Тубулоінтерстиціальні нефропатії

Тубулоінтерстиціальна нефропатія – це збірний термін, що включає різні захворювання нирок, що протікають з первинним пошкодженням переважно структур канальців та інтерстицію. Основними типами тубулоінтерстиціальної нефропатії є гострий та хронічний тубулоінтерстиціальний нефрит різного походження, ураження нирок внаслідок факторів навколишнього середовища (свинець, літій) та деякі генетично зумовлені стани (медулярно-кістозна хвороба). Деякі типи тубулоінтерстиціальної нефропатії (наприклад, анальгетична, уратна) розглядаються окремо через їх значну поширеність у популяції та можливість ефективної профілактики.

Тубулоінтерстиціальне запалення та фіброз також часто зустрічаються при хронічній хворобі нирок з первинним ураженням клубочків, а їх інтенсивність є одним з основних факторів, що визначають швидкість погіршення функції нирок.

Пригнічення процесів ремоделювання тубулоінтерстицію нирок вважається одним із найефективніших методів уповільнення прогресування ниркової недостатності.

Причини та патогенез тубулоінтерстиціальної нефропатії

Причини хронічної тубулоінтерстиціальної нефропатії різноманітні. Більшість із них спричиняють розвиток хронічного або, значно рідше, гострого інтерстиціального нефриту.

Причини тубулоінтерстиціальної нефропатії

Група	Найпоширеніші причини
Препарати	НПЗЗ Хіміотерапевтичні засоби (препарати платини, нітрозосечовини) Імунодепресанти (циклоспорин, такролімус) Антибіотики Традиційна медицина (китайські трави)
Фактори навколишнього середовища	Літій Свинець Іонізуюче випромінювання
Метаболічні розлади	Порушення обміну сечової кислоти Емболія кристалами холестерину внутрішньониркових артерій Гіперкальціємія Гіпокаліємія Оксалурія
Системні захворювання	Хвороба та синдром Шегрена Кріоглобулінемія Системний васкуліт Саркоїдоз Системний червоний вовчак Інфекції HBV та HCV
Інфекції та зараження	Бактеріальний Вірусний Паразитарний
Пухлини/захворювання системи крові	Серповидноклітинна анемія Множинна мієлома Хвороба легких ланцюгів Лімфопроліферативні захворювання
Спадковий	Спадковий інтерстиціальний нефрит з каріомегалією Медулярна губчаста нирка
Різні	Балканська нефропатія Ідіопатичний тубулоінтерстиціальний нефрит

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Класифікація тубулоінтерстиціальних нефропатій

Тубулоінтерстиціальний нефрит:

• Гострий тубулоінтерстиціальний нефрит.
  • Гострий тубулоінтерстиціальний нефрит, спричинений лікарськими засобами.
  • Гострий інфекційний тубулоінтерстиціальний нефрит.
  • Гострий тубулоінтерстиціальний нефрит при системних захворюваннях.
  • Ідіопатичний гострий тубулоінтерстиціальний нефрит.
• Хронічний тубулоінтерстиціальний нефрит.
  • Хронічний тубулоінтерстиціальний нефрит, викликаний лікарськими засобами:
    • анальгетична нефропатія;
    • інші форми хронічного тубулоінтерстиціального нефриту, спричиненого лікарськими засобами.
  • Хронічний тубулоінтерстиціальний нефрит, спричинений факторами навколишнього середовища:
    • літієва нефропатія;
    • свинцева нефропатія;
    • кадмієва нефропатія;
    • променева нефропатія.
  • Хронічний тубулоінтерстиціальний нефрит при системних захворюваннях.

Тубулоінтерстиціальна нефропатія при метаболічних захворюваннях:

• Ураження нирок при гіперкальціємії.
• Ураження нирок при гіпероксалурії.
• Ураження нирок внаслідок порушення обміну сечової кислоти.

Тубулоінтерстиціальна нефропатія невідомого походження:

• Ендемічна балканська нефропатія.
• Медулярна губчаста нирка.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]