Медичний експерт статті
Нові публікації
Споротрихоз гортані: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Споротрихоз - відносно рідкісне захворювання людини, що вражає головним чином шкіру і підшкірну клітковину, в рідкісних випадках поширюється на слизову оболонку верхніх дихальних шляхів, зокрема носа, глотки і гортані.
Споротрихоз може також вражати нігті, очі, м'язи, сухожилля, суглоби, кістки і внутрішні органи.
[Що викликає споротрихоз гортані?
Споротрихоз гортані викликається грибом сімейства Sporotrichium - ниткоподібним спороносні грибом. Збудник має багато різновидів, в тому числі «російський білий стрепторіхон», описаний російським дерматологом А.А.Вевіоровскім (1913). Споротріхон вегетирует на травах, чагарниках і деревах. Його можна виявити на хлібних злаках, в борошняної і вуличного пилу, на харчових продуктах і тварин. Зараження відбувається при попаданні гриба на пошкоджену шкіру або слизову оболонку, або він проникає в організм з їжею, водою і вдихається пилом. У першому випадку виникає локалізована форма споротрихозу, у другому - дисемінована форма цього захворювання.
Патогенез споротрихозу гортані
При впровадженні збудника в пошкоджену ділянку шкіри або слизової оболонки на місці впровадження утворюється первинне ураження (споротріхозний шанкр), провідне потім до лімфангітом і новим домівок. При попаданні в шлунково-кишковому тракті і дихальні шляхи гриб, поширюючись гематогенним шляхом, викликає різні форми генералізованого гуммозного споротрихозу. Поверхневий шкірний споротрихоз може нагадувати стригучий лишай, екзему, імпетиго і деякі інші хвороби шкіри. Типовий вогнище споротрихозу складається з трьох зон: центрального мікроабсцеси; середньої зони, яка характеризується переважанням серед численних гігантських і плазматичних клітин ацидофільних епітеліоїдних клітин; зовнішньої фібропластіческой зони, пронизаної лимфоцитарно-плазматичним інфільтратом. На м'якого небі, надгортаннике, черпалонадгортанних і переддверно складках проявляється у вигляді інфільтратів, що містять ті ж елементи, що і інфільтрат при ураженні шкіри.
Симптоми споротрихозу гортані
Симптоми споротрихозу гортані мало чим відрізняються від таких інших грибкових захворювань гортані, за винятком актиномикоза. При споротрихозі гортані хворі скаржаться на печіння в горлі та гортані, відчуття чужорідного тіла, явища дисфагії, іноді утруднення дихання. При несприятливих зовнішніх і внутрішніх умовах (вологий жаркий клімат, реинфекция, ослаблення опірності організму та ін.) Захворювання може прогресувати, поширюючись по протягу в трахею і бронхи, гематогенним шляхом - повсюдно. Перебіг захворювання споротрихозі хронічне, що вимагає тривалого і систематичного лікування.
Діагностика споротрихозу гортані
Діагностика споротрихозу гортані, якщо він протікає ізольовано, певні складнощі і з достовірністю діагноз "споротрихоз гортані" може бути поставлений тільки за допомогою гістологічного дослідження біоптату, взятого з спіротріхозного інфільтрату. Постановці прямого діагнозу сприяють його шкірні прояви, які відрізняються від інфекційних гранульом (туберкульозу, сифілісу), а також іншого микоза - бластомікозу Гілкріст і хронічної піодермії тим, що при споротрихозі спостерігається множинність вогнищ, часта локалізація їх на верхніх кінцівках, наявність лімфангітов, відсутність в більшості випадків тенденції до мимовільного виразки, розтин кожного вузла кількома маленькими норицевими отворами, відсутність у вмісті абсцесів стержня і сирнистий ма с, темно-фіолетовий колір висипань. За загоєнні виразок залишаються дрібні рубці неправильної форми з зубчастими і пігментованими краями. Бактеріоскопічні дослідження малоефективні, так як в гної рідко вдається виявити елементи гриба. Для підтвердження діагнозу виділяють культуру гриба і проводять алергічні шкірні та підшкірні реакції з фільтратом культури гриба, а також реакцію аглютинації суперечка з сироваткою крові хворого.
Що потрібно обстежити?
Лікування споротрихозу гортані
Споротрихоз гортані лікується за допомогою призначення повторних курсів протигрибкових засобів (Ітраконазол, Ірун, Флуконазол, Флюмікон, Фунголон), поєднуючи їх з сульфадимезином, 50% розчином калію йодиду в краплях. Шкірні вогнища обробляють фукорцііом (рідиною Кастеллані, розчином Люголя і 5% розчином срібла нітрату). Видалення уражених лімфатичних вузлів або їх розтин протипоказано. При споротрихозі гортані застосовують місцеве симптоматичне лікування, спрямоване па зниження неприємних суб'єктивних відчуттів. Лікування від споротрихозу гортані залежить від ефективності загального лікування.
Як запобігти споротрихоз гортані?
Профілактика споротрихозу гортані полягає в ретельної і своєчасної обробці пошкодженої шкіри, а також використанні респіраторів, здатних затримувати пилові частинки, що містять спори гриба, особливо особами, які займаються сільськогосподарською працею.
Який прогноз має споротрихоз гортані?
При ранній діагностиці і лікуванні споротрихоз гортані має сприятливий прогноз навіть при дисемінованому формі; він значно гірше, якщо в процес втягуються слизова оболонка, внутрішні органи або кістки.