Спайки в малому тазу

Спайки в малому тазу - це утворення, які частіше виникають після оперативних або інвазивних втручань в тазу, що може порушувати топіку органів і викликати виражений больовий синдром. За структурою спайки є продуктом нашарування фібрину і інших сполучнотканинних елементів. Перебіг передаються статевим шляхом в малому тазі може бути різного ступеня вираженості, від безсимптомного до вираженої клінічної картини, що вимагає правильної діагностики і корекції даного процесу.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Епідеміологія

Епідеміологія розвитку спаєчних процесів малого таза така, що більше 75% оперативних втручань рано чи пізно ускладнюються утворенням спайок, а це кожна друга жінка, яка перенесла оперативне втручання. Кількість спайок після відкритого кесаревого розтину вдвічі більше, ніж після лапароскопічних операцій. Більше 45% випадків больового синдрому в животі і порушень оваріо-менструального циклу є наслідком утворення спайок в малому тазу. З огляду на поширеність проблеми, необхідно приймати первинні заходи профілактики по відношенню до спайкового процесу в малому тазу.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Причини спайок в малому тазу

Говорячи про причини утворення спайок, необхідно спочатку розібратися в патогенезі утворення цих елементів. Механізм соединительнотканной регенерації є однаковим, незалежно від місця утворення. Коли є будь-яке пошкодження тканини, то організм намагається відновити структуру цієї пошкодженої тканини. І в нормі цей процес регенерації проходить за рахунок інтенсивного поділу клітинних структур. Якщо процес клітинної регенерації не встигає відновитися, то таким чином організм заміщає дефект тканини за рахунок інтенсивного синтезу фібробластів і утворення сполучної тканини. Тяжі зі сполучної тканини зміцнюються нитками фібрину, який утворюється внаслідок пошкодження судин і виходу продуктів його деградації. Таким чином, для того, щоб почався процес виходу фібрину і синтезу сполучних структур, необхідно пошкодження судини і вихід плазмових елементів. Тому головною умовою початку утворення спайок є пошкодження очеревини і судини. Головна причина утворення спайкового процесу в малому тазі - це будь-які оперативні втручання. При цьому на пошкодження відбувається активація клітинного синтезу і стимуляція регенерації за рахунок залучення медіаторів, які в свою чергу призводять до активації фібробластів. Внаслідок цих процесів відбувається посилення синтезу фібрину, який може накопичуватися в місцях регенерації і відбувається ще більше поглиблення цих змін. Ось чому післяопераційні спайки в малому тазу зустрічаються так часто.

Спайки в малому тазу після кесаревого розтину - дуже часте явище, оскільки дана операція вельми поширена, і вона також призводить до вище описаним процесам. При цій операції проходить втручання саме на органах малого таза з подальшою ревізією матки і околоматочная простору, що є фактором зовнішнього втручання і це порушує процеси нормального регенерації з наступним утворенням сполучнотканинних перемичок. Вони можуть прикріплятися не тільки до матки, але також до яєчників, прямій кишці, сечового міхура, що і сприяє розвитку тих чи інших клінічних симптомів.

Але оперативні втручання є не єдиною причиною розвитку даної патології. Хронічні запальні процеси органів малого тазу є другою за поширеністю причиною утворення спаєчних процесів. При цьому створюються дуже сприятливі умови для підтримки млявого запального процесу, який підтримується за рахунок постійної проліферації. Таким чином, хронічне запалення в яєчнику супроводжуються постійним наявністю нейтрофільних лейкоцитів, гранулоцитів, моноцитів і фібробластів - всі ці клітини ушкоджують нормальну структуру очеревини, що є умовою для постійного процесу проліферації та регенерації сполучних клітин і фібрину. Тому є сприятливі умови для розвитку спайок.

Ще однією, не такий частої, причиною утворення спайок є порушення топіки органів малого таза, що може бути внаслідок вроджених вад будови і розташування органів сечостатевої системи. При цьому порушення нормального розташування органів є провокуючим фактором для початку утворення спайок.

[16]

Фактори ризику

З огляду на всі можливі причини розвитку цієї патології, необхідно виділити групу ризику з жінок, яких необхідно спостерігати на предмет виявлення спайок. Це допоможе знизити не тільки проблему з порушеннями оваріо-менструального циклу, але і знизити жіноче безпліддя, яке ще можна вилікувати на даній стадії фибропластическом змін. До такої групи можна віднести:

1. жінки після кесаревого розтину, що є головним чинником розвитку процесів посиленою регенерації очеревини;
2. жінки, які перенесли штучний аборт;
3. запальні захворювання яєчників - хронічний або перенесений гострий аднексит, оофорит, апоплексія яєчника, кіста, видалення яєчника або будь-яке оперативне втручання на матці;
4. гіпоплазія матки або яєчників вродженою чи набутою етіології;
5. зовнішній генітальний ендометріоз;
6. перенесені оперативні втручання на сечовому міхурі, прямій кишці або інших органах малого таза;

Всі ці фактори ризику є потенційною загрозою для розвитку спайкового процесу в малому тазі, тому потрібно враховувати ці чинники і проводити заходи профілактики.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Симптоми спайок в малому тазу

Дуже часто ця патологія розвивається безсимптомно і зміни прогресують в міру відсутності лікувальних заходів. Це пояснюється тим, що для утворення клінічної симптоматики необхідно, щоб певний орган був залучений в процес. А це відбувається досить повільно, до того моменту, коли спайки значні і утворюються тяжі від стінок малого таза до органів. Це порушує їх топіку і нормальну функцію, що і призводить надалі до появи скарг.

Перші ознаки проявів спайкового процесу в малому тазі найчастіше маніфестують больовим синдромом. Це пов'язано з тим, що в малому тазі є багато нервових сплетінь і величезна кількість нервових закінчень на очеревині малого тазу. Тому при натягу очеревини відбувається її роздратування, що проявляється болем і тяжкістю в животі. Болі при спайках в малому тазу мають свої характеристики: біль має тупий характер, постійні, локалізується внизу живота. Вони можуть посилюватися, в зв'язку з менструаціями, що може бути з-за компресії нервових закінчень при збільшенні матки. Такий больовий синдром неінтенсивним і погано піддається лікуванню спазмолітиками. Особливістю такого болю є те, що вони однотипні і не посилюються, не мають прогресуючий характер. Якщо характер болю змінився або якщо змінилася локалізація, то варто задуматися про це, адже це може бути ознакою розвитку ускладнень.

Спайки в малому тазу і вагітність дуже важливе питання, особливо для жінок репродуктивного віку. Локалізація спайок дуже важлива в плані нормального оваріо-менструального циклу і процесу запліднення. Якщо сполучна тканина утворюється на яєчнику, то це перешкоджає виходу яйцеклітини з фолікула, тому процес овуляції неповноцінний. При цьому яйцеклітина просто не доходить до порожнини матки і запліднення не відбувається. Тому спайки на яєчниках можуть мати клінічні прояви у вигляді безпліддя. Якщо спайки локалізуються між стінкою таза і маткової трубою, то тоді також виникає перешкода нормальному руху сперматозоїда, що ускладнює процес запліднення, через проблеми з прохідністю маткових труб. Виникають симптоми хронічного запального процесу труб або яєчників, що відбувається через підтримання хронічного вогнища інфекції. При цьому виникають симптоми хронічного інтоксикаційного процесу у вигляді періодичного або постійного підтримання субфебрильної температури тіла, млявості і слабкості, зниження працездатності, періодичного або постійного слабкого больового синдрому. На ці симптоми також слід звертати увагу, оскільки саме вони можуть свідчити про таку патології. Тому частою причиною безпліддя без явних порушень нормальної функції матки і яєчників можуть бути спайкові процеси в малому тазу. Якщо спайки локалізуються на стінці матки і жінка завагітніла, то під час збільшення матки при зростанні плода ці спайки можуть стати причиною компресії органів і судин, що може порушувати нормальний кровообіг. Це також потрібно враховувати при плануванні вагітності.

Іноді спайки в малому тазу при локалізації на яєчниках можуть порушувати нормальну їх роботу настільки, що змінюється структура строми і залозистої структури органу і відбувається порушення функції. Це проявляється в першу чергу порушеннями оваріо-менструального циклу. Часто ці дві патології не пов'язують між собою, але необхідно пам'ятати, що такі причини також можуть бути. При цьому частіше відбуваються порушення у вигляді недостатності функції яєчників і це проходить за типом аменореї. Такі затримки можуть бути до двох-трьох місяців, а потім, коли відновлюється кількість гормонів може відновлюватися і нормальна менструація.

Симптоми спайок малого тазу можуть проявлятися і у вигляді патологічних виділень, в разі якщо спайки є причиною хронічного запального процесу. Такі виділення можуть бути зеленого або жовтого кольору, в невеликій кількості при запаленні того ж яєчника. Можуть бути і кров'янисті виділення, якщо спайки супроводжуються зміною топіки маткових труб і вторинної травматизацією. Тоді можуть бути незначні кров'янисті виділення після активного фізичного напруження. Але частіше виділення свідчать вже про вторинних процесах.

Різноманітність клінічних проявів спайкового процесу в малому тазі свідчить про те, що необхідно проводити дуже ретельну діагностику та диференційну діагностику клінічної симптоматики хвороби для правильної лікувальної тактики.

Дуже важливо для клінічних проявів патології локалізація і поширеність процесу. Тому для кращої діагностики та прогнозування розвитку клініки виділяють кілька стадій:

1. спайковий процес обмежений тільки одним простором без серйозних деформацій труб і яєчників;
2. спайки охоплюють яєчники, труби, матку;
3. спайковий процес деформує маткову трубу зі зміною топіки і поширенням на навколишні органи - сечовий міхур, пряму кишку.

[26], [27], [28]

Ускладнення і наслідки

Наслідки і ускладнення спайок в малому тазі залежать від стадії захворювання. Найголовніше ускладнення таких спайок у жінок детородящего віку - це безпліддя. Це буває в разі, якщо процес поширився на маткові труби і став причиною зміни топіки органів. Чим же небезпечні спайки в малому тазу? Виражений спайковий процес може тривалий час підтримувати хронічні вогнища інфекції в яєчнику або трубах, що важливо враховувати при лікуванні. Тоді такі хронічні оофоріти і аднексити погано піддаються лікуванню. Виражені спайки малого тазу при значному прогресі процесу можуть призвести до поширення на черевну порожнину і розвиток кишкової непрохідності.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Діагностика спайок в малому тазу

Діагностика передаються статевим шляхом малого таза ускладнена через те, що даний процес складно визначити без візуального підтвердження. Тому різноманітність скарг при даній патології потрібно підвести до попереднім діагнозом і за допомогою додаткових методів встановити остаточний діагноз. Тому дуже важливо встановити і деталізувати скарги, а також з'ясувати анамнез життя пацієнтки.

Потрібно дізнатися про характер болю, локалізації, тривалості, реакції на анальгетики, а також з'ясувати динаміку симптомів і не змінювалися вони за останній час. Така деталізація скарг також потрібна для проведення подальшої диференціальної діагностики. З даних анамнезу життя потрібно з'ясувати, які оперативні втручання були у жінки, чи були вагітності і як проходили пологи, а також наявність захворювань яєчників і матки. Важливо з'ясувати час останньої менструації, їх регулярність і характер. Далі при огляді можна виявити непрямі ознаки передаються статевим шляхом. При бімануального пальпації матки можна визначити її недостатню рухливість, а також при великих розмірах спайок можна визначити односторонній інфільтрат неболючий або помірно болючий. Але не варто виключати даний процес, якщо при огляді жінки в дзеркалах ніяких специфічних змін немає, адже процес складно діагностувати.

Аналізи, які можуть проводитися з метою диференціальної діагностики, оскільки специфічних лабораторних ознак даної патології немає. При картині хронічного запалення в яєчнику внаслідок утворення спайок, можна визначити зміни в загальному аналізі крові - лейкоцитоз з нейтрофільний зсув формули вліво, прискорення ШОЕ. Це має наштовхнути на думку хронічного запального процесу. Також необхідно провести дослідження мазка з піхви на бактеріальну флору - це дасть можливість виявити збудника даної хронічної інфекції. Але першопричину запального процесу, таку як спайки, завжди потрібно мати на увазі. Тому важливі інструментальні методи діагностики.

Специфічних симптомів при проведенні інструментальної діагностики немає, і характер змін залежить від розміру спаечних конгломератів. Спайки при проведенні УЗД мають вигляд неоднорідних ехосигналів різної інтенсивності, які розташовані у вигляді тяжів від стінок малого таза до органів. Але дуже складно диференціювати і підтвердити саме ці зміни, тому віддають перевагу більш інформативним методам.

Гистеросальпингография - це метод, при якому порожнину матки і труб наповнюють контрастною речовиною і проводять рентгенологічне дослідження. При цьому можна побачити будь-які дефекти наповнення труб в ампулярной частини і ступінь заповнення контрастом, що і можна взяти за основу діагностики передаються статевим шляхом. Можна визначити ступінь порушення топіки матки, маткової труби і яєчника в зв'язку з розвитком сполучної тканини і встановити стадію захворювання.

Але головним методом діагностики і підтвердження спайок в малому тазі є лапароскопія. Це візуальний метод діагностики, який полягає в тому, що в порожнину малого таза зводиться крізь спеціальний провідник камера, яка дозволяє безпосередньо бачити характер змін і їх поширеність. Діагностичне значення такого методу підвищується через те, що можливе одночасне проведення і оперативного втручання, при якому проводиться ревізія порожнини малого таза. Це доступний і малоінвазивний метод, який також може використовуватися для диференціальної діагностики об'ємного процесу в малому тазі, спайок, вроджених порушень органів малого таза.

[36], [37], [38]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика спайок в малому тазу досить широка через те, що скарги і симптоми можуть бути дуже різні. Якщо головною скаргою жінки є безпліддя при повному дослідженні і виключення інших причин, тоді потрібно віддиференціювати можливий спайковий процес і порушення процесу овуляції. При недостатності лютеїнової фази може не настати овуляція, що і необхідно взяти до уваги при диференціальної діагностики спайок, які можуть супроводжуватися порушенням виходу яйцеклітини. Тому для виключення гормональних причин порушення овуляції потрібно провести гормональний скринінг, а тільки потім думати про механічних факторах.

При виявленні значного конгломерату на яєчнику або матці спайкової етіології під час пальпації потрібно проводити диференційну діагностику з пухлинними процесами. При цьому пухлина яєчника частіше безболісна, що не зміщується і не має чітких контурів. Пухлина або міома матки приводить до деформації самої матки, і вона локалізується в товщі органу. Іноді з метою диференціації пухлинного процесу, необхідне проведення магнітно-резонансної томографії.

Часто трапляється, що є необхідність проводити диференціацію спайок яєчника з кістою. При цьому головним є УЗД, яке може точно визначити зміни, характерні для кісти у вигляді порожнини з чіткими краями і луна-негативним вмістом.

Ретельна диференціація скарг і проведення додаткової діагностики дуже важлива для встановлення діагнозу і вибору тактики лікування.

Лікування спайок в малому тазу

Лікування спайок в малому тазу необхідно тільки в тому випадку, якщо вони викликають будь-які симптоми. Медикаментозні методи в даному випадку повинні застосовуватися при загостренні процесів, а якщо процес не виражений, то пріоритетне місце мають фізіотерапевтичні і народні методи.

Якщо є виражений запальний процес на тлі спайок малого тазу, то обов'язково потрібно проводити етіологічне лікування. Тому в лікуванні потрібно використовувати комплекс антибіотика і протизапальний засіб. Перевага належить антибіотика, до якого є чутливість флори, виділеної з піхви. Свічки при спайках в малому тазу мають хорошу дію через їх місцевого ефекту.

1. Неотрізол  - це комбінований засіб, яке містить два антибактеріальних препарату (неоміцин і орнідазол), протигрибковий (міконазол) і гормональний препарат (преднізолон). Він завдяки такому складу має широкий спектр дії і завдяки місцевим дії дозволяє позбутися від хронічного запального процесу. Препарат випускають в таблетованій фармакологічної формі і дозування становить по одній таблетці на ніч курсом вісім днів. Спосіб застосування препарату - одну вагінальну таблетку необхідно ввести в аплікатор і за допомогою аплікатора ввести в вагіну на ніч. Після цього потрібен певний час полежати в горизонтальному положенні для кращого дії препарату. Запобіжні заходи - під час вагітності не рекомендується лікування даним препаратом через вміст гормонального засобу. Побічні ефекти трапляються рідко через переважного місцевого дії препарату, але може траплятися запаморочення і головний біль, а також місцеве печіння і свербіж в області піхви.
2. Диклоберл  - це протизапальний засіб, яке використовують в комплексній терапії з антибіотиком при вираженому больовому синдромі, а також для прискорення розсмоктування спаєчних процесів. Це досягається за рахунок активізації в вогнищі запалення клітин імунного захисту і зменшення вираженості набряку. Діюча речовина даного препарату - це диклофенак (нестероїдні протизапальні ненаркотичних засобів). Препарат випускається у формі ректальних свічок, дозування препарату - по 500 міліграм діючої речовини в одній свічці. Спосіб застосування - по одній свічці на добу потрібно використовувати ректально. Побічні явища можливі при ураженні слизової шлунка, стравоходу, дванадцятипалої кишки, що може виявлятися епігастральній больовим синдромом. Вплив препарату на систему крові викликає пригнічення утворення формених елементів з явищем зниження всіх периферичних форм клітин крові. Це може викликати симптоми запаморочення, непритомного стану, серцебиття, зниження тиску, а також набряки. Запобіжні заходи - при вагітності не варто застосовувати на ранніх термінах.
3. Лонгидаза - це ферментний препарат, який можна використовувати на другому етапі лікування, коли проведено лікування запального процесу. Лидаза при спайках в малому тазі має спрямовану дію саме на сполучну тканину, оскільки розщеплює глікопептідних зв'язку. За рахунок цього спрямовану дію допомагає проводити специфічну протеолитическую терапію. Діюча речовина препарату - гіалуронідаза (природний протеолітичний фермент). Препарат випускається в ампулах для внутрішньом'язового введення і дозування препарату по 1500 і 3000 міжнародних одиниць. Спосіб застосування препарату - внутрішньом'язово, по 3000 одиниць дії препарату на добу, курс лікування від десяти днів до трьох тижнів. Можна повторити курс лікування при необхідності. Побічні ефекти можливі тільки у вигляді алергічних проявів і подразнень в місці уколу. Запобіжні заходи - при вагітності та годуванні груддю препарат небажано використовувати.
4. Террілітін - це препарат, до складу якого входять протеолітичні білки. Даний засіб має протеолітичну активність по відношенню до сполучної тканини, тому з успіхом може використовуватися для поліпшення динаміки розсмоктування спайок на яєчниках в якості комбінованої терапії. Препарат випускається у формі вагінальних свічок, що поліпшує їх ефект при місцевому використанні. Спосіб застосування препарату - по одній свічці вагінально два рази на день. Побічні ефекти можуть бути у вигляді місцевих симптомів свербіння в піхві. З системних побічних явищ можливі посилення серцебиття і відчуття припливу жару до обличчя. Запобіжні заходи - не можна застосовувати тампони із засобом в разі наявності пошкоджень порожнини матки або після недавніх оперативних втручань.

Це головні медикаментозні засоби, які потрібно використовувати в певних ситуаціях за приписом лікаря.

Вітаміни в лікуванні спайок не мають специфічного впливу, але в якості комплексної терапії вони покращують кровообіг і нормалізують імунний статус, в тому числі і місцевий.

Мазь Вишневського від спайок в малому тазу не має специфічної дії на спайки, але може використовуватися в комплексному лікуванні запального процесу.

Народне лікування спайок малого тазу

Народні методи лікування даної патології спрямовані на поліпшення кровообігу, лімфовідтоку в малому тазі, що покращує процеси клітинної проліферації і кількість сполучної тканини зменшується. Це можна використовувати на будь-яких стадіях захворювання, так як ці методи не настільки шкідливі і їх можна використовувати тривалий час. Основні народні рецепти наступні:

1. П'явки при спайках в малому тазу використовують завдяки їх здібностям покращувати кровообіг за рахунок посиленого впливу на систему згортання крові. Екстракт, який виділяють п'явки, мають здатність розріджувати кров, що поліпшує кровообіг в малому тазу і підсилює процес розсмоктування спайок. Для такого лікування необхідно звернутися до фахівців, які займаються цим лікуванням і знають точну методику, що можна зробити в багатьох приватних клініках.
2. Дуже корисні й ефективні в лікуванні спайок органів малого таза компреси з лікувальних трав. Для таких компресів потрібно взяти листя деревію і морінди, залити їх гарячою водою і зробити компрес з марлевої тканини. Такий компрес потрібно покласти на низ живота і зверху накрити теплою вовняною тканиною. Тривалість дії такого компресу повинна бути не менше двох днів. Курс лікування - десять днів.
3. Дуже корисні компреси з використанням каланхое, так як ця рослина містить багато вітамінів і протеолітичних засобів, які активізують полісахариди і сприяють розщепленню їх зв'язків. Це допомагає більш ефективному розсмоктуванню спайок. Для компресу можна використовувати сік каланхое і додати в нього кілька крапель Лонгідази з ампули - це підсилює корисні властивості такого компресу.

Лікування травами також має свої переваги, так як їх можна застосовувати замість чаю, що не тільки сприяє лікуванню спайок, але і нормалізує роботу жіночих гормонів і функцію статевих органів.

1. Звіробій від спайок в малому тазі має високу ефективність, оскільки він покращує трофіку всіх органів і нормалізує активність клітин. Для лікувального розчину потрібно взяти літр гарячої води і залити п'ять столових ложок листя сушеного звіробою цією водою. Такий розчин настоюється три години, а потім потрібно проводити спринцювання. Краще це робити на ніч за допомогою маленької груші. Курс лікування - три тижні.
2. Борова матка - рослина, яке широко використовується в гінекології, оскільки має багато властивостей - протипухлинну, розсмоктуючу, протизапальну. Для лікування використовують водний настій цієї трави, який готується за стандартними правилами - на три столових ложки сухої трави потрібно взяти літр кип'яченої води. Застосовувати потрібно по півсклянки такого чаю два рази на день, курс лікування - сім днів. 
3. Розчин з кори дуба допомагає нормалізувати обмінні процеси в клітинах і зменшувати кількість фібробластів в місцях утворення спайок. Для приготування потрібно взяти сто грам сухої кори дуба, залити їх окропом і проварити півгодини. Потім, коли розчин охолоне, потрібно приймати по 100 грам такого настою замість чаю два рази на день.

Гомеопатичні методи лікування спайок також широко використовують:

1. Адоніс верналіс - це гомеопатичний засіб рослинного походження, яке ефективно при супутніх запальних захворюваннях яєчника. Дозування і спосіб застосування препарату - по сім гранул три рази на день, тримати в роті до повного розсмоктування. Побічні явища можливі в ідеї кашлю, який має сухий характер. Запобіжні заходи - пацієнтам з бронхіальною астмою потрібно з обережністю застосовувати препарат.
2. Калькарея карбоніка - це гомеопатичний засіб на основі неорганічного матеріалу. Використовують для лікування спайок у пацієнтів з вираженим ексудативним компонентом. Спосіб застосування - під язик, дозування - по десять крапель розчину три рази на день. Побічні явища трапляються рідко, можливі алергічні прояви.
3. Ратанія - це однокомпонентний гомеопатичний препарат, основною діючою речовиною якого є рослина. Препарат рекомендують для лікування спайок, які супроводжуються кров'яними виділеннями і порушеним оваріо-менструальним циклом. Препарат випускають у формі стандартних гомеопатичних гранул і дозування його - по десять гранул три рази на добу. Спосіб застосування - під язик після їди через півгодини. Запобіжні заходи - не використовувати при алергії на хвойні рослини. Побічні ефекти бувають у вигляді порушення менструального циклу, що проходить після корекції дози.
4. Календула - це гомеопатичний засіб на основі настою календули, розведеного за певними методиками. Препарат випускається у формі настою, який використовують як компрес. Спосіб застосування - марлеву тканину потрібно змочити в розчині і покласти на ніч на низ живота. Запобіжні заходи - при вираженому свербінні препарат може викликати посилення симптоматики.

Оперативне лікування спайок використовується на другий і третій стадії захворювання, коли в процес втягуються сусідні органи. При цьому у жінок, які планують вагітність, рекомендується хірургічне втручання. Найбільш доступний метод - розсічення спайок скальпелем. Але таке оперативне втручання має недолік, оскільки після цього спайки часто знову утворюються. Також є альтернативні методи - це використання електричного ножа або лазерного висічення. При цьому крім видалення спайок відбувається паралельно «припікання» клітин сполучної тканини, тому процес подальшого синтезу не такий значний. У цьому перевага лазерної хірургії - спайки утворюються повторно дуже повільно, але такий метод не скрізь доступний. В ході такого оперативного втручання на яєчники можуть накладати спеціальні розсмоктують засоби, які можуть надовго запобігти подальшим зміни.

Лапароскопія спайок в малому тазі може використовуватися, як найбільш доступний і ефективний метод, при відсутності альтернативи, оскільки втручання мінімальне, а висічення спайок можна провести досить ефективно.

Фізіотерапевтичне лікування спайок проводиться при відсутності гострого і хронічного запалення в період ремісії. Найбільш поширений метод фізіотерапевтичного лікування - це електрофорез з ферментами - лидазой, трипсином, химотрипсином. Ці ферменти з допомогою іонів здатні проникати вглиб спайок і краще розщеплювати їх зв'язку. Рекомендується курс з семи-десяти сеансів електрофорезу. Також хороший ефект виявляє магнітна терапія, яка посилює іонізацію клітин і також зменшує вираженість процесу.

Гімнастика при спайках в малому тазу допомагає нормалізувати кровообіг і розтягує спайки, які утворюються, таким чином, нормалізує нормальне положення органів в тазу. Вправи повинні бути не різкі, з акцентом на опрацювання м'язів тазу і преса. Масаж спайок в малому тазу також може використовувати в комплексному лікуванні.

Бодіфлекс від спайок в малому тазі, за багатьма відгуками пацієнтів, допомагає в розсмоктуванні передаються статевим шляхом і нормалізує функцію всіх органів. Це метод, який є різновидом аеробіки з використанням техніки правильного дихання, що насичує всі клітини киснем. Це має загальну тонізуючу і зміцнюючу дію на організм, а також змушує клітини оновлюватися за допомогою достатньої кількості кисню, що дуже важливо для активного розсмоктування спайок. Тому даний метод можна рекомендувати, що корисно і для всього організму.

[39], [40], [41], [42]

Профілактика

Профілактика утворення спайок в малому тазу неспецифічна і включає своєчасну діагностику і лікування запальних процесів, уникнення позапланових оперативних втручань і штучного переривання вагітності, а також своєчасна консультація у лікаря і планування вагітності.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Прогноз

Прогноз даної патології для життя сприятливий, але при виникненні такої проблеми у молодої жінки і в разі несвоєчасного лікування, можна очікувати ускладнень вагітності, враховуючи, що цей процес незворотній. Тому потрібно займатися не тільки первинною профілактикою, а й вторинної - краще лікувати спайки на першій стадії.

Спайки в малому тазу - проблема, яка діагностується, не так часто, наскільки вона може бути причиною порушень оваріо-менструального циклу, больового синдрому та інших патологій жіночої репродуктивної системи. Тому на перший план виходить важливість даної проблеми з приводу діагностики та своєчасного лікування, що дуже важливо в профілактиці ускладнень.

[52], [53], [54]