Тубуло-інтерстиціальні нефропатії

Тубулоінтерстиціальні нефропатії - збірне поняття, до якого відносять різноманітні захворювання нирок, що протікають з первинним ураженням переважно структур канальців і інтерстицію. Основними варіантами тубулоінтерстиціальних нефропатії вважають гострий і хронічний тубулоінтерстіціальний нефрит різного походження, ураження нирок внаслідок впливу екологічних факторів (свинцю, літію), а також деякі генетично обумовлені стану (мозкову кістозна хвороба). Деякі варіанти тубулоінтерстиціальних нефропатії (наприклад, анальгетическую, уратную) розглядають окремо в зв'язку з їх значною поширеністю в популяції і можливістю ефективної профілактики.

Тубулоінтерстиціальні запалення і фіброз, як правило, виявляють і при хронічних захворюваннях нирок з первинним ураженням клубочків, їх інтенсивність - один з основних факторів, що визначають темп погіршення функцій нирок.

Гальмування процесів ремоделювання ниркового тубулоінтерстіціа розглядають як один з найбільш ефективних методів уповільнення прогресування ниркової недостатності.

Причини і патогенез тубулоінтерстиціальних нефропатий

Причини хронічних тубулоінтерстиціальних нефропатії різноманітні. Більшість з них викликає розвиток хронічного або, значно рідше, гострого інтерстиціального нефриту.

Причини тубулоінтерстиціальних нефропатії

Група	Найбільш поширені причини
Ліки	НПЗЗ Хіміотерапевтичні агенти (препарати платини, нітрозосечовини) Імунодепресанти (циклоспорин, такролімус) Антибіотики Засоби традиційної медицини (китайські трави)
Фактори навколишнього середовища	Літій Свинець Іонізуюче випромінювання
Обмінні порушення	Порушення обміну сечової кислоти Емболія кристалами холестерину внутрішньонирковий артерій Гіперкальціємія Гикопалиемия Оксалурия
Системні захворювання	Хвороба і синдром Шегрена Криоглобулінемія Системні васкуліти Саркоидоз Системна червона вовчанка HBV- і HCV-інфекції
Інфекції та інвазії	Бактеріальні Вірусні Паразитарні
Пухлини / захворювання системи крові	Серповидно-клітинна анемія Множинна мієлома Хвороба легких ланцюгів Лімфопроліферативні захворювання
Спадкові	Спадковий інтерстиціальнийнефрит з каріомегаліей Медулярна губчаста нирка
Різні	Балканська нефропатія Ідіопатичний тубулоінтерстіціальний нефрит

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Класифікація тубулоінтерстиціальних нефропатий

Тубулоінтерстіціальний нефрит:

• Гострий тубулоінтерстіціальний нефрит.
  • Лікарський гострий тубулоінтерстіціальний нефрит.
  • Інфекційний гострий тубулоінтерстіціальний нефрит.
  • Гострий тубулоінтерстіціальний нефрит при системних захворюваннях.
  • Ідіопатичний гострий тубулоінтерстіціальний нефрит.
• Хронічний тубулоінтерстіціальний нефрит.
  • Хронічний лікарський тубулоінтерстіціальний нефрит:
    • анальгетична нефропатія;
    • інші форми хронічного лікарського тубулоинтерстициального нефриту.
  • Хронічний тубулоінтерстіціальний нефрит, обумовлений екологічними факторами:
    • літієва нефропатія;
    • свинцева нефропатія;
    • кадмієві нефропатія;
    • радіаційна нефропатія.
  • Хронічний тубулоінтерстіціальний нефрит при системних захворюваннях.

Тубулоінтерстиціальні нефропатії при обмінних захворюваннях:

• Ураження нирок при гіперкальціємії.
• Ураження нирок при гипероксалурии.
• Ураження нирок при порушеннях обміну сечової кислоти.

Тубулоінтерстиціальні нефропатії невстановленого походження:

• Ендемічна балканська нефропатія.
• Медулярна губчаста нирка.

[7], [8], [9], [10]