Гепатомегалия у дітей

Якщо у дитини при обмацуванні визначають незначне або виражене збільшення розмірів печінки, то говорять про такий стан, як гепатомегалія. Гепатомегалия у дітей може бути фізіологічної і патологічної, помірної і дифузійної. Що це означає, і коли дитині необхідна допомога, поговоримо в даному матеріалі.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини гепатомегалии у дітей

У дитячому віці, приблизно від п'яти до семи років, гепатомегалія може бути фізіологічної. Такий симптом проходить самостійно, без будь-якого лікування. У більш старших дітей фізіологічний характер гепатомегалии виключений: тут слід шукати причини даного стану.

Які причини найбільш поширені:

• запальні процеси (гепатит різних видів, інфекційні хвороби, інтоксикація печінки, в т. Ч. Медикаментозна, печінкові паразити, перекриття жовчовивідних проток, абсцес печінки);
• порушення обмінних процесів (мукополісахарідниє розлади, збій в обміні глікогену, порушення білкового і жирового обміну, а також обміну міді або порфірину);
• розлади крово- і желчеоттока (гепатоцеребральная дистрофія Вільсона-Коновалова, цироз печінки, венозний спазм або тромбоемболія, інтоксикація вінілхлориду, аномалії жовчовивідних каналів, недолік серцевої діяльності, мієлофіброз);
• інфільтрація печінки (лейкемія, гемолітична жовтяниця, печінкові метастази, лімфангіома, первинні пухлини печінки, екстрамедулярних тип кровотворної системи, гістіоцитоз, гемохроматоз);
• ушкодження печінкової тканини (біліарний цироз, кісти печінки, фіброз, спадкова телеангіоектазія);
• розростання боргових клітин Купфера (при сепсисі, надлишку вітаміну A в організмі, при гранулематозному ураженні печінки).

Також гепатомегалия може бути помилковою, наприклад, внаслідок захворювань органів дихання (емфізема).

[6],

Симптоми гепатомегалии у дітей

Гепатомегалия у дітей, крім збільшення розмірів печінки, може супроводжуватися такими симптомами:

• пожовтінням шкірних і слизових покривів;
• появою телеангіоектазій (капілярних зірочок) на животі;
• болючим відчуттям і почуттям розпирання в правому підребер'ї;
• втратою апетиту;
• появою гіркого присмаку в ротовій порожнині;
• диспепсичні розлади;
• почуттям апатії, втоми;
• збоями в системі згортання крові.

Іноді спостерігається неприємний запах з ротової порожнини. Якщо захворювання протікає тривало, може виникнути асцит - накопичення рідини в черевній порожнині: при цьому живіт збільшується в розмірах, стає округлим і щільним.

У нормальному стані печінку дитини не повинна виступати за межі нижнього правого ребра. Якщо ж орган виходить більше ніж на 2 см, то такий стан вже визначають, як гепатомегалія. Як ми вже говорили вище, збільшення печінки у дитини п'яти-семи років може бути фізіологічним: при цьому найчастіше таке збільшення носить помірний характер, тобто збільшення спостерігається на 1-2 см від краю ребра.

Помірна гепатомегалія у дитини - це медичний термін, який використовують фахівці для того, щоб розрізняти опис патологічних значень і показників норми. Тобто, якщо говорять про помірну гепатомегалии, мають на увазі, що збільшення печінки має місце, але воно не настільки виражено, яким могло б бути при найбільш ймовірних захворюваннях. Такий стан можна спостерігати після введення вакцин, або внаслідок порушення режиму харчування дитини.

Протилежне поняття помірної гепатомегалії - дифузне збільшення печінки, тобто явне. Часто дифузна гепатомегалия пов'язана з гострими запальними або дистрофічними процесами в органі.

Діагностика гепатомегалии у дітей

Часто для діагностики гепатомегалии у дітей може бути досить загального огляду з промацуванням органу в області правого підребер'я. Нагадаємо, що гепатомегалия не є захворюванням - це лише симптом, ознака іншого захворювання, яке слід виявити і лікувати.

Доктор обов'язково повинен уважно оглянути дитину, звернути увагу на зміну кольору шкіри, стан живота. Проводиться обмацування області печінки, черевної порожнини.

Виразність печінкової дисфункції можна визначити за результатами біохімії крові, аналізу на згортання крові та інших печінкових проб.

У деяких випадках вдаються до консультації профільних фахівців: гастроентеролога, гематолога, інфекціоніста.

Найбільш поширеним і інформативним способом діагностики вважається дослідження ультразвуком. Такий метод допоможе фахівцеві встановити правильний діагноз навіть при помірному збільшенні печінки при відсутності вираженої додаткової симптоматики. На УЗД лікар може побачити ехопрізнакі порушень тканинної структури печінки, поява нехарактерних утворень і елементів.

Допоміжними методами діагностики, що дозволяють виявити основне захворювання, є:

• иммунограмма;
• аналізи на гельмінти і паразити;
• онкомаркер;
• рентген-дослідження тощо.

[7], [8]

Лікування гепатомегалии у дітей

Лікування гепатомегалии у дітей має бути комплексним: воно проводиться тільки під контролем фахівця. Необхідно пам'ятати, що гепатомегалия - це всього лише ознака іншої хвороби. З цієї причини використання того чи іншого медичного препарату може проводитися тільки після того, як буде виявлена основна патогенетична причина збільшення печінки. Призначені лікарем ліки повинні впливати на первісну причину і зупинити болючий процес в організмі.

Наприклад, при виявленні інфекційного або вірусного захворювання проводиться антибактеріальна або антивірусна терапія, а при порушенні обмінних процесів - відновлювальна або замісна терапія. При цирозі призначають препарати, що підтримують функцію печінки, що заповнюють недолік виділених нею ферментних речовин.

Також може бути призначена гепатопротекторну терапія, яка передбачає створення додаткового захисту для печінки. Використовуються медпрепарати есенціале, карсил, гептрал і ін.

Крім того, лікування гепатомегалії вимагає призначення спеціального дієтичного харчування. Мета такої дієти - полегшити роботу печінки, зменшити навантаження на орган. Акцент в харчуванні робиться на рослинну і збалансовану їжу, зі зменшенням споживання продуктів, багатих жирами і вуглеводами. Особливо актуальна дієта при гепатомегалії, викликаної порушенням обмінних процесів.

Профілактика гепатомегалии у дітей

Важливим елементом профілактики гепатомегалии у дітей є дотримання дитиною режиму прийому їжі, відпочинку, а також своєчасне лікування захворювань організму.

Необхідно уникати надмірних фізичних навантажень, особливо після інфекційних і запальних захворювань. Часто після гепатиту або холециститу дитина може відзначати посилення больових відчуттів після фізичних вправ, їзди в транспорті, швидкої ходьби або бігу.

Дітям слід зміцнювати імунітет, уникати переохолодження і простудних хвороб. Багато інфекційні захворювання (герпес, ГРВІ та ін.) Можуть послужити причиною запальних захворювань жовчовивідної системи. З цієї ж причини слід своєчасно лікувати карієс зубів, так як бактерії звідти можуть переноситися з кров'ю практично в будь-який орган.

Слід також боротися з глистовими инвазиями: паразити з кишечника можуть потрапляти в жовчний міхур і жовчні канали, що здатне спровокувати розвиток запального процесу і навіть привести до обструкції жовчовивідних шляхів.

Важливе значення має психологічний стан дитини. Стреси, страхи, хвилювання можуть негативно відбитися на здоров'ї малюка, а також привести до дискінезії та інших захворювань печінки.

Якщо лікар прописав лікування (при інфекції, запаленнях і пр.), Важливо в точності дотримуватися всі рекомендовані лікарем установки. Самолікування - не найкращий варіант допомоги дитині.

Не дозволяйте дітям переїдати: надмірне навантаження на органи травлення рано чи пізно дасть про себе знати виникненням будь-якої патології, в тому числі і хвороб печінки.

Слідкуйте за повноцінним харчуванням дитини, частіше бувайте з ним на свіжому повітрі, забезпечуйте йому достатній нічний відпочинок, дотримуйтесь правил гігієни, і тоді ваш малюк буде здоровий і активний.

Прогноз гепатомегалии у дітей

Прогноз гепатомегалии у дітей залежимо від походження даного симптому і наявності інших ознак і ускладнень.

Гепатомегалия, пов'язана з наявністю інфекційного або вірусного захворювання, виліковна. Спеціальне лікування, своєчасно розпочате і грамотно складене, може гарантувати повне лікування більш ніж в 80% випадків.

При токсичне ураження печінки прогноз дещо гірший, але все залежить від ступеня впливу токсинів на печінку, а також від своєчасності вжитих заходів. Якщо патологія переросла в цироз, то прогноз захворювання погіршується.

Батькам необхідно пам'ятати, що своєчасне звернення до фахівця, проведення профілактичних обстежень дитини допомагає виявити гепатомегалию вже в початковій стадії. Тому не варто боятися походу до лікаря: найчастіше це може зберегти дитині не тільки здоров'я, а й життя.

Якщо гепатомегалія у дітей не носить фізіологічний характер, то вона не повинна лікуватися самостійно: цей симптом може бути ознакою багатьох захворювань, які слід ідентифікувати і вилікувати.