Рецидивуючий обструктивний бронхіт у дітей
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Рецидивуючий обструктивний бронхіт у дітей - це обструктивний бронхіт, епізоди якого повторюються у дітей раннього віку на тлі ГРВІ. На відміну від бронхіальної астми обструкція НЕ нападів характеру і не пов'язана з впливом неінфекційних алергенів. Іноді повторні епізоди обструкції пов'язані з хронічною аспірацією їжі. У частини дітей рецидивуючий обструктивний бронхіт є дебютом бронхіальної астми (групи ризику: діти з ознаками алергії в особистому та сімейному анамнезі, а також з 3 і більше епізодами обструкції.
Причини рецидивуючого обструктивного бронхіту у дітей
В етіології рецидивуючого обструктивного бронхіту грає роль персистирование респіраторних вірусів - PC, аденовірусів; в останні роки зросло значення в розвитку рецидивуючих обструктивних бронхітів микоплазменной і хламідійної інфекцій.
Патогенез рецидивуючого обструктивного бронхіту
Бронхообструктивний синдром у значній мірі обумовлений анатомо-фізіологічними особливостями дихальної системи у дітей раннього віку: вузькість повітроносних шляхів, рихлість і гідрофільність слизової оболонки бронхіального дерева, її схильність до набряку і гіперсекреції на тлі запального процесу будь-якої природи. Роботами останніх років показано, що ГРВІ може провокувати розвиток тимчасової (транзиторною) гіперреактивності бронхів протягом 4-6 тижнів від моменту початку захворювання (віруси проникають в підслизовий шар бронхів і призводять до подразнення нервових закінчень). Таким чином, навіть після реконвалесценції пацієнта від ГРВІ протягом 1 місяця у нього можуть відзначатися ознаки гіперреактивності бронхів (ГРБ) і зберігатися ризик рецидиву обструктивного бронхіту. Вогнища хронічної респіраторної інфекції можуть приводити до формування більш стійкою гіперреактивності бронхів. Факторами ризику, що призводять до виникнення гіперреактивності бронхів, є: несприятлива спадковість до бронхообструктивним захворювань; можливі імунологічні аномалії загального і місцевого характеру; захворювання нервової системи; атопічна «налаштованість»; гіперпластичні зміни верхніх дихальних шляхів. Отже, у частини хворих рецидивний обструктивний бронхіт в подальшому може трансформуватися в бронхіальну астму або з'явитися її дебютом, В цьому сенсі він, безумовно, є фактором високого ризику розвитку бронхіальної астми. Діагноз бронхіальної астми таким дітям слід ставити при наявності ознак атопії в анамнезі і при повторенні 3 і більше епізодів бронхообструкції.
Симптоми рецидивуючого обструктивного бронхіту у дітей
Загострення рецидивуючого обструктивного бронхіту настає на тлі ГРВІ і клініка відповідає гострого обструктивного бронхіту. При хламідійної інфекції може бути кон'юнктивіт, фарингіт з вираженою «зернистістю» на задній стінці глотки і збільшення лімфатичних шийних вузлів, персистуючий кашель на тлі помірної лихоманки, а потім розвивається бронхообструктивний синдром. Для микоплазменной інфекції характерні підйом температури тіла до 38-39 С, явища інтоксикації (млявість, може бути блювота), симптоми вегетодистонии (блідість, «мармуровість» шкіри, пітливість); місцево - слабка гіперемія зіву, сухість слизових оболонок, убогість продукції слизу при риніті і фарингіті, утруднене носове дихання, у 70% хворих рентгенологічно відзначають зміни в пазухах носа, хоча клініка гаймориту слабо виражена. Один з провідних симптомів рецидивуючого обструктивного бронхіту при мікоплазменної інфекції - сухий кашель, болісний, він може викликати блювоту і призводить до порушення сну дитини. Потім розвивається обструктивний синдром з усіма властивими йому проявами. У 50% випадків при мікоплазменної інфекції обструктивний рецідівірущій бронхіт дозволяється повільно, бронхолітичні засоби надають недостатнє дію.
Де болить?
Що турбує?
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Які аналізи необхідні?
До кого звернутись?
Лікування рецидивуючого обструктивного бронхіту у дітей
У період загострення (рецидиву) тактика та ж, що при гострому обструктивному бронхіті, в міжрецидивний період як при рецидивуючому бронхіті.
Использованная литература