Медичний експерт статті
Нові публікації
Рентген ключиці в двох проекціях
Останній перегляд: 20.11.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
У клінічній практиці візуалізація за допомогою рентгенівських променів залишається одним з провідних методів інструментальної діагностики при пошкодженнях і захворюваннях кістково-м'язової системи. Досить часто проводиться і рентген ключиці - парної трубчастої кістки, яка є частиною пояса верхньої кінцівки (плечового пояса): вона утримує плечовий суглоб на відстані від грудної клітини і з'єднує з грудиною плечовий відросток (акромион) лопатки.[1]
Показання
Показаннями до проведення рентгена даної кістки є симптоми, що дають лікарю підстави підозрювати наявність у пацієнта:
- підвивиху і вивиху ключиці (грудино-ключичного або акромиально-ключичного суглобів);
- тріщини або перелому ключиці внаслідок травми;
- кісти кістки плечового пояса;
- пухлини кістки, зокрема, саркоми або хондросаркоми;
- остеолиза або асептичного некрозу стернального (грудинного) кінця ключиці.
- остеосклероза, пов'язаного з деформирующей остеодистрофией;
- запалення окістя тіла ключиці, акромиально-ключичного або грудинно-ключичного суглобів - периостита .
Необхідний рентген ключиці у дітей у випадках підозри на посттравматичний остеолиз, остесаркому, метастази саркоми Юінга. Рентгенографія може використовуватися для діагностики перелому ключиці у новонародженого під час пологів , а також вроджених аномалій (дисплазії / гіпоплазії ключиці або ключично-черепного дизостоз). [2]
Техніка рентгена ключиці
Рентгенографія ключиці проводиться в горизонтальному положенні (лежачи) або вертикальному (стоячи) - в прямій і бічній проекціях; може знадобитися зображення ключиці в осьової (аксіальній) проекції.
Техніка проведення даної діагностичної процедури включає правильну укладку (положення) пацієнта, розташування касети і центрування рентгенівської трубки, що має забезпечувати отримання адекватного зображення. [3]
Фронтальне зображення в прямій задній проекції вимагає укладання пацієнта на спину (прямі руки лежать паралельно тулуба); знімки в прямій передній проекції роблять або в горизонтальному положенні (пацієнт лежить на животі), або стоячи (з боку спини).
Знімок в осьової проекції (лежачи на спині з контрлатеральний поворотом голови) дозволяє визначити, куди змістилися кісткові уламки при переломі ключиці.
Що видно на рентгені ключиці?
Рентген здорової ключиці / рентген ключиці в нормі дає чітке (світле) зображення контуру тіла кістки, її кінців - грудинного і плечового, суглобів (акромиально-ключичного та грудино-ключичного), а також плечового відростка лопатки. [4]
Всі структури мають анатомічно правильну форму, затемнення відсутні. [5]
Рентген-ознаки перелому ключиці включають наявність зони затемнення на контурі тіла кістки у вигляді тріщини різної ширини і конфігурації (що свідчить про порушення цілісності ключиці) і нижнє зміщення її дистальної частини. Часто переломи ключиці зміщуються через комбінації ваги верхньої кінцівки, що тягне дистальний фрагмент вниз, і грудино-ключично-соскоподібного м'яза, що тягне медіальний фрагмент вгору. Але при проксимальному переломі хороша підтримка зв'язок запобігає зміщення. [6]
Вивих ключиці на рентгені визначають по положенню нижнього краю ключиці: коли вивихнуто грудино-ключично зчленування на знімку видно зміщення грудинного кінця ключиці догори. А при вивиху акромиально-ключичного суглоба нижній контур ключиці і нижній контур плечового відростка лопатки знаходяться на одному рівні. [7]
Протипоказання до проведення
Рентген не проводять при вагітності і лактації, внутрішніх кровотечах, в гострому періоді інфекційних захворювань і при лихоманці. [8]
Ускладнень рентген ключиці не дає, і догляд після процедури не потрібен.
З поява інших методів візуалізації може виникати питання: що інформатівней, УЗД або рентген ключиці? Як підкреслюють фахівці, для клінічної діагностики перелому або вивиху ключиці досить інформації, яку дає рентгенівський знімок, але сканування кісток ультразвуком - УЗД кісток - візуалізує контури кістки, її поверхню і кортикальний шар. Крім того, за допомогою УЗД виявляють ушкодження зв'язок, сухожиль і хрящів.