Туберкульоз слинних залоз

Туберкульоз слинних залоз (синонім: туберкульоз) – інфекційне захворювання, що викликається Mycobacterium tuberculosis та характеризується утворенням специфічних гранульом у різних органах і тканинах (найчастіше в легенях) та поліморфною клінічною картиною.

Туберкульоз слинних залоз зустрічається рідко і становить 0,5% від усіх захворювань слинних залоз. Він виникає в результаті проникнення інфекції в слинні залози з туберкульозних вогнищ тіла. Шляхи поширення – лімфогенний, гематогенний та по внутрішньо- або навколовушних лімфатичних вузлах. Рідко інфекція потрапляє через вивідну протоку.

Симптоми туберкульозу слинних залоз

За клінічним перебігом розрізняють такі форми туберкульозу слинних залоз.

1. Ексудативний казеозний (обмежений або дифузний).
2. Продуктивне склерозування (обмежене або дифузне).

Ексудативний абсцедуючий туберкульоз слинних залоз. Біль та набряк у слинних залозах можуть виникнути після переохолодження або грипу. Запальні явища повільно наростають (тижні, місяці). Клінічна картина нагадує загострення хронічного лімфаденіту. З'являються слабкість та втома. Температура тіла підвищується лише під час загострення. Якщо процес обмежений, то набряк зазвичай зберігається в задньонижніх відділах привушної залози. Можливе дифузне ураження залози. У початковому періоді шкіра не змінена в кольорі та збирається в складку. У міру наростання запалення шкіра стає гіперемованою, зростається з підлеглими тканинами. У товщі залози пальпуються інфільтративні вогнища, які потім розм'якшуються, з'являється флуктуація. Після розтину вогнищ спостерігається казеозний розпад (крихкий гній). Запалення стихає, але інфільтрація залози зберігається тривалий час, утворюються фістульні ходи з гнійним виділенням. Загострення виникають при закритті фістули. Рот відкривається вільно, змін у ротовій порожнині не відзначається. Виявляється зниження секреторної активності ураженої залози. Іноді, при утворенні абсцесу, у слині може бути гній. Цитологічне дослідження мазків секрету не виявляє мікобактерій туберкульозу. Сіалографія виявляє розмитий малюнок проток. Контрастна речовина може заповнювати порожнину (порожнини) каверни, що характерно для вогнищевих уражень. Решта ділянок залози не змінюються. Характерною ознакою є наявність петрифікатів у залозі та в прилеглих ділянках.

Діагностика туберкульозу слинних залоз

Гістологічне дослідження виявляє міліарні горбки, розташовані в часточках залози, по колу вивідних проток, стромі та в ділянках лімфоїдної тканини в товщі залози. Міліарні горбки, зливаючись один з одним, утворюють великі вузли, центральні ділянки яких піддаються казеозному розпаду. Часто міліарні горбки утворюються в колі каверн. У багатьох місцях дрібні, а потім і великі протоки слинної залози заміщуються грануляційною тканиною та казеозним розпадом. Поступово відбувається атрофія залози, іноді з кальцифікацією туберкульозних вогнищ.

Продуктивний туберкульоз слинних залоз відрізняється від ексудативного туберкульозу тим, що захворювання нагадує пухлину. У цьому випадку в області залози виявляється вузол, біль не відзначається. Вузол повільно та поступово збільшується, температура тіла не підвищується. Змін у ротовій порожнині не виявляється. Діагноз встановлюється на основі патоморфологічного дослідження видаленого вузла. Це трапляється особливо часто за відсутності первинного вогнища в легенях та негативних реакцій Пірке та Манту.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Лікування туберкульозу слинних залоз

Лікування туберкульозу слинних залоз має бути комплексним і проводитися за участю фтизіатра. Проводиться лікування сіалоаденіту. За необхідності застосовуються хірургічні методи – розтин абсцедуючих вогнищ, вишкрібання туберкульозних гранульом та видалення прилеглої залози. Позитивні результати отримані після застосування рентгенотерапії в загальній дозі 6-10 Гр.