Анальна тріщина
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Анальна тріщина займає друге місце по частоті серед захворювань прямої кишки, зустрічається в 60% випадків у жінок.
Анальна тріщина (тріщина прямої кишки; анальна виразка) являє собою гострий поздовжній розрив або хронічну, овоидной форми виразку плоского епітелію анального каналу. Вона викликає сильний біль, іноді з кровотечею, особливо при дефекації. Діагноз встановлюється при огляді. Лікування анальної тріщини полягає в місцевій гігієни, застосування размягчителей стільця і, іноді, ін'єкціях токсину ботулинуса.
[Чим викликається анальна тріщина?
Анальна тріщина, як вважають, розвивається через пошкодження анального каналу твердим або рясним стільцем з розвитком вторинної інфекції. Травми (напр., Анальний секс) - рідкісна причина. Анальна тріщина може викликати спазм внутрішнього сфінктера, що в свою чергу порушує кровопостачання і створює умови для хронічного перебігу.
Тріщина заднього проходу - дефект стінки анального каналу лінійної або трикутної форми довжиною від 1 до 1,5 см, що розташовується поблизу перехідною складки вище лінії Хілтона. Походження тріщини пов'язують з багатьма причинами, але найважливішим фактором є травма слизової оболонки анального каналу каловими масами, чужорідними тілами, пошкодження її під час пологів. Привертає моментом може бути геморой. Гостра анальна тріщина має щілинну форму, гладкі рівні краї, дно її становить м'язова тканина сфінктера.
При тривалому перебігу патологічного процесу відбувається розростання сполучної тканини по краях тріщини, дно її покривається грануляціями і фіброзним нальотом. В області зовнішнього краю тріщини надлишкова тканина формує анальний (сторожовий) горбок. Таким чином, гостра анальна тріщина перетворюється в хронічну, яка по суті являє собою виразку з рубцевими краями і рубцевим дном. Іноді гостра анальна тріщина зникає самостійно, але частіше за все переходить в хронічну. Як правило, буває тільки одна тріщина і найчастіше вона розташовується на задній, ближче до куприка, стінці анального каналу. Зрідка виникають 2 тріщини на задній і передній стінках, які знаходяться одна над іншою. Слід відрізняти справжні тріщини від різних поверхневих ушкоджень періанальної шкіри.
Симптоми анальної тріщини
Анальна тріщина, як правило, розташовується на задній стінці по середньої лінії, але іноді може виникати і на передній стінці. Тріщини, що розташовуються в стороні від середньої лінії, можуть мати специфічну етіологію, особливо хвороба Крона. У зовнішньому кінці тріщини може розташовуватися шкірна папілома (прикордонний горбик), а в верхньому кутку може бути присутнім збільшений (гіпертрофований) волосянийсосочок.
Гострі тріщини можуть спостерігатися у немовлят, але хронічні тріщини рідкісні. Хронічні тріщини необхідно диференціювати від раку, первинного ураження сифілісом, туберкульозу та виразки при хворобі Крона.
Тріщини викликають біль в анусі і кровотеча. Біль зазвичай виникає під час або після дефекації, триває протягом декількох годин і зникає до наступної дефекації.
Де болить?
Що турбує?
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
До кого звернутись?
Лікування анальної тріщини
Анальна тріщина досить часто піддається консервативному лікуванню, спрямованому на мінімізацію травми протягом дефекації (напр., Размягчители стільця, псілліум, клітковина). Загоєнню допомагають аплікації протективний мазей на основі окису цинку або заспокійливі супозиторії (напр., Гліцерин), які змащують анальний канал і полегшують стілець.
Тимчасовий ефект роблять місцеві анестезуючі засоби (напр., Бензокаїн, ксікаін) і теплі (не гарячі) сидячі ванни протягом 10 або 15 хвилин після кожної дефекації і при необхідності.
Ефективні 0,2% мазь нітрогліцерину, 0,2% або 0,3% крем ніфедипіну, аргініновая гель і ін'єкції токсину ботулинуса у внутрішній сфінктер, які розслаблюють анальний сфінктер і зменшують максимальну анальний тиск спокою, створюючи умови для загоєння. При неефективності консервативного лікування показано хірургічне лікування анальної тріщини (внутрішня анальна сфинктеротомия і дозоване розширення ануса), яке дозволяє усунути спазм внутрішнього анального сфінктера.
Додатково про лікування