Орнітоз (пситтакоз) у дітей: причини, симптоми, діагностика, лікування

Орнітоз (пситтакоз) - інфекційне захворювання, що викликається хламідіями і передається людині від птахів. Пситтакоз супроводжується симптомами інтоксикації та ураженням легень.

ICD-10 код

А70 Інфекція, що викликається Chlamydia psittaci .

Епідеміологія або бітум (пентатозоз)

Природний резервуар інфекції - дикі і свійські птахи, переважно качки, голуби, чайки, горобці, папуги, у яких інфекція протікає зазвичай у прихованій латентній формі. Можлива епізоотія серед птахів. Не виключена транс-оваріальна передача збудника потомству заражених птахів. Птахи виділяють збудник з фекаліями і секретом дихальних шляхів. Основний шлях передачі - повітряно-крапельний і повітряно-пиловий. Зараження дітей відбувається при контакті з кімнатними (папуги, канарки, снігурі і ін.) І домашніми птахами (качки, кури, індики та ін.). У великих містах особливо небезпечні голуби, які забруднюють фекаліями балкони, карнизи, підвіконня.

Серед дітей реєструють зазвичай спорадичну захворюваність, але можливі і епідемічні спалахи в організованих дитячих колективах, якщо в приміщенні утримують хворих на декоративних птахів.

Сприйнятливість до орнітозу висока, але точна захворюваність не встановлена внаслідок труднощі діагностики.

Класифікація

Розрізняють типові та атипові форми орнітоз (пситтакоза). До типових відносять випадки з ураженням легень, до атипових - стерту (по типу ГРВІ), субклиническую (без клінічних проявів) форми, а також орнітозний менінгоенцефаліт.

Типовий орнітоз може бути легким, середньотяжким і важким.

Перебіг орнітоз може бути гострим (до 1-1,5 міс), затяжним (до 3 міс), хронічним (понад 3 міс).

Патогенез орнітозу (пситтакоза)

Інфекція проникає через дихальні шляхи. Розмноження збудника відбувається в клітинах альвеолярного епітелію, епітеліальних клітинах бронхіол, бронхів і трахеї. Наслідком можуть стати руйнування уражених клітин, вивільнення збудника, його токсинів і продуктів клітинного розпаду, які, потрапляючи в кров, викликають токсемію, вірусемія і сенсибілізацію. У важких випадках можливий гематогенний занос збудника в паренхіматозні органи, ЦНС, міокард та ін. У хворих з порушеною реактивністю елімінація збудника нерідко затримується. Він тривалий час знаходиться в клітинах ретикулоендотелію, макрофагах, епітеліальних клітинах дихальних шляхів. При несприятливих для мікроорганізмів умовах збудник може вийти в кров, що обумовлює рецидив або загострення хвороби.

У патогенезі орнітозу значення має вторинна бактеріальна флора, тому процес нерідко протікає як змішана вірусно-бактеріальна інфекція.

Симптоми орнітозу (пситтакоза)

Інкубаційний період орнітозу (пситтакоза) становить від 5 до 30 днів, в середньому - близько 7-14 днів. Орнітоз (пситтакоз) починається гостро, з підвищення температури тіла до 38-39 ° С, рідше - до 40 ° С, головних і м'язових болів, нерідко ознобу. Відзначають сухий кашель, болі в горлі, почервоніння слизових оболонок, ротоглотки, ін'єкцію судин склер і кон'юнктив, гіперемія обличчя, загальну слабкість, безсоння, нудоту, іноді блювоту. Лихоманка ріміттірующая або постійна. На шкірі іноді з'являються плямисто-папульозна або розеолезно алергічний висип. Зміни в легенях прогресивно наростають. Спочатку виявляють явища трахеобронхіту. А з 3-5-го, рідше з 7-го дня хвороби формується мелкоочаговая, сегментарна або зливна пневмонія переважно в нижніх відділах легень.

В периферичної крові при неускладненому орнітоз відзначають лейкопенію, анеозінофілія з лімфоцитозом; помірне підвищення ШОЕ.

При рентгенологічному дослідженні виявляють запальні вогнища в прикореневій зоні або центральній частині легень, з одного або з двох сторін.

Діагностика орнітозу (пситтакозу)

Можна запідозрити орнітоз у дитини, якщо захворювання розвинулося після тісного контакту з полеглими або хворими птахами і виявлена атипова пневмонія з тенденцією до тривалого торпидной течією.

Для лабораторного підтвердження найбільше значення має метод ПЛР і ІФА.

Лікування орнітозу (пситтакоз)

Для лікування орнітозу (пситтакоза) застосовують макроліди у віковій дозі протягом 5-10 днів. При бактеріальних ускладненнях показані цефалоспорини, аміноглікозиди. У важких випадках орнітозу призначають глюкокортикоїди коротким курсом (до 5-7 днів). Широко використовують симптоматичне, стимулююче лікування і пробіотики (аципол і ін.).

Профілактика орнітозу (пситтакозу)

Спрямована на виявлення орнітоз у птахів, особливо у тих, з якими людина перебуває в постійному контакті (господарські та декоративні). Мають значення карантинні заходи в птахівничих господарствах, уражених орнітозом, а також ветеринарний нагляд за імпортованої птахом. В системі профілактичних заходів вирішальне значення має виховання у дітей санітарно-гігієнічних навичок при догляді за декоративними птахами (голуби, папуги, канарки). Хворий на орнітоз підлягає обов'язковій ізоляції до повного одужання. Мокротиння і виділення хворого дезінфікують 5% розчином лізолу або хлораміну протягом 3 ч або кип'ятять у 2% розчині натрію гідрокарбонату протягом 30 хв. Специфічна профілактика не розроблена.

[1], [2], [3], [4], [5]