Медичний експерт статті
Нові публікації
Споротрихоз гортані: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 05.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Споротрихоз – це відносно рідкісне захворювання людини, яке вражає переважно шкіру та підшкірну клітковину, а в рідкісних випадках поширюється на слизову оболонку верхніх дихальних шляхів, зокрема носа, глотки та гортані.
Споротрихоз також може вражати нігті, очі, м'язи, сухожилля, суглоби, кістки та внутрішні органи.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Що викликає споротрихоз гортані?
Споротрихоз гортані викликається грибком родини Sporotrichium – ниткоподібним спороносним грибком. Збудник має багато різновидів, включаючи «російський білий стрептотрихос», описаний російським дерматологом А. А. Вевіровським (1913). Споротрихон вегетує на травах, чагарниках і деревах. Його можна знайти на зернових культурах, у борошні та вуличному пилу, на харчових продуктах і у тварин. Зараження відбувається при потраплянні грибка на пошкоджену шкіру або слизову оболонку, або ж він потрапляє в організм з їжею, водою та вдихуваним пилом. У першому випадку виникає локалізована форма споротрихозу, у другому – дисемінована форма цього захворювання.
Патогенез споротрихозу гортані
При проникненні збудника в пошкоджену ділянку шкіри або слизової оболонки в місці проникнення утворюється первинне ураження (споротрихозний шанкр), яке потім призводить до лімфангіту та нових вогнищ. При потраплянні в шлунково-кишковий тракт та дихальні шляхи грибок, поширюючись гематогенно, викликає різні форми генералізованого гумматозного споротрихозу. Поверхневий шкірний споротрихоз може нагадувати стригучий лишай, екзему, імпетиго та деякі інші шкірні захворювання. Типове ураження при споротрихозі складається з трьох зон: центрального мікроабсцесу; середньої зони, що характеризується переважанням ацидофільних епітеліоїдних клітин серед численних гігантських та плазматичних клітин; зовнішньої фібропластичної зони, пронизаної лімфоцитарно-плазматичним інфільтратом. На м'якому піднебінні, надгортаннику, черпаково-надгортанниковій та вестибулярній складках він проявляється у вигляді інфільтратів, що містять ті ж елементи, що й інфільтрат при ураженнях шкіри.
Симптоми споротрихозу гортані
Симптоми споротрихозу гортані мало чим відрізняються від симптомів інших грибкових захворювань гортані, за винятком актиномікозу. При споротрихозі гортані пацієнти скаржаться на печіння в глотці та гортані, відчуття стороннього тіла, дисфагію, а іноді й утруднене дихання. За несприятливих зовнішніх і внутрішніх умов (вологий спекотний клімат, реінфекція, ослаблена резистентність тощо) захворювання може прогресувати, поширюючись по трахеї та бронхах, а гематогенно – повсюдно. Перебіг споротрихозу хронічний, що потребує тривалого та систематичного лікування.
Діагностика споротрихозу гортані
Діагностика споротрихозу гортані, якщо він виникає ізольовано, дуже складна і діагноз "споротрихоз гортані" може бути достовірно поставлений лише за допомогою гістологічного дослідження біоптату, взятого зі спіротрихотичного інфільтрату. Його шкірні прояви, які відрізняються від інфекційних гранульом (туберкульоз, сифіліс), а також іншого мікозу - бластомікозу Гількриста та хронічної піодермії, полегшують пряму діагностику тим, що споротрихоз характеризується множинними вогнищами, частою їх локалізацією на верхніх кінцівках, наявністю лімфангіту, відсутністю в більшості випадків схильності до спонтанного виразкування, розкриттям кожного вузла кількома дрібними фістульними отворами, відсутністю стрижня та сирнистих мас у вмісті абсцесів, темно-фіолетовим кольором висипу. Після загоєння виразок залишаються дрібні неправильні рубці з нерівними та пігментованими краями. Бактеріоскопічні дослідження неефективні, оскільки рідко вдається виявити грибкові елементи в гної. Для підтвердження діагнозу виділяють грибкову культуру та проводять алергічні шкірні та підшкірні реакції з фільтратом грибкової культури, а також реакцію аглютинації спор із сироваткою крові пацієнта.
Що потрібно обстежити?
Лікування споротрихозу гортані
Споротрихоз гортані лікують призначенням повторних курсів протигрибкових засобів (Ітраконазол, Іруніум, Флуконазол, Флумікон, Фунголон), поєднуючи їх із сульфадимезином, 50% розчином йодиду калію в краплях. Ураження шкіри обробляють фукорцієм (розчин Кастеллані, розчин Люголя та 5% розчин нітрату срібла). Видалення уражених лімфатичних вузлів або їх розтин протипоказані. При споротрихозі гортані застосовується місцеве симптоматичне лікування, спрямоване на зменшення неприємних суб'єктивних відчуттів. Вилікування споротрихозу гортані залежить від ефективності загального лікування.
Як запобігти споротрихозу гортані?
Профілактика споротрихозу гортані передбачає ретельну та своєчасну обробку пошкодженої шкіри, а також використання респіраторів, здатних затримувати частинки пилу, що містять спори грибків, особливо особами, зайнятими на сільськогосподарських роботах.
Який прогноз при споротрихозі гортані?
При ранній діагностиці та лікуванні споротрихоз гортані має сприятливий прогноз навіть у дисемінованій формі; значно гірше, якщо в процес залучено слизову оболонку, внутрішні органи або кістки.