Проказа горла

Лепра глотки - один із проявів загальної хронічної заразною інфекції, відомої з глибокої давнини, що відноситься до так званих екзотичних хвороб.

Лепра викликається паличкою Хансена, яка за здатністю вражати різні органи і системи і варто чи не на першому місці серед всіх екзотичних захворювань.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Симптоми лепри глотки

Лепри уражаються шкіра, периферична нервова система, лімфатична нервова система, внутрішні органи, кістки і суглоби кінцівок і т. П. У Північній півкулі вхідними воротами для інфекції служить слизова оболонка носа, в якій виникає первинний афект з подальшим розвитком специфічного запального процесу. Надалі інфекція поширюється на носоглотку і глотку, проявляючись у вигляді вузликів (лепром), аналогічних за своїм зовнішнім виглядом тим, які виникають при сифілісі і туберкульозі. Лепроми инфильтрируют глотку, особливо багато їх виникає на м'якому і твердому небі, піднебінних дужках. Неоднакові за своїм розміром, вони часто зливаються в більш великі інфільтрати, набуваючи при цьому сірий колір.

Після резорбції вони залишають спотворюють рубці, іноді подібні з такими при рубцювання сифилитических гумм або вівчакових гранульом. Подальший розвиток процесу відбувається в напрямку гортаноглотки і надгортанника. Останній через виникнення в ньому лепроматозних інфільтратів різко збільшується і вже на цьому етапі значно ускладнює дихальну функцію гортані. Ураження глотки засмучують акт ковтання до такої міри, що природний прийом їжі стає практично неможливий. Подальше поширення інфекції в область гортані призводить до її деструкції та стенозу, що нерідко обумовлює необхідність трахеотомії. При лепрі глотки регіонарні лімфатичні вузли залучаються до специфічний процес дуже рано, але не піддаються розпаду.

Імунітет до лепри відносний. При частому масивному суперінфіцірованіі - додатковому (повторному) зараженні хворого в умовах незавершеного інфекційного процесу - хвороба може виникати на тлі існуючого природного або набутого імунітету.

Лікування лепри глотки

Лікування лепри глотки не відрізняється від такого при лікуванні будь-якої іншої форми лепри, з урахуванням тих місцевих особливостей, які виникають при ураженні цього органу. До цих особливостей відносяться перш за все функціональні порушення, такі як дисфагія і порушення дихальної функції при ураженні гортаноглотки. В цьому випадку налагоджують тимчасове парентеральне і зондове харчування, а при неможливості виробляють гастростомію. Для запобігання асфіксії, викликаної масивної лепроматозной інфільтрацією входу в гортань і вторинним набряком цій галузі, а також руйнуванням самої гортані, виробляють трахеостомії з урахуванням можливої необхідності перекладу хворого на постійне канюленосітельство.

Профілактика лепри глотки

Дотримуються заходів особистої та громадської гігієни (див. Також «Лепра носа»). Особливістю особистої профілактики при спілкуванні з хворим на лепру верхніх дихальних шляхів є запобігання тривалого і тісного контакту з ним, виділення для хворого окремого приміщення і предметів побуту, своєчасне приміщення хворого в спеціальні лікувальні установи.

Прогноз при лепрі глотки

Саме захворювання розвивається повільно протягом десятків років. При відсутності лікування смерть настає або від кахексії, або від ускладнень з боку внутрішніх органів, або від інтеркурентних інфекції. При ранній діагностиці і регулярному ефективному лікуванні у хворих може не залишитися ніяких інвалідизуючих наслідків хвороби. При пізно почате лікування можуть спостерігатися порушення чутливості, контрактури пальців рук, парези та ін .; хвороба може призвести до сліпоти і важкої інвалідності.