Медичний експерт статті
Нові публікації
Ятрогенні пошкодження і травми сечового міхура
Останній перегляд: 12.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Ятрогенні пошкодження та травми сечового міхура можуть бути закритими та відкритими.
Причини пошкодження сечового міхура
- катетеризація сечового міхура;
- бужування уретри;
- хірургічні втручання на органах малого тазу;
- акушерські та гінекологічні операції;
- виконання операції TVT (вільний синтетичний цикл);
- ТУР сечового міхура та передміхурової залози;
- відновлення грижі;
- ортопедичне лікування переломів кісток тазу;
- аортофеморальне шунтування;
- встановлення внутрішньоматкової спіралі.
Фактори ризику ятрогенного пошкодження та травми сечового міхура
Стани, що сприяють розвитку інтраопераційного пошкодження сечового міхура.
- Поганий огляд або погана видимість операційного поля (великі тазові утворення; вагітність; ожиріння; тазова кровотеча; злоякісні новоутворення; недостатній розріз або ретракція, погане освітлення).
- Анатомічні деформації (рубцеві спайки, попередні операції на органах малого тазу; опущення органів малого тазу: вроджені аномалії; променева терапія; хронічне запалення органів малого тазу; ендометріоз, злоякісна інфільтрація: розтягнута або тонка стінка сечового міхура).
Діагностика ятрогенних пошкоджень та травм сечового міхура
Симптоми інтраопераційного пошкодження сечового міхура:
- поява рідини (сечі) в операційному полі;
- видима рана сечового міхура;
- поява повітря в мішку для збору сечі (під час лапароскопічних операцій);
- поява гематурії.
Якщо є підозра на пошкодження сечового міхура під час операції, оглядають його стінки, та через катетер вводять індигокармін, розведений у 200-300 мл стерильного ізотонічного розчину натрію хлориду, з метою виявлення можливого витоку сечі. У сумнівних ситуаціях для огляду сечового міхура виконують цистотомію, що дозволяє визначити локалізацію, ступінь пошкодження та його зв'язок з гирлами сечоводів.
Симптоми травми сечового міхура в ранньому післяопераційному періоді:
- гематурія;
- олігурія;
- підвищений рівень креатиніну в сироватці крові.
- біль у нижній частині живота.
На пізнішій стадії можуть з'явитися симптоми подразнення очеревини, нетримання сечі та свищі.
При підозрі на ятрогенне пошкодження сечового міхура в післяопераційному періоді пацієнту показана ретроградна цистографія.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Які аналізи необхідні?
Лікування ятрогенних пошкоджень та травм сечового міхура
Лікування ятрогенних пошкоджень сечового міхура зазвичай хірургічне.
Принципи лікування ятрогенних пошкоджень сечового міхура такі ж, як і при неятрогених.
Показання до лапароскопічної корекції травм, що виникли безпосередньо під час лапароскопічної операції:
- незначні пошкодження;
- уролог володіє технікою лапароскопічних операцій на сечовому міхурі;
- гарна експозиція та видимість операційного поля;
- немає ризику пошкодження сечоводів або шийки сечового міхура.
Якщо травму виявлено пізно або виникли ускладнення, лікування підбирається індивідуально, враховуючи стан пацієнта та час, що минув з моменту травми. У деяких випадках необхідне багатоетапне лікування з тимчасовим використанням надміхурового відведення сечі.
[ 9 ]