Пігментна глаукома

Найважливішим пігментом, що міститься в біологічних тканинах і відповідає за колір шкіри, є меланін. Пігментний шар, що міститься в оці, поглинає надлишок світла, не використаного сітківкою під час зорового акту. Він розташований між сітківкою та судинною оболонкою ока (пігментним епітелієм).

Райдужка, яка функціонує як діафрагма, також містить пігмент, який поглинає світло. Найбільша кількість меланіну зазвичай міститься в задній стулці райдужки. Меланін, що знаходиться в передній стулці райдужки, визначає колір очей: від блакитного (з невеликою кількістю пігменту) до темного (з великою кількістю пігменту).

Пігментні грудочки можуть відкладатися на поверхні структур ока (це називається дисперсійним синдромом). Такий стан у деяких випадках сприяє підвищенню внутрішньоочного тиску та розвитку пігментної глаукоми.

Найчастіше відкладення пігменту спостерігається на тих поверхнях ока, які постійно омиваються водянистою вологою, наприклад, на задній поверхні рогівки, утворюючи так зване веретено Крукенберга.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми пігментної глаукоми

Синдром пігментної дисперсії характеризується специфічною будовою ока: глибока передня камера, широкий кут. При цьому пігментному синдромі часто спостерігається міопічна рефракція. Райдужка має увігнуту форму з нахилом назад, через що райдужка контактує із зонулами. Це призводить до механічного стирання пігменту з її задньої поверхні та утворення дефектів у вигляді променів. Особливо велика кількість пігменту накопичується в трабекулярній мережі, що може призвести до розвитку пігментної глаукоми. У пацієнта із синдромом пігментної дисперсії при морганні (при відповідній будові ока) водяниста волога видавлюється із задньої камери в передню камеру, що призводить до підвищення тиску в ній. Зворотний потік водянистої вологи вже неможливий, оскільки райдужка, яка виконує роль клапана, притиснута до кришталика.

Пігментний синдром частіше зустрічається у чоловіків і супроводжується міопією. Вік пацієнтів становить 20-50 років. У людей старшого віку синдром зустрічається рідше. Це пояснюється тим, що з віком кришталик збільшується в товщині та зміщує райдужку вперед від зонулів. З віком акомодація послаблюється, а запаси меланіну зменшуються.

При пігментній глаукомі спостерігається пігментація кута передньої камери. Ця глаукома може мати важкий перебіг, особливо при виражених коливаннях внутрішньоочного тиску.

Лікування пігментної глаукоми

У більшості випадків необхідне хірургічне втручання.

Також використовується периферична лазерна іридотомія, яка зменшує різницю тиску між передньою та задньою камерами і таким чином запобігає відхиленню периферичної частини райдужки назад.