Осифікуючий міозит

Осифікуючий міозит - це патологічний недуга вражаючі м'язові тканини. Розглянемо причини хвороби, симптоми, діагностику та лікування.

Міозит представляє групу запальних захворювань, що вражають скелетні м'язи. Основний симптом патології - це локалізовані болі в м'язі, які посилюються при русі і промацує. Осифікуючий міозит це часткове окостеніння м'яза. Хвороба є рідкісною формою поліміозіта, який розвивається після травм, розтягувань і розривів зв'язок, переломів і вивихів. Міозит може розвиватися на тлі фіброміозіта, тобто при заміщенні пошкоджених м'язових волокон сполучною тканиною.

Основні форми миозитов:

• Осифікуючий - виникає після травм, але може бути і вродженим, характеризується відкладенням кальцинатів в м'язах.
• Поліміозит - запальне захворювання м'язів, викликане цитомегаловірусом і вірусом Коксакі.
• Інфекційний (негнійний) - виникає при бактеріальних і вірусних ураженнях, венеричні захворювання.
• Гнійний - може з'явитися в результаті хронічного остеомієліту або септикопіємії.
• Дерматоміозит - ураження схильні не тільки м'язові тканини, а й шкірний покрив.
• Паразитарний - виникає при токсико-алергічної реакції організму на паразитарне інфікування.

Осифікуючий міозит викликає деформацію кінцівок, і поява сильних болів, що призводить до зниження рухливості. Крім цього відбувається ущільнення ділянок м'язів. На початкових стадіях патологія провокує запальний процес в м'язі, через що з'являється набряклість, почервоніння шкіри і хворобливі відчуття. Через час рубець костеніє і призводить до ущільнення. При спробах пальпації можна виявити досить тверді ділянки, які не відрізняються від кістки. Саме ці долі деформують кінцівку через зрощення з кістками.

Як правило, осифікація виникає в м'язах стегна і плечових м'язах. При патології плечової м'язи руху в ліктьовому суглобі обмежуються до повного знерухомлення. При ураженні середньої головки чотириголового м'яза стегна деформації піддається колінний суглоб.

Осифікуючий міозит має кілька форм, розглянемо кожну з них:

• Травматичний - дана форма характеризується швидким прогресуванням і утворенням твердого компонента всередині м'язи, який при біопсії беруть за саркому. Саме через помилки в процесі діагностики і лікування захворювання викликає ряд серйозних ускладнень.
• Трофоневротичний - розвивається через травмування великих нервових стовбурів. Як правило, вражає колінний і тазостегновий суглоби.
• Прогресуючий міозит - може почати розвиватися ще в період внутрішньоутробного формування плоду, але проявляє себе на першому році життя дитини. Найчастіше виникає у хлопчиків. Викликає скутість м'язів, обмеження рухів і зміни постави.

[1], [2],

Причини оссифікуються миозита

Причини оссифікуються миозита криються в патологічних фізіологічних процесах денервірованом м'язових волокон. Захворювання може розвиватися через вплив різного роду токсичних речовин. Токсичний міозит з'являється при алкоголізмі і наркотичної залежності. Прийом певних медикаментів, також здатний викликати нестійке ураження м'язів. Але точний патогенез захворювання не відомий. Оссіфікати можуть утворюватися протягом декількох тижнів, а то і років.

Дуже часто хвороба виникає на тлі остеомієліту, бешихи шкіри, циститу з камінням в сечовому міхурі. Різні вірусні захворювання, бактеріальні та грибкові інфекції, також провокують міозит. Міозити середнього та легкого ступеня тяжкості виникають після різних травм, переохолодження, м'язових судом, інтенсивних фізичних навантажень. Ризик розвитку міозиту виникає у людей певних професія - музикантів, водіїв, операторів ПК. Тривалі навантаження на певні групи м'язів і незручне положення тіла провокують патологію.

[3], [4], [5], [6], [7]

Симптоми оссифікуються миозита

Симптоми оссифікуються миозита мають наростаючий характер. Найчастіше захворювання виникає у молодих чоловіків і в 50% випадків через травми і механічних пошкоджень. Вогнища запалення локалізуються в скелетних м'язах, перевага в її глибоких відділах. Рідше запальний процес починається поблизу окістя. Як правило, осифікуючий міозит вражає стегна, сідниці, верхні і нижні кінцівки, область плечей.

Розглянемо основні симптоми, які проявляються в міру прогресування захворювання:

• На ураженій поверхні виникає м'яка припухлість, яка при пальпації по консистенції нагадує тісто.
• Через час уражені тканини починають ущільнюватися через оссификации. Як правило, в цей період хвороба виявляють і починають лікування.
• Вузол оссификации оточений м'язовими масами, які через дегенеративних процесів стали схожі на желе. Можливо розростання фіброзної тканини і заміщення вузла сформованої кісткою, пронизаної фіброзної тканиною і кістами.

Клінічна картина захворювання повністю залежить від характеру ушкодження, яке спричинило міозит. Якщо пошкоджені судини і травма серйозна, то симптоматика прогресуюча. Протягом місяця на пошкодженої кінцівки з'являється набряклість і хворобливість, які вказують на запальний процес. В цьому випадку хворого чекає хірургічне втручання в перші місяці після виявлення патології. Якщо осифікуючий міозит з'являється на тлі вторинних мікротравм, то недуга протікає безсимптомно, єдина скарга пацієнта - це невелика припухлість в осередку ураження.

Осифікуючий травматичний міозит

Осифікуючий травматичний міозит являє собою внескелетное окостеніння м'язових тканин після перенесених травм. Недуга виникає через гострих і хронічних ушкоджень, тобто в результаті вивихів, ударів, розтягнень, переломів, що часто повторюється незначною травматизації (у спортсменів і людей певних професій).

Оссификации схильні плечові м'язи (через задніх вивихів передпліччя), а також призводить і чотириголового м'яза стегна, середня сідничний м'яз. Дана патологія дуже часто з'являється у футболістів на зовнішній поверхні стегна через ударів. Рідше осифікуючий травматичний міозит утворюється в плечовому поясі, м'язах гомілки і передпліччя. Регулярне вправлення вивихів, травматичні операції і ряд інших причин, сприяють розвитку оссифікуються миозита.

• Перші симптоми з'являються через 2-3 тижні після травми. В області пошкодженої м'язи наростають хворобливі відчуття, набряклість і помітно зростає ущільнення. Через 1-2 місяці ущільнення перетворюється в кістку і больові відчуття вщухають. Оскільки нова сформована кістка знаходиться поблизу суглоба, вона обмежує в ньому руху. У деяких випадках окостеніння м'язів протікає одночасно з окостенінням інших тканин, що може стати причиною анкілозу.
• Виявлення травматичної форми захворювання є диференційовану діагностику. Патологію м'язової тканини необхідно відокремити від можливого окостеніння капсули суглоба і зв'язок, гематом, патологій нетравматичний походження, фібром, синовіом і інших захворювань.
• Лікування будь-яких травм починається з іммобілізації пошкодженої кінцівки і накладення гіпсової пов'язки на 10 днів. Це необхідно для того, щоб не допустити розвитку оссифікуються миозита. Якщо цього не зробити, то через 1-3 місяці після травми почнеться окостеніння і консервативне лікування не допоможе. В цьому випадку хворого чекає хірургічне втручання, і повне видалення утворилася кістки разом з капсулою. Прогноз травматичної форми миозита сприятливий, так як недуга не викликає незворотних порушень руху суглобів.

Прогресуючий осифікуючий міозит

Прогресуючий осифікуючий міозит - це захворювання спадкового характеру, тобто вроджене. Недуга характеризується тривалим прогресуючим перебігом, яке тягне за собою порушення в роботі опорно-рухового апарату і може привести до інвалідизації пацієнтів навіть дитячого віку.

Синдром Мюнхмейера або прогресуючий осифікуючий міозит найчастіше діагностують у пацієнтів чоловічої статі. Симптоми хвороби можуть проявитися відразу після народження або в ранньому віці, викликаючи поступове окостеніння м'язових тканин. При пальпації пошкоджених ділянок відчувається щільність тканини, але хворобливих відчуттів не виникає. Міозит призводить до неприродного положення тіла, обмежує руху суглобів або повністю паралізує їх.

• Лікування не приносить належної ефективності. Але існує ряд рекомендацій, які не дають захворюванню прогресувати. Пацієнтам необхідно дотримуватися спеціальної дієти з мінімальним вмістом кальцію в їжі. Що стосується оперативного втручання, то багато лікарів вважають це безглуздим, а в деяких випадках і небезпечним, так як операція може спровокувати зростання оссіфікати.
• Якщо хвороба має неускладнений перебіг, для лікування застосовують протизапальні та десенсибілізуючі засоби, різні біостимулятори і вітаміни. При ускладненій формі миозита терапія проводиться гормональними препаратами і стероїдами. Чимало важливе правило лікування - це відмова від будь-яких ін'єкцій; так як вони можуть стати новими вогнищами оссификации.

Осифікуючий міозит стегна

Осифікуючий міозит стегна це патологічний процес, який викликає втрачу еластичності м'язових тканин. Захворювання має тривалий прогресуючий перебіг, тобто оссіфікати формуються протягом декількох місяців і можуть не давати про себе знати. Різні травми, вивихи та розтягнення викликають пошкодження м'язових волокон і міозит. На сьогоднішній день виділяють три форми оссифікуються миозита стегна:

• Оссіфікати з'єднаний з передлежачої кісткою стегна за допомогою перемички.
• Периостальна форма - оссіфікати контактує з стегнової кісткою.
• Оссіфікати має широку основу, а частина ектопічної кістки виступає в товщу чотириголового м'яза.

Найчастіше обсяг ураження обмежений середньою третиною стегна, але може поширюватися до проксимальної третини. Діагностують захворювання через пару тижнів, а то і місяць після перенесеної травми. Хворий скаржиться на припухлість, яка стає болючою, а шкіра над нею гарячої на дотик. Для діагностики використовують рентгенологічне дослідження, яке показує ступінь деформації м'язових тканин і кісток стегна.

Якщо захворювання виявлено на ранній стадії, то лікування є іммобілізацію суглоба і консервативну терапію. Але навіть при складних формах оссифікуються миозита стегна хірургічне лікування не проводиться. Вся терапія зводиться до прийому лікарських препаратів і фізіопроцедур.

Діагностика оссифікуються миозита

Діагностика оссифікуються миозита заснована на типовій клінічній картині захворювання. Хворий скаржиться на тупі ниючі болі, м'язову слабкість і дискомфорт при спробах пальпації ураженої області. Дуже часто при тому, що промацує вдається визначити наявність вузликів і тяжів в м'язах. Крім цього на наявність міозиту вказують характерні зміни в загальному аналізі крові.

Процес обстеження починається з опитування та огляду, за результатами яких лікар призначає подальші лабораторні та інструментальні обстеження. Розглянемо основні етапи діагностики оссифікуються миозита:

1. Збір анамнезу та огляд

Лікар розпитує пацієнта про початок захворювання, перенесені травми і інших патологіях організму. Після цього хворого чекає огляд. Лікар візуалізує потенційне місце ураження, досліджує шкірні покриви. Якщо міозит прогресує давно, то це викликає атрофію м'язів, а шкіра над цією областю має мізерну сітку кровоносних судин, тобто бліда. Уражену м'яз промацують для оцінки тонусу і виявлення болючих точок. Осифікуючий міозит характеризується прогресуючою м'язовою слабкістю, тому при пальпації біль помірна, але м'язи щільні.

2. Рентген

Рентгенологічна картина оссифікуються миозита має певний вид. Так, в області пошкоджених м'язових тканин видно тіні неправильної форми, які йдуть по зростанню м'язових волокон, можуть зливатися з кістками або йти ізольовано від них. Саме ця ознака вказує на наявність міозиту і окостеніння.

3. ревмопроби

Ревмопроби представляють собою аналізи, які потрібні для диференціації локальних і системних ревматичних захворювань. Ревмопроби необхідні для визначення етіології хвороби і виключення аутоімунних захворювань. Крім цього дане дослідження дозволяє встановити інтенсивність запального процесу. Ревмопроби складаються з таких показників, як: •

С-реактивний білок - підвищена концентрація даної речовини вказує на запальний процес в організмі. Це своєрідний маркер гострої фази запалення, його виявляють при загостренні хронічних миозитов і інфекційних формах недуги. Даний показник використовується не тільки для диференціальної діагностики, але оцінює ефективність лікування.

• Антистрептолізин-О - це антитіло, яке виробляється за наявності в організмі стрептококової інфекції. Дозволяє виявити ревматизм і ревматоїдний артрит.
• Ревмофактор - підвищені значення цих антитіл вказують на аутоімунні патології, ревматоїдні серопозитивний артит або дерматомиозите. Аналіз проводиться до лікування і після основної терапії.
• Міозит-специфічні аутоантитіла - це маркери для виявлення дерматомиозита, поліміозіта і міозиту з включеннями. Найпоширенішими антитілами є: Анти Jo-1 - у 90% хворих миозитом, Анти-Mi-2 - у 95% пацієнтів з дерматомиозитом і Анти-SRP - у 4% хворих миозитом.

4. морфологічне дослідження

Даний вид діагностики є біопсію. Тобто взяття біоптату для ретельного вивчення. Основна мета дослідження - це виявлення структурних дегенеративних змін в м'язових і сполучних тканинах, що оточують судинах. Основні показання для біопсії: інфекційні міозити, поліфіброміозіти і поліміозиту.

Але, як правило, з усіх вищеописаних діагностичних методів для виявлення оссифікуються миозита використовується рентгенографія, комп'ютерна томографія і радіоізотопне дослідження уражених м'язових тканин.

[8], [9], [10]

Лікування оссифікуються миозита

Лікування оссифікуються миозита входить в компетенцію таких лікарів, як терапевт, ревматолог та невролог. Первісне обстеження проводить терапевт, а далі в залежності від етіології захворювання дає направлення до інших фахівців. Якщо оссіфікати були виявлені на ранній стадії, то для лікування використовують фізіотерапевтичні процедури (електрофорез, ультразвук та інші) для розсмоктування оссіфікати і знеболення.

Лікування не проходить в умовах стаціонару, але пацієнтові необхідно регулярно ходити на огляд і призначаються лікарем процедури. Основа лікування - це дотримання постільного режиму, тобто необхідно забезпечити повний спокій ураженої ділянки тіла. Хворому призначають спеціальну дієту, яка складається з фруктів, злакових і вітамінів Е, В. При цьому суворо забороняється гостра, солена, смажена і жирна їжа, а також алкоголь.

• Якщо міозит викликаний паразитами, то прописують антигельмінтні ліки, при бактеріальному ураженні - антибіотики і сироватки.
• Гнійна форма захворювання вимагає хірургічного лікування - розкриття гнійника, установки дренажу і промивання рани антисептичними засобами.
• При аутоімунної причини недуги, пацієнту призначають іммунносупрессори і глюкокортикоїди. В особливо важких випадках проводиться цітаферез і плазмаферез, тобто методики екстракорпоральної детоксикації

Осифікуючий міозит піддається консервативному лікуванню тільки на ранніх стадіях, у всіх інших випадках проводиться операція. Це пов'язано з тим, що на перших порах хвороби кальцінати розсмоктуються під дією різних лікарських препаратів. Для лікування можуть використовуватися нестероїдні протизапальні медикаменти (Німесулід, Кетонал, Диклофенак), вазоактивних терапія і засоби для зняття болю і м'язових спазмів.

Профілактика оссифікуються миозита

Профілактика оссифікуються миозита заснована на дотриманні збалансованого харчування, активний спосіб життя, але без надмірних фізичних навантажень і своєчасному лікуванні будь-яких захворювань. Розглянемо основні профілактичні рекомендації для оссифікуються миозита:

• Повноцінне харчування перешкоджає запаленню в м'язових тканинах. Для цих цілей рекомендується вживати жирні поліненасичені кислоти, які містяться в рибі. Також корисні продукти з високим вмістом саліцилатів (картопля, буряк, морква). У раціоні повинні бути легкозасвоювані білки (соя, мигдаль, куряче м'ясо), продукти багаті кальцієм (кисломолочні, смородина, селера) і злаки, які багаті магнієм.
• Велике значення при профілактиці різних миозитов має питний режим. У день необхідно випивати не менше двох літрів води. Крім води, водний баланс рекомендується заповнювати зеленим чаєм, різними морсами і компотами. Якщо через рясний пиття з'являється набряклість, то для її усунення потрібно приймати відвар шипшини.
• Що стосується фізичної активності, то при профілактиці оссифікуються миозита необхідно більше часу проводити на свіжому повітрі. Також рекомендується загартовувати організм, чергувати відпочинок і фізичні навантаження і стежити за поставою. А плавання, велоспорт і гімнастика знижують ризик розвитку окостеніння м'язових тканин

Для профілактики міозиту необхідно виключити сидячий спосіб життя, переохолодження організму і перебування на протягах. Небезпеку становлять тривалі навантаження на одну групу м'язів. Виключивши всі ці фактори і дотримуючись профілактичних заходів, можна захистити свій організм не тільки від оссифікуються миозита, а й ряду інших патологій.

Прогноз оссифікуються миозита

Прогноз оссифікуються миозита повністю залежить від того на якій стадії було виявлено захворювання і як пройшло лікування. При своєчасної та адекватної терапії прогноз сприятливий. Прогноз залежить і від швидкості окостеніння, яка у всіх різна. Патологічний процес може тривати роками, вражаючи все м'язові структури. Але найцікавіше в тому, що осифікація не поширюється на очні м'язи, серце, діафрагму, гортань і язик.

Якщо осифікуючий міозит має вроджений патологічний характер, то велика частина пацієнтів помирає, не досягнувши десятирічного віку. Це пов'язано з тим, що окостеніння піддаються м'язи черевної стінки і міжреберні м'язи, що тягне за собою порушення процесу дихання. Сильне окостеніння призводить до обмежених рухам хребта і всіх великих суглобів. Якщо окостеніння вражає м'язові тканини нижньої щелепи, то хворому важко пережовувати й ковтати їжу, нормально дихати. На жаль, для даної форми захворювання лікування не розроблено, тому прогноз несприятливий.