Туберкульоз слинних залоз

Туберкульоз слинних залоз (синонім: бугорчатка) - інфекційна хвороба, що викликається мікобактеріями туберкульозу і характеризується утворенням специфічних гранульом в різних органах і тканинах (найчастіше в легенях) і поліморфною клінічною картиною.

Туберкульоз слинних залоз зустрічається рідко і становить 0,5% всіх захворювань слинних залоз. Він виникає в результаті проникнення інфекції в слинні залози з туберкульозних вогнищ організму. Шляхи поширення - лімфогенний, гематогенний і по протягу з інтрапаротідних або околопаротідних лімфатичних вузлів. Рідко інфекція потрапляє через вивідний проток.

Симптоми туберкульозу слинних залоз

За клінічним перебігом розрізняють такі форми туберкульозу слинних залоз. 

1. Ексудативна казеозная (обмежена або дифузна).
2. Продуктивна склерозирующая (обмежена або дифузна).

Ексудативний абсцедірующіі туберкульоз слинних залоз. Біль і пріпухлосгь в області слинних залоз можуть виникнути після переохолодження або грипу Запальні явища повільно наростають (тижні, місяці). Клінічна картина нагадує загострення хронічного лімфаденіту. З'являються слабкість, стомлюваність. Температура тіла підвищується тільки при загостренні. Якщо процес обмежений, то припухлість зберігається зазвичай у задненіжніх відділах привушної залози. Може бути дифузне ураження залози. У початковий період шкіра в кольорі не змінена і збирається в складку. У міру наростання запалення шкіра стає гиперемированной, спаивается з підлеглими тканинами, В товщі залози пальпуються інфільтративні вогнища, які потім розм'якшуються, з'являється флуктуація. Після розтину осередків спостерігають казеозний розпад (крошковідние гній). Запалення стихає, але інфільтрація залози тривалий час зберігається, утворюються Свищева ходи з гнійними виділеннями. Загострення виникають при закритті свища. Рот відкривається вільно, в порожнині рота змін не відзначається Виявляється зниження секреторної активності ураженої залози. Іноді при абсцедировании в слині може бути гній. При цитологічному дослідженні мазків секрету виявити мікобактерії туберкульозу не вдається. При сіалографії визначається змащений малюнок проток. Контрастну речовину може заповнювати порожнину (порожнини) каверни, що характерно для осередкового ураження. Решта ділянок залози не змінюються. Характерною ознакою вважається наявність петрификатов в області залози і на сусідніх з нею ділянках.

Діагностика туберкульозу слинних залоз

Гістологічне дослідження дозволяє виявити міліарні горбки, розташовані в часточках залози, окружності вивідних проток, строме і на ділянках лімфоїдної тканини в товщі залози. Міліарні горбки, зливаючись один з одним, утворюють великі вузли, центральні ділянки яких піддаються казеозного розпаду. Нерідко милий парні горбки утворюються і в окружності каверн. У багатьох місцях дрібні, а потім і великі протоки слинної залози заміщаються грануляційною тканиною і казеозним розпадом. Поступово наступає атрофія залози, іноді з звапнінням туберкульозних вогнищ.

Продуктивний туберкульоз слинних залоз відрізняється від ексудативного тем. Що захворювання нагадує пухлина. При цьому в області залози виявляється вузол, болю не відзначаються. Вузол повільно і поступово збільшується, температура тіла не підвищується. Змін в порожнині рота не виявляється. Діагноз встановлюється на підставі патоморфологічного дослідження віддаленого вузла. Особливо часто це відбувається при відсутності первинного вогнища в легенях і негативних реакціях Пірке і Манту.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Лікування туберкульозу слинних залоз

Лікування туберкульозу слинних залоз має бути комплексним і проводитися за участю фтизіатра. Проводиться лікування сіаладеніта. При необхідності використовуються хірургічні методи - розтин абсцедирующих вогнищ, вишкрібання туберкульозних гранульом і видалення прилеглої залози. Позитивні результати отримані після застосування рентгенотерапії в сумарній дозі 6-10 Гр.