Запальні захворювання матки

Запальні захворювання матки – це інфекційно-запальні захворювання верхніх відділів жіночих статевих шляхів, включаючи матку, фаллопієві труби та прилеглі анатомічні утворення малого тазу.

Інфекція та запалення можуть поширитися на органи черевної порожнини, включаючи периренальні структури (синдром Фітца-Х'ю-Кертіса).

[ 1 ], [ 2 ]

Епідеміологія

Згідно зі статистичними дослідженнями, щорічно понад 1 мільйон жінок звертаються до гінеколога із запальними захворюваннями матки. З них 125 000-150 000 госпіталізуються на рік.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Причини запальних захворювань матки

Chlamydia trachomatis є переважним збудником запальних захворювань матки. Інші мікроорганізми - гонококи, вагінальна гарднерела, гемофільна інфекція, Mycoplasma hominis, віруси простого герпесу 2 типу, трихомонади, цитомегаловіруси та анаероби (Peptococcus та Bacteroides). Лапароскопічні дослідження показали, що у 30-40% випадків інфекції флора є полімікробною.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Фактори ризику

До групи високого ризику належать жінки віком до 25 років, які мають кількох статевих партнерів і не використовують контрацепцію. Розвитку запальних захворювань матки сприяють ускладнені аборти, пологи, діагностичне вишкрібання матки, гістеросальпінгографія та інші внутрішньоматкові втручання, особливо ті, що проводяться без урахування стану мікрофлори піхви або з порушенням правил асептики та антисептики.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Симптоми запальних захворювань матки

Гострий ендометрит характеризується погіршенням загального стану, підвищенням температури тіла, іноді ознобом, тахікардією. Пацієнток турбує біль внизу живота та в крижовій ділянці. Виділення зі статевих шляхів слизисто-гнійні, каламутні, часто мають неприємний запах. При вагінальному дослідженні виявляється помірно збільшена, болюча матка м’якої консистенції (субінволюція матки часто виявляється після пологів та абортів).

Основними симптомами хронічного ендометриту є порушення менструального циклу – менорагія (гіперменорея, поліменорея), а також кров’янисті виділення після менструації, ниючий біль внизу живота, крижів та попереку. Спостерігаються помірне збільшення та ущільнення матки, обмеження її рухливості (через спайки з сусідніми органами – периметрит).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Форми

До запальних захворювань матки належать:

• ендометрит – запалення слизової оболонки матки;
• ендометрит – запалення слизової оболонки та міометрія;
• Панметрит – це запальний процес, який вражає всі шари матки.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Ускладнення і наслідки

Запальні захворювання матки можуть ускладнюватися розвитком тубооваріального абсцесу, дифузного перитоніту та синдрому Фітца-Х'ю-Кертіса.

Основні наслідки:

1. Хронічний біль у ділянці тазу. Зустрічається приблизно у 25% пацієнтів. Вважається, що цей біль пов'язаний з циклічними змінами менструального циклу, наявністю спайок або гідросальпінксу.
2. Безпліддя та порушення фертильності. Інфекція та запалення можуть призвести до утворення рубців та спайок у матці.
3. Позаматкова вагітність. Ризик розвитку позаматкової вагітності зростає на 15-50%.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Діагностика запальних захворювань матки

Діагноз захворювання ставиться на основі анамнестичних даних та клінічних проявів. Дані аналізу крові відповідають запальному процесу. Бактеріологічне дослідження маткових виділень дозволяє виявити збудників та встановити їх чутливість до антибіотиків.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика включає апендицит, цервіцит, інфекції сечовивідних шляхів, ендометріоз, пухлини придатків та позаматкову вагітність.

Лікування запальних захворювань матки

У гострих випадках пацієнтів госпіталізують. У стаціонарі призначають холод на низ живота та санують джерело інфекції.

Промивання матки холодними антисептичними розчинами), проведення комплексної консервативної терапії. Після пологів та абортів необхідно використовувати засоби, що скорочують матку.

Лікування хронічних запальних захворювань матки зазвичай включає використання фізіотерапевтичних процедур, бальнеотерапії та засобів, що підвищують імунологічну реактивність організму. Ефективними є ультразвук, електрофорез лікарських речовин (йод, цинк), лікувальні грязі, парафін, озокерит, радонові води (ванни, зрошення).