Параліч серця

Особливість серцевих м'язів полягає в їх безупинних ритмічних скороченнях, які є життєзабезпечуючою функцією серця. Параліч серця - це загрожує життю (термінальне) стан, при якому довільні скорочення міокарда раптово припиняються, внаслідок чого серцеві м'язи втрачають здатність перекачувати кров і підтримувати нормальний кровотік в організмі.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причини паралічу серця

У кардіології причини паралічу серця пов'язують:

• з блокадою коронарного кровообігу внаслідок тромбозу, повітряної емболії малого кола кровообігу або артеріосклерозу вінцевих артерій серця;
• з порушенням функцій провідної системи серця (ПСС), що забезпечує ритмічну роботу серця (фібриляція передсердь при гострому інфаркті міокарда та ін.);
• з кардиомиопатиями (дифузними дегенеративними змінами міокарда, гострими стенозами клапанів серця і т.д.);
• з кардіогенний шоком в разі гострого інфаркту міокарда;
• з кардіогенний набряком легенів при гострій лівошлуночкової недостатності;
• з гіповолемічного шоком (який виникає при важких кровотечах);
• з анафілактичним або септичним шоком;
• з важкими формами дегенеративно-запальних порушень міокарда, пов'язаних з трансмуральний інфаркт міокарда і деякими інфекційними захворюваннями;
• з гіперкаліємією, що спричиняється нею синусовою брадикардією і блокадою водія ритму.

Параліч м'язів серця можливий через порушення їх іннервації в зв'язку з повним двостороннім пошкодженням шийного (або грудного) відділу блукаючого нерва або його парасимпатических ядер. Крім того, до паралічу і зупинки серця можуть призвести нейротоксические ураження організму (після укусів отруйних змій, при ботулізмі або правці).

Так що патогенез паралічу серця в більшості випадків є лише крайньою точкою розвитку тих патологій, які призводять до його виникнення, і обумовлений гіпоксією тканин міокарда, заміщенням м'язових волокон міокарда фіброзної тканиною (при інфаркті) або тотальним ураженням м'язових клітин серця (кардіоміоцитів).

[8], [9], [10], [11], [12]

Симптоми паралічу серця

Основні симптоми паралічу серця виражаються у втраті свідомості відсутності рефлексів і повної знерухомлених, стрімкому переході поверхневого переривчастого дихання в його повну зупинку дихальних рухів (апное), відсутності скорочень серця, ціаноз слизових оболонок і шкірних покривів.

При паралічі серця в результаті гострого інфаркту міокарда перші ознаки - пронизує гострий біль за грудиною і відчуття нестачі повітря (диспное), які швидко трансформуються в стан колапсу.

В інших випадках першими симптомами можуть бути пароксизмальні зміни серцевого ритму, виражена асфіксія, судоми.

Ускладнення паралічу серця - припинення надходження кисню до тканин організму і зниження швидкості або повна зупинка метаболізму. В результаті розвивається поліорганна ішемія, через яку, в першу чергу, страждає головний мозок. Наслідки - асистолія і зупинка серця, за якою слідує наступ клінічної смерті. Детальніше - в публікації Ознаки клінічної смерті

Діагностика паралічу серця

Ключова ознака, за яким лікарями проводиться діагностика паралічу серця - це зупинка серця, що визначається шляхом промацування пульсу на сонної артерії на бічній поверхні шиї (нижче щелепи). На інші діагностичні методи просто немає часу, тому що необхідна термінова реанімація. Більш детально див. - Раптова серцева смерть

[13], [14], [15], [16], [17]

Лікування паралічу серця

Це не лікування паралічу серця, невідкладна медична допомога в критичній ситуації, яка часто завершується летально.

Згідно з правилами, прийнятим в кардіологічній реанімації, проводиться відновлення прохідності дихальних шляхів, запуск серця за допомогою серцево-легеневої реанімації (непрямого масажу серця і штучного дихання рот в рот), електричного розряду (дефібриляції), примусової (апаратної) вентиляції легенів. Також обов'язково застосовуються відповідні ліки, що стимулюють скорочення міокарда.

Про те, як надають медичну допомогу, якщо трапився параліч серця, читайте в статті - Серцево-легенева реанімація.