Пароксизмальна гемікранія

Пароксизмальна гемікранія проявляється нападами з больовими характеристиками та супутніми симптомами, подібними до кластерного головного болю. Відмінними симптомами є коротка тривалість нападів та їх висока частота. Пароксизмальна гемікранія частіше спостерігається у жінок, захворювання зазвичай починається в дорослому віці, але описані й випадки у дітей. Специфічною особливістю цієї форми цефалгії є ефективність індометацину. Діагностичні критерії представлені нижче.

Пароксизмальна гемікранія (ICGB-4)

• A. Принаймні 20 вилучень, що відповідають критеріям біполярного розладу (БР).
• B. Напади інтенсивного одностороннього болю в орбітальній, супраорбітальній або скроневій локалізації тривалістю 2-30 хвилин.
• C. Головний біль супроводжується принаймні одним із наступних симптомів:
  • іпсилатеральна кон'юнктивальна ін'єкція та/або сльозотеча;
  • іпсилатеральна закладеність носа та/або ринорея:
  • іпсилатеральний набряк повік;
  • іпсилатеральна пітливість чола та обличчя;
  • іпсилатеральний міоз та/або птоз.
• D. Переважна частота нападів – більше п’яти разів на день, іноді трохи рідше.
• E. Напади повністю запобігаються прийомом індометацину в терапевтичній дозі.
• F. Не пов'язано з іншими причинами (розладами).

Як і при кластерному голодному болю, розрізняють епізодичну (з ремісіями 1 місяць і більше) та хронічну форми пароксизмальної гемікранії, при якій напади повторюються більше 1 року без ремісій або з ремісіями менше 1 місяця. Відомі випадки пароксизмальної гемікранії в поєднанні з невралгією трійчастого нерва (так званий пароксизмальний гемікраніальний синдром).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Лікування пароксизмальної гемікранії

Специфічною терапією пароксизмальної гемікранії є застосування індометацину (перорально або ректально в дозі не менше 150 мг/добу або не менше 100 мг у вигляді ін'єкцій). Для підтримуючої терапії часто ефективні менші дози.