Проблеми зі сном: причини, симптоми

Сон – важливий елемент людського життя. І хоча ми не спимо 16 годин на добу, як коти, сон нам потрібен не менше. Протягом тих 6-9 годин, які середньостатистична людина витрачає на сон, організм встигає відпочити та відновитися достатньо для продуктивної роботи вдень. Такий відпочинок потрібен організму для покращення процесів мислення, відновлення енергії та сил, стабілізації захисних функцій, тому, коли виникають проблеми зі сном, ми не просто відчуваємо сонливість і розбитість протягом дня, страждає наше здоров'я.

Не думайте, що під час нічного сну організм повністю вимикається. Його органи та системи продовжують функціонувати, але менш активно, що дає змогу зберігати та накопичувати енергію, необхідну для роботи протягом дня. Спокійна робота без стресу – це повноцінний відпочинок для наших органів, який їм дуже потрібен, інакше вони зношуються та поступово починають давати збій. Хіба це не привід задуматися про якість свого сну та про те, що він собою являє для організму: відпочинок чи додаткове, виснажливе навантаження?

[ 1 ], [ 2 ]

Причини проблем зі сном

Не відволікаючись на все розмаїття порушень сну, спробуємо визначити основні патологічні та фізіологічні причини, які можуть викликати такі розлади:

• Психічні розлади. Ймовірно, багато хто одразу уявляє собі шизофренічного або параноїдного людини, яким, звичайно ж, властиві порушення сну. Насправді ж мова йде про більш повсякденні патології, такі як стрес, неврози, депресія, сильні емоційні переживання, фобії.
• Перевтома тіла та мозку зокрема внаслідок надмірного фізичного або розумового навантаження.
• Недотримання циклу сну-неспання (свідомого чи несвідомого).
• Неврологічні та інші синдроми, що проявляються підвищеною несвідомою фізичною активністю або порушеннями дихання вночі.
• Зловживання алкоголем, вживання наркотиків, куріння.
• Інтоксикація організму будь-якої етіології.
• Зловживання важкою, жирною та солодкою їжею ввечері, переїдання, пізня вечеря.
• Активна терапія психотропними препаратами та медикаментами, що стимулюють або, навпаки, пригнічують діяльність центральної нервової системи, безконтрольне вживання снодійних препаратів.
• Гострі та хронічні захворювання внутрішніх органів.
• Порушення обміну речовин, гормональний дисбаланс через збої в ендокринній системі.
• Органічні патології головного мозку, включаючи доброякісні та злоякісні новоутворення.
• Больовий синдром різної локалізації.

[ 3 ], [ 4 ]

Фактори ризику

До факторів ризику виникнення різних проблем зі сном належать несприятливі умови для нічного відпочинку: незручне ліжко, сторонні подразливі запахи, інтенсивне світло, гучні звуки, невідповідний температурний режим та вологість у кімнаті. Проблеми зі сном можна очікувати, якщо надмірно напружувати мозок увечері перед сном, що трапляється під час роботи за комп’ютером увечері, читання, перегляду телевізора тощо.

У шкільному віці причиною безсоння та порушень сну може бути звичка виконувати домашні завдання пізно вночі, після чого мозок довго не спить. У старших школярів та студентів може спостерігатися передекзаменаційне безсоння або порушення сну через любовні переживання.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Патогенез

Проблеми зі сном – це загальне поняття, яке об’єднує різні порушення нічного відпочинку людини. Найпоширенішою проблемою є, звичайно ж, безсоння. За статистикою, від 10 до 20% населення мають труднощі із засинанням. І це лише та скарга, про яку йдеться. Але безсоння означає не лише проблеми із засинанням, а й ранні пробудження задовго до призначеної години, епізоди перерваного сну посеред ночі, напівсон. Тобто все те, що не дозволяє організму повноцінно відпочити протягом ночі.

Це один бік медалі. З іншого боку, ми бачимо лише ті випадки, коли людина дійсно зверталася за допомогою до спеціалістів щодо розладів сну. Але більшість із нас не поспішає звертатися до лікарів з такою проблемою, вважаючи її тимчасовою та не небезпечною. Виявляється, що якщо копнути глибше, статистична картина буде зовсім іншою, але ще менш втішною.

Окрім безсоння, яке науково називається «інсомнія», існують інші розлади сну:

• Гіперсомнія (за аналогією з безсонням можна зрозуміти, що мова йде про надмірний сон або підвищену сонливість),
• Парасомнія (в даному випадку йдеться про порушення функціонування різних органів, що виникають лише під час сну),
• Порушення біологічних ритмів.

Розглянемо ці патології сну детальніше, виходячи з того, що кожна з них має свої психологічні та патологічні причини.

Безсоння

Безсоння – це порушення процесів засинання, сну та пробудження, внаслідок чого загальна кількість годин сну протягом ночі недостатня для повноцінного відпочинку. Людина або взагалі не спить вночі, або спить від 0,5 до 4 годин, тоді як для нормального функціонування організму зазвичай потрібно від 6 до 9 годин сну для відновлення.

Зрозуміло, що всі ці цифри приблизні, адже кожна людина індивідуальна. Комусь може бути достатньо 4 годин глибокого, спокійного сну, щоб добре відпочити, а інший відчуватиме виснаження навіть після 9 годин відпочинку.

Час, необхідний для повноцінного відпочинку, залежить від:

• залежно від віку (дітям, які ростуть і міцніють уві сні, а також людям похилого віку, чий організм виснажений і потребує тривалого відпочинку, потрібно більше часу, ніж молодим дорослим),
• від способу життя (активний спосіб життя з високими витратами енергії вимагає більше часу для відпочинку та відновлення організму, ніж малорухливий),
• залежно від виду діяльності (заняття важкою фізичною або інтелектуальною роботою має компенсуватися 8-9 годинами нормального сну, щоб продуктивність праці зберігалася протягом тривалого часу),
• від стану здоров'я тощо.

Але питання зараз не стільки в часі сну, скільки в тому, що людина не може використовувати відведений для сну час за призначенням. Вона не може заснути, прокидається посеред ночі або рано вранці, хоча немає потреби рано вставати.

Ми звикли думати, що безсоння – це результат нашого напруженого психоемоційного стану. У цьому є частка правди. Якщо людина надмірно збуджена думками чи спогадами про якусь важливу подію, заснути в такому стані дуже важко. У цьому випадку йдеться про психосоматичне безсоння, яке може бути як тимчасовим, так і постійним. У першому випадку йдеться про епізодичне (ситуативне) безсоння, пов'язане з певною подією. У другому – про порушення сну у людей з підвищеною збудливістю нервової системи або депресивних осіб.

У здорових людей безсоння може бути спричинене як збудженим станом нервової системи (яскраві спогади, хвилюючі думки, сни тощо), так і умовностями, які ми самі встановлюємо щодо сну. Наприклад, загальновизнано, що:

• потрібно спати із закритими шторами,
• з вимкненим телевізором,
• тобі потрібно лягати спати о 9-й годині,
• вставати о 6-й,
• потрібно спати щонайменше 8 годин і тільки в тиші тощо.

Але хто це робить і на якій підставі? Змушуючи себе діяти за такими правилами, ми лише порушуємо свій сон. Спробуйте заснути о 21:00, якщо вам зовсім не хочеться спати. Результатом буде 2-3 години перевертатися в ліжку перед засинанням, неспокійний сон і виснаження вранці.

Дотримуючись правила сну в тиші та темряві, ми лише привчаємо організм до того, що він відпочиватиме лише в таких умовах. Варто опинитися десь у дорозі вночі або в кімнаті поруч з нею, і ми вже не зможемо заснути через шум. Те саме стосується освітлених кімнат (наприклад, одні люди можуть чудово відпочити на вокзалі, чекаючи поїзда, а інші не зможуть заснути через світло в залі).

Ідентична ситуація із забороною їсти перед сном або на ніч, адже травній системі також потрібен відпочинок. Але ж натщесерце так легко не заснеш, і про гарний нічний сон навіть не мрієш. І чи варто так сильно себе обмежувати, жертвуючи гарним нічним відпочинком?

Ніч – це час для відпочинку, а не для насильства над собою. Тому в ліжку не варто думати про кількість годин для сну, про придатні та небажані умови, про наслідки недостатнього сну, про можливе безсоння або боротьбу з ним снодійними засобами тощо. Інакше навіть 8-9 годин, відведених на сон, буде недостатньо, адже такі думки лише загострюють наші почуття, тому все, що може заважати нормальному, на нашу думку, сну, починає дратувати: запахи, шуми, звук годинника, тверда або занадто м’яка подушка, хропіння за стіною тощо.

Але безсоння не завжди є плодом наших думок та упереджень. Безсоння може бути викликане великою порцією їжі або бадьорим напоєм (наприклад, кавою чи енергетичним напоєм), прийнятим перед сном. Безсоння може бути наслідком регулярного зловживання алкоголем або прийому ліків, що мають стимулюючий або гальмівний вплив на центральну нервову систему. Порушення сну також можуть бути викликані різкою відмовою від препаратів із заспокійливим або снодійним ефектом.

Безсоння може бути симптомом різних психічних захворювань, синдрому неспокійних ніг, порушень дихання (апное сну, синдром альвеолярної вентиляції). При синдромі неспокійних ніг людина не може заснути через неприємні відчуття в ногах, при порушеннях дихання причиною безсоння може бути страх перед появою симптомів захворювання (зупинка дихання), думки про нього, самі порушення дихання.

Зрозуміло, що проблеми зі сном у вигляді безсоння можуть з'являтися в періоди загострення різних захворювань, при порушеннях обміну речовин, що впливають на функціонування мозку та центральної нервової системи, та больовому синдромі.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Гіперсомнія

Це стан, протилежний безсонню, внаслідок якого людина постійно хоче спати, навіть якщо спить не менше 9 годин на добу. Психофізіологічний тип гіперсомнії, який також може бути епізодичним або постійним, пов'язаний з перенапруженням, як фізичним, так і психоемоційним. У цьому випадку відчувається занепад сил, що вимагає більше часу для відновлення функцій організму. Гіперсомнія на постійній основі може бути пов'язана з фізіологічною особливістю конкретного індивіда.

Як і безсоння, гіперсомнія може бути спричинена вживанням алкоголю або певних ліків, побічним ефектом яких є сонливість, психічними захворюваннями та порушеннями дихання під час сну (у цьому випадку брак відпочинку вночі проявляється як денна сонливість).

До категорії гіперсомній також належить така неврологічна патологія, як нарколепсія, при якій людина може «вимикатися» на короткий час кілька разів протягом дня. Це, ймовірно, спадкове захворювання має специфічні симптоми:

• раптове пробудження із засинанням, що супроводжується паралічем м'язів (свідомість активується раніше, ніж здатність до рухової активності; у перші моменти після пробудження рухаються лише очі та повіки),
• різка слабкість м'язів поз під впливом сильних емоцій (катаплексія), що призводить до падінь та травм,
• мрії, що з'являються перед тим, як людина засинає, або одразу після пробудження (видіння яскраві та можуть супроводжуватися звуками та відчуттями, тому їх важко відрізнити від реальних).

Зрозуміло, що підвищена сонливість може спостерігатися при різних проблемах зі здоров'ям, як гострих, так і хронічних, що свідчить про слабкість внаслідок хвороби.

Парасомнія

Цей термін означає не конкретне захворювання, а цілий перелік патологій, при яких спостерігаються збої в роботі різних органів і систем під час сну або пробудження. Найпоширенішими у цьому списку є: сомнамбулізм (лунатизм), нічні кошмари та жахи, бруксизм, пов'язаний з підвищеною активністю мозку під час сну, а також енурез, який усім відомий як нетримання сечі вночі.

Лунатизм – це розлад, при якому рухова активність людини під час сну практично не відрізняється від такої під час періодів неспання. Людина може ходити, досить добре орієнтуватися в просторі, виконувати рутинні домашні справи та відповідати на запитання, не прокидаючись. Незважаючи на те, що очі лунатика зазвичай відкриті під час руху, а його дії та відповіді здаються цілком осмисленими, після пробудження він нічого не може згадати.

Сноходіння – це епізодичне явище. Людина не ходить вночі регулярно. Напади сноходіння можуть бути спричинені дефіцитом сну, недостатнім нічним відпочинком, прийомом певних ліків, зловживанням алкоголем та наркотиками, стресом, неврозами, епілепсією, тривогою. Епізоди сноходіння можуть спостерігатися під час лихоманки під час хвороби.

Нічні кошмари та жахи – це те, що хоча б раз переслідувало кожного з нас уві сні. Водночас пробудження не обіцяло нічого приємного. І хоча після пробудження не було чітких спогадів про побачене уві сні, у душі відчувалася тривога та відчай.

Нічні кошмари – це різновид звичайних сновидінь, що виникають під час фази швидкого сну. Вони залишають після себе лише важкі емоції. Але жахи – це щось нетипове, оскільки вони виникають під час фази глибокого сну, яка сама по собі є ненормальною. Пробудження від жахів вважається ще складнішим, оскільки людина не може одразу зрозуміти, де сон, а де реальність.

Чому трапляються такі сни, які переривають повноцінний сон і не дають швидко та спокійно заснути після них? Цілком можливо, що людина раніше пережила сильне психічне потрясіння, яке підсвідомість згодом перевела в казкові образи, елементи фентезі тощо. Ті ж кошмари можуть бути сигналом підсвідомості про початок хвороби. Але вони також можуть бути наслідком буйної уяви після читання книг, перегляду фільмів або участі в комп'ютерних іграх, що містять елементи жахів.

Зрозуміло, що такі сни можуть переслідувати людину, розум якої зайнятий тривожними думками. Такі розлади сну типові для депресії та можуть спричиняти безсоння. Нічні кошмари часто можуть снитися тим, хто вже має певні страхи (фобії). Водночас вони ніби стимулюють такі психічні розлади зсередини.

Нічні жахи можуть бути побічним ефектом деяких ліків, таких як антидепресанти та ліки від тиску.

Бруксизм, або мимовільний скрегіт/стукіт зубами уві сні, є проблемою не стільки для сплячого, скільки для оточуючих. Епізоди патології можуть бути поодинокими або повторюватися кілька разів за ніч. Сама людина зазвичай не прокидається, страждають переважно зуби та щелепи, оскільки сплячий не контролює силу тиску на них. Але людям, які сплять в одній кімнаті з такою людиною, доводиться важко.

Також існує кілька інших видів парасомній:

• нічний міоклонус, що включає синдром неспокійних ніг, нічні судоми, ритмічні рухи кінцівок,
• нічні епілептичні напади,
• ніктурія або часте сечовипускання вночі,
• спадкова патологія, що характеризується паралічем м'язів кінцівок при раптовому пробудженні (сонний параліч).

Раніше вважалося, що причиною такої проблеми зі сном є гельмінти, але ця теорія не знайшла свого наукового обґрунтування. Найімовірніше, провокуючим фактором все ж є стрес, сильна тривога, велике психічне напруження, стан розумової втоми після пережитого горя. Ця патологія також характерна для людей з неправильним прикусом.

Синдром швидкого руху очей (ШРР) – це ще одна патологія, при якій людина починає активно рухатися уві сні. Але якщо при сомнамбулізмі такі рухи неквапливі та осмислені, то при цьому розладі вони спонтанні та різкі. Причому рухова активність спостерігається лише у фазі ШРР.

У нормі фаза REM сну характеризується активною функціонуванням мозку, появою снів, при цьому можуть скорочуватися лише м'язи серця та дихальної системи. Тонус решти м'язів знижений, тому людина залишається нерухомою.

При розладі фази швидкого сну параліч м’язів не виникає. Навпаки, людина активно реагує на свої сни, внаслідок чого може кричати, плакати, вистрибувати з ліжка, заламувати руки, махати руками та ногами тощо. Така поведінка не тільки заважає іншим спати, але й може спричинити травми як самому пацієнту, так і оточуючим.

Причини цього розладу до кінця не відомі. Існує зв'язок між порушенням фази швидкого сну та деякими важкими неврологічними патологіями, включаючи паркінсонізм та старечу деменцію. Але статистика показує, що цей розлад часто супроводжує вживання алкогольних напоїв та антидепресантів.

Порушення ритму сну та неспання

Тут мова йде не стільки про окрему патологію, скільки про розвиток синдромів, які зрештою призводять до появи безсоння (синдроми повільного та передчасного сну, синдром нецілодобового циклу сну-неспання).

Стани сну та неспання (циркадні ритми) регулюються нашим біологічним годинником, який орієнтований на час доби. Поштовхом до вироблення мелатоніну (гормону сну) вважається зменшення освітленості ввечері. Починає темніти, і ми схильні до сну, оскільки мозок дає сигнал лягати спати. Світло є подразником органів чуття, що призводить до пробудження мозку, а потім і всіх інших органів.

Проблеми зі сном починаються, коли порушуються циркадні ритми. Це може бути спричинено:

• зміна часових поясів,
• позмінна робота (організму важко звикнути вставати та лягати спати в різний час, йому неприродно спати, коли на вулиці світло, і не спати в темряві),
• зміни в графіку роботи,
• надмірне фізичне та особливо розумове напруження, яке уповільнює вироблення гормонів сну,
• переведення годинників навесні та восени (через це багато людей відчувають проблеми зі сном протягом місяця або й більше).
• відсутність розпорядку дня, коли людина порушує циркадні ритми, лягаючи спати в інший час у вихідні (зазвичай пізніше, ніж у будні),
• творче безсоння (ситуація схожа на попередню, але людина регулярно відкладає лягати спати на потім, стверджуючи, що краще працює вночі),
• несприятливі умови навколишнього середовища (різкі запахи, гучний шум, яскраве освітлення ввечері, занадто висока або низька температура повітря, висока або дуже низька вологість).

Причому порушення сну можуть бути як тимчасовими (вони йдуть після нормалізації мікроклімату в приміщенні або зменшення навантаження на організм), так і постійними (наприклад, якщо людина регулярно подорожує і організму доводиться адаптуватися до зміни часових поясів).

Щоб уникнути таких невдач, слід завжди лягати спати та вставати в один і той самий час. Тоді не доведеться змушувати себе спати, що практично неможливо.

Симптоми проблем зі сном

Клінічна картина різних проблем зі сном завжди унікальна, як і організм кожного з нас. Іноді скарги пацієнтів на труднощі із засинанням і неспокійний сон говорять самі за себе, і лікарю неважко визначити діагноз. В інших випадках людина просто не підозрює, що є причиною погіршення її здоров'я, тому тема сну навіть не торкається.

Але в будь-якому разі проблеми зі сном не можуть залишатися непоміченими, адже вони негативно впливають не лише на здатність людини продуктивно працювати розумово та фізично, а й на її загальний стан, викликаючи дратівливість, головні болі, постійну втому, сонливість, апатію.

Симптоми різних порушень сну слід розглядати не лише стосовно конкретної патології, а й з урахуванням причин, що її спричинили. Водночас клінічна картина однієї й тієї ж патології може мати свої відмінні риси, що особливо помітно на прикладі безсоння.

Психосоматичне безсоння

Безсоння через сильні емоції найчастіше є тимчасовим явищем і триває не більше трьох тижнів. Якщо проблема не зникає, хоча емоції вже не такі гострі, краще не відкладати візит до спеціаліста.

Людина з психосоматичним безсонням скаржиться, що довго не може заснути в ліжку, потім неодноразово прокидається посеред ночі і знову має труднощі із засинанням. Вранці такі пацієнти зазвичай прокидаються задовго до дзвінка будильника, але не тому, що організм достатньо відпочив. Вдень вони відчувають, що не виспалися, хочуть спати, їх все дратує.

За словами пацієнтів, час, проведений без сну вночі, тягнеться надто повільно, що ще більше втомлює їх. Людина чекає, коли настане сон або ранок, щоб перервати ці муки. Все ускладнюється тим, що в думках людини починають прокручуватися ситуації, пов'язані з нестачею сну: вона вважає час до пробудження, думає про те, як почуватиметься після безсонної ночі, хвилюється про виконання своїх робочих обов'язків та неможливість відпочити в робочий час, будує плани на майбутнє, які включають ранній лягання спати. Це змушує мозок працювати ще активніше і про повноцінний відпочинок не може бути й мови.

Але це лише перші ознаки патології. Потім у людини розвивається хронічна втома, яка дуже впливає на продуктивність праці. Людина може відчувати слабкість і виснаження протягом дня, у неї виникають головні болі та сонливість. Але, незважаючи на сильне бажання спати, зробити це вдень неможливо через напруження нервової системи, яка реагує на найменші подразники.

Пацієнти стають емоційно нестабільними, що супроводжується бурхливою реакцією на будь-які подразники. Як наслідок, маємо конфлікти на роботі та вдома, невиконання професійних обов'язків, пониження в посаді, депресії тощо.

Зазвичай ситуативна депресія не має серйозних наслідків. Сон повертається до норми, як тільки нормалізується психоемоційний стан людини. На жаль, це не завжди так. Є певний відсоток випадків, коли доводиться звертатися до фахівців за допомогою у відновленні нормального нічного відпочинку, оскільки безсоння стає постійним, що загрожує різними ускладненнями.

Безсоння, спричинена наркотиками та алкоголем

Безсоння, спричинене прийомом ліків, за своїми симптомами схоже на безсоння, спричинене тривалим вживанням алкоголю. У цьому випадку людина засинає нормально, але фаза швидкого сну стає коротшою, а сон постійно переривається.

Проблеми зі сном після запою типові як для чоловіків, так і для жінок. Адже причиною таких розладів є токсичний вплив алкоголю на нервову систему. Страждають нервові клітини, в результаті чого втрачається здатність проводити імпульси, порушуються циркадні ритми, розмиваються фази сну.

Безсоння може бути наслідком вживання великої кількості алкоголю. Але в цьому випадку воно триває лише пару днів. При хронічному алкоголізмі сп'яніння в будь-якому випадку призводить до порушень біологічних ритмів (алкоголіки часто плутають ніч і день, тому їх важко вкласти спати ввечері та розбудити вранці), що важче виправити і може призвести до постійного безсоння.

Симптоми алкогольного безсоння:

• людина регулярно не висипається,
• відчуває втому (навіть вранці),
• сон, хоч і глибокий, короткий або переривчастий,
• спостерігається поява нічних кошмарів і тривожне відчуття після пробудження,
• симптоми поведінкового розладу REM-сну проявляються у вигляді криків та різких рухів уві сні.

Лікування безсоння при алкоголізмі можливе лише після позбавлення від алкогольної залежності. Зазвичай, як тільки людина перестає отруювати себе алкоголем, сон поступово покращується протягом 2-3 тижнів.

Ідентична картина спостерігається при прийомі седативних, снодійних або антидепресантів. Якщо такі ліки приймати протягом тривалого часу, виникає звикання до них, що значно знижує ефект від прийому ліків. В результаті доводиться збільшувати дози, що також призводить до інтоксикації та ускладнення стану. Отже, ліки від безсоння можуть лише погіршити ситуацію, якщо приймати їх протягом тривалого часу та без нагляду лікаря.

Проблеми зі сном у дорослих зазвичай зводяться до безсоння або гіперсомнії. І одне зазвичай випливає з іншого. Зрозуміло, що якщо людина нормально не спить вночі, то вдень вона відчуває втому та сонливість, а якщо після цього їй вдається відпочити вдень, можуть виникнути труднощі із засинанням вночі.

[ 22 ], [ 23 ]

Куріння та безсоння

Але у дорослих, обтяжених численними шкідливими звичками, є ще одна загадка: вони кинули палити і почали мати проблеми зі сном. Здавалося б, чому відмова від алкоголю допомагає нормалізувати сон, а відмова від сигарет, навпаки, викликає безсоння, хоча людина ніколи раніше не мала такої проблеми? Безсоння проявляється головним чином у тому, що людина не може заснути, не запаливши попередньо сигарету. Якщо не палити, сон буде неспокійним, і ви можете прокидатися рано, викликані тим самим бажанням зробити ковток нікотину.

Треба сказати, що безсоння при відмові від куріння є досить поширеною проблемою. 95-97% тих, хто кидає палити, відчувають порушення сну. Людині вже важко позбутися залежності, а потім виникають проблеми зі сном, які лише посилюють дратівливість. Але який зв'язок між нікотином і нормальним сном?

По-перше, нікотин знижує вироблення медіатора збудливості нервових клітин в організмі – ацетилхоліну, оскільки сам він діє так само. Мозок починає відчувати залежність від нікотину, щоб почати активно працювати, тому з'являється неконтрольоване бажання палити, яке не дає нервовій системі розслабитися, що сприяє засинанню.

По-друге, куріння перед сном або вранці стало для багатьох курців своєрідним ритуалом. Куріння сигарет на дорослого має ефект, подібний до пустушки, яка допомагає дитині заспокоїтися та заснути. Колишньому курцю психологічно важко відмовитися від можливості заспокоїти свої нерви таким приємним способом. Крім того, він просто не пам'ятає інших способів зняти накопичену за день напругу, щоб швидше заснути.

Важливо розуміти, що нікотин, як і алкоголь чи наркотики, негативно впливає на нервову систему, викликаючи підвищення артеріального тиску, зниження працездатності, головні болі та порушення роботи багатьох органів і систем, включаючи циркадні ритми. Тобто, порушення сну могли з'явитися у людини раніше, але курець почав особливо гостро це відчувати лише після того, як вирішив відмовитися від шкідливої звички.

«Патологічне» безсоння

Якщо причиною безсоння є серйозні психічні розлади, зокрема депресія, порушення сну складатиметься з постійного нічного неспокою, легкого сну, який радше можна назвати напівсоном, та частих пробуджень. Вранці пацієнт стає апатичним, втомленим, загальмованим.

Безсоння внаслідок апное сну виникає через раптову зупинку дихання. Людина починає хропіти або неспокійно рухатися уві сні, і від цього прокидається. Зрозуміло, що утруднене дихання та небезпека задухи можуть посіяти страх у душі хворого, через що він боятиметься заснути і померти уві сні. З часом проблема пробудження посеред ночі переростає в труднощі із засинанням.

Безсоння, пов'язане із синдромом неспокійних ніг, проявляється тим, що людина спочатку не може заснути через неприємне відчуття, яке змушує її рухати ногами (але це відчуття зникає лише тоді, коли людина встає з ліжка та починає ходити), а потім прокидається посеред ночі з тієї ж причини. Тільки тепер, мимовільними згинальними рухами ніг, стоп або пальців ніг, людина прокидається сама. Їй доводиться знову вставати, щоб позбутися неприємного відчуття.

Тепер трохи поговоримо про симптоми інших розладів сну.

Гіперсомнія

Першими ознаками підвищеної сонливості є, звичайно ж, постійне бажання лягти спати, тому вони виглядають млявими та безініціативними (особливо вранці та ввечері, коли темніє). Такі люди зазвичай швидко засинають (кажуть, що вони миттєво вимикаються, просто поклавши голову на подушку) і сплять довго (9-12 годин на добу, а іноді й більше). Винятком є ситуації, що викликають сильну тривогу. Але навіть тут процес засинання не буде надто тривалим.

Іноді гіперсомнія є ознакою втоми організму через перенапруження або хворобу, але дуже часто лікарі стикаються з фізіологічною особливістю організму, яку не має сенсу лікувати.

Цікавою формою гіперсомнії вважається нарколепсія. Вчені вважають, що причиною патології є недостатнє вироблення в організмі пацієнта гормону орексину, який відповідає за неспання. Таким чином, людина навіть у денний час відчуває потребу у сні, вона здається сонною і може заснути будь-якої миті, і не просто заснути, а розслабитися до такої міри, що просто падає на підлогу.

Епізоди раптового засинання при нарколепсії трапляються не лише під час відпочинку або монотонної роботи. Ніщо не заважає людині вимкнутися під час поїздки в транспорті (навіть під час керування автомобілем) або іншої активної діяльності. У цьому випадку вона може сидіти або стояти, а наступної хвилини опинитися на підлозі. Найчастіше це відбувається на тлі сильного збудження (страху, радості, гніву тощо).

Порушення циркадного ритму

Проблеми зі сном через зміну часового поясу або зміни годинника проявляються у труднощах адаптації до нового часу. Якщо людина звикла засинати о 22:00, то о 8-9 ранку вона може ще не відчувати потреби у відпочинку, і засинання затримається з очевидних причин. Але якщо зсув часу буде в інший бік, то ввечері людина відчуватиме сонливість, а вранці прокинеться раніше за місцевий час і відчуватиме недосипання.

Особливо важко людям, яким доводиться часто подорожувати до інших країн, де різниця в часових поясах становить 3 і більше годин, а також тим, хто працює позмінно. Організм просто перестає розуміти, коли час спати, а коли не спати. Людина просто засинає вдень і має проблеми із засинанням вночі. Також можливе пробудження посеред ночі, і людині буде дуже проблематично заснути вдруге.

Синдром повільного сну – це розлад, при якому людині важко заснути в потрібний час. До 12-ї години ночі такі люди почуваються дуже бадьорими, тому про лягання спати не може бути й мови. Після 12-ї години активність дещо знижується, але людина не може заснути раніше 1-2 години ночі, а то й пізніше. Зрозуміло, що такі люди також не можуть вчасно прокидатися, тому вони висипаються переважно у вихідні, коли немає потреби дотримуватися графіка.

Синдром передчасного сну – це стан, протилежний описаному вище. Люди з цим синдромом рано лягають спати та рано прокидаються, що характерно для більшості людей похилого віку. Вони досить бадьорі вдень і знижують свою активність, коли починає темніти. В принципі, проблеми нестачі сну тут не виникає, тому допомога фахівців та корекція розпорядку дня не потрібні.

Синдром, при якому біологічний годинник реальної людини відраховує не 24 години, а більше, характеризується постійними зсувами фаз сну та неспання. Найчастіше ця патологія виникає у сліпих, оскільки їхній мозок не отримує від ока команди на вироблення гормону сну, тому організм вимірює час приблизно, що призводить до збоїв. Подібна ситуація може спостерігатися при розладах особистості.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Парасомнії

Це поєднання порушень сну та розладів різних органів і систем. Ми вже детально згадували сомнамбулізм. Ця патологія характеризується лунатизмом, несвідомими рухами, які здаються цілком усвідомленими, поки не стають небезпечними для людини, розмовою уві сні, часто відкритими очима, здатністю відповідати на запитання (зазвичай односкладово). При цьому людина здається досить спокійною, але повернути її в ліжко буде не так просто.

Нічні жахи та кошмари рідко трапляються посеред ночі або рано вранці. Найчастіше людина прокидається від них невдовзі після засинання. Одного погляду на нього достатньо, щоб зрозуміти причину такого раптового пробудження: страх і паніка на обличчі, широко розплющені очі, розширені зіниці, тіло вкрите потом, дихання та пульс прискорені. Хворий може кричати від страху після пробудження, сісти в ліжку або хапатися за ноги.

Зазвичай, через кілька хвилин, коли приходить розуміння того, що це був лише сон, людина заспокоюється і швидко засинає. Вранці вона може нічого не пам'ятати про кошмар або пам'ятати лише окремі моменти.

Нічний енурез має лише один симптом – мимовільне сечовипускання під час сну, яке вражає переважно дітей. Хворий може навіть не прокидатися. Для малюків, які ще не вміють користуватися горщиком, це нормально. У дітей старшого віку цей стан часто пов'язаний з психічними розладами, що виникають на тлі стресу або нервового потрясіння. І чим старшою стає дитина, тим більше проблем виникає на цьому ґрунті. Побоюючись осуду з боку дорослих або однолітків, дитина або підліток боїться спати в загальній кімнаті з іншими дітьми, оскільки не зможе контролювати виділення сечі уві сні, а вранці буде ще проблематичніше приховати сліди.

Проблеми зі сном у різних груп людей

Слід сказати, що розлади сну однаково характерні для людей різної статі та віку. Причини та види таких розладів можуть відрізнятися. Наприклад, люди похилого віку зазвичай страждають від підвищеної сонливості та порушень біологічних ритмів, що цілком зрозуміло на тлі вікових фізіологічних змін у різних органах і системах. Молоді люди та люди середнього віку, загрузлі в повсякденних проблемах, труднощах у стосунках та професійних завданнях, більш схильні до безсоння, тоді як багато підлітків та школярів можуть «страждати» від гіперсомнії через ранній підйом та високу фізичну активність.

Проблеми зі сном під час вагітності є однією з найпоширеніших проблем майбутніх мам. Йдеться переважно про безсоння, причин якого в цей делікатний період з кожним новим днем стає все більше.

Близько 80% вагітних жінок страждають від безсонних ночей. Найчастіше цей стан є прямою ознакою вагітності, оскільки виникає в перші місяці після зачаття дитини. Причиною проблем зі сном у цей період є гормональні зміни, які готують організм жінки до посиленої роботи. Прогестерон та інші гормони просто не дають майбутній мамі розслабитися, нагадуючи їй, що її завдання – виносити та народити здорову дитину.

Проблеми зі сном можуть початися з того моменту, як жінка дізнається про свою вагітність. Для одних це неймовірна радість, для інших – жахлива трагедія, яка вимагає якомога швидше зробити вибір: зберегти дитину чи зробити аборт. У будь-якому випадку організм відчуває емоційне перевантаження, яке не дає жінці спокійно спати.

Далі йдуть гормональні зміни та купа інших проблем, які переслідують вагітну жінку на кожному кроці:

• живіт зростає, і стає все важче вибрати позу, в якій можна заснути та спокійно спати (ми всі звикаємо спати по-своєму, хтось на животі, хтось на боці чи спині, і зміна поз буде складною в будь-якому випадку),
• з'являється біль у спині та попереку, який не поспішає вщухати навіть тоді, коли жінка відпочиває,
• дитина в утробі матері починає рухатися, тому вона може легко розбудити матір посеред ночі (зрештою, вона не бачить, день чи ніч надворі),
• вам доводиться частіше ходити в туалет, щоб попісяти, в тому числі вночі, а все тому, що зростаюча матка починає тиснути на сечовий міхур, який тепер має меншу місткість,
• з'являються проблеми з травною системою, що також не найкращим чином впливає на нічний відпочинок,
• під час вагітності нерідко з'являються судоми ніг, особливо якщо мама хоче стягнути шкарпетки уві сні, зрозуміло, що поява судом призводить до різкого пробудження, що ускладнює подальше засинання,
• в області живота багато вагітних жінок відзначають надокучливий свербіж, який не вщухає навіть вночі, заважаючи їм заснути,
• Зростаючий живіт тисне не тільки на сечовий міхур, але й на легені, що призводить до задишки та проблем з диханням під час сну,
• організм вагітної жінки працює за двох, тому не дивно, що з часом молода мама починає відчувати хронічну втому, яка з одного боку викликає сонливість, але з іншого боку не дає їй нормально відпочивати вночі,
• Протягом усієї вагітності жінка відчуває не тільки радість, але й тривогу за свою майбутню дитину. Страх завдати шкоди дитині уві сні, думки про майбутні пологи та подальше життя в новій якості настільки поглинають жінку, що призводять до нервової напруги, що призводить до безсоння. А якщо виникають якісь ускладнення і є привід для занепокоєння, до безсоння можуть приєднатися нічні кошмари, що ще більше виснажує жінку, яка готова стати матір'ю.

Як бачимо, причин для порушення сну під час вагітності більш ніж достатньо, і брак сну не може не позначитися на здоров'ї майбутньої мами, тоді як здоров'я та життя дитини в її утробі безпосередньо залежить від цього моменту. Відсутність достатнього сну в умовах підвищеного навантаження на організм може призвести до передчасних пологів або слабкої пологової діяльності.

На жаль, проблеми молодих мам зазвичай не закінчуються з пологами. Сім-дев'ять місяців очікування та переживань не проходять даремно. Нервова система жінки за цей час вже стала досить крихкою, тому будь-який подразник тепер сприймається вороже. Втома після пологів, необхідність щохвилини піклуватися про малюка, хвилювання за його здоров'я на тлі ослабленої нервової системи природно викликають проблеми зі сном.

Незважаючи на втому, яка буквально збиває з ніг новоспечену маму вечорами, вона не може легко заснути. Річ у тім, що нервове та фізичне перенапруження плюс усім відома підозрілість молодих мам, які бояться не почути, як їхня дитина кашляє, відригує або, не дай Боже, перестає дихати уві сні, не дають втомленій жінці нормально заснути. А з часом втома лише накопичується.

Немає порятунку, вагітні жінки та молоді мами схильні до підвищеної підозрілості, викликаної материнським інстинктом захистити свою дитину від усіх негараздів. Допомогти може лише підтримка та турбота з боку родичів, а також навчання самоконтролю та технікам самоконтролю.

Пологи – це важка робота та можливе пошкодження тканин. Новоспеченій мамі потрібен час, щоб організм повернувся до норми. У перші дні її можуть мучити болі внизу живота, пов’язані зі скороченням матки та поверненням до попереднього стану. Сильний дискомфорт також можуть викликати ниючі шви після кесаревого розтину. Ці незручності на тлі зворотних гормональних змін не найкращим чином впливають на нічний відпочинок жінки, яка спочатку не може заснути, а потім засинає посеред ночі як за командою.

Ще однією проблемою є страх, що після періоду виношування дитини та пологів жіноча фігура стала менш привабливою. Молода жінка хвилюється, що чоловік може охолонути до неї та шукати задоволення в іншому місці.

Найчастіше проблеми зі сном після пологів виникають у жінок з першою дитиною. Бажання бути скрізь і робити все ідеально стикається з браком досвіду. Молода мама засмучується і дуже втомлюється від непосильних завдань, що впливає на якість її сну.

У молодих сім'ях з народженням першої дитини часто починаються перші сварки. Чоловік може скаржитися на брак ласки та уваги, відсутність сексу, появу сварливої жінки. Виникають суперечки про те, хто повинен вставати вночі, щоб доглядати за дитиною. Все це додатково розхитує нервову систему жінки після пологів, що негативно впливає на процес засинання та якість сну.

Але мами першої, другої та наступних дітей стикаються з необхідністю нічного годування та вставання з ліжка за першим покликом малюка, який ще не адаптувався до цього світу, тому він може хвилюватися буквально за кожного. Догляд за новонародженим не обмежується лише денним часом, тому мама може лише мріяти про повноцінний нічний сон, якщо їй у цьому не допоможуть рідні та близькі.

Завдання жінки не тільки виносити та народити, але й, якщо можливо, годувати новонародженого материнським молоком хоча б рік, щоб у нього була міцна імунна система, яка захищає його від різних захворювань у майбутньому. А щоб мати могла годувати свою дитину грудьми, вона повинна добре харчуватися та достатньо відпочивати, що дозволить їй менше нервувати. Адже всім відомо, що нерви є найпоширенішою причиною втрати молока у годуючих жінок.

Але в період лактації, крім причин порушень сну, які були типовими для післяпологового періоду, з'являються нові, які лише посилюють проблему, а отже, створюють додатковий ризик втрати молока. Отже, проблеми зі сном у годуючої матері можуть бути викликані:

• неприємні відчуття в грудях, поки вони не звикнуть до нової якості (груди набрякають, стають важкими та трохи болючими, може підтікати молоко, що вимагає вжиття додаткових заходів, щоб уникнути намокання та переохолодження молочних залоз тощо),
• переїдання ввечері (з одного боку, жінці потрібно багато їсти, щоб у дитини вистачило молока для нічного годування, але з іншого боку, пізня або щільна вечеря негативно впливає на засинання),
• різні неврологічні та психічні розлади, що дають про себе знати після пологів,
• прийом різних ліків (за призначенням лікаря).

Знову ж таки, доведеться шукати зручне положення, адже лежати на животі або спині як раніше стає незручно і навіть боляче, але деякі жінки навіть під час вагітності можуть звикнути спати в незвичному для них положенні.

Вагітність, пологи, необхідність годувати та доглядати за новонародженим – все це не сприяє спокійному сну жінки, який їй просто необхідний в умовах підвищеного навантаження на організм. І завдання родичів – зробити все можливе, щоб допомогти молодій мамі успішно пережити цей складний період, щоб хронічна втома та нездужання не затьмарили радість материнства та не стали перешкодою для повноцінного розвитку дитини.

Ускладнення і наслідки

Навіть поодинокі випадки безсоння можуть вибити нас з колії на цілий день, не кажучи вже про постійні проблеми зі сном. І якщо людина ще якось може робити хоробру маску до 10 ранку, то пізніше вона починає відчувати жахливу втому, їй хочеться лягти та відпочити, а за відсутності такої можливості епізоди сонливості та млявості періодично змінюються дратівливістю та гнівом.

Більше того, організм, який не відпочив за ніч, починає давати збої. З'являються головні болі, слабкість, підвищена стомлюваність. У вихідний день можна дозволити собі трохи відпочити вранці або в обідню перерву, але знову ж таки, варто трохи переспати, і нічному сну передуватимуть довгі хвилини неспання в ліжку з відкритими або насильно закритими очима. З іншого боку, якщо організм не отримує відпочинку ні вночі, ні вдень, сильна втома починає проявлятися тим самим безсонням.

Але як відпочивати в робочі дні? Мало кому вдається поспати під час обідньої перерви, а проблеми зі сном у другій половині дня зазвичай призводять до помітного зниження продуктивності. Якщо це трапляється один-два рази, керівництво компанії в кращому випадку зробить зауваження. Але постійний недосип і низька продуктивність стануть абсолютною причиною для звільнення без обговорення причин.

Недосипання вночі та пов'язане з цим погіршення самопочуття дуже часто стають причиною побутових скандалів та конфліктів на роботі. Все це лише ускладнює ситуацію, і людина починає відчувати хронічну втому від усього, а це прямий шлях до депресії.

Хронічна втома завжди викликає зниження внутрішніх сил організму, якому важче боротися з негативними факторами навколишнього середовища. А збої в імунній системі призведуть до того, що людина (дорослий чи дитина) почне частіше хворіти на інфекційні захворювання, у неї можуть розвинутися раніше сплячі спадкові патології, порушиться обмін речовин. І це лише наслідки, які може мати здорова людина.

Але самі проблеми зі сном можуть бути наслідком різних захворювань. Не звертати на них уваги означає дозволити хворобі розвиватися далі, спричиняти різні ускладнення, впливати на самопочуття та настрій людини.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Діагностика проблем зі сном

Коли у людини виникають проблеми із засинанням та сном, дуже важко одразу сказати, що саме їх викликає. Адже навіть стрес і тривога, які є найсильнішими стимуляторами для нервової системи, впливаючи на якість сну, не виключають розвитку якоїсь патології в організмі, що також може негативно вплинути на нічний відпочинок. Тобто людина може приймати заспокійливі настої та пити снодійне, але проблема зі сном залишиться, викликаючи все нові й нові ускладнення.

Якщо людина спить лише 6 годин на добу, і при цьому почувається добре, зберігає достатню активність і працездатність протягом дня, немає причин звертатися до лікаря. Кожен організм індивідуальний. Тому для одного достатньо шести годин сну, тоді як інший може відчувати сонливість навіть після 8-9 годин повноцінного сну. До речі, останнє саме те, що має насторожити, особливо якщо сонливий стан зберігається після пробудження більше півгодини, створюючи труднощі в роботі, спілкуванні та сприйнятті інформації.

Які ще симптоми вважаються тривожними та потребують більш ретельного обстеження, ніж розбір інформації з подругами та друзями? Утруднене дихання під час сну та хропіння, синдром апное уві сні, часті нічні кошмари, незрозумілі пробудження вночі – все це привід звернутися до лікаря. Але не меншою проблемою може бути лунатизм та розмови уві сні, скрегіт зубами, мимовільне сечовипускання в ліжку (нічний енурез), раптові епізоди засинання (нарколепсія), які також вимагають детального вивчення та виявлення причин патології.

Діагностику слід проводити, якщо безсоння виникає за відсутності причин для тривоги та переживань і не пов'язане з фізичним перевтомою, а також якщо прийом седативних препаратів не допомагає вирішити проблему. Людям, чиє безсоння викликане патологічними причинами (нічні судоми, біль, фобії, страхи тощо), також слід звернутися до лікаря.

Якщо це стосується дитини, потрібно звернутися за допомогою до спеціалістів (педіатра, сомнолога, психолога), якщо недосипання починає впливати на самопочуття маленької людини, її успішність у школі, розумові та фізичні здібності, психоемоційний стан. В принципі, звернутися до психолога можна і раніше. Особливо тим батькам, які самі не можуть вирішити проблеми порушення сну у своєї дитини, які самі спровокували надмірною опікою або поблажливим ставленням.

Але якщо відвідування терапевта або педіатра, невролога, кардіолога, ендокринолога і навіть психолога в більшості випадків не становить жодних труднощів, то діагностика у лікаря, що спеціалізується на проблемах сну (сомнолога), може бути недоступною, якщо такого спеціаліста в клініці немає. У невеликих містах, районних центрах, селах таких спеціалістів може не знайтися, тому доведеться покладатися на знання та досвід існуючих лікарів, а також на звичайні діагностичні процедури:

• лабораторні дослідження сечі та крові, які розкажуть про стан організму в цілому та окремих його органів,
• вимірювання артеріального тиску та пульсу,
• ЕКГ,
• ультразвук,
• Рентген та інші можливі обстеження,
• огляд офтальмолога, кардіолога, уролога, ендокринолога та інших медичних спеціалістів.

Така діагностика може бути досить виснажливою, оскільки неспеціалісту буде не так легко знайти причину порушень сну. Можливо, доведеться пройти багато обстежень та дочекатися їх результатів, щоб після диференціальної діагностики можна було розраховувати на більш-менш конкретний діагноз. Тому краще знайти можливість відвідати сомнолога та пройти спеціалізовані обстеження (полісомнографію та СЛС).

І навіть тут гіперсомнію, наприклад, доведеться диференціювати від астенічного синдрому, депресії, хронічної втоми. Крім того, завжди важливо розуміти, з чим пов'язана поява порушень сну: з психоемоційним станом чи з органічними патологіями здоров'я.

Полісомнографія – це дослідження, яке допомагає зрозуміти причини безсоння та інших порушень сну. Його може проводити лікар у спеціальному кабінеті або вдома у пацієнта (особливо якщо пацієнт – дитина). Немає потреби виконувати якісь складні завдання, єдиним завданням обстежуваного є сон.

Дослідження проводиться вночі. До тіла людини підключені різні датчики, кожен з яких фіксує певні параметри. В результаті лікар має інформацію ЕЕГ (обстеження мозку), кардіограму (функція серця), діаграму рухів грудної клітки, інформацію про об'єм вдихуваного та видихуваного повітря, постачання крові киснем тощо.

Під час огляду ведеться відеозапис, але черговий лікар також постійно контролює стан пацієнта, відзначаючи будь-які зміни. Оскільки інструментальна діагностика проводиться безперервно протягом ночі, сомнолог має можливість відстежувати показання приладів та відеокамери на всіх етапах сну, що дозволяє чіткіше визначити причину проблем зі сном.

Метод SLS (середньої латентності сну) має велику цінність при гіперсомніях, зокрема для діагностики нарколепсії. Він допомагає визначити причини підвищеної сонливості.

Протягом дня пацієнт повинен буде спробувати заснути 5 разів. Тривалість сну становить 20 хвилин, інтервал між спробами – 120 хвилин. Фіксується час, протягом якого пацієнту вдається заснути.

Здорова людина без порушень сну засинає за 10 хвилин і більше. Якщо результат становить від 5 до 10 хвилин, такий стан вважається прикордонним. Якщо випробуваному знадобилося менше 5 хвилин, щоб потонути в обіймах Морфея, мова йде про патологічну сонливість (гіперсомнію).

Діагностика порушень біологічних ритмів людини та пов'язаних з ними розладів сну проводиться за допомогою спеціального приладу – актиграфа. Пацієнт ходить з годинниково-подібним пристроєм на руці протягом 1-2 тижнів, і прилад фіксує всі його рухи протягом цього часу. Немає потреби намагатися заснути і прокинутися у вказаний час. Пацієнт повинен спати і прокидатися, коли він хоче.

Парасомнії діагностуються за допомогою полісомнографії. Але це не єдиний тест. Пацієнт проходить загальний та біохімічний аналіз крові, різні обстеження у різних лікарів. Остаточний діагноз зазвичай ставиться на консиліумі, в якому беруть участь різні спеціалісти.

[ 32 ]

Профілактика

Що стосується профілактики порушень сну, то все гранично просто. Щоб добре спати, потрібно:

• створити комфортні умови для відпочинку: зручне ліжко, заспокійливий аромат у спальні, вимкнений комп'ютер і телефон, приглушене м'яке освітлення, натуральна постільна білизна, відсутність гучних звуків і шумів тощо.
• здійснювати щоденні активні прогулянки на свіжому повітрі, але не безпосередньо перед сном, а протягом дня або хоча б за пару годин до сну,
• у ліжку намагайтеся забути про всі денні проблеми та турботи, про минулі неприємності та невдачі, не намагайтеся будувати плани на майбутнє; у цьому можуть допомогти спеціальні дихальні техніки, релаксація, йога,
• знайдіть заспокійливі заняття, щоб насолодитися ними перед сном: в'язання, вишивання, прослуховування приємної повільної музики, читання ліричних творів тощо, але всі ці заняття слід робити поза ліжком (ліжко призначене лише для сну та кохання!),
• якщо ваші нерви перенапружені і ви не можете розслабитися, слід прийняти трав'яні заспокійливі краплі (наприклад, настоянку пустирника),
• Перед сном завжди провітрюйте кімнату та створюйте умови, сприятливі для сну: відповідну температуру та вологість, насичене киснем повітря, відсутність подразливих запахів сигаретного диму, парфумів, смаженої їжі тощо.
• зверніть увагу на постільну білизну, яка повинна бути чистою та мати приємний аромат,
• дотримуйтесь режиму сну та неспання: намагайтеся лягати спати та вставати в один і той самий час щодня, виробіть певні налаштування, за допомогою яких організм зрозуміє, що час спати (наприклад, зробіть освітлення в кімнаті менш інтенсивним за півгодини-годину до сну),
• не їжте пізніше ніж за 2 години до сну, але й не лягайте спати голодними (за потреби можна перекусити яблуком, крекером або ½ склянки кефіру),
• прийміть теплу, розслаблюючу ванну за півгодини-годину до сну,
• не займайтеся на ніч перед сном тим, що може мати стимулюючий вплив на нервову систему (активні ігри, перегляд телевізора, особливо новин, трилерів, детективів, робота за комп'ютером, спілкування онлайн тощо),
• Якщо ви відчуваєте симптоми поганого самопочуття, зверніться до лікаря, оскільки це може допомогти запобігти розвитку захворювань, що викликають проблеми зі сном.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Прогноз

Давайте спочатку поговоримо про те, чого можуть очікувати пацієнти з порушеннями сну після проходження лікування. Варто одразу сказати, що будь-які проблеми зі сном не є приводом для паніки. Майже всі вони вирішувані, а курс лікування дозволяє відновити нормальне функціонування регуляторних систем.

Прогноз при первинних порушеннях сну, як правило, сприятливий. Ці стани вважаються тимчасовими та легко коригуються. Найважче боротися з парасомніями. Хоча вони не мають сильного впливу на здоров'я пацієнта, таке явище, як сомнамбулізм, може бути небезпечним для пацієнтів, оскільки вони не контролюють свої нічні рухи.

Напади нарколепсії також можуть становити небезпеку для хворого. Адже людина може «вимкнутися» посеред дороги, на роботі (і добре, якщо вона працює в офісі, а не за верстатом чи в гарячому цеху), за кермом автомобіля, а це означає, що вона може загинути сама або знищити тих, хто знаходиться поруч.

В принципі, за допомогою медикаментозних та психотерапевтичних методів можна покращити сон пацієнтів, чиї проблеми із засинанням та раннім пробудженням пов'язані з різними захворюваннями. Але, наприклад, така спадкова патологія, як сонний параліч, дуже важко піддається лікуванню. А при лікуванні бруксизму, поряд із вищезазначеними методами, використовуються також стоматологічні процедури, оскільки захворювання загрожує карієсом.

У лікуванні дорослих пацієнтів особливо важливо, щоб людина сама усвідомлювала свою проблему та хотіла її вирішити, тому медикаментозне лікування майже завжди поєднується з психологічною допомогою.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]