Лепра глотки

Проказа глотки є одним із проявів поширеної хронічної заразної інфекції, відомої з давніх часів, що належить до так званих екзотичних хвороб.

Проказа викликається паличкою Гансена, яка за своєю здатністю вражати різні органи та системи є, мабуть, найпоширенішим екзотичним захворюванням.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми прокази глотки

Проказа вражає шкіру, периферичну нервову систему, лімфатичну нервову систему, внутрішні органи, кістки та суглоби кінцівок тощо. У Північній півкулі входом інфекції є слизова оболонка носа, де виникає первинний афект з подальшим розвитком специфічного запального процесу. Згодом інфекція поширюється на носоглотку та глотку, проявляючись у вигляді вузликів (проказа), схожих за зовнішнім виглядом на ті, що виникають при сифілісі та туберкульозі. Проказа інфільтрує глотку, особливо багато їх з'являється на м'якому та твердому піднебінні, піднебінних дужках. Нерівномірні за розміром, вони часто зливаються в більші інфільтрати, набуваючи сірого кольору.

Після розсмоктування вони залишають спотворюючі рубці, іноді схожі на ті, що спостерігаються при рубцюванні сифілітичних гум або вовчакових гранульом. Подальший розвиток процесу відбувається в напрямку гортаноглотки та надгортанника. Останній, через виникнення в ньому лепроматозних інфільтратів, різко збільшується і вже на цій стадії значно ускладнює дихальну функцію гортані. Ураження глотки порушують акт ковтання до такої міри, що природне споживання їжі стає практично неможливим. Подальше поширення інфекції на гортань призводить до її руйнування та стенозу, що часто вимагає трахеотомії. При лепрі глотки регіонарні лімфатичні вузли дуже рано залучаються до специфічного процесу, але не піддаються розпаду.

Імунітет до прокази відносний. При частій масивній суперінфекції – додатковому (повторному) інфікуванні хворого в умовах незавершеного інфекційного процесу – захворювання може виникати на тлі наявного природного або набутого імунітету.

Лікування прокази глотки

Лікування фарингеальної прокази нічим не відрізняється від лікування будь-якої іншої форми прокази, враховуючи місцеві особливості, що виникають при ураженні цього органу. До цих особливостей належать, перш за все, функціональні розлади, такі як дисфагія та порушення дихальної функції при ураженні гортаноглотки. У цьому випадку налагоджується тимчасове парентеральне та зондове харчування, а якщо це неможливо, проводиться гастростомія. Для запобігання асфіксії, спричиненої масивною лепроматозною інфільтрацією входу в гортань та вторинним набряком цієї ділянки, а також руйнуванням самої гортані, проводиться трахеостомія з урахуванням можливої необхідності переведення пацієнта на постійне канюленосіння.

Профілактика фарингеальної прокази

Дотримуються заходів особистої та громадської гігієни (див. також «Проказа носа»). Особливістю особистої профілактики при спілкуванні з хворим на проказу верхніх дихальних шляхів є запобігання тривалому та тісному контакту з ним, виділення окремої кімнати та предметів побуту для хворого, своєчасне розміщення хворого у спеціальних лікувальних закладах.

Прогноз при проказі глотки

Сама хвороба розвивається повільно, протягом десятиліть. Без лікування смерть настає або від кахексії, або від ускладнень ураження внутрішніх органів, або від інтеркурентної інфекції. За ранньої діагностики та регулярного ефективного лікування у пацієнтів може не бути жодних інвалідизуючих наслідків хвороби. Якщо лікування розпочато пізно, можуть спостерігатися порушення чутливості, контрактури пальців, парези тощо; хвороба може призвести до сліпоти та тяжкої інвалідності.