Електронейроміографія
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Електронейроміографія проводиться з метою топічної діагностики і оцінки ураження різних відділів периферичного нейромоторного апарату і визначення ефективності проведеної терапії при нейроінфекціях.
[Показання до електронейроміографія
- Розвиток рухового дефіциту при інфекційному захворюванні, пов'язане (на думку лікаря) з ураженням периферичних нервів і / або м'язів, рання доклінічна діагностика рухового дефіциту.
- Оцінка ефективності терапії у хворого нейроинфекцией з наявністю ураження периферичної нервової системи.
Підготовка до дослідження електронейроміографія
Перед дослідженням попереджають лікаря про необхідність припинення за 8-12 год до дослідження призначення препаратів, що впливають на нервово-м'язову передачу (прозерин).
Дослідження проводять вранці, до прийому їжі або через 1,5-2 год. Перед електронейроміографія пацієнта заспокоюють і інформують про методику проведення процедури, про відчуття, які він буде відчувати, в тому числі про хворобливість проведення електростимуляції.
Методика дослідження електронейроміографія
Дослідження проводять в положенні лежачи на спині або напівлежачи в кріслі в розслабленому стані.
У електронейроміографія використовують два види електродів - поверхневі (нашкірні) і голчасті. Електроміографічне запис потенціалів дії окремих нервово-м'язових рухових одиниць здійснюють за допомогою голчастих електродів. Викликаний потенціал м'язи (М-відповідь) реєструють за допомогою поверхневих електродів, що відводять, які більш об'єктивно, в порівнянні з голчастими, відображають сумарну активність м'язи. Атравматічность, відсутність ризику інфекції, простота звернення і відносна безболісність дослідження - переваги поверхневих електродів. Для знаходження точок розташування стимулюючих і відводять використовують керівництва і схеми JA DeLisa, К. Mackenzie, Б.М. Гехта, Л.О. Бадаляна, І.А. Скворцова.
При проведенні електронейроміографія верхніх і нижніх кінцівок використовують стимулюючий біполярний фітільковий і стандартні біполярні нашкірні реєструють електроди. Їх накладають на шкіру над областю рухової точки м'язи: основний - на шкіру над черевцем досліджуваного м'яза, а індиферентний - на її сухожилля. Шкіру перед накладенням електрода протирають спиртом, на область шкірно-електродного контакту наносять спеціальний електродний гель. Різниця потенціалів з нашкірних електродів подається на вхід підсилювача електронейроміографія. Між реєструючим і стимулюючим електродами на шкіру досліджуваного встановлюють поверхневий електрод заземлення. Фетрові гнотиком стимулюючого біполярного електрода перед початком дослідження змочують фізіологічним розчином хлориду натрію. Катод стимулюючого електрода поміщають над рухової точкою, анод - дистально.
При проведенні комплексного електрофізіологічного дослідження використовують стандартні методики стимуляционной електронейроміографія з визначенням швидкості проведення імпульсу по руховим волокнам периферичних нервів, термінальної латентності і амплітуди м'язового потенціалу (М-відповіді).
Протипоказання до електронейроміографія
Протипоказань до електронейроміографія (ЕНМГ) немає, але не рекомендують застосовувати голчасті електроди у хворих з ВІЛ-інфекцією, що пов'язано з високою небезпекою зараження медичного персоналу при проведенні дослідження.
Інтерпретація результатів електронейроміографія
За допомогою електронейроміографія виявляють зниження швидкості проведення імпульсу по нервах і зменшення амплітуди потенціалу дії нерва не тільки при явних клінічних ознаках моно- і полінейропатії, а й при їх відсутності. Виявлене при поліневритах зниження швидкості проведення імпульсу використовують в диференціальної діагностики млявих паралічів, викликаних гострими нейроінфекціями ( поліомієлітом або поліневритом).
При електронейроміографія можна розрізнити характер ураження периферичних нервів - демієлінізуючий (характерно виражене зниження швидкості проведення імпульсу) або аксональний (зниження амплітуди М-відповіді).
Крайнє вираз патології периферичного нейромоторного апарату - відсутність при електронейроміографія М-відповіді.