Диспепсія при інфекційних хворобах
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
В даний час, відповідно до рекомендацій погоджувальної наради Міжнародної робочої групи з удосконалення діагностичних критеріїв функціональних захворювань шлунково-кишкового тракту (Римські критерії II, 1999), диспепсія - відчуття болю чи дискомфорту (вага, переповнення, раннє насичення), локалізоване в надчеревній ділянці ближче до серединної лінії.
Симптоми диспепсії
Диспепсичний синдром характерний для гострих харчових токсикоінфекцій, сальмонельозу, ешеріхіоза, гастроінтестінальноі форми ієрсиніозу, ротавирусного гастроентериту та інших вірусних діарей, початкового періоду ботулізму, можливий в переджовтяничний період вірусних гепатитів.
Синдром диспепсії також спостерігають при різних органічних ураженнях і функціональних розладах шлунково-кишкового тракту. У тих випадках, коли симптоми диспепсії обумовлені такими захворюваннями, як виразкова хвороба, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, злоякісні пухлини, жовчнокам'яна хвороба і хронічний панкреатит, прийнято говорити про синдром органічної диспепсії. Якщо при ретельному обстеженні хворого зазначені захворювання не встановлені, правомірно ставити діагноз функціональної (невиразкової) диспепсії.
Болю в животі
Болі в животі - один з основних симптомів гострих діареіних інфекцій. Локалізація і характер їх залежать від переважної локалізації і поширеності запального процесу в кишечнику. Для гострого ентериту характерні переймоподібні болі по всьому животі. При гострому коліті болю переймоподібні, локалізуються в клубових областях. При дистальному коліті (проктосигмоидите), характерному для типового колитического варіанти шигельози, пацієнтів турбують болі в лівій здухвинній ділянці, пальпується болюча спазмированная сигмовиднакишка.
Диференціальна діагностика
При диференціальної діагностики больового синдрому найбільше значення має розпізнавання гострої хірургічної та гінекологічної патології, при якій перебування хворого в інфекційному стаціонарі і затримка оперативного втручання можуть непоправно позначитися на результаті хвороби. Під маскою гострих кишкових інфекцій можуть протікати гострі апендицит, холецистит, панкреатит, кишкова непрохідність, тромбоз мезентеріальних судин, перфорація порожнього органа, порушена позаматкова вагітність, перекрут ніжки кісти яєчника, пельвіоперитоніт, апоплексія яєчника.
Болі в епігастральній ділянці, подібні з такими при гастрітіческом і гастроентерітіческом варіанті гострих харчових токсикоінфекцій можливі при інфаркті міокарда, найчастіше при його локалізації в області задньої стінки лівого шлуночка, при пневмонії, особливо нижнедолевой. На відміну від болів в животі іншої етіології при гострих діареіних інфекціях болю переймоподібні, відсутні чітка локальна болючість і симптоми подразнення очеревини.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],
Блювота
Блювоту при гострих діареіних інфекціях спостерігають досить часто. Вона може бути одноразовою, повторної або багаторазової; мізерної або рясної ( «блювота повним ротом»); з'їденої їжею, з жовчю, з кров'ю. Блювота при гострих діареіних інфекціях виникає в результаті запальних змін слизової оболонки, збільшення проникності мембран клітин через дії ендотоксину-ЛПС збудника і значного виділення рідини в просвіт верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, зворотної перистальтики. Велику роль у виникненні блювоти грає синдром інтоксикації, характерний для більшості гострих діареіних інфекцій. Блювоту у зв'язку з інтоксикацією часто відзначають в початковому періоді інфекцій, що не відносяться до групи гострих діареіних (бешиха, менінгококова інфекція, тропічна малярія). Блювота може бути симптомом гострих хірургічних та гінекологічних захворювань, токсикозу першої половини вагітності, декомпенсації цукрового діабету, абстинентного синдрому у хворих на хронічний алкоголізм і наркоманію, отруєння солями важких металів, отруйними грибами, фосфорорганічними сполуками і сурогатами алкоголю. Облік попередньої нудоти і безпосереднього полегшення після блювоти дозволяє відрізнити гастритический її генез від церебрального, коли ці дві ознаки відсутні. Церебральна блювота характерна для гіпертонічного кризу, субарахноїдального крововиливу, гострого порушення мозкового кровообігу.
Де болить?
Що турбує?
Що потрібно обстежити?
Лікування диспепсії
Основу лікування гострих інфекцій, що супроводжуються зневодненням, становить регидратационная терапія. Її проводять з метою відновлення водно-електролітного і кислотно-лужного стану організму.
Регідратацію здійснюють полііонних кристалоїдними розчинами (трисоль, хлосоль, ацесоль). Колоїдні розчини (гемодез, реополіглюкін) можна використовувати в цілях дезінтоксикації лише при відсутності зневоднення. У більшості хворих з I-II ступенями зневоднення використовують розчини оральних регідратаціонних солей: цитраглюкосолан, глюкосолан, регідрон, регидратационная терапія - основа лікування гострих інфекцій, що супроводжуються синдромом зневоднення.