Температура при алергії

Чи може бути температура при алергії? І якщо може, то з чим пов'язано підвищення температурних показників, адже алергія - НЕ інфекційне запалення, а імунна реакція організму.

В рамках імунної відповіді на той чи інший тригер-антиген ця реакція обумовлена накопиченням IgE-антитіл на мембранах сенсибілізованих тучних клітин і базофілів і підвищеним викидом з них імуностимулюючої азотистого з'єднання - тканинного медіатора гістаміну, який зв'язується з G-білком рецепторів гістаміну H1.

Причини температури при алергії

Дослідники прийшли до висновку, що причини температури при алергії криються саме в гістаміну.

Хоча ключова роль цього біогенного аміну - медіатор прурита (свербіння шкіри), насправді він присутній у всіх клітинах організму і бере участь в понад два десятки різних фізіологічних функцій, в тому числі, і в запальної реакції. Підвищуючи проникність капілярів для лейкоцитів і фагоцитів, гістамін дає їм можливість потрапити в осередок запалення і зайнятися знешкодженням патогенних бактерій в інфікованих тканинах.

[1],

Фактори ризику

Основні фактори ризику підвищення температури при алергії - приєднання інфекції будь-якої локалізації і паралельний розвиток інфекційного запального процесу. Особливо часто через це спостерігається підвищена температура при алергії у дітей. Тому слід звернути увагу на одночасно з'явилися симптоми, нехарактерні для алергічних захворювань: можливу нудоту, болі в животі нижче пупка або в області підребер'я, сухість у роті, запаморочення і т.д. Також потрібно мати на увазі, що у дітей молодшого віку підвищення температури тіла може викликати алергія на укуси комах, на введення вакцин при проведенні профілактичних щеплень.

Як стверджують алергологи, нерідко підвищена температура при алергії у дорослих пов'язана з вживанням продуктів (харчова алергія, в тому числі, на продукти з глутамат натрію і харчовими барвниками) або прийомом тих чи інших лікарських препаратів, що пригнічують активність ферментів, які забезпечують циклічну биотрансформацию гістаміну. Справа в тому, що у здорової людини гістамін постійно розщеплюється ферментами діаміноксидазу і гістамін-N-метилтрансферазою. Діаміноксидазу синтезується клітинами слизової оболонки кишечника, і якщо функції кишечника порушені прийомом якихось ліків, то метаболізм гістаміну шляхом окисного дезамінування порушується. Зокрема, підвищення температури через збільшення кількості нерасщепленного гістаміну може давати алергія на аспірин, ацетилцистеїн, амброксол, бета-лактамні антибіотики групи цефалоспоринів, діазепам (валіум), верапаміл, напроксен, рентгеноконтрастні речовини та ін.

[2], [3], [4], [5]

Патогенез

Патогенез підвищення температури при алергії пояснюють тим, що гістамін також діє як нейротрансмиттер ЦНС, і нейрони, що містять гістамін, зосереджені в тубермаммілярних ядрах гіпоталамуса. Таким чином забезпечується участь гістаміну в циклі сон-неспання (він відповідає за неспання), регуляції ноцицептивної чутливості (фізичного болю) і апетиту, ендокринного гомеостазу і температури тіла (через гіпоталамічні центри терморегуляції).

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Симптоми

Симптоми, що викликаються підвищенням рівня гістаміну, залежать від того, де він вивільняється і з якими рецепторами зв'язується. Так, гістамін сприяє підвищеній капілярної проникності, через що тканини пересишаются рідиною і набрякають. А гістамін-асоційована сенсорна стимуляції нервових закінчень слизових оболонок призводить до класичних симптомів алергічної реакції - чхання, нежить і сльозотеча. Так що субфебрильна температура при алергії може короткочасно з'являтися при полінозі, тобто сінну лихоманку або сезонної алергії. Найчастіше зміна температури в бік підвищення буває в розпал алергії на тополиний пух або квітучу амброзію.

Знижена температура при алергії

Також можлива і знижена температура при алергії. Викид гістаміну клітинами ендотелію (внутрішньої покриття судин) при алергії призводить до підвищення вмісту оксиду азоту, гіперполяризації мембран ендотеліальних клітин і вазодилатації - розслабленню м'язових волокон судинних стінок і розширення кровоносних судин. В результаті різко падає артеріальний тиск (на 30% нижчим за стандартні показники), і це можуть бути перші ознаки розвивається анафілактичного шоку, при якому також відзначаються такі симптоми, як прискорене або уповільнене серцебиття, задишка (результат бронхоспазму), хрипи і стридор (дихання з присвистом), набряк язика і горла, блідість шкіри (з ціанозом), холодний піт, запаморочення, втрата свідомості.

Діагностика температури при алергії

Якщо пацієнт страждає алергією, діагностика температури при алергії повинна здійснюватися його лікуючим лікарем-алергологом. Якщо людина сумнівається в наявності у нього алергії, все одно йти слід до алерголога.

Див. Докладніше про те, як проводиться Діагностика алергії, а також -   Як здати аналізи на алергію

[12], [13], [14],

Диференціальна діагностика

Складно переоцінити відповідальність лікаря, яким проводиться диференціальна діагностика температури при алергічної реакції організму і температури, підвищення якої пов'язане із запальним процесом бактеріальної етіології. Тому може знадобитися додаткове обстеження пацієнта із залученням фахівців з інфекційних захворювань, отоларинголога, фтизіатра, гастроентеролога, а також інструментальна діагностика (рентген, УЗД і т.д.).

[15], [16], [17]

Лікування температури при алергії

В черговий раз підкреслюємо, що будь-яке лікування, в тому числі лікування температури при алергії призначається лікарем.

З огляду на, що алергічна реакція обумовлена активністю гістаміну, найчастіше призначаються ліки групи антигістамінних, що блокують зв'язування гістаміну з рецепторами H1.

Лоратадин (Кларитин, Кларготіл, Лотар і ін. Торговельні назви) діє швидко, і його терапевтичний ефект триває протягом доби. Тому доза для дорослих і дітей у віці 12 років і старше - 10 мг раз на день (тобто одна таблетка), а дітям молодше цього віку при вазі менше 30 кг слід давати полтаблетки на добу. Дитині до двох років краще давати препарат у формі сиропу.

Серед побічних ефектів відзначаються відчуття сухості в роті і в рідкісних випадках блювота. Вагітним використовувати антигістамінні засоби небажано, а в першому триместрі - протипоказано.

Хіфенадін (Хіфенадин) в таблетках по 25 мг дорослим призначають по одній-дві таблетки тричі протягом доби; дітям після 12 років - по одній таблетці до трьох разів на день; дітям 7-12 років - по полтаблетки, 3-7 років - 20 мг в день (розбивається на два прийоми). Побічні дії і протипоказання ідентичні Лоратадину.

Цетиризин (Цетрин, Зіртек) випускається в таблетках (по 10 мг) - для дорослих пацієнтів і дітей 12 років і старше. Можна приймати раз в день одну таблетку або ж по ½ таблетки двічі протягом дня (з проміжком в 8-9 годин). Для дітей 2-6 років є краплі, які приймаються раз на добу (по 10 крапель). Крім сухості в порожнині рота, можуть бути побічні дії у вигляді головного болю, запаморочення, підвищеної сонливості або збудливості. Крім вагітності, в списку протипоказань Цетиризину значиться недостатність нирок.

Левоцетиризин (Гленцет, Цетрілев, Алерон) - таблетки по 10 мг - так само, як Лоратадин, слід приймати один раз протягом дня (одну таблетку). Дане ліки не призначають дітям до шести років, при проблемах з нирками і в період виношування і грудного вигодовування дитини. Застосування даного препарату може призводити до нудоти і блювоти, сухості в роті і свербіння шкіри, підвищення апетиту і болів в животі.

У випадках, коли діагностується запалення інфекційного характеру (що викликає підвищення температури при наявності у пацієнтів алергії), лікування проводить відповідний фахівець з призначенням необхідних препаратів.

Ускладнення і наслідки

Анафілактичний шок, пов'язаний з алергією (код T78.2 по МКБ-10), системна реакція швидкого типу на укуси бджіл, ос, Триатомові клопів або ідіопатичний анафілактичний шок - небезпечне для життя стан, що має серйозні наслідки і ускладнення. Анафілаксія вимагає невідкладної медичної допомоги аж до застосування заходів по реанімації. Довічний ризик рецидиву такої реакції організму становить 0,05-2%. До смертельного результату найчастіше призводить анафілаксія, що викликається фармакологічними препаратами.

[18], [19], [20], [21], [22]

Профілактика

Профілактика температури при алергії у медичній літературі не висвітлюється: очевидно, таких методик на сьогоднішній день просто не існує.

[23], [24], [25], [26]

Прогноз

Прогноз (якщо не брати до уваги загрозу розвитку анафілактичного шоку) буде залежати від своєчасного виявлення алергії, її правильної терапії і виключення впливу алергену на організм.