Бісептол при циститі у жінок і чоловіків: як приймати?

При циститі основними засобами лікування повинні стати ті, які зупиняють запальний процес і згубно впливають на бактерій - збудників захворювання. Таким вимогам повною мірою відповідає комплексний медикамент Бісептол, що складається з двох важливих компонентів: сульфаметоксазолу і триметоприму. Бісептол при циститі діє м'яко і ефективно, пригнічуючи розвиток мікробів і прискорюючи одужання. Триметоприм-сульфаметоксазол довгий час вважався стандартом терапії гострих і рецидивуючих інфекцій сечовивідних шляхів через його активності проти найбільш поширених уропатогенов і його низької вартості і переносимості. Синергетична комбінація триметоприма і сульфаметоксазолу працює на двох окремих стадіях метаболізму бактеріального фолату, що призводить до пригнічення синтезу ДНК.[1]

Чи можна Бісептол при циститі?

Цистит - часте і вкрай неприємне захворювання, що вражає переважно жінок, в силу анатомічних особливостей. Але і чоловіки не застраховані від розвитку циститу. Що відчуває людина під час хвороби? Біль при виділенні сечі, болісні і часті позиви, неприємні відчуття в нижній частині живота і в паху. Запальний процес вкрай негативно впливає на якість життя і працездатність. Для усунення проблеми препаратом вибору часто стає Бісептол.

Цей медикамент досить потужний, хоч і недорогий. Він володіє великою кількістю побічних проявів, тому призначити і обчислити його дозування може тільки лікар.

Якщо бактерії, які спровокували розвиток хвороби, чутливі до сульфаметоксазолу і триметоприму, то Бісептол при циститі дійсно допоможе. Препарат знищить бактерії, зупинить запальний процес і очистить систему сечовиділення. Самолікування може надати «ведмежу послугу»: неправильні дози медикаменту можуть лише приспати мікроби, які незабаром знову прокинуться у вигляді рецидиву циститу. Тому довіртеся лікаря і пройдіть весь необхідний лікувальний курс, щоб надовго позбутися від проблеми.

Показання до застосування Бісептолу при циститі

Бісептол призначають не тільки при циститі. Препарат показаний для лікування інфекційних захворювань, якщо мікроби проявляють чутливість до бісептол:

• при гострій і хронічній формі бронхіту, бронхоектазів, запаленні легенів, фарингіті, ангіні, синуситі, середнього отиту;
• при гострій і хронічній формі циститу, пієлонефриту, уретриту або простатиту;
• при черевному тифі і паратифі, при розладі кишечника;
• при гострій і хронічній формі остеомієліту, при бруцельозі, актиномикозе, токсоплазмозі, нокардіозі.

Бісептол зазвичай приймають тільки в лікувальних цілях. Для профілактики медикамент не використовується.

Цистит - це запальний процес, який супроводжується роздратуванням і пошкодженням внутрішніх тканин сечового міхура. Не секрет, що захворювання виявляється переважно серед пацієнток жіночої статі. Так, кожні три жінки з десяти хоча б один раз хворіли на запалення сечового міхура.

Бісептол при циститі у жінок призначається за показаннями, і його застосування - не рідкість.

Чоловіки схильні до такого захворювання, як цистит, набагато менше, ніж жінки. Лише один чоловік з десяти коли-небудь хворів або хворіє на цю недугу. Найчастіше мова йде про пацієнтів у віці від 45 років.

Настільки виражені відмінності в частоті захворюваності у представників різної статі можна пояснити значними анатомічними і фізіологічними особливостями будови сечостатевої системи. Чоловік сечовипускальний канал довше і звивистий, ніж жіночий, а отвір для сечовипускання розташовується відносно далеко від ануса, що виключає потрапляння в сечовидільну систему хвороботворних організмів з анального отвору. Жіноча анатомія дає більше можливості інфекції потрапити в уретру - наприклад, при банальному недотриманні правил особистої гігієни.

Бісептол при циститі у чоловіків призначається тільки при бактеріальної формі захворювання. Грибковий цистит лікується іншими відповідними препаратами.

Форма випуску

Основний лікарською формою Бісептіла вважається таблетована: таблетки округлі, білого або злегка жовтуватого відтінку, з чіткими краями і лінією для дозування.

Таблетки Бісептол випускаються по 100 мг і 400 мг.

Торти пластина містить в собі 14 або 20 таблеток. Кожен блістер упакований в картонну коробку. Повний контейнер міститься 1000 упакованих таблеток.

Фармакодинаміка

Бісептол - це комплексне бактерицидну засіб, ефект якого заснований на властивостях сульфаметоксазола - сульфаніламідного компонента середньотривалих впливу. Сульфаметоксазол пригнічує вироблення фолієвої кислоти методом конкурентного антагонізму з параамінобензойної кислотою. Іншим активним інгредієнтом є триметоприм - речовина, ингибирующее мікробну редуктазу дегідрофолієвої кислоти, відповідальної за вироблення біоактивної тетрагидрофолиевой кислоти. Поєднання зазначених компонентів фармакологи називають ко-тримоксазол.

Компоненти Бісептолу впливають на один ланцюжок біохімічних процесів, викликають синергізм антимікробної протистояння.

Бісептол проявляє активність по відношенню до ешерихії коли, протею, морганелли, клебсієли, ентеробактерії, гемофільної палички, стрептококів, шигели, нейшеріі, пневмоцист.

Фармакокінетика

Активні інгредієнти Бісептолу добре засвоюються і переходять в кров через стінки травної системи. Граничний вміст поєднання активних речовин виявляється через 1-4 години після вживання таблетки всередину. Зв'язування триметоприма з плазмовими альбуминами досягає 70%, а сульфаметоксазолу - приблизно на 44-62%.

Розподіл діючих речовин неоднаково. Триметоприм виявляється у всіх рідких середовищах організму, а сульфаметоксазол - тільки в міжклітинному просторі.

Високі концентраційні змісту фіксуються в виділеннях бронхів, передміхуровій залозі та жовчі. Обидва з'єднання в лікувальних кількостях присутні в мокроті, вагінальному секреті і в рідині середнього вуха.

Якщо говорити про обсяг розподілу, то у сульфаметоксазола він прирівнюється до 0,36 літр / кг, а у триметоприма - 2 літри / кг.

Метаболізм відбувається в печінці, шляхом окислення, гідроксилювання, ацетилювання і зв'язування з глюкуроновою кислотою.

Виведення препарату здійснюється нирками, шляхом фільтрації.

Концентраційне зміст діючих з'єднань в сечовий рідини значно перевищує таке в крові, що дозволяє успішно застосовувати Бісептол при циститі.

Препарат потрапляє в молоко лактирующей жінки і долає плацентарний бар'єр.

Спосіб застосування та дози

Для дорослих пацієнтів початкова кількість Бісептолу при циститі становить 2 таблетки по 400 мг кожна двічі на добу після прийому їжі, з водою. Допускається підвищення дозування до 3-х таблеток двічі на добу. Як правило, лікування триває 10-14 днів, в залежності від тяжкості захворювання.

У Керівництві Американського товариства інфекційних хвороб також зроблено висновок про те, що 3-денні схеми лікування триметопримом, триметопримом-сульфаметоксазолом і фторхінолонами були більш ефективними, ніж схеми з однократними дозами, і що одноденні або триденні схеми лікування переносилися краще, ніж більш тривалі схеми ( 7-10 днів). Пацієнти, яким може знадобитися 7 днів терапії, включають вагітних жінок, хворих на цукровий діабет і тих, у кого симптоми тривають більше 1 тижня. [4]При неускладненому циститі лікування триметопримом-сульфаметоксазолом, триметопримом або фторхінолонами протягом 3 днів повинно призводити до частоти ерадикації більше 90% при низькій частоті побічних ефектів.

10-денна терапія Бісептолом при гострому неускладненому циститі, викликаному кишковою паличкою більш ефективна, ніж терапія одноразовою дозою (чотири таблетки). Обидві схеми прийому ліків добре переносилися. Однак серйозних побічних реакцій було менше у пацієнтів, які отримували одноразову дозу (8,5%), ніж у пацієнтів, які отримували лікування протягом 10 днів (15%).[5]

Бісептол при циститі у дитини 6-12 років призначається в кількості однієї таблетки 400 мг двічі на добу. Для дітей молодше шести років існує спеціальна дитяча форма препарату - у вигляді суспензії. Дозування суспензії розраховується індивідуально, в залежності від віку та маси тіла дитини.

Бісептол при циститі бажано приймати вранці і ввечері, через однакові проміжки часу (наприклад, о дев'ятій годині ранку і о дев'ятій годині вечора), запиваючи великою чашкою води. Таблетки п'ють безперервно протягом не менш п'яти днів: оптимально - до зникнення хворобливих симптомів плюс ще 2-3 дні.

При появі алергії або інших побічних проявів слід звернутися до лікаря.

Застосування для дітей

У дитячому віці Бісептол застосовують у формі суспензії, адже малюк не зможе проковтнути досить велику, до того ж несмачну таблетку. Потрібно бути обережним, призначаючи цей препарат дитині: при схильності до алергії, при діатезі Бісептол краще замінити іншими, більш безпечними засобами. При появі в ході лікування висипу або свербіння шкіри препарат відміняють.

Суспензію дітям зазвичай прописують в таких кількостях:

• для немовлят 3-6 місяців - по 2,5 мл двічі на добу;
• для малюків від семи місяців до трьох років - по 3-5 мл двічі на добу;
• для діток 4-6 років - по 5-8 мл двічі на день;
• для дітей від семи років - по 10 мл вранці та ввечері.

Якщо лікування все ж призначено, то необхідно стежити, щоб малюк отримував протягом дня достатню кількість рідини (профілактика кристалурії і сечокам'яної хвороби). Важливо також регулярно оцінювати картину периферичної крові.

Використання Бісептолу при циститі під час вагітності

Так як найчастіше у вагітних імунітет трохи слабшає, то підвищується небезпека розвитку інфекційних захворювань. Тому цистит при вагітності, на жаль, є частим «гостем». І нерідко майбутні мами вибирають для лікування відомі і перевірені часом медикаменти - наприклад, Бісептол. Однак шляхом клінічних випробувань було доведено, що активні інгредієнти цього лікарського засоби без проблем долають плацентарний бар'єр, опиняючись в крові і тканинах малюка, тому можуть завдати істотної шкоди його здоров'ю і розвитку.

Лікарі застерігають: не слід вибирати Бісептол при циститі, якщо пацієнтка вагітна. В результаті такого вибору може порушитися розвиток дитини, підвищиться ймовірність передчасного переривання вагітності або передчасних пологів. [2]

Захворювання цілком можна вилікувати прийомом інших, безпечніших препаратів. Їх призначить лікар в ході індивідуальної консультації.

Лактаційний період - це ще одне протипоказання до лікування циститу Бісептолом. Препарат потрапляє в материнське молоко, а потім - в організм немовляти, що є неприпустимим.

Протипоказання

Не у всіх випадках може бути призначений Бісептол при циститі. Як і для інших медикаментів, для застосування Бісептолу існують певні протипоказання:

• гіперчутливість організму до компонентів лікарського засоби, а також до сульфаніламідних препаратів, антидіабетичною засобам на базі сульфонілсечовини;
• гостре запалення тканин печінки, серйозні печінкові патології, порфірія;
• хвороби крові, порушене кровотворення, мегалобластна анемія, що загрожують стану для розвитку гемолізу;
• важкі захворювання нирок;
• поєднання з курсом хіміотерапії;
• поєднання з дофетилід.

Чи не призначають Бісептол при циститі у вагітних і годуючих пацієнток.

Побічна дія Бісептолу при циститі

Найбільш частими побічними ефектами, що виникають у 3-5% пацієнтів, є шкірні висипання, нудота і блювота. Серйозніші побічні ефекти, такі як анемія і синдром Стівенса-Джонсона, зустрічаються рідко, але пацієнти завжди повинні контролюватися на предмет їх виникнення. Триметоприм-сульфаметоксазол слід використовувати з обережністю у пацієнтів з дефіцитом глюкозо-6-фосфатдегідрогенази або нирковою та печінковою недостатністю. Триметоприм-сульфаметоксазол може посилювати зниження рівня глюкози в сироватці сульфонілсечовини (такий як глипизид). Оскільки використання триметоприм-сульфаметоксазолу може збільшити ризик кровотеч у пацієнтів, що приймають варфарин натрію, слід ретельно контролювати спільне введення цих агентів.[3]

Найчастіше лікування циститу Бісептолом супроводжується небажаними реакціями з боку системи травлення (нудота, порушення апетиту), або шкірними алергічними проявами (висип, почервоніння, свербіж).

Значно рідше відзначаються більш важкі симптоми по типу синдрому Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, гострого печінкового некрозу.

При тривалому лікуванні можлива активація грибкової інфекції (зокрема, кандидозу).

В цілому, небажані ознаки можуть бути такими:

• анемія, еозинофілія, лейкопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз;
• лихоманка, светофобія, алергічний васкуліт або міокардит, загальні дерматологічні реакції, дерматити;
• гіперчутливість кон'юнктиви і склери;
• пронос, абдомінальний біль, ентероколіт, панкреатит, стоматит, підвищення рівня білірубіну;
• підвищення рівня амінотрансфераз, запалення тканин печінки;
• збільшення кількості сечі, кристалурія, порушення з боку нирок;
• гіпоглікемія, зниження маси тіла;
• розвиток депресивних станів, психозів у пацієнтів старечого віку;
• хворобливість в суглобах, судоми, нейропатії, міопатії;
• кашель, слабкість, порушення сну.

На розвиток побічних симптомів безпосередньо впливає тривалість прийому препарату і його дозування. Щоб не допустити негативних моментів, необхідно точно дотримуватися схеми лікування циститу, призначеної лікарем.

Передозування

При надмірному прийомі Бісептолу при циститі можуть розвиватися такі симптоми:

• втрата апетиту;
• болю і різі в животі;
• нудота з блювотою;
• пронос, рідкий стілець;
• запаморочення, головний біль;
• сонливість, втрата свідомості.

Можлива поява кристалурії, гематурії, пригнічення кістково-функції, розвиток гепатиту.

В ході гострого передозування необхідно очистити і промити шлунок. При збереженій функції нирок слід дати пацієнту великий обсяг рідини. Додатково здійснюється контроль показників крові, електролітного стану. Гемодіаліз і перитонеальний діаліз малоефективні, або неефективні зовсім.

Взаємодія з іншими препаратами

Не слід поєднувати Бісептол при циститі з нестероїдними антизапальними препаратами, антидіабетичними засобами на базі сульфонілсечовини, а також з дифеніном, непрямими антикоагулянтами, барбітуратами.

При одночасному прийомі вітаміну C збільшується ймовірність розвитку сольового діатезу.

Бісептол може підвищувати токсичні властивості метотрексату, посилювати дію цукрознижуючих засобів.

При одночасному прийомі Бісептолу і антикоагулянтів (наприклад, Варфарина) можливе збільшення протромбінового часу. Тому дуже важливо в ході лікування регулярно визначати якість і тривалість згортання крові.

Небажано сумісне застосування Бісептолу з індометацином, амантадин, тиазидами, препаратами наперстянки, трициклічнимиантидепресантами, фенітоїн, Піреметаміном.

Одночасний прийом з пероральними контрацептивними засобами знижує їх ефективність, що може привести до незапланованої вагітності.

Заборонено таке поєднання, як Бісептол і дофетилід: в результаті розвивається серйозна вентрикулярная аритмія.

Трихопол і Бісептол при циститі часто призначають разом: вважається, що Бісептол підсилює і доповнює дію Метронідазолу.

Умови зберігання

Як найкраще зберігати Бісептол в таблетках? Оптимально виділити для медикаментів окремий шафа або закриту полицю, подалі від опалювальних приладів і прямого сонячного світла. Приміщення для зберігання не повинно бути сирим (ванна кімната не підходить), а також занадто спекотним, оскільки оптимальна температура для збереження таблеток становить від +18 до + 25 ° C.

Слід обмежити доступ до місця зберігання ліків дітям, психічно неврівноваженим людям, а також людям похилого віку з поганим зором і пам'яттю, які помилково можуть прийняти не той медикамент.

Немає необхідності поміщати препарат в холодильник. В крайньому випадку (наприклад, якщо в приміщенні дуже жарко), упаковку Бісептолу можна помістити на дверцята холодильника, на найдальшу полицю від морозильної камери. Заморожувати ліки не можна, інакше воно втратить свої лікувальні властивості.

Термін придатності

Період зберігання Бісептолу зазвичай позначений на упаковці і на блистерной пластині. Термін збереження визначено п'ятьма роками.

Аналоги Бісептолу при циститі

Іноді виникає питання, чим замінити Бісептол при циститі - наприклад, під час вагітності, або при наявності інших протипоказань, або банально за відсутності такого препарату в аптеці. Нічого страшного в такій заміні немає, але обговорити цей момент з доктором слід обов'язково.

Консультація з лікарем з приводу заміни медикаменту - це адекватна і навіть необхідний захід. Самостійне лікування далеко не завжди приводить до позитивного ефекту, а при вагітності і зовсім загрожує несприятливими і важко передбачуваними результатами.

Часто Бісептол при циститі замінюють такими аналогічними лікарськими засобами:

• Бактрім;
• Бісептрим;
• Бі-септ;
• Оріприм;
• Расептол;
• Суметролім;
• Трисептол;
• Солюсептол;
• Ко-тримоксазол;
• Гросептол;
• Бісептазол.

Зазначені медикаменти є повними аналогами Бісептолу і можуть застосовуватися для лікування урологічних інфекцій.

Можливе використання лікарських засобів, мають зовсім інший склад. Наприклад, лікар може порекомендувати прийом антибіотиків (Ампіцилін, Амоксицилін , Азитроміцин, еритроміцин, Норбактин , Нитроксолин , Фітолізин , Нолицин , Фурангін ), уросептиков, сечогінних препаратів та ін.

Офлоксацин від 3 до 7 днів настільки ж безпечний і ефективний, як Бісептол, для лікування неускладненого циститу у жінок. [6]

5-денний курс нітрофурантоїну клінічно і мікробіологічно еквівалентний 3-денного курсу триметоприм-сульфаметоксазолу і повинен розглядатися як ефективна альтернатива фторхінолонів для лікування гострого циститу у жінок. [7]

Ципрофлоксацин мав аналогічну ефективність при застосуванні Бісептолу протягом 3 днів для лікування гострої, симптоматичної, неускладненій інфекції нижніх сечових шляхів у жінок. [8]

Відгуки про бісептол при циститі

Всім відомі і перевірені часом таблетки Бісептол мають багато шанувальників, як з боку пацієнтів, так і з боку лікарів. У вісімдесятих роках минулого століття цей медикамент призначали практично при будь-запальної патології - в терапії, педіатрії, урології. На сьогоднішній день аптеки поповнилися новими потужними і ефективними засобами, але Бісептол явно не збирається здавати свої позиції - його активне використання триває і сьогодні.

Будь-яке захворювання, звичайно ж, додає людині проблем і переживань. Але потрібно розуміти, що ніколи не слід займатися самолікуванням, навіть якщо препарат свідомо ефективний і перевірений. Краще, якщо Бісептол при циститі призначить медичний фахівець - все-таки є висока ймовірність розвитку побічних ефектів, та й протипоказань до прийому медикаменту досить багато. На будь-які з виниклих в ході лікування питань повинен відповісти лікуючий лікар: тільки так можна домогтися повного усунення захворювання.