Кістозне зміна яєчника

Кістозне зміна яєчника є гінекологічним захворюванням, що виникають внаслідок порушень функціонування жіночого організму в зв'язку з факторами гормонального характеру.

Кісти можуть бути різними за своїми характерним особливостям і обумовлюватися тим, якими структурами яєчників в кожному окремому випадку вироблялося гормони.

Найбільша частина з усього загальної кількості випадків, в яких наголошується кістозне зміна яєчника, представлена кістами функціональними або як їх ще називають - хибними. Вони характеризуються спонтанним появою, що не спровокованим ніякими явними видимими причинами, і мають тенденцією до такого ж мимовільного зникнення. Їх виникнення не пов'язане з появою і поширенням клітинної атипії, що властиво раку. До утворення функціональних кіст призводить порушення функцій яєчників, вони не відрізняються великими розмірами, в деяких випадках можуть провокувати чітко локалізовані односторонні болі і привести до порушень місячного циклу.

Одним з видів хибних кіст є кіста фолікулярна. При ній після двох тижнів циклу не відбувається вивільнення яйцеклітини з фолікула, а триває продукування естрогенів. Це викликає затримку менструації і відсутність овуляції.

Трапляється що жовте тіло після того як сталася овуляція не розсмоктується, і в ньому продовжує вироблятися естроген і прогестерон. Дане явище провокує виникнення кісти жовтого тіла. Починають проявлятися всі ознаки властиві станом вагітності, проте результати тестів свідчать про те, що жінка не вагітна.

При цьому кістозному зміні хірургічне втручання не потрібно.

Кісти органічного характеру не має відношення до порушень гормонального балансу в організмі, спонтанна ремісія при їх наявності не відбувається. Якщо кіста буде великого розміру, вона може тиснути на розташовані поруч органи - пряму кишку, кишечник, сечовий міхур. Існування невеликий кісти може мати місце безсимптомно.

Дермоїдні органічні кісти є утвореннями містять рідину з присутністю шкірного жиру. Псевдомуцінозная кісти наповнює жовтувата рідина густа в'язка рідина по консистенції нагадує желатин. Кісти серозні мають світло-жовте серозне вміст.

Всі органічні кісти рекомендується видаляти в силу того що існує ймовірність їх переродження в онкологію.

[1], [2], [3]

Причини кістозного зміни яєчника

Причини кістозного зміни яєчника переважно прийнято пов'язувати з порушенням гормонального балансу в організмі. В основному це стосується надлишкового продукування андрогену, чоловічого статевого гормону. Схильними до цього захворювання можуть бути жінки самих різних вікових груп. Воно може розвинутися як в період статевого дозрівання дівчини при становленні менструального циклу, так і у жінок в старшому віці. В останньому випадку кісти можуть з'являтися як наслідок сечостатевих хронічних захворювань.

Несприятливі фактори, що сприяють підвищенню ймовірності розвитку такого захворювання, є: спадковість, різноманітні стресові ситуації, гострі респіраторні захворювання, штучне переривання вагітності, особливо, якщо аборти проводилися ще в юнацький період життя жінки. Обумовлені причини кістозного зміни яєчника можуть бути також поїздками або переїздом на нове місце проживання в області, розташовані в іншій кліматичній зоні. Крім цього кісти в яєчниках можуть розвиватися як наслідок того, що мають місце інші захворювання, що характеризуються порушенням функціонування гіпоталамуса, гіпофіза, надниркових залоз або щитовидної залози.

[4], [5]

Симптоми кістозного зміни яєчника

Існує ряд характерних ознак, змін і порушень у функціонуванні жіночого організму поява яких дозволяє припустити, що вони являють собою симптоми кістозного зміни яєчника.

Свідчити про наявність такого захворювання може порушення регулярності, з якою відбуваються менструації. Процеси утворення кіст в яєчниках здатні привести до порушення овуляції аж до повної її відсутності - ановуляции. Це має як своїх проявів зміни місячного циклу, тривалі, понад місяць затримки менструацій або аменорею - їх відсутність. Іноді затримки місячних на тривалий термін можуть змінюватися періодами маткових кровотеч.

Симптоми кістозного зміни яєчника проявляються також у виникненні схильності до підвищеного шкіри і волосся, можуть з'явитися прищі, вугрі і себорея. Явищем супроводжуючими розвиток в яєчниках кіст є різке збільшення ваги від 10 до 15 кілограм. Ожиріння може носити як характер рівномірного розподілу відкладень по всьому тілу, так і відбуватися за чоловічим типом - зі зростанням жирової маси в основному в області живота і талії. Крім того збільшується кількість волосся на тілі: в області промежини, на животі, стегнах і гомілках, відзначається поява «вусиків» над верхньою губою.

Виникають регулярні больові симптоми тягне характеру, середньої інтенсивності, що охоплюють нижні відділи живота і можуть иррадиацию до попереку і області тазу.

Проведення дослідження на вміст гормонів показує наступні результати. Перевищують норму свого змісту гормони продукують гіпофізом, щитовидною залозою і яєчниками.

Кістозне зміна правого яєчника

В процесі нормального здорового функціонування всіх органів жіночого організму яєчниками продукуються статеві гормони в необхідному співвідношенні як жіночі - прогестерон і естроген, так і чоловічі - андрогени. Кістозне зміна правого яєчника, а в рівній мірі і лівого, руйнує гомеостаз, що є станом оптимального балансу гормонів в людському організмі. Зростаючі при цьому кількість виробленого чоловічого гормону, що переважає над жіночими призводить до пригнічення процесів щомісячного дозрівання яйцеклітини, тобто не відбувається овуляція.

Відсутність овуляції, а внаслідок цього - симптом первинного безпліддя через кіст, що мають місце в яєчниках, є одним з характерних ознак властивих даному захворюванню. Крім цього Кістозне зміна правого яєчника призводить до порушень менструального циклу (оліго- аменорее), і зростання волосся на тілі, може також з'явитися надлишкова маса тіла.

Виникнення кістозного зміни у перші тижні вагітності може бути обумовлено порушеннями функціонування гіпофіза-гіпоталамуса, жіночих статевих залоз, щитовидної залози, надниркових залоз. Певну роль в підвищенні ризику розвитку цього захворювання може зіграти також спадковий фактор. Крім того передумови до появи кіст в яєчнику можуть критися в надлишку інсуліну, що сприяє активному продукуванню андрогенів.

[6]

Кістозне зміна лівого яєчника

Кістозне зміна лівого яєчника являє собою захворювання, пов'язане з гормональним дисбалансом в організмі, і виникає через збій регуляції менструального циклу внаслідок порушеного функціонування гіпоталамуса, гіпофіза або надниркових залоз.

В даний час існує класифікація цього жіночого недуги на дві його різновиди. Перша форма - істинний або первинний полікістоз. Він обумовлюється наявністю вродженої хвороби або певних спадкових факторів схильності до цього захворювання. Вторинна форма хвороби має в якості причини її виникнення захворювання яєчників.

Факторами що є групою ризику того що може розвинутися кістозне зміна лівого яєчника є схильність стресових ситуацій, раптова зміна ваги тіла в сторону як зростання, так і зменшення, воно також здатне виникнути на тлі прийому контрацептивів та годування груддю.

Необхідно звернути увагу на той факт, що дане захворювання, якщо не вжити своєчасних відповідних заходів до його лікуванню, може привести до безпліддя.

З іншого боку, його виявлення, у багатьох випадках відбувається як раз під час обстежень та діагностичних заходів на предмет визначення причини безпліддя.

Однак діагноз, в якому констатується наявність кістозних змін в яєчниках, аж ніяк не повинен викликати паніку і валити відчай. В даний час існує достатня кількість різних лікувальних методів, які допоможуть впоратися з цією хворобою. Головне - вчасно почати лікування.

Всебічну діагностику проводять з використанням комплексного обстеження за допомогою УЗД, лабораторних аналізів крові на вміст гормонів і наявність прихованих інфекцій, мазка на визначення мікрофлори.

Кістозне зміна обох яєчників

Кістозне зміна обох яєчників - жіноче захворювання, що має також назву полікістоз яєчників, характеризується тим, що на поверхні яєчників у великій кількості розростаються дрібні кісти. Причиною до розвитку такого патологічного процесу стає гормональний дисбаланс в жіночому організмі. Перебіг захворювання може відрізнятися відсутністю, яких би то не було, симптомів, в деяких випадках можливе порушення функції менструації за типом олігоменореї. Відмінними ознаками свідчать про наявність цієї хвороби крім того є ріст волосся на тілі, раптове значне зростання маси тіла, поява вугрової висипки.

Полікістоз вродженого типу або - первинний може вперше проявитися в підлітковому віці, під час статевого дозрівання в процесі того як формується менструальна функція. У наступні вікові періоди життя жінки причини того що з'являється кістозне зміна обох яєчників можуть становити хронічна патологія пов'язана з функціями ендокринної системи, або внаслідок інфекційних і запальних процесів в жіночій сечостатевій системі. Цей різновид захворювання називається вторинним полікістозом яєчників.

Утворення кіст в яєчниках, а особливо якщо в такі процеси залучені як лівий так і правий одночасно, вимагає як тільки можливо більш швидкого початку відповідного лікування. В іншому випадку існує висока ймовірність безпліддя.

[7], [8], [9]

Кістозне зміна яєчника і вагітність

Кістозне зміна яєчника і вагітність - підхід до даного питання вимагає особливо пильної розгляду та уважності оскільки кісти в яєчниках становлять небезпеку для здоров'я жінки в будь-якому віці. Неважливо, народжувала жінка перед тим як у неї виявлено та констатовано наявність даного захворювання. Якщо хвороба діагностована в пубертатний період, дівчина для того щоб уникнути можливості появи усіляких ускладнень повинна регулярно проходити терапевтичні курси лікування гормонами. Позитивним результатом таких лікувальних заходів, а також видалення кісти лапароскопічним способом стає те, що завдяки цьому посилюється можливість сприятливого прогнозу виношування і народження здорової дитини, навіть якщо у майбутньої мами є таке захворювання. Таким чином, можна стверджувати, що кістозне зміна яєчника і вагітність - в реаліях сьогодення момент часу не є чимось незвичайним.

Необхідно тільки пам'ятати при плануванні дитини, що ефективність лікування і ймовірність швидкого зцілення залежать від того на скільки ранній стадії виявлена хвороба і як своєчасно вжито відповідних заходів щоб не допустити подальшого розвитку патологічного прогресу. Важливим також є крім цього подбати про те щоб берегтися від переохолоджень, прогресування хронічних захворювань, уникати стресових факторів і ситуацій.

[10], [11],

Діагностика кістозного зміни яєчника

Діагностика кістозного зміни яєчника і виявлення цієї хвороби в основному відбувається під час проходження жінкою профілактичного гінекологічного огляду. Тому дуже важливо планового відвідувати відповідного медичного фахівця, який на підставі регулярного обстеження стану сечостатевої системи жіночого організму здатний побачити ознаки можуть свідчити про початок процесу утворення кіст в яєчнику, в одному або в обох відразу. І, на підставі позитивних результатів необхідних додаткових діагностичних заходів якомога швидше призначити відповідне лікування.

Діагноз, який констатує наявність кіст в яєчниках ставиться у випадках, коли має місце сукупність як мінімум двох нижченаведених чинників:

• Наявність порушеного функціонування яєчника, наслідком якого є збій регулярності циклу менструацій, а також відсутність овуляції і неможливість завагітніти
• Явище надмірного для жіночого організму продукування чоловічих гормонів андрогенів. Гиперандрогения викликає поява підвищеної кількості волосся на тілі, провокує вугрові висипання, призводить до посилення сальності шкіри і себореї
• Виявлені під час проведення ехоскопіческіе або лапароскопічного дослідження збільшення розміри яєчника і наявність в ньому кістозних змін.

Діагностика кістозного зміни яєчника здійснюється з використанням ряду методів інструментальних досліджень і лабораторних аналізів. Їх застосування передує проведення загального огляду з метою визначити тип статури, стан слизових оболонок і шкірних покривів, характер оволосіння і т. П .; і проходження жінкою піхвової-абдомінального огляду на гінекологічному кріслі на предмет виявлення зміни розмірів яєчника і наявності ущільнень.

Ультразвукове дослідження показує, що яєчник збільшений в розмірах, відрізняється щільною капсулою і на периферії є безліч дрібних фолікулярних кіст. За результатами доплерометріі відзначається посилений кровотік в судинах яєчника.

Лабораторний аналіз крові робиться з метою визначити вміст гормонів продукуються яєчниками, гіпофізом, наднирковими.

Дозволяє дати підтвердження кістозних змін яєчника також проведення лапароскопії.

[12]

Ехопрізнакі кістозного зміни яєчників

Ультразвукове дослідження органів малого таза дозволяє зробити візуальну оцінку стану яєчників, а також сприяє виявленню можливих змін товщини слизової оболонки матки. Трансвагінальний спосіб проведення УЗД органів малого таза у жінок полягає у введенні спеціального ультразвукового датчика в піхву. Цей діагностичний прилад, випускаючи спеціальні звукові хвилі надвисокої роздільної діапазону частот, передає відбитий сигнал на екран комп'ютерного монітора, де відтворюється зображення внутрішніх органів розташованих в малому тазі, серед яких знаходяться також яєчники. Використання трансвагінальної ехографії дозволяє досягти більшого ступеня інформативності при дослідженні, якщо порівнювати його з трансабдомінальним видом ультразвукової діагностики. При приміщенні датчика в піхву стає можливим візуальний аналіз вмісту, яке має місце в преовуляторних фолікулах, визначити стадію зрілості ооцитів, діагностувати ендометріоз в його малих формах. Крім цього такий спосіб дослідження є ефективним при поликистозе яєчників, а також дозволяє діагностувати маткову вагітність у жінок страждають на ожиріння при наявності процесів утворення спайок в області малого тазу.

Ехопрізнакі кістозного зміни яєчників при візуалізації на екрані приладу для ультразвукового дослідження мають вигляд так званої «нитки перлів». Дане позначення використовувалося для того щоб дати опис того як виглядають при УЗД фолікули яєчників. Кожен з темних кіл на комп'ютерному зображенні є чином кісти на яєчнику.

[13], [14]

Лікування кістозного зміни яєчника

Лікування кістозного зміни яєчника ґрунтується на комплексному поході і призначається після того як була проведена всебічна діагностика. Курси лікування цього захворювання відрізняються великою тривалістю і включають в себе, якщо існує така необхідність, застосування препаратів надають дію на гормональну сферу жіночого організму. Основними напрямками, за якими орієнтовані всі лікувальні заходи, є сприяння відновленню та нормалізації процесів пов'язаних з овуляцією і менструальним циклом, здатністю жінки до дітородіння.

Залежно від показань, стадії і ступеня тяжкості захворювання, а також інших супутніх чинників лікування кістозного зміни яєчника може проводитися консервативно, або ж методом оперативного втручання.

Суть консервативного лікування полягає в тому, що призначаються гормональні препарати: анти-естрогени; комбіновані оральні контрацептиви анти-андрогенного дії, що проявляється у відновленні циклу менструацій, і внаслідок яких проходить гіперандрогенія; гонадотропіни - стимулятори овуляції.

У тих випадках коли лікування консервативними методами може виявитися недостатньо ефективним, а крім того якщо розвивається ендометріодной гіперплазія, актуальним стає хірургічний спосіб лікування. На сьогоднішній день операції з приводу кіст в яєчнику в основному проводяться лапароскопічним способом і відрізняються низьким ступенем травматичності. Під час такого хірургічного втручання виробляють клиноподібну резекцію, суть якої полягає в частковому видаленні тканини яєчника зазнала кістозним змін. Інший вид оперативного втручання є проведення припікання, або каутеризацію, уражених ділянок яєчника. Внаслідок цього відбувається зниження рівня продукування андрогенів, і нормалізується овуляція.

Після того як було проведено хірургічне втручання можливість завагітніти зберігається у 65% жінок перенесли дану операцію. Найбільш сприятливим для цього є період протягом перших півроку після такого лікування.

Профілактика кістозного зміни яєчника

Профілактика кістозного зміни яєчника має велике значення у зв'язку з тим що зцілення в повній мірі від цього захворювання, якщо воно з'явилося, не представляється можливим. Основне завдання лікування зводиться переважно до того, щоб забезпечити максимально можливі сприятливі умови і сприяти збільшенню можливості завагітніти. Жінкам, які живуть з цією недугою, коли вони планують дитину, призначається лікувальний курс, спрямований на відновлення і стимуляцію процесів розвитку яйцеклітини. Оскільки зі збільшенням віку кістозні зміни яєчників виявляють тенденцію до прогресування, вагітність слід планувати якомога швидшими.

Профілактика кістозного зміни яєчника являє собою ряд обов'язкових правил і принципів, дотримання яких призведе до зменшення ризику виникнення цієї хвороби. Щоб максимально убезпечитися від такої можливості досить дотримуватися рекомендацій про профілактичні заходи подібних тим, як і по відношенню до всіх інших захворювань сечостатевої системи жінки. Одним з найперших і найпростіших для виконання правилом є необхідність регулярного відвідування відповідного медичного фахівця для проходження гінекологічного огляду., Виявлення захворювання на ранній його стадії, підвищує ймовірність успішного результату своєчасно призначеного лікування, а також дозволяє уникнути безлічі пов'язаних з його прогресом побічних явищ і ускладнень . Самое грізне з яких представляє собою безпліддя.

Важливим фактором також є профілактика інфекцій, запалень і захворювань, що можуть несприятливо позначитися на функціонуванні яєчників.

У період статевого дозрівання дівчаток на їх мам лежить відповідальність за те щоб проявляти інтерес до стану їх «жіночого» здоров'я, і якщо виникає підозра в можливості кіст в яєчниках якомога швидше відвести дочку до кваліфікованого лікаря-гінеколога.

Прогноз кістозного зміни яєчника

Прогноз кістозного зміни яєчника є сприятливим в тій мірі, наскільки своєчасно виявлені симптоми і зміни в організмі жінки дозволили стверджувати, що має місце дане захворювання. Якщо діагноз поставлений на ранніх стадіях, на початку розвитку патологічного процесу і негайно призначено необхідне лікування, ця недуга подається ефективному лікуванню.

У разі ж якщо хвороба в міру прогресування встигла досягти досить важких своїх стадій, це обумовлює прогноз кістозного зміни яєчника вельми негативного характеру. Одним з головних обтяжуючих факторів при цьому є така особливість механізмів розвитку і перебігу цієї хвороби як її канцерогенні властивості. Це означає, що при несвоєчасному або ж відсутності лікування вона може спровокувати процеси злоякісного характеру в ендометрії матки.

Крім цього кісти в яєчнику виступають в якості фактора провокуючого кровотечі в матці. Але найсерйознішим наслідком залишеного без належної уваги і прийнятих вчасно заходів проти кістозних змін в яєчнику є значно зростаючий ризик безпліддя.

З іншого боку, хоча часто вважається, що ця недуга і можливість завагітніти, виносити і народити дитину є взаємовиключні явища, це аж ніяк не вирок. При належному лікуванні у жінки є всі шанси випробувати радості материнства.