Ожиріння 4 ступеня

Ожиріння 4 ступеня - це найбільш важка форма даного захворювання. Його діагностують у разі, коли вага людини перевищує максимально допустимий показник більше, ніж на 100%. Норму можна вираховувати по ІМТ або іншим формулами, таким, як співвідношення талії з стегнами по ширині.

[1], [2], [3], [4]

Причини ожиріння 4 ступеня

Серед основних причин появи даної проблеми такі, як:

• сидячий образ життя;
• переїдання;
• гормональні або хронічні хвороби.

[5], [6], [7], [8]

Патогенез

Основним варіантом розвитку у людини ожиріння вважаються розлади функцій головних центральних механізмів, таких, як кора головного мозку, а також гіпоталамус - саме тут знаходяться центри, що регулюють апетит. Розлади можуть бути не тільки вродженими, але також і набутими (у випадках, обумовлених вихованням, сімейним укладом, живильним раціоном і ін.). При наявності травм, які зачіпають області розташування цих центрів (з розвитком запального процесу або без), також може розвиватися ожиріння.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Симптоми ожиріння 4 ступеня

При розвитку ожиріння 4 ступеня спостерігаються такі симптоми:

• Розвиток системних розладів у функціонуванні серця - ІХС, серцева недостатність, а також підвищення артеріального тиску (і це тільки деякі захворювання, які виникають у людини на 4 заводські. Даної патології). Жирова тканина починає розростатися навколо міокарда, в результаті чого серце відчуває нестачу кисню. Внаслідок поганого кровопостачання тканин, що виникає через атеросклероз, починається їх гіпоксія;
• Так як серцево-судинна система починає функціонувати по-іншому, відбуваються також зміни і в функціонуванні дихальної системи - знижується т.зв. Неспецифічна резистентність. Процес вентиляції легенів сильно ускладнюється, через що в дихальних шляхах починається запалення (наприклад, пневмонія або бронхіт). В окремих випадках в результаті ожиріння 4 заводські. Розвивався туберкульоз;
• Так як маса тіла занадто велика, вона починає безпосередньо впливати і на ОДА - внаслідок цього у хворих розвиваються різні патології хребта та суглобів, в т.ч. Остеохондроз.

Стадії

Ожиріння може мати прогресуючу стадію - обсяги жирових запасів поступово збільшуються, внаслідок чого поступово підвищується і маса тіла. Існує також і стабільна стадія (це т.зв. Резидуальная стадія, яка вважається залишкової - її відзначають після втрати деякої частини ваги).

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Форми

Є також кілька окремих видів ожиріння, вони виділяються, грунтуючись на тому, в яких областях тіла в основному відкладаються жирові запаси:

• Абдомінальний тип (або верхній, андроїдний). В цьому випадку жирові відкладення в основному розташовуються у верхній області тулуба, а крім цього на животі. Найчастіше подібний тип ожиріння спостерігається у чоловіків. При такому типі захворювання досить високий ризик впливу на загальний стан організму, що проявляється у вигляді розвитку підвищеного артеріального тиску, цукрового діабету, а також інсультів і інфарктів;
• Стегнової-сідничні (нижній) тип. В цілому, вже з назви можна зрозуміти, в яких областях тіла при цьому збираються жирові відкладення - на стегнах і сідницях. Цей вид патології в основному спостерігається у жінок, а супутніми ускладненнями стають такі хвороби, як венозна недостатність, а крім цього різноманітні захворювання суглобів і хребта;
• Змішаний (проміжний) тип. При цьому жирові запаси рівномірно відкладаються по всіх областях тіла.

[22], [23], [24],

4 ступінь ожиріння у дітей

У наші дні досить багато дітей страждають на ожиріння, а в деяких випадках доходить навіть до 4 заводські. Пояснити таку тенденцію можна тим, що діти ведуть малорухливий спосіб життя, а також неправильно харчуються. Крім цього важливу роль відіграють спадкові або придбані хвороби. Тому дуже важливо помітити те, що вага дитини почав відхилятися від норми, вчасно. Своєчасне лікування дозволить уникнути проблем, пов'язаних з 4-й стадією ожиріння.

[25], [26], [27], [28], [29]

Ускладнення і наслідки

У разі розвитку ожиріння до 4-го ступеня проблеми починаються у всьому організмі - зміни відбуваються як у внутрішніх органах, так і в венах з артеріями, волоссі і шкірі, а також слизових. Можуть розвиватися дуже важкі захворювання - такі, як розлади ендокринної системи та цукровий діабет. Надалі вони призводять до інвалідності.

У разі тривалого перебігу захворювання не під наглядом професійного фахівця ускладненнями для чоловіків стають такі проблеми, як погіршення потенції, яке може дійти і до безпліддя. У жінок також виникають проблеми з репродуктивною функцією. При тому, що можливість зачаття у них зберігається, процес виношування пов'язаний з великим ризиком, при ньому спостерігається виражений токсикоз, у багатьох випадках створює загрозу для життя. У народжених дітей нерідко є відхилення в розвитку, а зовні вони можуть бути схожі на недоношених, хоча самі при цьому досить великі.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Діагностика ожиріння 4 ступеня

Ожиріння можна діагностувати, грунтуючись на обчисленні показника нормальної ваги для конкретної людини, а також ІМТ. Щоб оцінити ступінь відклався під шкірою жиру, виконується дослідження складок шкіри.

Інструментальна діагностика

Найточніше показники процентного вмісту, обсягу та місця розташування жирових відкладень визначаються при процедурах таких допоміжних методів інструментальної діагностики: КТ, УЗД, ЯМР, а крім цього рентгенологічна денситометрія та ін.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42],

Лікування ожиріння 4 ступеня

При ожирінні 4-й ст. Лікування починається з ретельного обстеження всього організму з метою визначення всіх супутніх патологій. Проводити його потрібно під контролем лікарів - це кардіолог з дієтологом і психологом і ін.

Найчастіше ожиріння на такій стадії лікується хірургічним шляхом. Але перед самою операцією потрібно пройти тривалий період підготовки, що складається з:

• виправлення харчової поведінки хворого;
• дотримання поживного режиму і умов дієти;
• підвищення фіз.нагрузок;
• лікування ожиріння разом з супутніми патологіями за допомогою медикаментів.

Ліки

Лікарські препарати для боротьби з ожирінням 4-го ступеня застосовуються досить рідко, причому підходять до цього дуже обережно, так як стан організму в цьому випадку вкрай важкий.

Використовувані в такій ситуації ліки: ксеникал, а також орлістат і акарбоза. Ці ЛЗ допомагають сповільнити процес абсорбції вуглеводів з жирами. Але при цьому потрібно враховувати, що у будь-яких ліків є побічні ефекти, а вони здатні ще сильніше погіршити стан пацієнта.

У наші дні про медикаментозних засобах, які пригнічують апетит, дієтологи коментують вкрай негативно. Вся справа в тому, що їх відносять до категорії наркотичних, а вони лише ще сильніше пригнічують стан організму.

Але в будь-якому випадку таблетки і інші ЛЗ дозволяється приймати виключно з призначення лікаря.

Вітаміни

Дієта передбачає додаткове вживання вітамінів груп А, а також D (у формі крапель).

Фізіотерапевтичне лікування

У разі ожиріння IV ст. Дозволяється застосовувати дощові душі, а крім цього підводний душ-масаж (вода при цьому повинна мати температуру 36-37 ° С), при якому використовується спеціальна веерноструевая насадка, а струмінь води повинна спрямовуватися під тиском в 1-3 атм. Тривалість такої процедури становить 12-15 хв, щодня або через добу. Весь лікувальний курс складається з 10/15/18 таких процедур. Після подібного курсу у пацієнтів відзначається зниження рівня холестерину, а також помітна редукція ваги.

Також ефективні при такій патології будуть наступні процедури фізіотерапевтичного лікування:

• LPG або який-небудь інший апаратний масаж, який допомагає підвищити метаболізм в шкірних клітинах;
• мезотерапія, при якій під шкіру вводяться ін'єкції зі спеціальними речовинами;
• гідротерапія - т.зв. Душ Шарко, а також інші методи водного масажу.

Оперативне лікування

Існує кілька типів операцій, що застосовуються в разі ожиріння 4-го ступеня: це ліпосакція, а також гастропластика, а крім цього шунтування або бандажування шлунка і біліопанкреотіческое шунтування.

Ліпосакції називають процес видалення надлишків жирових відкладень. Вона вважається строкової заходом щодо усунення зайвої ваги, яка застосовується для полегшення навантаження на важливі для життя органи. Але при цьому вона не вважається методом лікування даної патології.

Вертикальна гастропластика являє собою операцію на шлунку, в процесі якої його поділяють на 2 частини по вертикалі. В результаті верхня частина, яка менше за обсягом, наповнюється їжею, і у хворого раніше, ніж у звичайній ситуації, настає відчуття насичення. Таким чином, людина худне за рахунок того, що зменшується обсяг їжі.

Шунтування шлунка - при цій операції використовується бандаж (спеціальна манжета з силікону), за допомогою якого створюється невелика окрема частина шлунка. Для цього під шкіру вставляють спеціальний прилад, який регулює ширину отвору даної частини і таким чином обсяг їжі, який з'їдається пацієнтом.

Після цієї процедури потрібно дотримуватися дієти, обмеживши споживання всіх висококалорійних продуктів. Інакше процес схуднення буде йти значно повільніше.

Гастрошунтірованіе - метод хірургічного лікування, при якому невелику частину шлунка хворого цілком ізолюють, внаслідок чого він споживає менше їжі. Після даної процедури окремі продукти (такі, як масло, молоко і солодощі) пацієнту є досить неприємно. Тому в подальшому йому доведеться додатково вживати спеціальні вітаміни, а також мінеральні добавки.

При біліопанкреотіческом шунтування виконується повне видалення певної частини шлунка. У цьому випадку пацієнт худне незалежно від обсягу споживаної їжі. Операція ефективна також при діабеті 2-го типу. Після цієї процедури пацієнту доведеться все життя вживати вітаміни з мінеральними добавками.

Дієта при ожирінні 4 ступеня

В процесі лікування ожиріння 4 ст. Усунення надлишку калорій починається з першого етапу. Потрібно найсуворіше дотримання запропонованої дієти з частими дробовими прийомами їжі невеликими порціями.

Так як у хворих з цією стадією ожиріння сидячий / лежачий спосіб життя, вони витрачають мінімум енергії. А калорійної їжі з'їдають багато. Тому в даному випадку основною метою стає збільшення енерговитрат організму пацієнта. Для цього з харчового раціону повністю виключають (або обмежують споживання) рибу з жирним м'ясом, а також борошняну продукцію і солодощі.

Лікувальний режим харчування будується на таких принципах:

• потрібно призначити повністю збалансовану дієту із вживанням низькокалорійних продуктів;
• обмежити споживання вуглеводів, які швидко засвоюються організмом (цукор);
• жири тваринного походження замінити на рослинні;
• почуття насичення створювати споживанням низькокалорійних продуктів (овочі, а також окремі фрукти) в великих обсягах;
• проводити для хворого розвантажувальні дні;
• харчуватися часто, але маленькими порціями - щоб знизити відчуття голоду;
• обмежити споживання рідини, а також солі;
• прибрати з раціону їжу, яка провокує апетит - копченості, соління, алкогольні напої, спеції.

[43], [44], [45], [46], [47],

Вправи при ожирінні 4 ступеня

Фізкультура вважається одним з найбільш важливих етапів лікування патології. Але при цьому потрібно розуміти, що робити вправи слід обережно, так як нерідко у подібних хворих є проблеми з руховою активністю.

Пацієнтам розробляють спеціальні комплекси, що складаються з лікувальних вправ, які допоможуть стабілізувати метаболізм, а також виробити у організму загальну стійкість до подібної навантаженні. Розробляються вони індивідуально, враховуючи при цьому фізичний стан пацієнта, а також наявність у нього супутніх патологій.

На початковому етапі хворий в основному займається по 5 хв. Вправи включають повороти тулуба, повільну ходьбу, а також піднімання / опускання кінцівок.

Слід враховувати те, що непосильні для пацієнта вправи призначати не можна. Потрібно особливо стежити за станом його хребта, а також серця. На 4-й стадії ожиріння основним правилом лікувальної фізкультури є щоденне поступове збільшення навантажень.

[48], [49], [50]

Профілактика

Щоб попередити розвиток ожиріння, потрібно правильно харчуватися, обмежуючи споживання продуктів, в яких багато жирів з вуглеводами. Замість цього слід їсти побільше їжі, що містить багато білка. Ефективно також систематично займатися спортом, робити ранкову гімнастику і здійснювати тривалі прогулянки. Фізичні вправи потрібно підбирати, враховуючи вік, а також стан серцево-судинної та інших систем.

У профілактиці ожиріння в основному потребують люди, які генетично схильні до цього, а також у віці після 40 років, особливо, якщо така людина веде сидячий спосіб життя.

[51], [52], [53], [54], [55],

Прогноз

Ожиріння 4-й ст. Має дуже несприятливий прогноз. Найчастіше в таких випадках настає рання смерть.

[56], [57], [58],

Інвалідність

У разі ожиріння 4-й ст. В основному встановлюють 3-ю групу інвалідності. При наявності ярковираженний ускладнень з боку опорно-рухового апарату, а також серцево-судинної системи може бути встановлена і більш важка група.

[59], [60], [61], [62], [63], [64],

Армія

Ожиріння 4 ступеня робить призовників непридатними до вступу на строкову військову службу.

[65], [66], [67], [68]