Денна сонливість: чи є привід для занепокоєння?

Якщо людина хронічно недосипає, тобто тривалість нічного сну становить менше семи годин на добу, і це триває з дня в день протягом місяця і більше, то денна сонливість - логічний наслідок порушення фізіологічної норми нічного відпочинку центральної нервової системи і всього організму.

Але нерідко насилу долає бажання поспати в денний час, особливо після полудня, виникає у тих, хто і вночі спить досить. З чим це пов'язано?

[1], [2], [3], [4]

Причини денної сонливості

Отже, найпростіша причина денної сонливості - постійне недосипання, і з ним, очевидно, питань не виникає. Хоча, як відомо, фізіологічно обумовлена індивідуальна потреба уві сні може не збігатися із загальноприйнятими нормативами і складати менше або ж більш семи-восьми годин. Як правило, це пов'язано зі специфікою анаболізму - коли для протікають в нічний час біохімічних процесів синтезу речовин і відновлення імунітету (за рахунок вироблення Т-лімфоцитів) необхідно трохи більше часу.

Сюди ж можна віднести порушення циркадного ритму сну, тобто зрушення періодів неспання і сну щодо часу доби, наприклад, при позмінної роботи, а також у разі різкої зміни часового поясу (синдром джетлаг).

У сучасній сомнологи (галузі медицини, яка досліджує фізіологію і патологію сну) розглядаються наступні причини сонливості в денний час:

• инсомния (безсоння), розвиток якої може бути обумовлено невротичними станами, стресом, психічними порушеннями і ін .;
• патології мозку (пухлини, гематоми, кісти, гідроцефалія) і черепно-мозкові травми;
• синдром апное сну (порушення дихальної функції в стані сну механічного або психогенного характеру);
• гиперсомния (психофізіологічна, нарколептичних, ятрогенна, ідіопатична);
• тривала приховано протікає депресія;
• ендокринні захворювання (цукровий діабет II типу, гіпотеріоз);
• недолік заліза в крові ( залізодефіцитна анемія ).

Денна сонливість - небезпечний симптом апное ( «умер») сну, при якому відбувається короткочасна (на 15-25 секунд) раптова зупинка дихання, обумовлена припиненням скорочень дихальної мускулатури. При цьому порушується нормальна структура сну: людина або прокидається, або його сон стає поверхневим. А коли апное викликано звуженням просвіту дихальних шляхів уві сні, діагноз звучить як синдром обструктивного апное. На цьому грунті деякі чоловіки з сильним ожирінням після сорока років не можуть робити глибокі вдихи і прискорювати темп дихання, що дає підстави діагностувати у них таку патологію, як альвеолярна гіповентиляція легенів (так званий синдром Піквіка), якій властива підвищена денна сонливість.

Говорячи про гиперсомнии, фахівці мають на увазі надмірну тривалість сну в нічний час, а також своєрідні напади денної сонливості. В першу чергу, сюди відносять нарколепсию (хвороба Желіно), при якій відзначається неспокійний, часто переривався нічний сон і короткочасне впадіння в сонний стан днем - часом в самих непередбачених ситуаціях, наприклад, при пересуванні. У таких випадках неврологи констатують катаплексію - триває лічені секунди м'язову слабкість (своєрідне заціпеніння) без втрати свідомості. Розвиток нарколепсії пов'язують з генетично зумовленим дефіцитом нейропептіда орексина (гіпокретіна), який синтезується гіпоталамусом і забезпечує передачу збуджуючих нервових імпульсів.

Інсулінонезалежний цукровий діабет потрапив в список причин денної сонливості через порушення в забезпеченні клітин організму глюкозою, що виникають при їх нечутливості до інсуліну. Також відомо, що при цьому захворюванні епіфіз (шишковидна заліза проміжного мозку) виробляє менше мелатоніна - нейрогормона, який регулює циркадні ритми організму і синтезується тільки вночі. Так що будь-які зрушення в його виробленні призводять до порушень сну у вигляді безсоння або підвищеної сонливості в світлий час доби.

При природженому або придбаному гіпотиреозі (недостатній рівень гормонів щитовидної залози) - крім слабкості, швидкої фізичної стомлюваності, головних болів, зябкости, сухості шкіри - людина також страждає підвищеною денною сонливістю. Практично така ж симптоматика має місце і при залізодефіцитної анемії.

Нарешті, сонливість може бути побічним ефектом прийнятих протинабрякових, антигіпертензивних, протівоастматічесіх або стероїдних лікарських препаратів.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Як боротися з денною сонливістю?

Серед рекомендацій, як боротися з денною сонливістю, на першому місці стоять напої, що містять кофеїн. Кофеїн володіє психостимулирующим властивостями, які сприяють активізації всіх функцій організму, включаючи судинний тонус і синтез нейрогормонов. Але лікарі не даремно попереджають про шкоду зловживання кавою і міцним чаєм (зокрема, ближче до вечора), так як надлишок кофеїну може викликати психогенную залежність - теїзм, яка супроводжується головними болями, нервозність, почастішання пульсу і, звичайно, безсонням. Так що після 16-17 годин вживання кави небажано.

Ранкова зарядка, теплий душ (або хоча б умивання по пояс) і сніданок - три кити, на яких стоїть бадьорий стан протягом всього робочого дня. Температуру воду можна поступово знижувати до + 28-30 ° С і робити контрастні водні процедури.

На сніданок корисно їсти злакові, тобто каші, овочеві салати з відвареним м'ясом або рибою, а також яйця і сир зі сметаною.

Профілактика денної сонливості - правильна підготовка до нічного сну або гігієна сну. Згідно з рекомендаціями фахівців американського Національного фонду сну (NSF), необхідно дотримуватися здорових звичок, а саме:

• відмовитися від пізнього (після 19 годин) прийому їжі;
• намагатися вкладатися спати і прокидатися в один і той же час (навіть у вихідні);
• щовечора приймати заспокійливий душ (з температурою води не вище + 40 ° С).
• ввечері не включати в квартирі занадто яскраве світло і надто гучну музику;
• при проблемах з нічним сном слід уникати денного сну;
• щодня займатися фізкультурою;
• в спальні має бути тихо, свіжо і зручно;
• спокійні заняття перед сном виключають використання електронних пристроїв (наприклад, ноутбука), оскільки певний тип світла, випромінюваного з екранів цих пристроїв, активує головний мозок.

Цілком очевидно, що прогноз денної сонливості цілком залежить від її причини. Так, при синдромі обструктивного апное сну часто виникає мозкова гіпоксія і серцева недостатність, аж до ішемії серця. Хоча будь-яка денна сонливість - незалежно від етіології - негативно позначається на загальному стані і працездатності людини.

Діагностика денної сонливості

Діагностика денної сонливості спрямована на з'ясування причин даного стану. Часом лікаря вистачає звичайного вислуховування скарг пацієнта і уточнення його повсякденного режиму і побутових умов, а також розпитування про перенесені захворювання, отриманих травмах, пережитих стресах і застосовуваних лікарських засобах.

Однак для постановки діагнозу цього буває недостатньо, і тоді невролог або сомнолог проводить спеціальне тестування, щоб з'ясувати оптимальну тривалість нічного сну, яка забезпечує пацієнту відчуття бадьорості після пробудження.

Крім того, проводиться вивчення ключових нейрофізіологічних показників сну за допомогою полісомнографії, а характеристики функціонування окремих структур головного мозку з'ясовуються при проведенні ЕЕГ (електроенцефалографії).

Оскільки денна сонливість часто викликає підозру на апное уві сні, то може бути доцільним проведення респіраторного або кардіореспіраторної моніторингу (вивчення ритму дихання в період нічного сну), а також з'ясування рівня кисню в крові методом пульсоксиметр.

Природно, що при наявності захворювань будь-яких органів і систем, в першу чергу, ендокринної, які можуть бути причетними до денної сонливості, необхідно пройти повне обстеження у фахівців відповідного профілю, що включає здачу аналізів крові і сечі.

[11], [12], [13]