Ожиріння 4 ступеня

Ожиріння 4-го ступеня є найважчою формою цього захворювання. Його діагностують, коли вага людини перевищує максимально допустимий показник більш ніж на 100%. Норму можна розрахувати за ІМТ або іншими формулами, наприклад, співвідношенням талії до стегон по ширині.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини ожиріння 4 ступеня

До основних причин цієї проблеми належать:

• малорухливий спосіб життя;
• переїдання;
• гормональні або хронічні захворювання.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Патогенез

Основним варіантом розвитку ожиріння у людини вважаються порушення функцій основних центральних механізмів, таких як кора головного мозку, а також гіпоталамус – саме тут розташовані центри регуляції апетиту. Порушення можуть бути не тільки вродженими, а й набутими (у випадках, спричинених вихованням, сімейним способом життя, харчовим режимом тощо). За наявності травм, що впливають на ділянки розташування цих центрів (з розвитком запального процесу або без нього), може розвиватися також ожиріння.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Симптоми ожиріння 4 ступеня

При розвитку ожиріння 4-го ступеня спостерігаються такі симптоми:

• Розвиток системних порушень у функціонуванні серця – ішемічна хвороба серця, серцева недостатність, підвищення артеріального тиску (і це лише деякі з захворювань, що виникають у людини на 4 стадії цієї патології). Навколо міокарда починає розростатися жирова тканина, внаслідок чого серце відчуває нестачу кисню. Через погане кровопостачання тканин, яке виникає через атеросклероз, починається їхня гіпоксія;
• Оскільки серцево-судинна система починає функціонувати по-іншому, відбуваються зміни і у функціонуванні дихальної системи – знижується так званий неспецифічний опір. Процес вентиляції легень значно ускладнюється, що викликає запалення в дихальних шляхах (наприклад, пневмонію або бронхіт). У деяких випадках внаслідок ожиріння 4 стадії розвивався туберкульоз;
• Оскільки маса тіла занадто велика, це починає безпосередньо впливати на опорно-рухову систему – в результаті у пацієнтів розвиваються різні патології хребта та суглобів, зокрема остеохондроз.

Стадії

Ожиріння може мати прогресуючу стадію – об’єм жирових запасів поступово збільшується, внаслідок чого поступово збільшується маса тіла. Існує також стабільна стадія (це так звана резидуальна стадія, яка вважається залишковою – вона відзначається після втрати частини ваги).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Форми

Також існує кілька різних типів ожиріння, які класифікуються залежно від того, де в організмі переважно зберігається жир:

• Абдомінальний тип (або верхній, андроїдний). У цьому випадку жирові відкладення переважно розташовані у верхній частині тіла, а крім того на животі. Найчастіше цей тип ожиріння спостерігається у чоловіків. При цьому типі захворювання ризик впливу на загальний стан організму досить високий, що проявляється у вигляді високого кров'яного тиску, діабету, а також інсультів та інфарктів;
• Фемороглутеальний (нижній) тип. Загалом, сама назва говорить про те, в яких зонах тіла накопичуються жирові відкладення – на стегнах і сідницях. Цей тип патології спостерігається переважно у жінок, а супутні ускладнення включають такі захворювання, як венозна недостатність, а крім того, різні захворювання суглобів і хребта;
• Змішаний (проміжний) тип. У цьому випадку жирові запаси рівномірно відкладаються у всіх ділянках тіла.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ожиріння 4-го ступеня у дітей

У наш час досить багато дітей страждають від ожиріння, а в деяких випадках воно навіть досягає 4 стадії. Цю тенденцію можна пояснити тим, що діти ведуть малорухливий спосіб життя та погано харчуються. Крім того, важливу роль відіграють спадкові або набуті захворювання. Тому дуже важливо вчасно помітити, що вага дитини почала відхилятися від норми. Своєчасне лікування допоможе уникнути проблем, пов'язаних з ожирінням 4 стадії.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Ускладнення і наслідки

У разі розвитку ожиріння до 4-го ступеня починаються проблеми в усьому організмі – зміни відбуваються як у внутрішніх органах, так і у венах з артеріями, волоссі та шкірі, а також слизових оболонках. Можуть розвинутися дуже серйозні захворювання – такі як порушення ендокринної системи та діабет. У майбутньому вони призводять до інвалідності.

У разі тривалого перебігу захворювання без нагляду професійного спеціаліста, ускладненнями для чоловіків стають такі проблеми, як погіршення потенції, що може призвести до безпліддя. У жінок також виникають проблеми з репродуктивною функцією. Хоча вони зберігають здатність до зачаття, процес виношування дитини пов'язаний з великим ризиком, з важким токсикозом, який у багатьох випадках становить загрозу для життя. Народжені діти часто мають вади розвитку, і зовні вони можуть нагадувати недоношених дітей, хоча самі по собі досить великі.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Діагностика ожиріння 4 ступеня

Ожиріння можна діагностувати на основі розрахунку нормальної ваги та ІМТ людини. Тестування шкірних складок проводиться для оцінки кількості жиру, що відкладається під шкірою.

Інструментальна діагностика

Найточніші показники процентного вмісту, об'єму та розташування жирових відкладень визначаються під час процедур таких допоміжних методів інструментальної діагностики: КТ, УЗД, МРТ, а крім того, рентгенівська денситометрія тощо.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Лікування ожиріння 4 ступеня

При ожирінні 4-ї стадії лікування починається з ретельного обстеження всього організму з метою визначення всіх супутніх патологій. Воно повинно проводитися під наглядом лікарів – це кардіолог з дієтологом та психологом тощо.

Часто ожиріння на цій стадії лікується хірургічним шляхом. Але перед самою операцією необхідно пройти тривалий період підготовки, що складається з:

• корекція харчової поведінки пацієнта;
• дотримання режиму харчування та умов дієти;
• збільшення фізичної активності;
• лікування ожиріння разом із супутніми патологіями за допомогою медикаментів.

Препарати

Ліки для боротьби з ожирінням 4 стадії використовуються досить рідко, і до них підходять дуже обережно, оскільки стан організму в цьому випадку вкрай важкий.

У цій ситуації використовуються препарати Ксенікал, а також Орлістат та Акарбоза. Ці препарати допомагають уповільнити засвоєння вуглеводів разом із жирами. Але слід враховувати, що будь-які ліки мають побічні ефекти, і вони можуть ще більше погіршити стан пацієнта.

У наш час дієтологи вкрай негативно відгукуються про ліки, що пригнічують апетит. Вся суть у тому, що їх класифікують як наркотичні засоби, але вони лише ще більше пригнічують стан організму.

Але в будь-якому випадку таблетки та інші ліки можна приймати лише за призначенням лікаря.

Вітаміни

Дієта передбачає додатковий прийом вітамінів А та D (у формі крапель).

Фізіотерапевтичне лікування

При ожирінні IV стадії допускається використання дощового душу, а крім того, підводного душового масажу (температура води повинна бути 36-37°C), при якому використовується спеціальна віялоподібна насадка, а струмінь води слід спрямовувати під тиском 1-3 атм. Тривалість такої процедури становить 12-15 хвилин, щодня або через день. Весь курс лікування складається з 10/15/18 таких процедур. Після такого курсу у пацієнтів спостерігається зниження рівня холестерину, а також помітне зменшення ваги.

Також будуть ефективними при цій патології такі фізіотерапевтичні процедури:

• LPG або якийсь інший апаратний масаж, що сприяє посиленню обміну речовин у клітинах шкіри;
• мезотерапія, при якій під шкіру вводяться ін'єкції спеціальних речовин;
• гідротерапія – так званий душ Шарко, а також інші методи водного масажу.

Хірургічне лікування

Існує кілька видів хірургічних втручань, що використовуються у випадках ожиріння 4 ступеня: ліпосакція, гастропластика, а також шунтування або бандажування шлунка та біліопанкреатичне шунтування.

Ліпосакція – це процес видалення зайвих жирових відкладень. Вона вважається терміновим заходом для позбавлення від зайвої ваги, що використовується для зняття навантаження на життєво важливі органи. Однак вона не вважається методом лікування цієї патології.

Вертикальна гастропластика – це операція на шлунку, під час якої його вертикально розділяють на 2 частини. В результаті верхня частина, яка менша за об’ємом, наповнюється їжею, і пацієнт відчуває відчуття ситості раніше, ніж у звичайній ситуації. Таким чином, людина худне через те, що зменшується об’єм їжі.

Шлункове шунтування – під час цієї операції використовується бандаж (спеціальна силіконова манжета) для створення невеликої окремої частини шлунка. Для цього під шкіру вводиться спеціальний пристрій, який регулює ширину отвору цієї частини і, таким чином, кількість їжі, що споживається пацієнтом.

Після цієї процедури потрібно дотримуватися дієти, обмежуючи споживання всіх висококалорійних продуктів. В іншому випадку процес схуднення буде набагато повільнішим.

Шлункове шунтування – це хірургічний метод лікування, під час якого невелику частину шлунка пацієнта повністю ізолюють, що призводить до зменшення споживання їжі. Після цієї процедури деякі продукти (такі як масло, молоко та солодощі) досить неприємні для пацієнта. Тому в майбутньому пацієнту доведеться додатково приймати спеціальні вітаміни та мінеральні добавки.

При біліопанкреатичному шунтуванні повністю видаляється певна частина шлунка. У цьому випадку пацієнт втрачає вагу незалежно від кількості споживаної їжі. Операція також ефективна при діабеті 2 типу. Після цієї процедури пацієнту доведеться приймати вітаміни та мінеральні добавки до кінця життя.

Дієта при ожирінні 4 стадії

У процесі лікування ожиріння 4 стадії позбавлення від зайвих калорій починається з першого етапу. Потрібне суворе дотримання призначеної дієти з частим дробовим харчуванням невеликими порціями.

Оскільки пацієнти з цією стадією ожиріння ведуть малорухливий/ліжковий спосіб життя, вони витрачають мінімум енергії. І вживають багато калорійної їжі. Тому в цьому випадку головною метою є збільшення енергетичних витрат організму пацієнта. Для цього з раціону повністю виключається (або обмежується споживання) риба з жирним м’ясом, а також борошняні вироби та солодощі.

Лікувальна дієта базується на таких принципах:

• необхідно призначити повністю збалансоване харчування зі споживанням низькокалорійних продуктів;
• обмежити споживання вуглеводів, які швидко засвоюються організмом (цукор);
• замінити тваринні жири рослинними;
• створити відчуття ситості, вживаючи низькокалорійні продукти (овочі, а також деякі фрукти) у великій кількості;
• забезпечити пацієнту розвантажувальні дні;
• їжте часто, але невеликими порціями – щоб зменшити відчуття голоду;
• обмежити споживання рідини та солі;
• виключіть зі свого раціону продукти, що збуджують апетит – копченості, соління, алкогольні напої, спеції.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Вправи при ожирінні 4 стадії

Фізичне виховання вважається одним з найважливіших етапів лікування патології. Але важливо розуміти, що вправи слід виконувати обережно, оскільки такі пацієнти часто мають проблеми з руховою активністю.

Пацієнтам призначають спеціальні комплекси, що складаються з лікувальних вправ, які допоможуть стабілізувати обмін речовин та розвинути загальну стійкість організму до таких навантажень. Вони розробляються індивідуально, враховуючи фізичний стан пацієнта та наявність супутніх патологій.

На початковому етапі пацієнт переважно виконує вправи протягом 5 хвилин. Вправи включають обертання тулуба, повільну ходьбу та піднімання/опускання кінцівок.

Слід враховувати, що не слід призначати вправи, які не під силу пацієнту. Необхідно особливо стежити за станом його хребта, а також серця. На 4-й стадії ожиріння головним правилом лікувальної фізичної терапії є щоденне поступове збільшення навантажень.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Профілактика

Щоб запобігти ожирінню, потрібно правильно харчуватися, обмежуючи споживання продуктів з високим вмістом жирів і вуглеводів. Натомість слід їсти більше їжі, що містить багато білка. Також ефективно регулярно займатися спортом, робити ранкову зарядку та здійснювати тривалі прогулянки. Фізичні вправи слід підбирати з урахуванням віку, а також стану серцево-судинної та інших систем.

Профілактика ожиріння потрібна переважно людям, які мають до нього генетичну схильність, а також тим, кому за 40 років, особливо якщо така людина веде малорухливий спосіб життя.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Прогноз

Ожиріння 4 стадії має дуже несприятливий прогноз. Найчастіше в таких випадках настає рання смерть.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Інвалідність

При ожирінні 4-го ступеня зазвичай встановлюється 3-тя група інвалідності. За наявності виражених ускладнень з боку опорно-рухового апарату, а також серцево-судинної системи може бути встановлена більш важка група.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Армія

Ожиріння 4-го ступеня робить призовників непридатними до військової служби.

[ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]