Теніарінхоз
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Тениаринхоз (лат. Taeniarhynchosis) - гельмінтоз з групи цестодозов, що викликається Taeniarhynchus saginatus (бичачим ціп'яком) або Taeniarhynchus confusum і характеризується розвитком диспепсичних явищ. Людина заражається при вживанні в їжу яловичини, що містить личинки збудника і не пройшла достатньої термічної обробки.
Епідеміологія
Джерелом зараження навколишнього середовища онкосфера бичачого ціп'яка служить людина - єдиний дефінітивний хазяїн. Найбільшу небезпеку становлять лиця, які доглядають за тваринами (пастухи, доярки і т.д.)
Зараження тварин найчастіше відбувається на пасовищах. Яйця гельмінта з кормом потрапляють в кишечник проміжного господаря. Через 16 тижнів після зараження тварини його м'ясо стає заразним для людини. Цистицерки в м'язах тварин зберігають життєздатність протягом 1-3 років.
Механізм зараження людини пероральний - при вживанні в їжу сирого або недостатньо провареного фіннозного м'яса тварин, проміжних господарів гельмінта. Найбільш уражена м'ясо молодих тварин. Гельмінтоз поширений в районах, де прийнято пасовищне і відгінне утримання худоби.
Причини теніарінхоза
Тениаринхоз викликається Taeniarhynchus saginatus (ціп'як неозброєний, бичачий ціп'як), який відноситься до типу Plathelminthes, класу Cestoda, сімейству Taeniidae. Тіло його плоске, лентовидное і складається з головки з чотирма потужними присосками і безлічі (1000 і більше) члеників (проглоттид). Довжина зрілого членика 20 мм, ширина 5 мм. Матка має медіанний стовбур і 18-30 бічних відгалужень. Гельмінт досягає в довжину 4-12 м. Зрілі гермафродитні проглоттіди містять більше 140 000 яєць.
Яйця майже кулястої форми, всередині знаходиться зародок (онкосфера). Бичачий ціп'як відноситься до Біогельмінти, при розвитку змінює двох господарів. Людина - остаточний господар, проміжні - велика рогата худоба, буйвол, як, зебу.
В організмі людини дорослі гельмінти паразитують в тонкій кишці протягом тривалого часу (до 20 років). Зрілі членики, відриваючись від стробіли. Потрапляють в навколишнє середовище з фекаліями, пасивно або активно виповзають з анального отвору. В організмі проміжного господаря личинки розвиваються в м'язової та сполучної тканини, де перетворюються в ларвоцісти овальної форми - цистицерки (фіни). Личинки, що потрапили в кишечник людини, досягають стадії дорослої гельмінта через 2,5-3 міс.
Патогенез
Бичачий ціп'як в кишечнику людини, як правило, паразитує в однині (стара назва гельмінта - солітер). Паразит, що досягає розміром декількох метрів, прикріплюючись присосками до слизової оболонки тонкої кишки, завдає пошкодження, дратує рецептори кишечника. Впливаючи на моторну і секреторну функції кишечника. Додаткове механічний вплив можуть надавати відокремилися проглоттіди, які провокують больовий синдром, особливо при проходженні через ілеоцекальний клапан.
Описані випадки проникнення паразитів в червоподібний відросток, загальний жовчний і панкреатичний протік, що призводило до обструкції і запальних змін. Можливий розвиток теніарінхозной непрохідності кишечника. Інтенсивне споживання паразитом харчових речовин в процесі росту і розвитку (молода особина за добу подовжується на 7-10 см) створює дефіцит найбільш біологічно цінних компонентів в харчовому раціоні хворого. Певне значення в патогенезі тениаринхоза мають блокуючу дію речовин, що виділяються гельминтом, на ферментну систему кишечника людини, а також сенсибілізація продуктами метаболізму бичачого ціп'яка.
Симптоми теніарінхоза
Симптоми тениаринхоза при інвазії бичачим ціп'яком відсутні. Тениаринхоз проявляється тільки виділенням члеників з заднього проходу з фекаліями і / або поза актом дефекації в результаті їх активного виповзання з ануса. На 2-3-му тижні з'являються печія, нудота, відчуття тяжкості в епігастрії, на 8-му тижні порушується стілець. При тривалій інвазії хворі відзначають загальну слабкість, болі в животі, іноді спостерігаються зниження маси тіла, діарея, підвищення апетиту, виникають астеноневротичні прояви: запаморочення, головний біль, порушення сну. Запаморочення, епілептиформні судоми. В окремих випадках реєструються еозинофілія в крові і анемія.
Ускладнення і наслідки
Тениаринхоз може мати такі ускладнення: механічна кишкова непрохідність, апендицит, холангіт, панкреатит - виникають дуже рідко.
Діагностика теніарінхоза
Симптоми тениаринхоза малоспеціфічни. Підозра на інвазію може викликати поєднання диспепсичного синдрому і втрати маси тіла з підвищенням апетиту.
Проводять дослідження фекалій, щоб виявити фрагменти стробіли (проглоттид) і яйця гельмінтів методами збагачення.
Показання до консультації інших фахівців
При кишкової непрохідності та гострих запальних захворюваннях органів черевної порожнини показана консультація хірурга.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Які аналізи необхідні?
Диференціальна діагностика
Диференціальна діагностика тениаринхоза проводиться з іншими кишковими цестодози - теніозом і діфіллоботріозом, при яких, на відміну від тениаринхоза, не спостерігається самостійного активного відходження члеників гельмінта з анального отвору.
До кого звернутись?
Лікування теніарінхоза
Лікування тениаринхоза полягає в призначенні празиквантель одноразово в дозі 15 мг / кг. Для дегельмінтизації можна використовувати також ніклозамід: 2 г приймають на ніч, ретельно розжовуючи і запиваючи водою. За 15 хв до прийому рекомендують випити 1-2 г натрію гідрокарбонату (питної соди). Препарат викликає загибель сколекса і незрілих члеників. Якщо виділення члеників відновлюється, проводять повторний курс лікування тими ж антигельмінтними препаратами. Якщо відходження члеників припиняється протягом 2-3 міс після протипаразитарного лікування, це свідчить про ефективне лікування. У таких випадках проводять контрольне дослідження фекалій на наявність онкосфер гельмінта.
Зразкові терміни непрацездатності
Працездатність під час захворювання не порушена.
Диспансеризація
Тениаринхоз не вимагає диспансеризації. Через 2-3 міс після лікування проводять контрольне гельмінтологічних дослідження. При виявленні у фекаліях онкосфер повторюють курс лікування.
Додатково про лікування
Профілактика
Профілактика тениаринхоза здійснюється за допомогою комплексу медичних і ветеринарних заходів, спрямованих на виявлення джерел інвазії при масовому обстеженні населення. Проводять заходи щодо захисту навколишнього середовища (пасовищ) від фекального забруднення. Особиста профілактика полягає у виключенні з харчового раціону сирого і недостатньо термічно обробленого м'яса великої рогатої худоби.
Прогноз
Тениаринхоз зазвичай має сприятливий прогноз.