Медичний експерт статті
Нові публікації
Електронейроміографія
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Електронейроміографію проводять з метою місцевої діагностики та оцінки ураження різних відділів периферичного нейромоторного апарату та визначення ефективності терапії нейроінфекцій.
[ Показання до електронейроміографії
- Розвиток рухового дефіциту при інфекційному захворюванні, пов'язаному (на думку лікаря) з ураженням периферичних нервів та/або м'язів, рання доклінічна діагностика рухового дефіциту.
- Оцінка ефективності терапії у пацієнта з нейроінфекцією з ураженням периферичної нервової системи.
Підготовка до електронейроміографічного дослідження
Перед обстеженням лікаря попереджають про необхідність припинення призначення препаратів, що впливають на нервово-м'язову передачу (прозерин), за 8-12 годин до обстеження.
Дослідження проводиться вранці, до їжі або через 1,5-2 години. Перед електронейроміографією пацієнта заспокоюють та інформують про процедуру, відчуття, які він відчуватиме, включаючи біль від електростимуляції.
Методика дослідження електронейроміографії
Обстеження проводиться в положенні лежачи на спині або напівлежачи на стільці в розслабленому стані.
В електронейроміографії використовуються два типи електродів – поверхневі (шкірні) та голчасті. Електроміографічна реєстрація потенціалів дії окремих нервово-м'язових рухових одиниць проводиться за допомогою голчастих електродів. Викликаний м'язовий потенціал (М-відповідь) реєструється за допомогою поверхневих реєструючих електродів, які більш об'єктивно, порівняно з голчастими електродами, відображають загальну м'язову активність. Перевагами поверхневих електродів є атравматичність, відсутність ризику інфекції, простота використання та відносна безболісність дослідження. Для пошуку місць розташування стимулюючих та реєструючих електродів скористайтеся посібниками та схемами Дж. А. ДеЛіза, К. Маккензі, Б. М. Гехта, Л. О. Бадаляна, І. А. Скворцова.
При проведенні електронейроміографії верхніх та нижніх кінцівок використовується стимулюючий біполярний ґнотовий електрод та стандартні біполярні шкірні реєструючі електроди. Вони накладаються на шкіру над ділянкою рухової точки м'яза: основний електрод прикладається до шкіри над черевцем досліджуваного м'яза, а індиферентний електрод - до його сухожилля. Перед накладанням електрода шкіру протирають спиртом, а на ділянку контакту шкіри та електрода наносять спеціальний гель для електродів. Різниця потенціалів від шкірних електродів подається на вхід підсилювача електронейроміографії. Поверхневий заземлювальний електрод розміщують на шкірі обстежуваного між реєструючим та стимулюючим електродами. Фетрові ґноти стимулюючого біполярного електрода перед дослідженням зволожують ізотонічним розчином хлориду натрію. Катод стимулюючого електрода розміщують над руховою точкою, а анод - дистально.
При проведенні комплексного електрофізіологічного дослідження використовуються стандартні методи стимуляційної електронейроміографії для визначення швидкості проведення імпульсу по рухових волокнах периферичних нервів, термінальної латентності та амплітуди м'язового потенціалу (М-відповіді).
Протипоказання до електронейроміографії
Протипоказань до електронейроміографії (ЕНМГ) немає, але не рекомендується використовувати голчасті електроди пацієнтам з ВІЛ-інфекцією через високий ризик інфікування медичного персоналу під час дослідження.
Інтерпретація результатів електронейроміографії
Електронейроміографія виявляє зниження швидкості проведення імпульсу по нервах та зменшення амплітуди нервового потенціалу дії не тільки за явних клінічних ознак моно- та полінейропатії, але й за їх відсутності. Зниження швидкості проведення імпульсу, виявлене при поліневриті, використовується в диференціальній діагностиці в'ялих паралічів, спричинених гострими нейроінфекціями ( поліомієліт або поліневрит).
Електронейроміографія дозволяє розрізнити характер ураження периферичних нервів – демієлінізуючий (характеризується помітним зниженням швидкості проведення імпульсу) або аксональний (зменшення амплітуди М-відповіді).
Крайнім проявом патології периферичного нейромоторного апарату є відсутність М-відповіді при електронейроміографії.