Артерії голови і шиї

Від дуги аорти послідовно відходять плечоголовний стовбур, ліва загальна сонна артерія і ліва підключична артерія, що несуть кров до голови і шиї, верхніх кінцівок, до передньої стінки грудей і живота.

Плечеголовноі стовбур (truncus brachiocephalicus) відходить від дуги аорти на рівні хряща II правого ребра; попереду нього знаходиться права плечеголовная вена, ззаду - трахея. Прямуючи догори і вправо, плечеголовноі ствол не віддає ніяких гілок і лише на рівні правого грудино-ключичного суглоба ділиться на дві кінцеві гілки - праву загальну сонну і праву підключичну артерії.

Права загальна сонна артерія (a.carotis communis dextra) є гілкою плечеголовного стовбура, а ліва загальна сонна артерія (a.carotis communis sinistra) відходить безпосередньо від дуги аорти і зазвичай довша правої на 20-25 мм. Загальна сонна артерія лежить позаду груд і но-ключично-соскоподібного і для лопатки під'язикової миші і покриває середньої фасції шиї. Артерія слід вертикально вгору попереду поперечних відростків шийних хребців, не віддаючи по шляху гілок.

Назовні від загальної сонної артерії розташовуються внутрішня яремна вена, а позаду артерії і цієї вени - блуждаюшій нерв; досередини - спочатку трахея і стравохід, а вище - гортань, глотка, щитовидна і околощітовідние залози. На рівні верхнього краю щитовидного хряща кожна загальна сонна артерія ділиться на зовнішню і внутрішню сонні артерії, що мають приблизно однаковий діаметр. Це місце називається біфуркацією загальної сонної артерії. Невелике розширення у початку зовнішньої сонної артерії називається сонним синусом (sinus caroticus) У цьому місці зовнішня оболонка артерії потовщена, в ній багато еластичних волокон і нервових закінчень. Середня оболонка розвинена слабше, ніж в інших місцях цієї артерії. В області біфуркації загальної сонної артерії розташовується тіло довжиною 2,5 мм і товщиною 1,5 мм - сонний гломуса (межсонний клубочок; glomus caroticum), що містить густу капілярну мережу і багато нервових закінчень (хеморецепторів).

Зовнішня сонна артерія (a.carotis externa) є однією з двох кінцевих гілок загальної сонної артерії. Вона відокремлюється від загальної сонної артерії в межах сонного трикутника на рівні верхнього краю щитовидного хряща. Спочатку зовнішня сонна артерія розташована медіальніше внутрішньої сонної артерії, а потім - латеральнее її. До початкової частини зовнішньої сонної артерії зовні прилягає грудино-ключично-соскоподібного м'яза, в області сонного трикутника - поверхнева пластинка шийної фасції і підшкірний м'яз шиї. Перебуваючи досередини від шілопод'язичная м'язи і заднього черевця двубрюшной м'язи, зовнішня сонна артерія на рівні шийки нижньої щелепи (в товщі привушної залози) ділиться на свої кінцеві гілки - поверхневу скроневу і верхнечелюстную артерії. На своєму шляху зовнішня сонна артерія віддає ряд гілок, які відходять від неї за кількома напрямками. Передню групу гілок складають верхня щитовидна, мовний і лицьова артерії. До складу задньої групи гілок входять грудино-ключично-соскоподібного, потилична і задня вушна артерії; медіально направляється висхідна глоткова артерія.

Зовнішня сонна артерія

Внутрішня сонна артерія (a.carotis interna) кровоснабжает мозок і орган зору. У внутрішній сонній артерії виділяють шийну, кам'янисту, печеристих і мозкову частини. На шиї ця артерія гілок не дає. Шийна частина (pars cervicalis) розташовується латерально і ззаду, а потім медіально від зовнішньої сонної артерії. Між горлом медіально і внутрішньої яремної веною латерально внутрішня сонна артерія піднімається вертикально вгору до зовнішнього отвору сонного каналу. Позаду і медіально від внутрішньої сонної артерії розташовані симпатичний стовбур і блукаючий нерв, попереду і латерально - під'язичний нерв, вище - язикоглоткового нерв. У сонному каналі знаходиться кам'яниста частина (pars petrosa) внутрішньої сонної артерії, яка утворює вигин і віддає в барабанну порожнину тонкі сонно-барабанні артерії (aa.carotico-tympanicae).

Внутрішня сонна артерія

Підключична артерія (a.subclavia) починається від аорти (ліворуч) і плечеголовного стовбура (праворуч), кровоснабжает головний і спинний мозок, шкіру, м'язи та інші органи шиї, плечового пояса, верхньої кінцівки, а також передню стінку грудної та черевної порожнин, перикард , плевру і діафрагму. Ліва підключична артерія приблизно на 4 см довша за праву. Підключична артерія огинає купол плеври і виходить з грудної порожнини через верхню апертуру, вступає (разом з плечовим сплетінням) в межлестнічний проміжок, потім проходить під ключицею, перегинається через I ребро (лежить в однойменній борозні). Нижче латерального краю цього ребра артерія проникає в пахвову порожнину, де триває як пахвова артерія.

Умовно підключичну артерію поділяють на три відділи:

1. від місця початку до внутрішнього краю передньої сходової м'язи;
2. в межлестнічний проміжку і
3. після виходу з межлестнічний проміжку.

У першому відділі від артерії відходять три гілки: хребетна і внутрішня грудна артерії, щітошейний стовбур, у другому відділі - реберношейний стовбур, в третьому - іноді поперечна артерія шиї.

Хребетна артерія (a.vertebralis) - найбільша гілка підключичної артерії, відходить від її верхньої півкола на рівні VII шийного хребця. У ній виділяють 4 частини: між передній сходовому м'язом і довгою м'язом шиї розташовується її предпозвоночной частина (pars prevertebralis). Далі хребетна артерія прямує до VI шийного хребця - це її поперечноотростковая [шийна] частина (pars transversaria, s.cervicalis), вона проходить вгору через поперечні отвори VI-II шийних хребців. Вийшовши з поперечного отвори II шийного хребця, хребетна артерія повертає латерально і переходить в Атлантовим частина (pars atlantica). Пройшовши через отвір в поперечному відростку атланта, артерія огинає ззаду його верхню суглобову ямку (поверхню) прободает задню атланто мембрану, а потім тверду оболонку спинного мозку (в хребетному каналі) і через великий потиличний отвір вступає в порожнину черепа. Тут знаходиться її внутрішньочерепна частина (pars intracranialis). Позаду моста головного мозку ця артерія з'єднується з аналогічною артерією протилежного боку, утворюючи базилярную артерію. Від другої, поперечноотростковой, частини хребетної артерії відходять спинномозкові [корінцеві] гілки (rr.spinales, s.radiculares), проникаючі через міжхребцеві отвори до спинного мозку, і м'язові гілки (rr.musculares), що йдуть до глибоких м'язів шиї. Всі інші гілки відділяються від внутрішньочерепної частини хребетної артерії:

1. менінгеал'ние гілки (rr.meningei; всього 2-3) направляються до твердої мозкової оболонки головного мозку в задній черепній ямці;
2. задня спинномозкова артерія (a.spinalis posterior) огинає зовні довгастий мозок, а потім по задній поверхні спинного мозку спускається вниз, анастомозируя з однойменною артерією протилежного боку;
3. передня спинномозкова артерія (a.spinalis anterior) з'єднується з однойменною артерією протилежного боку в непарні посудину, що прямує вниз в глибині передньої щілини спинного мозку;
4. задня нижня мозочкова артерія (права і ліва) (a.inferior posterior cerebelli), обігнувши довгастий мозок, розгалужується в задненіжніх відділах мозочка.

Базилярна артерія (a.basilaris) - непарний посудину, розташовується в базилярної борозні мосту. На рівні переднього краю моста ділиться на дві кінцеві гілки - задні праву і ліву мозкові артерії. Від стовбура базилярної артерії відходять:

1. передня нижня мозочкова артерія, права і ліва (a.inferior anterior cerebelli), розгалужуються на нижній поверхні мозочка;
2. артерія лабіринту, права і ліва (a.labyrinthi), проходять поруч з предцверно-равликів нервом (VIII пара черепних нервів) через внутрішній слуховий прохід до внутрішнього вуха;
3. артерії моста (aa.pontis) кровопостачають міст;
4. среднемозгового артерії (aa.mesencephalicae) направляються до середнього мозку;
5. верхня мозочкова артерія, права і ліва (a.superior cerebelli), розгалужується у верхніх відділах мозочка. 

Задня мозкова артерія (a.cerebri posterior) йде позаду і вгору, огинає ніжку мозку, розгалужується на нижній поверхні скроневої і потиличної долі півкулі великого мозку, віддає коркові і центральні (глибокі) гілки. В задню мозкову артерію впадає задня сполучна артерія (від внутрішньої сонної артерії), в результаті чого утворюється артеріальний (Віллізій) коло великого мозку (circulus arteriosus cerebri).

В утворенні цього кола беруть участь права і ліва задні мозкові артерії, які замикають артеріальний коло ззаду. Задню мозкову артерію з внутрішньої сонної з кожного боку з'єднує задня сполучна артерія. Передню частину артеріального кола великого мозку замикає передня сполучна артерія, розташована між правою і лівою передніми мозковими артеріями, що відходять відповідно від правої і лівої внутрішніх сонних артерій. Артеріальний коло великого мозку розташований на його підставі в подпаутинном просторі. Він охоплює спереду і з боків зорове перехрещення; заднісполучні артерії лежать з боків від гіпоталамуса, задні мозкові артерії знаходяться попереду моста.

Внутрішня грудна артерія (a.thoracica interna) відходить отніжней півкола підключичної артерії навпаки і кілька латеральніше хребетної артерії. Артерія спускаетсявніз по задній поверхні передньої грудної стінки, прілегаясзаді до хрящів I-VIII ребер. Під нижнім краєм VII ребра артерія розпадається на дві кінцеві гілки - м'язово-діафрагмальну і верхню надчревную артерії. Від внутреннейгрудной артерії відходить ряд гілок:

1. медіастинальні гілки (rr.mediastinales) йдуть до середостіння плеврі і клітковині верхнього і переднього середостіння;
2. тимусні гілки (rr.thymici);
3. бронхіальні і трахеальні гілки (rr.bronchiales et tracheales) направляються до нижнього відділу трахеї і головному бронху відповідної сторони;
4. перікардодіафрагмальная артерія (a.pericardiacophrenica) починається від стовбура внутрішньої грудної артерії на рівні II ребра і разом з діафрагмовим нервом спускається по латеральної поверхні перикарда (між ним і медіастинальної плеврою), віддає гілки до перикарду і діафрагму, де анастомозирует з іншими артерій, які живлять діафрагму ;
5. грудини гілки (rr.sternales) кровопостачають грудину і анастомозируют з однойменними гілками протилежної сторони;
6. прободающие гілки (rr.perforantes) проходять в верхніх 5-6 міжреберних проміжках до великого грудного м'яза, шкірі, а 3-я, 4-а і 5-а прободающие артерії (у жінок) віддають медіальні гілки молочної залози (rr.mammarii mediales );
7. передні міжреберні гілки (rr.intercostales anteriores) відходять у верхніх п'яти міжреберних проміжках в латеральному напрямку до міжреберних м'язів;
8. м'язово-діафрагмальна артерія (a.musculophrenica) прямує вниз і латерально до діафрагми. По дорозі віддає міжреберні гілки до м'язів п'яти нижніх міжреберних проміжків;
9. верхня надчревная артерія (a.epigastrica superior) вступає в піхву прямого м'яза живота через його задню стінку, кровоснабжает цей м'яз, розташовуючись на її задній поверхні. На рівні пупка анастомозирует з нижньою надчеревній артерією (гілка зовнішньої клубової артерії). 

Щітошейний стовбур (truncus thyrocervicalis) відходить від підключичної артерії у медіального краю передньої лестнічноймишци. Стовбур має довжину близько 1,5 см і в більшості випадків ділиться на чотири гілки: нижню щитовидну, надлопаточную, висхідну і поверхневу артерії шиї.

1. нижня щитовидна артерія (a. Thyroidea inferior) прямує вгору по передній поверхні довгою м'язи шиї до щитовидній залозі і віддає до неї залізисті гілки (rr. Glandulares). Від нижньої щитовидної артерії відходять також глоткові і стравоходу гілки (rr.pharyngeales et oesophageales), трахеальні гілки (rr.tracheales) і нижня гортанним артерія (a.laryngealis inferior), яка під платівкою щитовидного хряща анастомозирует з верхньою гортанний артерією (гілка верхньої щитовидної артерії);
2. надлопаточную артерія (a.suprascapularis), яку раніше називали поперечної артерією лопатки, йде донизу і латерально між ключицею спереду і передній сходовому м'язом ззаду. Потім уздовж нижнього черевця для лопатки під'язикової м'язи артерія направляється до заду, до верхньої вриезке лопатки, через яку проникає в надостную, а потім в подостную ямки, до лежачих там м'язам. Анастомозирует з артерією, що обгинає лопатку (гілка подлопаточной артерії), і віддає акромиальную гілка (r.acromialis), яка анастомозирует з однойменної гілкою від грудоакроміальной артерії;
3. висхідна шийна артерія (a. Cervicalis ascendens) йде вгору по передній поверхні передній сходовому м'язи і кровоснабжает глибокі м'язи шиї (іноді відходить від поперечної артерії шиї);
4. поверхнева шийна артерія (a. Cervicalis superficialis) йде латерально і вгору попереду від переднього сходового м'яза і плечового сплетення і м'язи, що піднімає лопатку. У зовнішньому відділі латерального трикутника шиї артерія йде під трапецієподібний м'яз, яку кровоснабжает. Іноді артерія відходить від висхідній шийної артерії.

Реберно-шийний стовбур (truncus costocervicalis) відходить від підключичної артерії в межлестнічний проміжку, де відразу ж (на рівні шийки I ребра) ділиться на дві міжреберні артерії:

1. г лубок шийна артерія (a. Cervicalis profunda) слід вкінці між I ребром і поперечним відростком VII шийного хребця, піднімається вгору до II шийного хребця, віддає гілки до спинного мозку, полуостистой м'язам голови і шиї;
2. найвища міжреберна артерія (a. Intercostalis suprema) йде вниз попереду шийки I ребра і розгалуження в перших двох міжреберних проміжках, даючи задні міжреберні артерії, першу і другу (аа. Intercostales posteriores, prima et secunda).

Поперечна артерія шиї. (A.transversa cervicis) частіше всегопроходіт між стовбурами плечового сплетення вкінці. На уровнемедіального кінця ості лопатки артерія піднімається вгору доII шийного хребця, віддає гілки до спинного мозку, ділиться поверхневу гілку (м superficialis), следующуюк м'язам спини, і глибоку гілку (r.rpofundus), яка проходить по медіального краю лопатки вниз до м'язів ікоже спини. Обидві гілки поперечної артерії шиї анастомозируют з гілками потиличної артерії (від зовнішньої сонної артерії), задніми міжреберними артеріями (від грудної частини аорти), з подлопаточной артерією і артерією, навколишнього лопатку (від пахвовій артерії).

[1], [2], [3], [4],