Гнійна ангіна без температури

Гнійна ангіна без температури зустрічається набагато рідше, ніж запалення піднебінних мигдалин зі значним підвищенням температури тіла.

По-латині мигдалики називаються tonsillae, і в практиці лор-лікарів даний діагноз звучить як катаральний тонзиліт.

Давайте з'ясуємо, коли буває ангіна, яка не супроводжується підвищенням температури, при тому, що це захворювання має інфекційну етіологію.

[1], [2]

Причини гнійної ангіни без температури

Головні причини гнійної ангіни без температури пов'язані з активізацією потрапили в горло - повітряно-крапельним шляхом або через предмети, наприклад, посуд або столові прилади - патогенних бактерій серологічної групи А. У першу чергу, це бета-гемолітичний стрептокок Streptococcus pyogenes, який є винуватцем майже 80% випадків гострого запалення піднебінних мигдалин.

Крім того, гнійна ангіна без температури може виникати через золотистого стафілокока (Staphylococcus aureus). Ця грамположительная бактерія є на шкірі і слизових оболонках верхніх дихальних шляхів практично у 25% людей і співіснує з людиною за принципом комменсализма. Це такий вид спільного існування, при якому бактерія-квартирант не втручається в життя «прихистив» його організму-господаря, але при цьому відповідальність за зв'язки з навколишнім середовищем повністю лежить на господаря. Тому, як тільки імунітет (зазвичай не дає бактерії проявляти свої патогенні властивості) слабшає, або дає збій неспецифічний захист організму від інфекцій, розвивається те чи інше захворювання. В даному випадку - гнійна ангіна без температури.

Як відзначають отоларингологи, у гнійної ангіни без температури може бути змішана етіологія, коли мигдалини атакують і стрептококи, і стафілококи - на тлі ослаблення імунітету при переохолодженні. До того ж джерело інфекції не обов'язково повинен бути зовнішнім: нерідко мигдалини запалюються від інфекції, зосередженою в навколоносових пазухах (наприклад, при хронічному синуситі або гаймориті) або в порожнинах зубів, уражених карієсом.

Причинами гнійної ангіни без температури також можуть бути хронічний тонзиліт, утруднене нове дихання, ураження гортані грибком Candida albicans, ураження піднебінних мигдалин веретенообразной паличкою і спірохетами (ангіна Венсана), стоматит, сифіліс.

[3], [4], [5], [6]

Симптоми гнійної ангіни без температури

Ангіна (гострий тонзиліт) має кілька клінічних форм: катаральну, лакунарну і фолікулярну, фіброзну і флегмонозну. І тільки катаральна ангіна, при якій запальний процес зачіпає лише верхній шар слизової мигдалин, може бути гнійної ангіною без температури.

Очевидні симптоми гнійної ангіни без температури проявляються у вигляді:

• першіння, сухості і болі в горлі, яка під час ковтання посилюється і може віддавати в вуха;
• гіперемії (почервоніння) і набряклості гланд, а також гіперемії піднебінних дужок і задньої стінки глотки;
• жовтувато-білого слизисто-гнійного нальоту, що покриває мигдалини цілком або частково;
• незначного збільшення підщелепних або завушних лімфовузлів, при тому, що промацує яких можуть виникати больові відчуття.

Діагностика гнійної ангіни без температури

Діагностика гнійної ангіни без температури проводиться лікарем-отоларингологом на підставі скарг пацієнта і за допомогою звичайного огляду його горла. Як правило, цього буває цілком достатньо для призначення необхідної терапії.

Але якщо гнійна ангіна без температури виникає часто, то для з'ясування виду патогенних бактерій призначається мікробіологічне дослідження мазка з поверхні мигдалин і задньої стінки глотки. Також буде потрібно здати загальний аналіз крові на ШОЕ і лейкоцити, а також аналіз крові на CRP (С-реактивний білок плазми крові).

[7], [8], [9], [10], [11]

Лікування гнійної ангіни без температури

Лікування гнійної ангіни без температури обов'язково включає полоскання горла. З цією метою рекомендується використовувати розчин перекису водню (3%), розчин фурациліну (на 100 мл теплої води 1 таблетка), розчин борної кислоти (на 200 мл води одна чайна ложка), розчин риванолу (0,1%), розчини хлорфіліпту або бензидамін.

Також для полоскання горла, яке слід проводити 4-5 разів на день після прийому їжі, застосовуються відвари і водні настої лікарських рослин: шавлії, звіробою, квіток ромашки та календули, кори дуба і листя евкаліпта (на склянку окропу - столова ложка сухої трави) .

Покращує стан горла і лімфатичних вузлів утеплення шиї за допомогою шарфа, а також зігріваючі компреси (етиловий спирт з водою в пропорції 1: 1).

Для лікування гнійної ангіни без температури застосовуються антибактеріальні фармацевтичні препарати - антибіотики пеніцилінового або цефалоспоринового ряду (Ампіцилін, Амоксицилін, Оксациллин, Роваміцин, Цефалексин і ін.) У формі таблеток для прийому всередину.

Так, має широкий спектр дії Ампіцилін призначається дорослим по 0,5 г 4-6 разів на день, максимальна добова доза - не більше 3 м Для дітей добова доза визначається з розрахунку 100 мг на кожний кілограм маси тіла, і добова доза ділиться рівними частинами на шість прийомів. Напівсинтетичний антибіотик Амоксицилін (торгові назви Аугментин, Амоксиклав, Флемоксин Солютаб) дорослі і діти старше 10 років приймають по одній таблетці (0,5 г) тричі на день - до або після їди. Тривалість лікування становить 5-12 днів. Роваміцин - антибіотик-макролід з бактеріостатічеськи активною речовиною спіраміцином (в таблетках по 1,5 млн. МО) - дорослим рекомендовано приймати по 3 млн. МО 2-3 рази на день, а дітям - по 150 тис. МО на кілограм маси тіла в добу (в три прийоми).

Цефалоспориновий антибіотик Цефалексин (в капсулах по 0,25 г) застосовується: дорослим - по 0,25-0,5 г 4 рази на добу (незалежно від прийому їжі); добова доза для дітей - 25-50 мг кожен кілограм маси тіла також в чотири прийоми. Тривалість курсу лікування - 7-14. Добові дози Цефалексину у вигляді суспензії: 2,5 мл для дітей першого року життя; 5 мл - від 1 року до 3 років (в 4 прийоми); 7,5 мл - 3-6 років; 10 мл - старше 6 років. Мінімальна тривалість прийому даного препарату - 2-5 днів.

Слід пам'ятати, що у всіх антибіотиків є побічні ефекти у вигляді диспепсії, нудоти, блювоти, діареї, запаморочень, алергічних реакцій і змін з боку крові, тому якщо гнійна ангіна без температури виникла в період вагітності або лактації, краще обійтися без антибіотиків.

Добре знімають запалення і біль в горлі антисептичні льодяники, пастилки і таблетки для розсмоктування, такі як Стрепсилс, Фарингосепт, Астрасепт, Гексорал, Фалиминт і ін.

Наприклад, в складі Стрепсілсу присутній антисептик місцевої дії амілметакрезол і анестезуючий засіб лідокаїн. Дорослим і дітям старше 12 років ці таблетки можна розсмоктувати при гострому тонзиліті не більше 5 раз в день і не довше трьох днів. Чинний компонент Фарингосепту - сильний бактериостатик амбазон; ці таблетки застосовуються через півгодини після їди, і після повного розсмоктування таблетки не можна приймати їжу як мінімум три години.

При гнійної ангіні без температури місцево застосовуються аерозолі Тантум верде, гексаспрей, Ангіноваг, Биопарокс і ін. Спрей Тантум верде знімаємо запалення і діє як анальгетик завдяки вмісту в ньому нестероїдних протизапальних засобів бензидамін. Антисептичну, протизапальну та знеболювальну дію має і гексаспрей, який допускається використовувати не більше 5 днів.

Профілактика

Як би банально це не звучало, але ключовий момент профілактики гнійної ангіни без температури - зміцнення імунітету, щоб бактеріям, «квартира» в нашому організмі або атакуючим його ззовні, не вдавалося виявляти свої патогенні властивості.

Неодмінно потрібно уникати переохолоджень, вживати достатньо вітамінів, вилікувати хронічний тонзиліт і своєчасно лікувати нежить, стежити за здоров'ям зубів і дотримуватися правил гігієни.

Прогноз гнійної ангіни без температури позитивний, якщо її лікувати. А якщо не лікувати або лікувати неадекватними методами, то від ангіни катаральної до ангіни лакунарной або фолікулярної, як то кажуть, рукою подати. І якщо не зупинити «діяльність» бета-гемолітичного стрептокока на піднебінних мигдалинах, він здатний піти в атаку на вуха і навколоносових пазух, а також привести в розвитку глоткової флегмони.

Крім того, як стверджують медики, прогноз гнійної ангіни без температури виглядає набагато менш оптимістичним, якщо згадати про антитіла, які виробляються організмом для боротьби з цим стрептококом. Однак під удар цих антитіл нерідко потрапляють сполучні тканини серця і міокард, приводячи до проблем в його роботі. А ще продукти життєдіяльності цих стрептококів - токсини - потрапляють в лімфу та системний кровотік. І це для організму може обернутися інтоксикацією, запаленням суглобів і ураженням клубочків нирок (гломерулонефрит).

Загалом, гнійна ангіна без температури - теж серйозне захворювання. Тому і ставитися до його лікування слід серйозно.

[12], [13]