Онкоуролог
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[Хто такий онкоуролог?
Онкоуролог вирішує складну задачу лікування пухлин сечової системи (нирок, сечового міхура, уретри) і чоловічих статевих органів. Застосовуються малонівазівние ендоскопічні операції, коли це можливо, хіміотерапія, гормональна терапія, прицільна променева терапія.
Онкохірургія дуже травматична. Але завдяки малоінвазивним операціями ця проблема потроху почала відходити в минуле.
Які хірургічні втручання проводить онкоуролог?
- Видаляє яєчко (орхфунікулектомія).
- Видаляє простату.
- Видаляє сечовий міхур.
- Видаляє нирку, уражену пухлиною.
- Видаляє наднирник, вражений як доброякісної, так і злоякісної пухлиною.
- Виконує установку уро-стента пацієнтам після видалення простати, що дозволяє їм самостійно здійснювати сечовипускання.
- Лікує побічний ефект променевої терапії - променевої цистит.
Кваліфікований онкоуролог володіє повним арсеналом лікувальних методик, прийнятих міжнародними стандартами.
Основна медична проблема, з якою стикаються онкоурології - рак передміхурової залози. Щороку в країнах ЄС виявляють 90000 нових випадків цього захворювання. У нашій країні більшість хворих помирає протягом року. Фактор ризику його розвитку - похилий вік. Також певне значення має спадковість. Рекомендується для профілактики обмежити в раціоні тваринні жири. Також підвищено ризик захворіти на рак простати в осіб, що працюють на шкідливих виробництвах, що мають контакт з кадмієм.
Ні рак простати, ні вважається раніше дуже важким, рак сечового міхура - не вирок сьогодні. Попередити рак можна, повністю відмовившись від шкідливих звичок. Чи не повинна залишитися без уваги кров у сечі, або більш часте, ніж звичайно, сечовипускання, або біль при сечовипусканні. Не завжди це - ознаки циститу, іноді так виявляє себе рак.
Коли слід звертатися до онкоуролога?
Спеціальність онкоурології на сьогоднішній день дуже актуальна. Злоякісні пухлини сечостатевої системи набули широкого поширення навіть у розвинених європейських країнах і США. У нас ситуація не дуже хороша через несприятливої екологічної обстановки.
Ризик захворіти на рак простати підвищений після 60 років. Найчастіше хворіють на нього чорношкірі, найрідше - представники монголоїдної раси. Тривожні симптоми раку простати: часте сечовипускання, біль під час сечовипускання, часта потреба вставати вночі, щоб помочитися, біль під час еякуляції і втрата ваги.
Запідозрити рак передміхурової залози онкоуролог може за допомогою ректального огляду. Підтвердження діагнозу можна отримати по УЗД або МРТ.
Ознакою іншого підступного захворювання - раку сечового міхура є кров у сечі. Діагноз підтверджується цистоськопієй або УЗД сечового міхура в наповненому стані. Також можлива діагностика раку сечового міхура з аналізу сечі. Після видалення пухлини або всього органу для профілактики рецидивів вводять вакцину БЦЖ, стимулюючу імунітет. Імунні клітини атакують залишилися ракові і вбивають їх. Рак більше не повертається. У чоловіків разом з сечовим міхуром видаляють простату, у жінок - матку. Сечовий міхур утворюють з кишки. Операція досить складна технічно, тому є й інший варіант - сечовід виводиться в пряму кишку.
Які аналізи потрібно здати при зверненні до онкоуролога?
Онкоуролог індивідуально складе вам план обстеження: можуть знадобитися аналіз крові на онкомаркери, пункція яєчка або простати, цистоскопія, УЗД, КТ, рентген органів сечостатевої системи з застосуванням контрастної речовини. Величезну діагностичну цінність має пальцеве ректальне обстеження передміхурової залози, обов'язкове 1 раз в рік для всіх чоловіків старше 50 років. Уточнити діагноз раку простати допомагає спеціальний аналіз крові з вени - ПСА. У день перед здачею цього аналізу потрібно виключити алкоголь кави. Результат аналізу може бути спотворений при простатиті, аденомі простати, після недавньої цистоскопии або масажу простати. Підвищені показники аналізу ПСА не завжди говорять про те, що у вас рак, але повинні насторожити. Рак може бути підтверджений тільки після УЗД або МРТ.
Чим займається онкоуролог?
Онкоуролог - лікар, що вивчає, як протікають і лікуються пухлини сечостатевої системи, запобігає ці хвороби. Онкоурологія займається лікуванням раку як медикаментами і оперативними методами, так і за допомогою опромінення.
Онкоурологія - це не напрямок урології, а окрема наука. Ще Пирогов присвятив кілька своїх робіт цієї галузі медицини. Також розвивали онкоурології і інші відомі вчені: Косинський, Федоров, Кадьян.
Особливих успіхів вчені досягли в лікуванні раку нирки. Далеко не завжди потрібно її повне видалення. Лікарі намагаються проводити органозберігаючі операції, видаляти тільки пухлина. Звичайно, на пізніх стадіях доводиться видаляти нирку, але якщо хвороба виявлена рано, через лапароскопічний доступ січуть пухлина і деяку кількість навколишньої тканини. І в подальшому така нирка ще служить хворому багато років. Обов'язково тривале спостереження за хворим і диспансерний облік. При своєчасному виявленні 15-річна виживаність - 85%. Особливо ризикують захворіти палять, гіпертоніки, які страждають ожирінням і цукровим діабетом, лиця, чиї родичі перенесли рак нирки, люди з хронічною нирковою недостатністю і неонкологічними захворюваннями нирок, які тривалий час приймають діуретики, що працюють з лаками, фарбами, добривами. При зростанні пухлини можливі скарги на болі в животі або попереку, далі метастази пухлини в легені дають задишку і кашель з кров'ю. При метастазах в головний мозок з'являються неврологічні симптоми. Можлива втрата апетиту, ваги або рівня гемоглобіну в крові. Починають діагностику раку нирки завжди з УЗД. Якщо є підозра на рак, призначають МРТ нирок.
При раку нирки оперативне лікування доповнюється імунотерапії. Надалі хворий спостерігається у онкоурології кілька років. Щороку потрібно здавати аналізи крові і сечі і робити УЗД. Тяжка ниркова недостатність після видалення однієї нирки розвивається дуже рідко. Не можна з однією ниркою довго приймати ліки, особливо аспірин, парацетамол, потрібно довічно стежити за вагою, тиском і рівнем цукру в крові.
Більшість онкологічних хвороб спочатку ніяк себе не проявляють! Для художників, працівників хімічної промисловості рак нирок і сечового міхура становить реальну загрозу. Пік виявлення раку нирки і сечового міхура доводиться на вік 50 років. Запідозрити його можна за наявності в сечі крові. На жаль, рак сечового міхура дає часті рецидиви.
Зовсім інша ситуація з раком яєчка. Його виявляють уже в 25-30 років. Рак яєчка добре лікується хіміотерапією, так що часто можна обійтися і зовсім без операції.
Добре справляються з раком сечостатевої системи в Ізраїлі, де ціни нижчі, ніж в США, а якість така ж. Але і у нас теж є хороші фахівці, наприклад, в Київському інституті раку.
Онкоуролог займається також лікуванням раку передміхурової залози. Його симптоми - біль в області промежини і геніталій. Щоб підтвердити діагноз, потрібен аналіз крові на онкомаркери і пункція, УЗД, МРТ.
Які захворювання лікує онкоуролог?
Онкоуролог вивчає перебіг пухлин сечостатевої сфери. Сечові органи включають нирки, сечоводи і сечовий міхур. Чоловічі статеві органи також знаходяться в компетенції цього лікаря - яєчка і їх придатки, насінні бульбашки, простата і статевий член.
Куріння, ожиріння, прийом естрогенів, робота з важкими металами збільшує ризик захворіти на рак нирки.
Рак яєчок часто виникає при безплідді і вроджених вадах розвитку яєчок. Огляд онколога повинен проводиться регулярно після 55 років. Чоловікам потрібно регулярно проходити пальцеве ректальне обстеження передміхурової залози.
Також онкоуролог займається питаннями пластики сечового міхура після його видалення, радіочастотної абляцией пухлин нирки, хіміотерапією та променевою терапією усіх видів раку в урології.
Поради лікаря онкоурології
На ранніх стадіях злоякісні пухлини завжди можна повністю вилікувати. Ні одного аналізу, за яким відразу можна встановити діагноз раку. Так, деякі форми раку можна припустити за наявністю в крові специфічних білків. Їх називають онкомаркерів. Проблема полягає в тому, що у рака, особливо на ранніх стадіях, немає симптомів, за якими хворий міг би точно сказати, що у нього рак. Тому так важливі профілактичні обстеження.
Застосування вітамінів при онкологічному процесі - досить суперечливий аспект. Наприклад, антиоксиданти можуть запобігати пошкодженню ракових клітин променевою терапією. Може бути рекомендовано ентеральне харчування, якщо стан дуже важкий.
Помірні фізичні навантаження ракових хворих безпечні, зменшують стан астенії і слабкості. Якщо ви до хвороби вели малорухливий спосіб життя, починайте з мінімальної активності. Корисні піші прогулянки.
Після лікування довгі місяці можуть зберігатися слабкість, нейропатія і зміна смаку. Люди з ожирінням мають підвищений ризик рецидиву раку.
У даній статті ми торкнулися питання такої складної медичної спеціалізації, як онкоурологія. Онкоуролог - фахівець, який може дати вам професійний висновок, який розробляє тактику лікування пухлин сечостатевих органів.