Гіпервентіляціонний синдром

Гіпервентіляціонний синдром (синдром Да Коста, синдром зусилля, нервовий дихальний синдром, психофізіологічні респіраторні реакції, синдром подразненого серця і т. Д.) В останні роки став привертати увагу багатьох дослідників у зв'язку з його частотою і великою роллю, яку він відіграє у формуванні численних клінічних проявів.

Гіпервентіляціонний синдром можна визначити як патологічний стан, що виявляється полісистемними психічними, вегетативними (в тому числі судинно-вісцеральними), алгическими і м'язово-тонічними порушеннями, порушеннями свідомості, пов'язаними з первинної дисфункцією нервової системи психогенної або органічної природи, що приводить до розладів нормального і формуванню стійкого патологічного патерну дихання, який проявляється збільшенням легеневої вентиляції неадекватно рівню газообміну в організмі.

Найбільш часто гіпервентіляціонний синдром має психогенну природу.

Гіпервентіляціонний синдром або тривала стійка гіпервентиляція можуть бути обумовлені численними причинами. Доцільно виділити три класи таких причин (факторів):

1. органічні захворювання нервової системи;
2. психогенні захворювання;
3. соматичні фактори і захворювання, ендокринно-метаболічні порушення, екзо- і ендогенні інтоксикації.

У переважній більшості випадків головні чинники, що визначають виникнення гипервентиляционного синдрому, носять психогенний характер. Тому в більшості публікацій термін гіпервентіляціоннного синдрому має на увазі психогенную основу. Однак не всі дослідники згодні з цією оцінкою.

Причини і патогенез гипервентиляционного синдрому

Серед численних симптомів гипервентиляционного синдрому можна виділити п'ять провідних:

1. вегетативні порушення;
2. зміни і порушення свідомості;
3. м'язово-тонічні і моторні розлади;
4. больові та інші чутливі порушення;
5. психічні розлади.

Складність симптомів гипервентиляционного синдрому пов'язані з тим, що скарги, які пред'являють хворі, неспецифічні. Класична ( «специфічна») тріада симптомів - посилене дихання, парестезії і тетанія - лише в мінімальному ступені відображають багатство клінічної картини гипервентиляционного синдрому. Хоча яскравий гіпервентіляціонний криз (гіпервентіляціонная атака) іноді і викликає серйозні діагностичні труднощі, проте прийнято вважати, що гострий гіпервентіляціонний пароксизм легкий для розпізнавання. Низькі представлені клінічні прояви гипервентиляционного кризу або пароксизму.

Гіпервентіляціонний синдром - Симптоми

Лікування гипервентиляционного синдрому повинно бути комплексним. Корекція психічних порушень проводиться за допомогою психотерапевтичного впливу. Велике значення мають "реконструювання" внутрішньої картини хвороби, демонстрація (це легко робиться за допомогою гіпервентиляційних провокацій) хворому зв'язку клінічних проявів з дисфункцією дихання. Вплив на нейрофізіологічні і нейрохимические основи механізмів гипервентиляционного синдрому реалізується шляхом призначення психотропних, вегетотропних засобів і препаратів, що знижують нервово-м'язову збудливість.

Як засоби, що знижують нервово-м'язову збудливість, призначають препарати, що регулюють кальцієвий обмін, обмін магнію. Найбільш часто застосовують ергокальфіцерол (вітамін Д2) в дозі 20000-40000 ME в день ентерально протягом 1-2 міс, глюконат кальцію, хлорид кальцію. Можуть бути застосовані й інші кальцієві препарати (тахістін, AT-10), а також препарати, що містять магній (лактат магнію, калію і магнію аспарагинат і ін.).

Гіпервентіляціонний синдром - Лікування

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],