Ренітек

Ренітек – це лікарський засіб з категорії антигіпертензивних засобів. Він містить активний інгредієнт еналаприлу малеат.

Всередині організму цей компонент перетворюється на терапевтично ефективну форму – речовину еналаприлат, яка має потужний гальмівний вплив на АПФ-елемент. В результаті пригнічення дії АПФ спостерігається зниження процесів перетворення ангіотензину-1 на ангіотензин-2, а також підвищення активності реніну плазми та ослаблення зв'язування альдостерону. [ 1 ]

Показання до застосування Ренітек

Його використовують для лікування людей з різними стадіями реноваскулярної або первинної гіпертензії.

Його можна призначати людям із серцевою недостатністю як речовину, що підвищує ймовірність виживання, зменшує потребу в госпіталізації та уповільнює розвиток патології.

Його використовують у випадках безсимптомної дисфункції лівого шлуночка для запобігання розвитку тяжкої серцевої недостатності.

Людям з дисфункцією лівого шлуночка ліки призначають для запобігання розвитку коронарної ішемії.

Його використовують у людей з нестабільною стенокардією для профілактики інфаркту міокарда та зменшення частоти госпіталізацій.

Форма випуску

Лікарська речовина випускається в таблетках – 7 штук всередині чарункової пластини; всередині коробки – 2 або 4 такі пластини. Також таблетки можуть бути упаковані у флакони – по 100 штук (1 флакон всередині пачки).

Фармакодинаміка

Застосування препарату призводить до підвищення значень ПГ-Е та NO, збільшує виведення іонів натрію та дещо зменшує виведення іонів калію, а крім того, знижує рівень циркулюючих катехоламінів.

Еналаприлат допомагає знизити артеріальний тиск, а у людей з первинною гіпертензією це призводить до зниження системного опору в периферичних судинах та незначного збільшення серцевого викиду. [ 2 ]

У пацієнтів з протеїнурією та порушенням функції нирок лікування призвело до зменшення альбумінурії та зменшення екскреції IgG та системного білка з сечею.[ 3 ]

Еналаприлат стимулює регресію гіпертрофії лівого шлуночка, підтримуючи систолічну активність цього органу; у людей із серцевою недостатністю препарат знижує частоту шлуночкових аритмій.

Препарат має слабкий вплив на процеси метаболізму глюкози та ліпопротеїнів.

Фармакокінетика

При пероральному прийомі лікарський ефект розвивається через 1-4 години, після чого триває протягом 24 годин.

Спосіб застосування та дози

Ліки приймають перорально, ковтаючи цілу таблетку та запиваючи її звичайною водою. Її не потрібно подрібнювати чи розжовувати. За необхідності таблетку можна розділити навпіл. Препарат можна приймати незалежно від прийому їжі.

Для отримання максимального лікувального ефекту при постійному контролі показників артеріального тиску препарат слід приймати в один і той самий час доби. Тривалість циклу лікування та дозування підбираються індивідуально лікарем.

Дорослі з первинною гіпертензією часто приймають 10-20 мг препарату один раз на день. Якщо препарат недостатньо ефективний, його дозування поступово збільшують. Рекомендована підтримуюча доза становить 20 мг. Допускається максимум 40 мг на день.

Дорослій людині з реноваскулярною гіпертензією часто потрібно 2,5-5 мг речовини один раз на день. Якщо покращення немає, дозування можна поступово збільшувати. Підтримуюча доза становить 10-20 мг.

Люди, які приймали діуретики незадовго до початку застосування Ренітеку, можуть спочатку використовувати максимум 5 мг препарату. Дозування можна поступово збільшувати, якщо ефекту немає. Застосування діуретиків слід припинити принаймні за 2-3 дні до початку прийому Ренітеку.

Людям з порушенням функції нирок та рівнем креатиніну креатиніну в межах 30-80 мл за хвилину слід приймати 5-10 мг препарату один раз на добу. При значеннях креатиніну креатиніну в діапазоні 10-30 мл за хвилину препарат приймають один раз на добу в дозі 2,5-5 мг. Якщо значення креатиніну креатиніну менше 10 мл за хвилину, у дні, коли проводиться діаліз, слід приймати 2,5 мг один раз на добу. В інший час доза підбирається індивідуально.

Людям з безсимптомною дисфункцією лівого шлуночка та серцевою недостатністю слід приймати 2,5 мг препарату один раз на день. Його можна використовувати в комбінованій терапії серцевої недостатності (наприклад, у поєднанні з діуретиками та препаратами наперстянки). Якщо препарат добре переноситься (без зниження артеріального тиску) або після корекції ознак гіпотензії, дозу поступово збільшують. Підтримуюча доза становить 20 мг один раз на день або 10 мг двічі на день.

Людям із серцевою недостатністю необхідно постійно контролювати артеріальний тиск, рівень калію в плазмі та функцію нирок.

Віковій групі до 16 років з підвищеним артеріальним тиском слід приймати 0,08 мг/кг препарату один раз на день. За необхідності дозу можна поступово збільшувати.

• Застосування для дітей

Ренітек не слід застосовувати немовлятам віком до 1 місяця та дітям, значення КФ яких менше 30 мл за хвилину/1,73 м2.

Використання Ренітек під час вагітності

Застосування препарату під час вагітності заборонено, крім випадків, коли для цього є суворі показання. Перед призначенням препарату необхідно переконатися, що жінка не вагітна.

Під час лікування препаратом Ренітек пацієнтам репродуктивного віку слід використовувати надійну контрацепцію. Якщо зачаття все ж таки відбулося, прийом препарату слід негайно припинити.

Застосування препарату у 2-му та 3-му триместрах може спричинити смерть плода або новонародженого, порушення функції нирок, гіперкаліємію, легеневу та черепну гіпоплазію, а також, разом з цим, зниження артеріального тиску плода. Новонароджені, матері яких приймали препарат під час вагітності, повинні перебувати під пильним наглядом.

Якщо препарат необхідно приймати під час лактації, необхідно проконсультуватися з лікарем щодо необхідності припинення грудного вигодовування.

Протипоказання

Протипоказано застосовувати у випадках тяжкої особистої непереносимості компонентів препарату та інших ліків з категорії інгібіторів АПФ.

Не застосовується людям з набряком Квінке, який є ідіопатичним або спадковим.

Також не призначають особам з глюкозо-галактозною мальабсорбцією, непереносимістю лактози або галактоземією.

Не вводити препарат, якщо пацієнт проходить сеанс гемодіалізу з використанням мембран з високим рівнем проникності.

Препарат застосовують дуже обережно перед проведенням операцій та у разі порушень параметрів EBV (наприклад, гіпонатріємія або -волемія).

Слід застосовувати з особливою обережністю у випадках, коли у пацієнта є ішемічна хвороба серця, серцева недостатність, порушення функції нирок або цереброваскулярні прояви, а також під час лікування діуретиками або сеансів гемодіалізу.

Потрібна обережність при призначенні препарату людям з аортальним стенозом або стенозом, що вражає артерії однієї або обох нирок.

Побічна дія Ренітек

Часто ліки переносяться без ускладнень. Побічні ефекти, які іноді виникають, мають низьку інтенсивність і не потребують відміни препарату. Серед порушень:

• проблеми з печінкою та шлунково-кишковим трактом: розлади кишечника, блювота, втрата апетиту, біль в епігастральній ділянці та нудота. Спорадично спостерігаються кишкова непрохідність, гепатит, панкреатит або жовтяниця;
• розлади, пов'язані з функцією центральної нервової системи та периферичної нервової системи: шум у вухах, головний біль, підвищена стомлюваність, запаморочення, емоційна нестабільність, астенія, парестезія та порушення циркадного ритму. Зрідка спостерігаються сплутаність свідомості та депресія;
• ураження, що впливають на діяльність серцево-судинної системи: зниження артеріального тиску (іноді призводить до ортостатичного колапсу), аритмія, сильний біль у грудині, серцебиття та стенокардія. Зрідка (зазвичай у людей з групи ризику) розвивається інсульт або інфаркт міокарда;
• порушення кровотворної функції: нейтро- або тромбоцитопенія, а також агранулоцитоз;
• симптоми, пов'язані з сечовипусканням: олігурія, гостра ниркова недостатність та порушення функції нирок;
• зміни результатів аналізів: підвищення значень креатиніну з сечовиною, білірубіну та внутрішньопечінкових ферментів у плазмі крові. Зрідка може спостерігатися підвищення рівня калію в крові або зниження рівня натрію в крові, а також зниження рівня гемоглобіну з гематокритом;
• ознаки алергії: свербіж, бронхоспазм, епідермальні висипання, набряк Квінке, синдром Стівенса-Джонса, кропив'янка та алергічний риніт;
• Інші: фарингіт, алопеція, сухий кашель, імпотенція, гіпергідроз та порушення зору.

Передозування

Застосування надмірно високих доз Ренітеку призводить до розвитку ступору та сильного зниження артеріального тиску.

Антидоту немає. При отруєнні застосовують промивання шлунка та ентеросорбенти (коли з моменту прийому препарату минуло менше 120 хвилин). Крім того, при інтоксикації, на тлі якої різко падає показник артеріального тиску, вводять 0,9% NaCl інфузійно та використовують ангіотензин-2.

Для зниження рівня еналаприлату в плазмі крові можна проводити процедури гемодіалізу.

Взаємодія з іншими препаратами

Діуретики та гіпотензивні речовини у поєднанні з препаратом призводять до посилення антигіпертензивного ефекту.

Прийом разом із калійзберігаючими діуретиками та препаратами калію підвищує ймовірність гіперкаліємії.

Поєднання з речовинами літію посилює їх токсичні властивості та послаблює виведення літію.

Одночасне застосування з ненаркотичними анальгетиками підвищує ймовірність розвитку нефротоксичної активності.

Умови зберігання

Ренітек необхідно зберігати в сухому та темному місці за температури в діапазоні 15-30°C.

Термін придатності

Ренітек можна використовувати протягом 30 місяців з дати виробництва лікарського засобу.

Аналоги

Аналогами препарату є речовини Енап, Енам, Еналаприл з Еналозидом, а також Ко-Ренітек і Берліприл.

Відгуки

Ренітек чудово допомагає від високого тиску, швидко його знижуючи. Серед переваг у відгуках також виділяють той факт, що ліки можна приймати незалежно від їжі. Крім того, відзначається можливість прийому препаратів для підтримки функції нирок. Ще однією перевагою препарату є його низька вартість.