Медичний експерт статті
Нові публікації
Розбіжна косоокість
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Типи розбіжної косоокості
Постійне розбіжне косоокість
- вроджені
- сенсорний
- вторинний
Періодичний розбіжний косоокість
- головний
- слабкість конвергенції
- надлишок дивергенції
Вроджена розбіжна косоокість
Вроджена розбіжна косоокість присутня при народженні, на відміну від дитячої езотропії.
Симптоми вродженого розбіжного косоокості
- Нормальна рефракція.
- Великий постійний кут.
- Може супроводжуватися DVD.
Неврологічні розлади часто пов'язані, на відміну від інфантильної езотропії.
Лікування переважно хірургічне та включає двосторонню рецесію зовнішніх прямих м'язів живота, зазвичай поєднану з резекцією одного або обох внутрішніх прямих м'язів живота, залежно від величини кута.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Інші типи розбіжної косоокості
Сенсорна розбіжна косоокість виникає в результаті одностороннього або двостороннього зниження зорових функцій через набуті захворювання, такі як катаракта або інші помутніння оптичних середовищ у дітей старше 5 років або у дорослих. Лікування полягає в усуненні причини втрати зору (якщо можливо), а за необхідності використовуються хірургічні методи.
Вторинний розбіжний косоокість після хірургічної корекції езодевіації.
Періодичний розбіжний косоокість
Найчастіше проявляється у віці 2 років як екзофорія, яка переростає в дивергентну косоокість за умов ослабленого контролю, при яскравому світлі, що призводить до рефлекторного закриття відхиляючого ока, у разі слабкості або хвороби. З часом відхилення стає менш контрольованим.
Клінічні варіанти
- основний тип: кут відхилення при фіксації віддаленого об'єкта дорівнює куту відхилення при фіксації близького об'єкта;
- Слабка конвергенція у дітей старшого віку та дорослих. Кут відхилення більший при фіксації близького об'єкта. Може бути пов'язано з набутою міопією;
- надлишок дивергенції, при якому кут відхилення більший при фіксації віддаленого об'єкта. Може бути істинним або змодельованим.
- При істинному типі кут при фіксації близького об'єкта завжди менший, ніж далекого.
- Моделювання супроводжується високим індексом AC/A. Кут стає рівним при фіксації близьких та далеких об'єктів, при
повторному вимірюванні через лінзу +3.0 D або після короткочасної односторонньої оклюзії.
Як обстежувати?
Лікування розбіжної косоокості
- Корекція зору у пацієнтів з міопією в деяких випадках може призвести до зменшення девіації, стимулюючи акомодацію та, водночас, конвергенцію.
- Ортопедичне лікування розбіжної косоокості, яке включає оклюзію, уникнення подвійного зору та покращення фузійної конвергенції, може бути ефективним.
- Хірургічне лікування розбіжної косоокості необхідне більшості пацієнтів віком приблизно 5 років. Деякі фахівці є прихильниками двосторонньої рецесії латеральних прямих м'язів живота; інші, навпаки, рекомендують двостороннє втручання лише пацієнтам з надмірною дивергенцією, віддаючи перевагу рецесії та резекції за однакових кутів відхилення при фіксації близьких та віддалених об'єктів.