Медичний експерт статті
Нові публікації
Рак гортані
Останній перегляд: 12.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Рак гортані посідає перше місце серед злоякісних пухлин голови та шиї, складаючи 2,6% від загальної захворюваності на злоякісні новоутворення. Серед пацієнтів з раком цієї локалізації 96% становлять чоловіки. Пік захворюваності фіксується у чоловіків у віковій групі 65-74 роки, а у жінок – 70-79 років. Показник захворюваності на рак гортані становив 4,9 на 100 000 населення.
Код МКХ-10
C13 Злоякісне новоутворення нижньої частини глотки (гортані).
Симптоми раку гортані
Найчастіше ракова пухлина локалізується у вестибулярному відділі гортані. При раку цього відділу гортані ендофітний ріст пухлини спостерігається частіше, ніж у випадках ураження голосової частини, що проявляється її більш злоякісним розвитком. Так, при раку вестибулярного відділу гортані ендофітна форма росту пухлини виявляється у 36,6±2,5% пацієнтів, змішана у 39,8±2,5%, що протікає менш агресивно, та екзофітний ріст у 23,6%. У випадках ураження голосових складок ці форми росту пухлини виявляються у 13,5±3,5%, 8,4±2,8% та 78,1±2,9% пацієнтів відповідно.
Типовою морфологічною формою злоякісної пухлини гортані вважається плоскоклітинний зроговілий рак.
Де болить?
Що турбує?
Класифікація раку гортані
На практиці широко використовується міжнародна класифікація раку гортані за системою TNM (6-е видання, 2002 р.).
Первинна пухлина (П):
- Т - первинна пухлина;
- Tx – недостатньо даних для оцінки первинної пухлини;
- Первинна пухлина T0 не виявлена;
- Це преінвазивна карцинома (карцинома in situ).
[ Скринінг
Усім пацієнтам із хрипотою та стридором потрібна фарингоскопія та ендоскопічна фіброоптична ларингоскопія.
Діагностика раку гортані
Характер перших симптомів захворювання та їх зміни дозволяють судити про початкову локалізацію пухлини, що важливо для прогнозування прогресування пухлини та радіочутливості новоутворення. Якщо пацієнти скаржаться на відчуття стороннього тіла в горлі та дискомфорт під час ковтання, слід виключити ураження пухлиною вестибулярного відділу горла. Приєднання до цих симптомів болю під час ковтання, що іррадіює у вухо на ураженому боці, є патогномонічним для пухлин цієї локалізації. Якщо пацієнти скаржаться на хрипоту, можна запідозрити рак голосової частини гортані. У міру прогресування процесу з'являються біль та утруднене дихання, пов'язані зі стенозом гортані. Поступове наростання стенозу на тлі повільно прогресуючої хрипоти свідчить про ураження підголосової частини.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Лікування раку гортані
Особливість планування лікування раку гортані полягає в тому, що необхідно не тільки вилікувати пацієнта, але й відновити голосові, дихальні та захисні функції гортані. На ранніх стадіях захворювання повного одужання можна досягти за допомогою променевої терапії, органозберігаючих операцій або комбінації цих методів.
Немає потреби догматично підходити до виконання початкового плану лікування. Під час променевої терапії виявляється одна з найважливіших характеристик пухлини – радіочутливість. Залежно від її тяжкості початковий план лікування коригується.
Планування лікування слід проводити на консиліумах хірургів, променевих терапевтів та хіміотерапевтів. За необхідності до участі в консультації запрошуються ендоскопісти, рентгенологи та патологоанатоми. Для обговорення плану лікування необхідно мати інформацію про локалізацію пухлини в гортані, її межі, поширення на сусідні ділянки, передгортанний та навкологортанний простір, характер росту, особливості гістологічної будови та морфологічну диференціацію.
Як запобігти раку гортані?
За даними ВООЗ, вживання тютюну було причиною раку гортані у 85% пацієнтів. У Росії 50-60% чоловіків є курцями. За останні десятиліття кількість курців серед жінок та молоді зросла. Окрім куріння, більшість пацієнтів мають в анамнезі тривале зловживання алкоголем, роботу в запилених умовах (особливе значення має пил, що містить радіоактивні або шкідливі хімічні речовини, металевий пил), високі температури навколишнього середовища тощо.
Прогноз раку гортані
Прогноз раку гортані залежить від локалізації пухлини, її поширення, характеру росту, ступеня диференціації та радіочутливості. П'ятирічна виживаність пацієнтів з раком гортані при T1 N0 M0 становить 92,3%, при T2 N0 M0 - 80,1%, при T3 N0 M0 - 67%. Результати лікування після органозберігаючих операцій, виконаних за суворими показаннями, були не гіршими, ніж після ларингектомії.