Так в чому ж економія?

Правда, є препарати, які повністю збігаються і по активної речовини, і по фармакологічній дії, а різниця в ціні викликано відмінністю в складі допоміжних компонентів і політикою фірм-виробників. Наприклад, «Амоксицилін» і «Флемоксин», «Сумамед» і «Азитроміцин», «Рулид» і «Рокситромицин». Зазвичай дешевий аналог являє собою більш старий препарат, і його назва часто збігається з діючою речовиною.

Такі препарати взаємозамінні, але остаточне рішення про можливість одного препарату іншим повинно бути обдумано і обумовлено з лікуючим лікарем. Медики теж люди, тому, увійшовши в положення пацієнта, завжди зможуть порадити біліше дешеві, але досить ефективні аналоги. І це буде краще, ніж вибрати собі препарат самостійно.

Зрозуміло, що в ціну дорогих антибіотиків широкого спектру дії, крім вартості компонентів і роботи вкладаються ще й витрати на рекламу. До речі, найчастіше саме ці витрати і стають основною частиною оголошеної ціни. Проте, включення до складу препарату більш дорогих допоміжних компонентів, теж переслідує свої цілі. Вважається, що дорогі перорально засоби надають більш щадне дію на слизову шлунково-кишкового тракту, менш токсичні. Таблетки з оболонкою і капсули доставляють діюча речовина до кишечнику, де воно і всмоктується в кров, а не розпилюють в шлунку, воно схильне руйнування кислотою шлункового соку. На жаль, недорогі препарати не завжди мають подібні форми випуску.

Як правило, російські антибіотики широкого спектру дії і вітчизняні АМП стоять на порядок дешевше імпортних. Якість і ефективність препаратів можуть бути однаковими, але ціна буде помітно відрізнятися. Це і зрозуміло, адже в ціну зарубіжних препаратів крім транспортування і реєстрації (яка, до речі, коштує значно дорожче, ніж в разі вітчизняних) входить ще й чималий митний збір. Взяти, наприклад, дешевий російський «Кларитроміцин» і «Клацид» виробництва Італії, який приблизно в 5 разів дорожче свого аналога.

Сказати, що російські аналоги відомих антибіотиків гірші від закордонних можна. Конкуренція в цьому випадку йде не за якістю продукції, а за ціною і популярності фірми-виробника. І тут уже на кожен товар знаходиться свій покупець. Хтось не довіряє вітчизняному виробнику, тому бере хоч і недешевий, зате імпортний аналог. А інші орієнтуються за ціною.

А з іншого боку, іноді і вибору-то немає. Наприклад, препарат з групи фторхінолонів «Гатифлоксацин» і ліки на основі гатифлоксацину можна назвати індійськими антибіотиками широкого спектра дії, оскільки більшість з них випускається саме в Індії. І таких препаратів серед антибіотиків широкого спектру дії досить багато. Сказати, добре це чи погано однозначно не можна. Все-таки ліки з Індії славляться гарною якістю і порівняно невисокою ціною.

Або ось ситуація з французьким антибіотиком широкого спектра дії «Роваміцин». Згідно відгуками препарат добре справляється зі своїм завданням, але його вартість (майже 200 грн. За 10 таблеток) багатьом здасться досить високою. У препарату є вітчизняні аналоги «Ровацід» (Київ) і «Старкет» (Харків і Бориспіль), а також російський аналог «Спіраміцин». Ці ліки за ціною значно дешевше «Роваміцин», але на відміну від французького препарату знайти їх в аптеках не так просто.

Безпечні антибіотики широкого спектру дії

Щоразу купуючи антибіотики, призначені лікарем, замислюєшся про те, якої шкоди твоєму організму можуть завдати препарати, що вбивають інші живі організми. А якщо ще взяти до уваги широкий спектр активності антибіотиків нового покоління, то волею-неволею виникає думка, наскільки вони безпечні для людини.

Виробники препаратів і лікарі стверджують, що при відсутності протипоказань і в призначеної дозуванні АМП не повинні шкодити здоров'ю людини. Але це твердження в більшості випадків вірно при малій тривалості курсу лікування.

З усіх видів антибіотиків широкого спектру дії найбезпечнішими вважаються АМП пеніцилінового ряду і макроліди. Саме ці препарати педіатри найчастіше призначають дітям.

Найбільшою небезпекою пеніцилінів вважається розвиток диспепсичних явищ і алергічних реакцій. Макроліди взагалі вважаються найменш токсичними препаратами з рідкісними і легкими побічними ефектами. А що стосується цефалоспоринів, то короткочасне лікування препаратами цієї групи (наприклад, «Цефтриаксоном») призначають навіть маленьким діткам, а значить, ці ліки також можна віднести до категорії відносно безпечних.

Про безпеку препаратів можна судити по частоті їх призначень для лікування дітей та вагітних жінок. Препаратами вибору в цьому плані були і залишаються пеніциліни при відсутності алергічних реакцій.

Якщо має місце непереносимість пеніцилінів, їх замінюють цефалоспоринами і макролідами. Найбільш безпечні макроліди при вагітності - це препарати на основі еритроміцину, на другому місці стоять такі діючі речовини як кларитроміцин, азитроміцин, джозаміцин і рокситроміцин.

При лікуванні туберкульозу у вагітних жінок допустимо застосування тетрацикліну. Препаратом вибору в цьому випадку є «Рифампіцин».

Небезпека антибіотиків зазвичай криється в неправильному їх застосуванні. Багато антибіотики широкого спектру дії продаються без рецепта. В основному це препарати, частіше за все застосовуються в терапії респіраторних захворювань. Деякі люди думають, що якщо препарат можна купити без рецепта, значить, він в цілому безпечний і можна не дотримуватися інструкції. Це в корені неправильно. При такому підході до антибіотикотерапії навіть найбезпечніший препарат може завдати шкоди здоров'ю.

Природний антибіотик широкого спектру дії

Про те, що в природі існують продукти і рослини, здатні знищувати хвороботворні бактерії відомо людям з давніх-давен. Цей факт підтверджує навіть історія появи першого антибіотика - пеніциліну, прообразом якого стала цвіль.

Натуральними антибіотиками є багато трави і рослини. Серед трав виражену бактерицидну і бактеріостатичну дію славляться: деревій, полин, багно, пижмо, подорожник, пустирник. Антимікробні властивості мають також ромашка, календула, чистотіл, евкаліпт, елеутерокок, шавлія, а також каланхое і алое. Всі ці рослини активні щодо кількох груп бактерій, а збори таких трав можна вважати повноцінним АМП широкого спектру дії.

Антибактеріальні властивості характерні і для багатьох рослин, які ми звикли бачити на нашому столі. Це часник, імбир, цибуля, хрін, гранат, журавлина), брусниця. А журавлина - це не тільки антибіотик, але і незамінний вітамінно-мінеральний комплекс.

І все ж, найсильнішими природними антибіотиками широкого спектра дії вважаються такі продукти бджільництва, як мед і прополіс.

Мед сам по собі ефективний відносно білого і золотистого стафілокока, протея, ентеробактерій, кишкової палички. Але в суміші з відварами і соками трав, які мають антибактеріальну дію, він стає страшенним вбивцею патогенних мікроорганізмів.

Та ось тільки ні трави, ні рослини, ні мед не можуть за своєю силою зрівнятися з прополісом, який заслужено вважається найсильнішим антимікробним препаратом. Прополіс застосовують і в натуральному вигляді (розжовують), і у вигляді мазей і настоїв. Настоянку прополісу можна навіть купити в аптеці, адже її лікувальні властивості не відкидає і традиційна медицина.

Застосовують прополіс для лікування різних інфекційних патологій ротової порожнини і ЛОР-органів. Як лікувальний і профілактичний засіб він добре зарекомендував себе в лікуванні ран, опіків, обморожень (у вигляді мазей і настоїв). Ефективно бореться прополіс і з грибковою інфекцією.

Подібно прополісу діє і гірська смола - муміє. Особливою популярністю користується алтайське муміє у шанувальників народної медицини, які купують продукт через мережі інтернет. Однак егоможно купити і в аптеках, причому як в натуральному вигляді, так і в капсулах для перорально прийому.

Який антибіотик широкого спектру дії вибрати (природний або синтетичний) вирішувати, звичайно ж, самому пацієнту. При цьому треба завжди керуватися принципом «не нашкодь!». А дотримуватися цього принципу буде набагато простіше, якщо з приводу прийому будь-якого антибактеріального засобу пацієнт буде консультуватися у лікаря, а не приймати рішення самостійно.