Орнітоз (пситтакоз) у дітей: причини, симптоми, діагностика, лікування

Орнітоз (пситакоз) – це інфекційне захворювання, що викликається хламідіозом і передається людині від птахів. Пситакоз супроводжується симптомами інтоксикації та ураження легень.

Код МКХ-10

A70 Інфекція, спричинена Chlamydia psittaci.

Епідеміологія орнітозу (пситтакозу)

Природним резервуаром інфекції є дикі та свійські птахи, переважно качки, голуби, чайки, горобці, папуги, у яких інфекція зазвичай протікає у прихованій латентній формі. Можливі епізоотії серед птахів. Не виключається трансоваріальна передача збудника потомству інфікованих птахів. Птахи виділяють збудника з фекаліями та респіраторними виділеннями. Основний шлях передачі – повітряно-крапельний та повітряно-пиловий. Діти заражаються через контакт з кімнатними (папуги, канарки, снігурі тощо) та свійськими птахами (качки, кури, індики тощо). У великих містах голуби становлять особливу небезпеку, оскільки забруднюють фекаліями балкони, карнизи, підвіконня.

Спорадичні випадки захворюваності зазвичай реєструються серед дітей, але можливі й епідемічні спалахи в організованих дитячих групах, якщо в приміщенні утримуються хворі декоративні птахи.

Схильність до орнітозу висока, але точна частота виникнення не встановлена через складність діагностики.

Класифікація

Розрізняють типові та атипові форми орнітозу (пситтакозу). До типових випадків належать випадки з ураженням легень, до атипових – латентні (подібні до ГРВІ), субклінічні (без клінічних проявів) форми, а також орнітозний менінгоенцефаліт.

Типовий орнітоз може бути легким, середнім або важким.

Перебіг орнітозу може бути гострим (до 1-1,5 місяців), затяжним (до 3 місяців), хронічним (більше 3 місяців).

Патогенез орнітозу (пситтакозу)

Інфекція проникає через дихальні шляхи. Збудник розмножується в клітинах альвеолярного епітелію, епітеліальних клітинах бронхіол, бронхів і трахеї. Наслідком може бути руйнування уражених клітин, вивільнення збудника, його токсинів та продуктів клітинного розпаду, які, потрапляючи в кров, викликають токсемію, віремію та сенсибілізацію. У важких випадках можливе гематогенне введення збудника в паренхіматозні органи, центральну нервову систему, міокард тощо. У пацієнтів з порушенням реактивності елімінація збудника часто затримується. Він тривалий час залишається в клітинах ретикулоендотелію, макрофагах, епітеліальних клітинах дихальних шляхів. За несприятливих умов для мікроорганізмів збудник може потрапити в кров, що спричиняє рецидив або загострення захворювання.

У патогенезі орнітозу значення має вторинна бактеріальна флора, тому процес часто протікає як змішана вірусно-бактеріальна інфекція.

Симптоми орнітозу (пситтакозу)

Інкубаційний період орнітозу (пситтакозу) становить від 5 до 30 днів, в середньому – близько 7-14 днів. Орнітоз (пситтакоз) починається гостро, з підвищення температури тіла до 38-39°C, рідше – до 40°C, головного та м’язового болю, часто ознобу. Відзначаються сухий кашель, біль у горлі, гіперемія слизових оболонок, ротоглотки, ін’єкція судин склер та кон’юнктиви, гіперемія обличчя, загальна слабкість, безсоння, нудота, іноді блювота. Лихоманка ремітуюча або постійна. На шкірі іноді з’являється макулопапульозний або розеольозний алергічний висип. Зміни в легенях прогресивно наростають. Спочатку виявляються ознаки трахеобронхіту, а з 3-го по 5-й день, рідше з 7-го дня хвороби, формується дрібновогнищева, сегментарна або зливна пневмонія переважно в нижніх відділах легень.

У периферичній крові при неускладненому орнітозі відзначають лейкопенія, анеозинофілія з лімфоцитозом та помірне підвищення ШОЕ.

Рентгенологічне дослідження виявляє запальні вогнища в кореневій зоні або центральній частині легень, з однієї або обох сторін.

Діагностика орнітозу (пситтакозу)

Орнітоз у дитини можна запідозрити, якщо захворювання розвинулося після тісного контакту з мертвими або хворими птахами та виявлено атипову пневмонію зі схильністю до тривалого млявого перебігу.

Для лабораторного підтвердження найважливішими методами є ПЛР та ІФА.

Лікування орнітозу (пситтакозу)

Для лікування орнітозу (пситтакозу) застосовують макроліди у віковій дозі протягом 5-10 днів. При бактеріальних ускладненнях показані цефалоспорини та аміноглікозиди. У важких випадках орнітозу коротким курсом (до 5-7 днів) призначають глюкокортикоїди. Широко використовується симптоматичне, стимулююче лікування та пробіотики (Аципол тощо).

Профілактика орнітозу (пситтакозу)

Він спрямований на виявлення орнітозу у птахів, особливо тих, з якими людина постійно контактує (господарських та декоративних). Важливе значення мають карантинні заходи на птахофермах, уражених орнітозом, а також ветеринарний нагляд за імпортованою птицею. У системі профілактичних заходів вирішальне значення має навчання дітей санітарно-гігієнічним навичкам під час догляду за декоративними птахами (голубами, папугами, канарейками). Хворий на орнітоз підлягає обов'язковій ізоляції до повного одужання. Мокротиння та екскременти хворого знезаражують 5% розчином лізолу або хлораміну протягом 3 годин або кип'ятять у 2% розчині бікарбонату натрію протягом 30 хвилин. Специфічна профілактика не розроблена.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]