Медичний експерт статті
Нові публікації
Парез кишечника (ілеус)
Останній перегляд: 12.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Парез кишечника (паралітична кишкова непрохідність, адинамічна кишкова непрохідність, кишкова непрохідність) – це тимчасове порушення перистальтики кишечника.
Це захворювання часто спостерігається після операцій на черевній порожнині, особливо на кишечнику. Симптоми парезу кишечника включають нудоту, блювання та нечіткий дискомфорт у животі. Діагноз парезу кишечника ставиться на основі рентгенологічних даних та клінічного обстеження. Лікування парезу кишечника є сприятливим і включає назогастральну інтубацію, аспірацію та внутрішньовенну інфузійну терапію.
[ Причини парезу кишечника
Окрім післяопераційних причин, кишкова непрохідність кишечника може бути наслідком внутрішньочеревних або заочеревинних запальних процесів (наприклад, апендициту, дивертикуліту, перфорованої виразки дванадцятипалої кишки), заочеревинних або внутрішньочеревних гематом (наприклад, розриву аневризми черевної аорти, компресійного перелому хребців), метаболічних порушень (наприклад, гіпокаліємії) або впливу ліків (наприклад, опіатів, антихолінергічних препаратів, іноді блокаторів кальцієвих каналів).
Парез (ілеус) кишечника іноді розвивається при захворюваннях нирок або органів грудної клітки (наприклад, переломи ребер нижче VI-VII ребра, нижньодолева пневмонія, інфаркт міокарда).
Порушення моторики шлунка та товстої кишки є поширеним явищем після операцій на черевній порожнині. Функція тонкої кишки зазвичай уражається найменше; її моторика та всмоктування повертаються до норми протягом кількох годин після операції. Евакуаторна функція шлунка зазвичай порушується приблизно протягом 24 годин або довше; функція товстої кишки страждає найбільше, і її відновлення може бути затримано на 48-72 години або довше.
Симптоми парезу кишечника
Симптоми парезу кишечника включають здуття живота, блювоту та відчуття невизначеного дискомфорту. Біль рідко буває класичного колікового характеру, як при механічній непрохідності. Може спостерігатися затримка стільця або виділення невеликої кількості водянистого калу.
При аускультації перистальтика відсутня або вислуховуються мінімальні кишкові шуми. Живіт не напружений, якщо причина не має запальної етіології.
Де болить?
Діагностика парезу кишечника
Найважливіше завдання — диференціювати кишкову непрохідність від кишкової непрохідності. В обох випадках рентгенограми показують накопичення газу в розтягнутих окремих петлях кишечника.
Однак, при післяопераційній непрохідності газ може накопичуватися більшою мірою в товстій кишці, ніж у тонкій. Накопичення газу в тонкій кишці в післяопераційному періоді може свідчити про розвиток ускладнень (наприклад, непрохідності, перитоніту).
При інших типах кишкової непрохідності рентгенологічні ознаки подібні до обструктивної непрохідності; диференціальна діагностика парезу кишечника може бути складною, якщо клінічні дані чітко не вказують на той чи інший тип кишкової непрохідності.
Рентгенологічні дослідження з водорозчинними контрастними речовинами можуть допомогти в диференціальній діагностиці.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
До кого звернутись?
Лікування парезу кишечника
Лікування кишкового парезу включає постійну назогастральну аспірацію, повне виключення перорального прийому їжі та рідини, внутрішньовенне переливання рідин та електролітів, мінімальне використання седативних препаратів та виключення застосування опіатів та антихолінергічних препаратів.
Підтримка адекватного рівня калію в сироватці крові [>4 мЕкв/л (>4 ммоль/л)] є особливо важливою. Стійка непрохідність кишечника протягом більше 1 тижня, найімовірніше, має механічну обструктивну причину, і слід розглянути можливість лапаротомії.
Іноді кишкову непрохідність можна полегшити за допомогою колоноскопічної декомпресії; рідко потрібна цекостомія.
Колоноскопічна декомпресія іноді ефективна в лікуванні псевдообструкції (синдрому Огілві), яка зумовлена природним вигином кишечника в області селезінкового вигину, хоча при барієвій клізмі або колоноскопії причини затримки газів та калу не виявляються.