Лікування депресії

Як невеликий передмови хотілося б сказати, що лікування депресії залежить від бажання подолати цей стан. Ясна річ, що життєві негаразди можуть вивести з себе і придушити бажання жити в будь-якій людині, але згадайте барона Мюнхаузена, який самостійно вибрався з болота, витягнувши себе волосся! І як би не було погано, на питання: «Як справи?», Відповідати потрібно: «Не дочекаєтеся!»

У вигляді допоміжних засобів можна використовувати всілякі методики, про які ми поговоримо нижче, і, звичайно ж, підтримка друзів і сім'ї - це завжди важливо.

До протипоказанням слід віднести алкоголь та інші штучні стимулятори. В іншому випадку, загрожує інший діагноз - алкоголізм чи залежність від іншого препарату.

Отже, ближче до справи, як же подолати депресію, причому в найкоротші терміни?

Наприклад, батько-засновник всіх медичних наук, Гіппократ пригощав хворих опіатами, а щоб прочистити не тільки розум, але і тіло наполегливо рекомендував очисні клізми. Одним з більш-менш дієвих способів, пропонованих Гіппократом, були сонячні ванни і прогулянки на свіжому повітрі, які і сьогодні є надійним доповненням, що закріплює досягнення терапії депресивних розладів. Вигнання ж демонів різними середньовічними методами абсолютно неприйнятні в наш час, хоча в епоху Відродження вогонь священного багаття вважався мало не єдиним методом, який передбачає лікування депресії. Трохи пізніше вогню зазнали праці, які могли б стати проривом у вивченні депресивних станів, автором їх був голландський лікар, член міського суду Вієр, обережно натякав на те, що не всі меланхоліки є одержимими диявольськими силами. Слідом за науковими спостереженнями Вієра пішли в багаття інквізиції і книги Р. Скотта, який вивчав депресію з точки зору медицини, а не в релігійному аспекті. Парадоксально, але лише через століття депресія стала модною хвороба, хворіти якої могли тільки дуже чутливі, а значить і талановиті, аристократичні лиця.

Лікування депресії, історичні факти

Слід зазначити, що досить довгий час, депресивних хворих лікували надзвичайно суворими методами, починаючи від обливання крижаною водою і закінчуючи кровопусканням і блювотними препаратами. Три століття тому німецькі лікарі, лікували пацієнтів за допомогою обертань на спеціальних апаратах, вважаючи, що відцентрова сила позбавить хворих від тяжких відчуттів. Більш того, англійської володаря, який правив в кінці XVII-го століття, Георга III, який страждав від нападів депресивних порушень, нещадно били залізними ланцюгами з його добровільної згоди, очевидно з метою перемикання душевного болю на суто тілесну. Російські медики XIX-го століття також не відрізнялися лицям милосердям, оскільки лікували своїх пацієнтів виключно ртуттю, п'явками, прикріпленими до анусу і навіть прижиганиями. Трохи пізніше «модне» захворювання почали лікувати наркотичними засобами, також досить популярними в тому столітті. У психіатрії широкою популярністю користувався канабіс, яким пригощали не тільки депресивних пацієнтів, але і буквально всіх підряд. Зрозуміло, короткочасний сплеск енергії, ейфорія незабаром змінювалася повним занепадом настрою і справжньою наркотичною залежністю. Мало хто знає, що знаменитий Фрейд написав спеціальний праця, присвячений кокаїну, де оспівував оду фармакологічними властивостями коки, природно, випробуваним на собі самому. Власне, Зигмунд Фрейд до кінця життя так і не позбувся від кокаїнової залежності, яка дійсно вилікувала його від початкових депресивних розладів, але привела до стану, який згодом стали називати «кокаїнова смуток».

Перше, лікування депресії шляхом самоаналізу і самоконтролю

Як це? Перш за все, необхідно зрозуміти причину непосильного стану. Найчастіше, до чинників, що провокують депресію, відносять одноманітне життя: дім - робота, робота - будинок, іноді навіть просто будинок. Що робити в цьому випадку, якщо змінити нічого не можна? Можна вранці між «роботою» і «будинком» додати «тренажерний зал». До того ж тут потрійне перевага: 

• корисно для тіла, 
• фізичні навантаження знімають стрес, 
• нове коло спілкування.

Відвідування кафе або в кіно. Навіть, якщо не з ким піти, корисно трохи часу проводити на самоті, хоча б для роздумів. Прогулянки на свіжому повітрі так само здатні реабілітувати душевний стан.

Наступна причина, яка досить часто є запорукою депресії - це розлука з близькою людиною. Ясна річ, що «розставання - маленька смерть» (Ж. Агузарова), але це потрібно перебороти, щоб продовжувати жити далі. У цій ситуації ні в якому разі не можна замикатися в собі. Але, тим не менш, не слід поспішати зав'язувати нові стосунки.

Насправді, підстав для депресії в житті людини дуже багато, і всі їх перерахувати не реально. Головне вибрати для себе правильний курс лікування. А для цього потрібно знати точний діагноз.

[1], [2], [3]

Друге, лікування депресії на професійному рівні

Якщо ж побороти депресію самостійно не в силах, то можна звернутися за допомогою до таких фахівців: -

До психолога. Психолог - це експерт в області душевного стану, але він не є лікарем. Відповідно, він не має право рекомендувати антидепресанти або інші ліки. Але він допомагає розібратися в собі, і подолати багато комплексів і страхи, що пригнічують свідомість людини. До комплексам і страхам, які є провокаторами депресії, можна віднести: комплекс неповноцінності (я - негарний, я - товстий, я - самотній і т. Д.), Почуття незадоволеності або заздрість (таке може статися тільки зі мною! У інших є, а у мене - ні!) та інше,

• - до психоаналітика. Психоаналітик - фахівець в сфері психоаналізу, тобто вирішує проблеми з психічними розладами, включаючи легкі депресії. Його відносять до одного з видів психотерапевта. -
• до психотерапевта. Перш за все, це людина з медичною освітою. У зв'язку з тим, що психотерапевт - це лікар, пацієнт може отримати медикаментозне лікування депресії в разі необхідності, -
• до психіатра. Психіатр так само є лікарем. До нього слід звертатися в момент серйозного душевного розладу, -
• до психоневролога. Об'єднане поняття фахівців психіатра і невролога. Причиною візитів до цього лікаря можуть послужити психічні недуги, що супроводжуються неврозом. Депресія іноді може спровокувати невроз, -
• до психофізіології. Спеціаліст в області психофізіології - аналіз фізіологічної реакції на психологічні явища. Якщо говорити більш звичною мовою, то психофізіолог досліджує емоційний стан пацієнта, вивчаючи реакцію організму (зміна серцевого ритму, розмір зіниць, електричний опір шкіри) на ті чи інші психологічні сприйняття. Відмінний варіант для тих, хто переживає алкогольну депресію, -
• до нейропсихологу. Нейропсихолог - доктор, який розбирається в неврології і клінічної психології. Крім того, він відмінно орієнтується в фізіології, вікової і клінічної анатомії, психофізіології, нейрофармакології, психіатрії, психотерапії і багато інших супутніх дисципліни, -
• до гипнотерапевту. Гіпнотерапевт - лікар, який допомагає людині самовилікуватися, занурюючи пацієнта в стан трансу шляхом гіпнозу. Такий спосіб відмінно діє, коли людина не бачить мети в житті і не знає, як жити далі, що призводить до депресій.

Деякі вдаються за допомогою до «бабок» і цілителів, і їм це допомагає. Ніхто не заперечує ймовірність зцілення за допомогою нетрадиційної медицини, але в силу, сформовану економічну ситуацію в країні, серед цих знахарів безліч шарлатанів, які займаються обманом з метою наживи.

Третє, лікування депресії: таблетки або вітаміни?

Перш, ніж відповісти на це питання, хотілося б сказати, що якщо ви ставите питанням про ліки проти депресії, то це вже явний знак того, що похід до лікаря відкладати не можна так, як будь-який медикаментозний препарат має певні властивості, які не кожному підійдуть.

Розглянемо деякі препарати більш докладно:

1. Антидепресанти. Основне їх призначення - це зміна емоційного стану, а точніше його нормалізації. Діють вони за методом реформації в мозку на наявність медіаторів, які є, свого роду, посередниками між думками і емоціями.

Багато хто вважає, що антидепресанти здатні викликати звикання. Але це виключено. Залежність можуть прищепити такі транквілізатори, як: «Реланіум», «Фазепам», «Тізепам», «Еленіум» і подібні.

Антидепресанти

Антидепресанти, які, починаючи з 50-х голів минулого століття, значно вдосконалилися в сенсі ефективності та безпеки. Явно виражений терапевтичний ефект, практично повна відсутність побічних явищ дозволяють психіатрів призначати крім транквілізаторів і трициклічних препаратів, лікарські засоби нового покоління. Всі антидепресанти спрямовані на нормалізацію пригніченого стану хворих депресіями. Крім того препарати для лікування депресії часто призначаються для нейтралізації роздратування кишкового тракту, при ерозивних процесах в кишечнику, в терапевтичному комплексі для лікування астми, анорексії, дитячих гіперкінезів, булімії.

Перші препарати для курирування депресії були створені в середині минулого століття, цікаво, що спочатку вони розроблялися для лікування туберкульозу та їх властивості нейтралізувати симптоми депресії були виявлені практично випадково. Лікування депресії раніше проводилося препаратами антидепресантами першого покоління, до яких відносяться трициклічні лікарські засоби, такі як відомий багатьом амітриптилін, іміпрамін, анафранил. Тріціклікамі або ТЦА ці ліки називають через з специфічної хімічної структури, яка базується потрійному кільці вуглеців. Ці засоби здатні підвищувати когнітивні властивості мозку, так як активізують важливі нейромедіатори - серотонін і стимулюючий гормон надниркових залоз - норадреналін. За способом впливу на організм препарати тріціклікі розрізняються, так амітриптилін діє як заспокійливий засіб, а имипрамин, навпаки, швидко активізує і стимулює головний мозок. Ці препарати, крім явно вираженого терапевтичного ефекту, дають іноді і ускладнення, такі як надмірна сонливість, порушення травлення (запори), нудоту і загальну слабкість. До першого покоління ТЦА, препаратів для лікування депресії також відносяться і засоби, названі ИМАО - інгібітори (речовини пригнічують процес) моноаміноксидази. Ці ліки призначаються у випадках, коли депресія демонструє нетипову симптоматику і традиційне лікування тріціклікамі не дає стійкого результату. До таких препаратів відноситься ниаламид, феніузін, Еспрі, які також мають небажані побічні дії, такі як порушення обміну речовин, порушення сну, набряки, запаморочення, зниження еректильної функції. Крім того препарати ИМАО зовсім не поєднуються з деякими видами продуктів, в яких містяться аміни - тирозин або тирамін, так як подібне поєднання може спровокувати сильний гіпертонічний криз.

Лікування депресії препаратами другого покоління більш ефективно і супроводжується набагато меншою кількістю побічних ефектів. Ці препарати називають селективними, так як їх дія більш прицільно і швидше досягає наміченої «патологічної» мішені. У категорію другого покоління також входять ТЦА, але вже більш досконалі за хімічною структурою, це лудіоміл, лерівон (миансерин). Крім тріцікліков в другу категорію включені інгібітори МАО, вже оборотного, яку курує дії, такі як пиразидол, бефол, моклобемід, інказан. Ці ліки трохи повільніше діють, проте набагато менш токсичні і не викликають звикання.

Третя категорія антидепресантів, точніше препарати третього покоління, це найбільш ефективна група, яка охоче призначається психіатрами, оскільки терапевтичний ефект у цих засобів достатньо тривалий, а протипоказань практично немає. Слід зазначити, що ліки, що входять до групи антидепресантів третього покоління дещо слабше за терапевтичного ефекту, ніж класичні ТЦА з першої групи, однак вони ефективніше ліків другого покоління, і їх призначення передбачає можливість амбулаторного лікування, набагато безпечніше своїх старших «побратимів». Селективні препарати-інгібітори, що володіють властивістю зворотного захоплення серотоніну, називають СИОЗС, до них відносяться ципрамил, ціталон, флуоксетин, Рексетин, золофт.

Лікування депресії іноді передбачає і призначення препаратів, що входять в групу четвертого покоління антидепресантів. Ці ліки ще більш вибагливі і точніше за способом впливу, таким чином вони по терапевтичної ефективності близькі до тріціклікамі першого покоління, а по відносній безпеці і добрій переносимості до СИОЗС - групі третього покоління. Серед цієї категорії можна відзначити такі препарати, як Іксел, ремерон, Велаксин. Антидепресанти нового покоління здатні відновлювати і нормалізувати баланс нейромедіаторів і трансмиттеров, усуваючи біохімічну причину виникнення депресії. 

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Які види антидепресантів існують?

Трициклічніантидепресанти. Цей різновид антидепресантів більше за інших користується популярністю в боротьбі з депресією. Їх історія починається з 50-х років. І характеризуються вони, як стимулятори хорошого настрою. На жаль, підняти стан духу таким способом можна не всім так, як у випадку неправильного застосування або передозування можливий навіть летальний результат. Крім того, депресії з суїцидальної схильністю входять до складу протипоказань. Сюди ж відносяться люди з соматичними захворюваннями, біполярної депресією. До трициклічних антидепресантів відносяться:

• «Азафен» діє в якості заспокійливого на центральну нервову систему. Його виписують пацієнтам, які мають такий діагноз: астено і тривожна депресія, депресивна ступінь маніакально-депресивного психозу, инволюционная меланхолія, депресії органічного генезу, соматогенно певні депресії, реактивні депресії.

Курс лікування проти депресії даним препаратом відбувається таким чином: приймати після їжі від 25 до 50 мг. Дозування по закінченню 3 - 4 прийомів потроху збільшується на 25 - 50 мг на добу. Як правило, лікарі рекомендують піднімати дозу до 150 - 200 мг на добу. Але не виключений варіант добової норми до 400 мг. При досягненні максимальної норми препарат не слід різко кидати приймати, а поступово, знижувати порцію до мінімуму: 25 - 50 мг на добу. Загальний період прийому становить 1 - 1,5 місяця.

У «азафен» немає виражених побічних ефектів. Вірогідні, але в одиничних випадках, деякі побічні дії: нудота, блювота, запаморочення, і то в процесі зниження дози вони швидко проходять.

Протипоказання: не можна приймати разом з інгібіторами МАО. Якщо все-таки, ці ліки приймалися, то слід почекати 2 тижні раніше, ніж вдаватися до «Азафену».

• «Амітриптилін» - усуває пригнічений настрій, отже, саме те, що потрібно для лікування депресії. Ідеальний варіант для усунення тривожно-депресивного стану так, як знижує тривогу і будь-які прояви депресії. В процесі лікування немає неприємних симптомів, як марення або галюцинації, які властиві деяким видам антидепресантів ( «Імпірамін» та інше).

Як приймати такий засіб? Існує 2 способи лікування: ін'єкційний - внутрішньом'язово або внутрішньовенно і перорально - пити. Зазвичай дози такі: приймати після їди по 50 - 75 мг на добу, додаючи щодня по 25 - 50 мг до досягнення 150 - 200 мг на добу на 3 - 4 прийоми. Найголовніше приймати ліки протягом дня і перед сном. Так само, як і в попередньому варіанті дозування поступово зменшується, дійшовши до мінімуму. В особливих випадках максимальна добова норма становить 300 мг.

Якщо говорити про ін'єкції, то такий спосіб лікування в основному використовують в умовах стаціонару, де і призначається курс лікування.

• «Фторацізін» - антидепресант з седативною дією, тобто заспокійливе для центральної нервової системи. Його призначення: тривожно-депресивний стан, маніакально-депресивний психоз, шизофренія, реактивне і невротичний стан, яке супроводжується депресією, депресія викликана застосуванням нейролептичних препаратів. Його особливість полягає в тому, що його можна поєднувати з іншими видами антидепресантів, включаючи трициклічні.

Спосіб застосування, як внутрішньом'язово, так і пероральний.

Пероральний: після їжі, старт: від 50 - 70 мг на добу протягом 2-х - 3-х днів. Потім доза збільшується 100 - 200 мг, але не більше 300 мг на добу.

Внутрішньом'язово: 2 мл 1,25% розчину 1 2 рази на добу. Поетапно доза збільшується, а при досягненні потрібного результату, уколи змінюють таблетками.

В процесі лікування цим засобом вірогідні деякі побічні ефекти: знижений артеріальний тиск, втому, нудота, сухість у роті, утруднення при сечовипусканні, біль в кінцівках, дезорієнтація зорового сприйняття.

«Фторацізін» не можна приймати людям при розладі працездатності печінки і нирок, виразці шлунка, гіпертрофії, глаукомі, атонії сечового міхура. Так само протипоказаний одночасний прийом інгібіторів МАО.

2. Інгібітори МАО (моноаміноксидази).

Деякі мед. Експерти віддають більшу перевагу цій групі антидепресантів, ніж попередній. Беручи ці препарати доводиться дотримуватися дієти, яка виключає вміст витриманих сирів, сметани, сиро-копчених ковбасних і м'ясних виробів, солонину, соєвого соусу і сиру, рибу в солоному і копченому вигляді, рибну ікру, равликів, квашену і консервовану капусту, бобових, авокадо і сушених фіг. Плюс до всього, антидепресанти, особливо, цей вид не сумісний з алкоголем. Якщо говорити про безалкогольних напоях, то кава, чай і шоколад викреслюються з раціону харчування.

Результат препаратів, що відносяться до цієї категорії антидепресантів, видний не відразу, а тільки через пару тижнів після прийому.

Розглянемо цю групу антидепресантів більш докладно:

• «Ніара» (таблетки в оболонках). Застосовується проти хвороби Паркінсона, симптоматичного паркінсонізму.

Протипоказання: надчутливість, закритокутова глаукома, артеріальна гіпертензія, дифузний тиреотоксический зоб, феохромоцитома, аденома передміхурової залози, деменція, психоз, важка стенокардія, аритмія і тахікардія.

Не бажано приймати в період вагітності і лактації.

У разі передозування реальні такі явища: головний біль. Якщо ж добова норма становить понад 60 мг поєднана з тірамінсодержащімі харчовими продуктами (були вказані вище: квашена і консервована капуста, равлики і так далі), то можливий гіпертонічний криз.

Приймати «Ніара» слідує за призначенням лікаря.

До аналогічних, але не ідентичних препаратів можна віднести «Сеган», «Селгін», «Селегин», «Селегин Кнолль», «Селегин-СТС», «Селегос», «Сепатрем 10», «Селегилин», «Елдепріл», « Юмекс ».

3. Інші типи антидепресантів:

• «Бупропіон» призначений для лікування депресивних станів. Його плюс полягає в тому, що на відміну від інших антидепресантів, він не так сильно сприяє: набору маси тіла і статевих розладів.

До побічних дій відносяться: тривожний стан, підвищена активність, безсоння, нудота, легкий тремор. У разі передозування ймовірні напади епілепсії, лихоманка, підвищений артеріальний тиск, астенія, тахікардія, судоми, галюцинації, бронхоспазм, головний біль і запаморочення, надчутливість і інші симптоми в залежності від індивідуальних особливостей організму хворого.

Протипоказання: психогенна булімія і анорексія, судомні напади в анамнезі, гіперчутливість до препарату. Не можна приймати з іншими інгібіторами МАО.

Дозування: курс лікування відбувається поетапно, починаючи з дози 150 мг на добу лицям від 18 років. По закінченню декількох тижнів, як правило, вже видно позитивний результат. У разі необхідності добову дозу збільшують до 300 мг. Але при цьому слід врахувати, що максимальна разова норма - 150 мг. Якщо ж денна доза вище 150 мг, то її слід розділити на 2 етапи з проміжком не менше 8 годин.

• «Тразодон» - лікування депресії різного типу: ендогенна, психотическая, невротична і так далі.

Побічна дія: погіршення травлення, нудота, знижений артеріальний тиск. По-кільки, препарат сприяє зміні серцебиття, то людям із серцевими захворюваннями «Тразодон» не призначають. Крім того, чоловіки відчувають надмірно хворобливу ерекцію.

Протипоказання: індивідуальна чутливість до препарату, інфаркт міокарда, тахікардія, екстрасистолія, шлуночкова аритмія, ниркова або печінкова недостатність, діти до 6 років.

Слід задуматися перед прийомом ліків: лицям до 18 років, хворим на артеріальну гіпертензію, приапизмом в анамнезі, вагітним і годуючим матерям.

Курс лікування слід домовлятися з лікарем.

• «Венлафаксин-гідрохлорид» - в таблетках або в капсулах призначений для лікування депресії. До протипоказань відносяться: підвищена чутливість, вагітність, годування грудьми і одночасний прийом інгібіторів МАО. Що стосується періодів вагітності та лактації, то варіант застосування даного антидепресанту можливий, але в крайньому випадку і під суворим наглядом лікаря. Побічні дії препарату: сонливість, втома, головний біль і запаморочення, знижений артеріальний тиск. Курс лікування і дозування краще обговорювати з лікарем, без самодіяльності.
• «Нефазодон-гідрохлорид» - призначений для усунення депресивного стану. Так само, як і в попередньому варіанті добові пропорції і період прийому необхідно обговорювати з фахівцем. Побічні ефекти: проблеми із зором - порушення акомодації, втому, сонливість, знижений артеріальний тиск.
• «Міртазапін» випускається у вигляді порошку. Володіє властивостями усунення депресії. Протипоказання: підвищена чутливість, одночасний прийом з іншими препаратами цієї ж групи. Обмеження в застосуванні: органічні ураження головного мозку, включаючи епілепсію; серцеві захворювання; артеріальна гіпотензія; медикаментозна залежність і її схильність; манія і гипомания; проблеми при сечовипусканні; цукровий діабет; високий внутрішньоочний тиск; ниркова, печінкова недостатність; неповнолітні лиця. Що стосується вагітних і годуючих грудьми матерів, то випробувань в цій області не проводилося.

Нейролептичні препарати

Це лікарські засоби набагато сильніше за способом впливу, ніж антидепресанти, нейролептики призначаються у випадках загострення депресивного розладу для швидкого купірування симптомів, таких, як психоз, усунення страхів, подразнення і збудження. Нейролептичні препарати відносяться до категорії психотропних, тому мають масу небажаних ефектів - тремор кінцівок, ригідність (скутість) м'язів тіла. Спільно з нейролептиками психіатри намагаються призначати засоби, що знижують побічні дії, наприклад, циклодол, ПК-Мерц. Одним з перших нейролептических препаратів був аміназин, який володіє сильним антипсихотическим впливом, успішно і швидко нейтралізує стану, пов'язані з маренням, які нерідко бувають при діагностованою великої депресії в стадії загострення. Нейролептики також поділені на групи:

Атипові нейролептические препарати - ці засоби не мають явно виражену токсичність, тому добре лікують все апатичні стани і невротичну симптоматику, виявлену соматично (в тілі). До атіпікам відносяться Соліан, азалептин, рисполепт (усуває фобические напади).

Піперидинового нейролептики - вдосконалені варіанти аміназіновой групи, які не викликають стійку сонливість, тремор, властиві препаратам початкового, першого покоління. Препарат неулептил більш прицільно бореться з тривожною симптоматикою, добре нейтралізує підвищену збудливість.

Піперазинове група нейролептиків - препарати набагато могутніше, ніж аміназіновая група, в сенсі купірування гострих станів, як психотичних, так і депресивних. Це такі препарати, як модитен, етаперазин, мажептіл.

Нейролептики, які розробляються на основі бутирофенона (галоперидол, триседил) не передбачають лікування депресії. Ці препарати призначені для терапії суто психіатричних захворювань.

Четверте, лікування депресії народними засобами

Ромашкове-м'ятний чай. Сухі квіти ромашки лікарської - 1 столова ложка плюс листя м'яти (можна, як свіжі, так і сухі) 3-4 листка залити 1 склянкою окропу. Такий напій є ідеальним тонізуючим засобом, яке знімає емоційну напругу.

Лимонад з м'ятою. На літр води 1 лимон і 1/3 склянки листя м'яти. Лимон нарізається кружками, листя м'яти краще не подрібнювати. Лимон і м'яту залити окропом. Вживати слід холодним. Отже, вийшов тонік з бадьорить ефектом.

Мед з теплим молоком краще пити на ніч так, як його суть полягає в забезпеченні людини здоровим сном. Сон, до речі, грає величезне значення для психічного здоров'я. Нерідко, причиною депресії і дратівливості є недосипання.

Заспокійливий валеріановий відвар. Зазвичай на упаковці дозування вказана. Валеріана відома всім своїми релаксаційним властивостями, які нормалізують серцебиття і знімають напругу.

П'яте, лікування депресії аромотерапією!

Дуже ефективний спосіб лікування депресії особливо в холодну пору року - це аромотерапія. Чому, саме в холодну пору року? У ботаніці - це називається фотосинтез, який неможливий за відсутності сонячних променів. Виявляється, що не тільки рослини нудьгують за сонцем, але і людина. Запах моря, який можна створити штучно (ароматичними свічками або ефірними маслами, наприклад), може позитивно відбитися на душевному стані. Квіткові запахи нагадують галявину, хвойні - ліс. Можна вдатися до більш екзотичному варіанту: аромат лотоса, сандалового дерева, мигдалю, апельсина і так далі.

Який саме аромат краще використовувати в якості стимулятора гарного настрою? Звичайно ж той, який хотілося б відчути в даний момент. А якщо насолоджуватися пахощами в супроводі з приємною релаксационной музикою, то ефект буде приголомшливий!

[11], [12], [13]

Лікування депресії: від чого залежить вибір методу лікування?

Пройшовши досить важкий і звивистий нехай, сучасна психіатрія давно відмовилася від «варварських» методів, які передбачало лікування депресії в колишні часи. Сьогодні золотим стандартом в терапії вважається медикаментозне лікування і тривала психотерапія. Застосування монотерапії за допомогою антидепресантів не дає стійкого результату, а комплексне лікування депресії при правильній диференціальної діагностики дає позитивний терапевтичний ефект.

Депресія, на відміну від багатьох інших захворювань, не стосується якогось одного органу або системи, вона захоплює буквально весь організм, тому і лікування її має бути комплексним, великим. Надзвичайно важливим є правильна діагностика, оскільки депресивні стани мають безліч різновидів і «масок».

МКБ-10 (міжнародна класифікація хвороб) розділяє депресивні стани на категорії та форми, що базуються на причинах, характеру перебігу захворювання та ступеня тяжкості. Так, депресія може бути невротичної, тобто пов'язаної з внутрішніми протиріччями, реактивної, провокованої психотравмой, ендогенної, пов'язаної з порушенням нейрохимических процесів в організмі. Також депресія може бути «замаскованій», прихованої та класичної, проявленої. Велика чи мала форма залежить від періоду захворювання і етіологічної бази. Найбільш важко діагностується соматизированная, прихована депресія, яка ховається за будь-яким тілесним недугом.

Наведемо перелік найбільш характерних, соматизованих «масок»: 

• Хворобливі відчуття в епігастрії - абдомінальні симптоми. Це можуть бути запори або діарея, відчуття тяжкості або холоду в животі, переймоподібні, різкі болі, нудота. Хворий наполегливо лікується у гастроентеролога, безуспішно намагаючись полегшити свої страждання, проте класичні методи лікування травної системи не дають результату. 
• Болить голова, з відчуттям стискає обруча або розпирання, як правило біль посилюється до ночі, залишається до ранку, починаючи з другої половини дня, проходить, і знову повертається ввечері. Анальгетики або спазмолітики не дають потрібного ефекту. Діагноз часто звучить як горезвісна «вегето-судинна дистонія», а хворий страждає роками. 
• Депресія часто маскується під запалення трійчастого нерва, зубний біль, що не має реальних запальних передумов. Лікування у невропатолога дає короткочасне полегшення, у стоматолога - може призвести до втрати відносно здорових зубів і їх протезуванням. 
• Серцеві болі, аритмія, печіння в ділянці серця при відносно хорошою кардіограмі. Всі препарати кардіологічного ряду тимчасово знімають спазм, проте не дають стійкого результату. 
• Типова «маска» - біль в суглобах, м'язах, що не має реальних етіологічних причин. Депресивні артралгії, як правило, диференціюються за допомогою характерних розбіжностей рентгенограми і пред'явлених больових відчуттів з боку хворого, тобто локалізація болю абсолютно не збігається з місцем реального обмеження нерва або хворого суглоба. 
• Безсоння - головна «супутниця» депресивних розладів. Часто саме порушення сну є головним показником розпочатого депресивного процесу. 
• Фобії, страхи, панічні атаки, які явно проявляються вночі і стихають у другій половині дня. 
• Статеві, сексуальні дисфункції, які не мають соматичної причини. Будь-які сексуальні порушення можуть стати ознакою депресивного, прихованого стану. 

Всі види залежностей, від алкогольної до ігрової, є самостійним захворюванням. Однак або причиною їх, або наслідком, неминуче є депресія.

Діагноз депресія ставиться тільки лікарем, самостійне діагностування не тільки недоречно, але може спровокувати непотрібну, необґрунтовану тривогу і дійсно привести до депресивного стану. Недарма ж існує прислів'я «людина може собі вселити будь-яке захворювання, якщо дуже захоче». Також не слід стоїчно переносити тривале поганий настрій і вважати його несуттєвим відхиленням, яке пройде само по собі. Для формування стійкого депресивного порушення досить двох тижнів, далі вона або бурхливо розвивається, або починає «ховатися» за соматичними захворюваннями. Несвоєчасний початок медикаментозної та психотерапевтичної терапії не просто ускладнює перебіг захворювання, але може привести до сумних наслідків, аж до суїциду. Помилковий сором, відсутність звички звертатися до лікаря з душевними проблемами, страх лікування психотропними препаратами - це все недостатня інформованість, яку ми намагаємося заповнити цією статтею.

Чи можливо лікування депресії виключно вітамінами?

Можна, якщо причиною депресії є авітаміноз. По суті, лікування депресії полягає в комплексному догляді за собою. Якщо депресивний стан має легку ступінь вираженості, то людина здатна самовилікуватися або ж досягти повного одужання завдяки психологу і вітамінів. У більш серйозних ситуаціях слід вдаватися до психотерапії або психоневрології.

Отже, які вітаміни допомагають в період депресивного стану?

Вітамінні комплекси, ноотропні препарати (фезам, Білобіл) допомагають відновити енергетичний баланс в головному мозку, поліпшити і активізувати когнітивні функції, підвищити загальну працездатність.

Тіамін або вітамін В1, активізує пам'ять, покращує швидкість реакцій, надає організму енергію. Міститься в зернових крупах, сої, в морській рибі.

Ніацин або вітамін В3, уповільнює розпад важливого речовини - L-триптофану, який бере участь у виробленні серотоніну. Міститься в горіхах, м'ясі, морській рибі, яйцях.

Пантотенова кислота або вітамін В5. Допомагає синтезувати трансмітерну речовини (ацетилхолін) для активізації пам'яті, а також концентрації уваги. Міститься в морській рибі, молочних продуктах, печінці.

Піридоксину гідрохлорид або вітамін В6. У поєднанні з іншими вітамінами групи В і магнієм значно прискорює нейтралізацію гомоцистеїну - амінокислоти, яка володіє нейротоксическим властивістю і знижує вироблення серотоніну. Міститься в бобових, горіхах, зернових крупах, яйцях і печінки.

Фолат або фолієва кислота (вітамін В9). Сприяє нейтралізації і виведення гомоцистеїну, провокуючого кардіологічні патології і депресивні стани.

Ціанокоболамін або вітамін В12. Цей вітамін надходить в організм ззовні, організм не в силах його синтезувати самостійно. Постійне поповнення ресурсів вітаміну В12 дозволяє значно поліпшити і активізувати загальний стан організму, усуває слабкість, підвищує апетит, нейтралізує дратівливість. Міститься в м'ясі, печінці, молоці, яйцях.

Біотин або вітамін В7 (вітамін H). Допомагає активізувати ферментативні функції всього організму, покращує нервову провідність, в поєднанні з вітамінами групи В допомагає відновити когнітивні (розумові) функції головного мозку. Міститься в яйцях, в меншій кількості в горіхах і насінні.

Вітамін Д

Брак цього вітаміну в організмі може стати причиною знеможеного емоційного стану. Деякі дослідження показали, що після прийому вітаміну Д, пацієнт виходить зі стану депресії вже через 2 - 3 місяці. У яких продуктах харчування є зміст даного вітаміну? 

• оселедець, 
• лосось консервований, 
• макрель, 
• сметана, 
• печінку (яловича, свиняча, птиці), 
• вершкове масло, 
• молоко,
• жовтки яєць. 

Вітамін С

Проблема втоми, яка нерідко є причиною депресії, виникає через дефіцит в організмі вітаміну С (вітамінний препарат «Natura Vigor» з натуральним вітаміном С). Великий вміст цього вітаміну в капусті і цитрусових. Помаранчевий апельсин з ранку - надійний засіб для підняття настрою і підвищення активності. Якщо чашку кави і бутерброд замінити на склянку апельсинового соку і овочевий салат з капустою, то людина зарядиться енергією на весь день. 3.

Вітамін В ₁₂

Як правило, його вводять внутрішньом'язово - відчуття не з приємних. Але в аптеках можна придбати альтернативу ін'єкціям, звичайні вітамінки, в складі яких вітамін В 12 ( «витогепат», «Сірепар», «Гепавіт» і ін.). Продукти харчування, які насичені вітаміном В12: свинина, яловичина, яйця, горіхи, молочні та рибні продукти, горох, боби. Вітамін В 12 впливає на роботу головного мозку. Недолік в організмі цього вітаміну може згубно вплинути не тільки на настрій, але і на пам'ять.

Вітаміни в комплексі ( «Stress Formula») можуть не тільки поліпшити емоційне самопочуття, а й зміцнити здоров'я в цілому.

Психотерапевтичне лікування депресії

Лікування депресії здійснюється множинами методами, але найбільш дієвими, перевіреними часом на сьогоднішній день є такі: 

Когнітивно-поведінковий метод, який хороший своєю відносною стислістю на відміну від психоаналітичних методів. Подібний метод дозволяє сформувати самостійний навик управління власним станом, організувати не тільки свій день, щоб позбутися від депресивних думок, але нерідко і життєвий простір, включаючи сім'ю, кар'єру і особистий розвиток. Реструктурування депресивного стану за допомогою когнітивно-поведінкових прийомів призводить до формування нового способу мислення і нової оцінки ситуації. Хворий заново вчиться аналізувати сові стан і об'єктивні, навколишні його події, перевіряє, наскільки небезпечні, або безпечні його думки і переконання. Таким чином, поступово формується не тільки новий, більш позитивний спосіб світогляду, а й поведінкові звички. Сеанси повинна проводитися не рідше двох разів на тиждень протягом мінімум двох місяців. 

Гіпноз, сугестивна техніки

Проводяться тільки кваліфікованим лікарем, який має сертифікати і відповідні дозвільні документи. Гіпнотехнікі гарні для зняття страхів, гострих нападів панічних атак. За допомогою сугестивна гіпнотичних прийомів доктор отримує доступ до несвідомих механізмів, які «якоря» негативні ситуації і провокують звичне на них реагування. За допомогою спеціальних прийомів лікар перериває патологічний механізм запуску депресивних реакцій і вводить нову, позитивну установку. Крім директивних гіпнотичних методик, лікування депресії передбачає використання метафоричного Еріксоніанського гіпнозу, при якому пацієнт не засинає, а знаходиться в трансовом стані. Таким чином, разом з доктором хворий отримує доступ до своїх прихованих внутрішніх резервів і вчиться керувати своїм станом. Сучасні гіпнотичні техніки абсолютно безпечні і екологічні для пацієнта, більш того, статистично доведено, що в процесі гіпнозу у людини активізується вироблення гормонів радості - серотоніну і різних ендорфінів. 

Психодинамический метод

Психодинамический метод, який дозволяє вирішити приховані внутрішні протиріччя, конфлікти, тим самим вивільнити енергію дисонансу, укладену в тілі. Цей метод був розроблений в минулому столітті психіатром Беллак. Псіходінаміка проводиться коротким курсом (6-8 сеансів) і спрямована на лікування депресії, яка не супроводжується шізоаффектівнимі психозами. Метод передбачає дослідження пацієнтом своїх внутрішніх психічних реакцій і проявів - самооцінку, самопокарання, залежність і потреба бути коханим, опікуваним, почуття невдоволення і розчарування навколишнім світом, претензії до нього, рівень нарцисизму, егоїзму і пригніченого гніву. Усвідомлюючи і визнаючи все те, що відбувається в душі, пацієнт перестає зациклюватися на цих процесах і вчиться вивільняти почуття і емоції більш спонтанно, жваво. Також психодинамика допомагає знизити рівень аутоагресії, часто приводить до суїцидальних спроб.

Лікування депресії передбачає також комплекс фізіотерапевтичних процедур, ефективні на стадії одужання аккупунктура, дотримання спеціального раціону харчування і помірна фізична активність. Цікаво, що вже більше десяти років аккупунктура (голкорефлексотерапія) вважається офіційно визнаним методом, який значно прискорює лікування депресії. ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров'я) включила голкотерапію до переліку рекомендованих методів курирування депресивних розладів. Аккупунктура за допомогою дрібних, найтонших голок впливає на енергетичні потоки - меридіани, біологічно активні, енергетичні точки тіла. Всі ці точки і зони відповідають за роботу певного органу або системи, оскільки саме в рефлексогенних точках знаходяться нервові закінчення, які передають сигнали по всій нервовій системі, аж до головного мозку. Депресія порушує нормальний процес передачі, блокуючи її, за допомогою акупунктурних маніпуляцій фахівець знімає блоки. Наукові докази реальності енергетичних потоків існують, але їх мізерно мало для офіційного визнання. Однак приголомшливі результати в лікуванні депресії голковколювання дійсно дає, очевидно, покращуючи загальну нервову провідність і тонус нервових тканин організму.

Незважаючи на поширеність, депресія лікується, причому досить успішно, головне, вчасно розпізнати ознаки депресивного розладу і почати з ними боротися.