Аденоз молочної залози

Даний вид мастопатії характеризується, як високодиференційованими збільшення (гіперплазія) саме часточок молочної залози.

Аденоз молочної залози є доброякісним пухлинним захворюванням. При цьому ставиться до мастопатії, яка має фіброзно-кістозна форму, з переважаючою кількістю залозистої тканини.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини аденоз молочної залози

У кожного захворювання є свої передумови. Це ж стосується і Аденоз молочної залози, причини виникнення якого полягають в наступному:

• Гормональні порушення, яким піддався жіночий організм. Після такого збою тканини молочної залози починають відчувати трансформації, які загрожують здоров'ю жінки.
• Це є першою і головною причиною, по якій в жіночих грудей виникають зміни тканин.

Гормональні проблеми виникають не самі по собі, а як наслідок різних проблем:

• Різних захворювань жіночого організму, проблем з ендокринною системою і так далі.
• У багатьох випадках і гормональні проблеми, і аденоз грудей викликані сильними стресами і негативними ситуаціями, в яких жінка відчувала безліч негативних емоцій.
• Крім того, гормональні проблеми викликає зниження імунного захисту організму, що може трапитися з дуже великим спектром причин.
• Вироблення великої кількості гормонів жіночим організмом в перші тижні і місяці вагітності, що призводить до його найсильнішою гормональної перебудови. При цьому в крові підвищується кількість естрогену, а також пролактину, але знижується рівень прогестерону.

Мастопатія розвивається саме з цієї причини - дисбалансі гормонів, але при Аденоз молочних залоз даний гормональний збій є дуже тривалим.

Досить часто стимулом до виникнення захворювання є патологічні процеси в малому тазі жінки і в ендокринній системі, які носять гіперпластичний характер, а саме:

• гіперпластичні процеси в ендометрії матки, коли також спостерігається підвищення рівня естрогену і зниження прогестерону,
• дисфункції в яєчниках, які призводять до виникнення кіст, що носять функціональний характер,
• процеси патологічного характеру, якими відрізняється щитовидна залоза, наприклад, гіпотиреози і гіпертиреози,
• дистрофічні прояви печінки жирового характеру, які виникають, як наслідок при надмірній вазі жінки, а також великою кількістю жирної їжі або легкозасвоюваних вуглеводів, яку вона часто вживає.

[6], [7], [8]

Симптоми аденоз молочної залози

Виділяється п'ять видів захворювання: склеротізірующій, апокрінних, протоковий, мікрогландулярний, аденоміоепітеліальний. Зустрічається також вогнищевий аденоз тканин грудей. Ознаки захворювання різні в залежності від типу проблеми. Про кожного з різновидів буде розказано нижче у відповідному розділі.

Симптоми Аденоз молочної залози розрізняються залежно від двох його основних форм - локальної та дифузійної. Цей розподіл залежить від розташування пухлини.

Загальним для всіх різновидів Аденоз є патологічні трансформації, які зачіпають тканини міоепітелія. У кожному конкретному виді захворювання відбуваються свої, тільки цього виду властиві зміни в тканинах молочної залози.

Також характерні періодичні больові відчуття в грудях, які виникають досить часто. Болі можуть носити або розпирає, або тягне характер. Рівень і частота болю починають збільшуватися перед появою менструальних кровотеч. Такі больові відчуття не залежать від ступеня захворювання, а також його форми. Крім вищевказаних болів є ознаки нагрубання грудей, які спостерігаються в лютеїнову фазу менструального циклу.

Ніяких візуальних ознак спочатку не спостерігається. Виділення з грудей відсутні, а сосок в своїх розмірах і формі не набуває будь-яких трансформацій. Заліза збільшується з періодичними нагрубанні або по всій площі грудей, коли зміни тканини поширені дифузно, або збільшується і нагрубает тільки частина молочної залози. Це залежить від форми захворювання.

При пухлинному типі захворювання в тканинах грудей виявляється формування рухомого вузла. Він може бути різним за своєю будовою: включати в себе кілька часточок або ж мати дискообразний вид. При цьому жінка не відчуває дискомфорту, що ні передбачає раннє звернення до фахівців за діагностикою та лікуванням.

У деяких випадках аденоз грудей формується паралельно з ще однією формою мастопатії, але така картина захворювання ніяк не впливає на симптоматиці і розвитку основної проблеми.

При огляді у фахівця можна виявити деякі ознаки порушення будови тканин грудей. В даному випадку потрібно вдатися до пальпації, щоб виявити ущільнення, що зачіпають деякі відділи молочної залози. Трапляється, що дані трансформації тканин зачіпають і всі груди повністю. При цьому не відбувається зміни шкірних покривів, а також форми грудей. Лімфатичні вузли при захворюванні також не збільшені і візуально функціонують нормально, крім як при локальній формі захворювання.

Розглянемо специфічні прояви деяких підвидів патологічного процесу:

• При апокрінних Аденоз зачіпаються обриси, характерні для часточок грудей.
• При тубулярной формі в молочній залозі констатується утворення втягнутих трубочок, які мають однаковий розмір. Дані трубочки множинні, тому їх легко виявити при огляді.
• При мікрогландулярном вигляді фіброзну тканину залози починають пронизувати маленькі залізяки округлої форми, причому їх кількість достатня велика і вони розташовані часто.
• При аденоміоепітеліальной формі симптоми схожі на попередній вид, з залозистими проявами, але така форма хвороби дуже рідкісна.

[9], [10], [11], [12], [13]

Форми

Пошкодження молочних залоз, які зачіпають епітелій і мають доброякісний характер, можна розділити на кілька категорій, враховуючи їх гістологічний тип:

• процеси ураження тканин, які не відрізняються активною проліферацією, тобто розростанням патологічних клітин,
• процеси ураження тканин, які мають активну проліферацію, але не мають атипии клітин,
• процеси ураження тканин з активною проліферацією і атипией в будові клітин, ще звані атипової гіперплазію.

Залозистий аденоз молочних залоз, про який йде мова в даній статті, відноситься до першої групи ураження тканин. Тому вважається найбезпечнішим проявом  різних форм мастопатії. При цьому захворювання відноситься тільки до залозистої тканини грудей і не викликає інвазивний рак молочної залози. Хоча при захворюванні фіброзна тканину утворюється в гіпертрофованої ступеня, тобто надмірно, при цьому перемішуючи і включає в себе здорові залізисті клітини. Такий процес призводить до пошкодження часточок молочних залоз, що не є позитивним явищем для здоров'я жінки.

Дана проблема в більшості випадків виявляється у жінок, які досягли тридцяти-сорокарічних кордону. Але в деяких випадках дівчата-підлітки, які вже підійшли до закінчення пубертатного періоду, також можуть бути схильні до захворювання. Не є винятком і всі жінки, які не вийшли з дітородного віку: і молоді, і старші. Іноді після зачаття у майбутніх мам перші кілька тижнів можуть спостерігатися ознаки Аденоз молочних залоз. У деяких випадках симптоми захворювання турбують вагітну жінку весь перший триместр очікування малюка, а потім самі собою проходять до початку другого триместру.

Склерозуючий аденоз молочної залози

До причин виникнення саме цієї форми захворювання відносять порушений баланс естрогену і прогестерону в організмі, а також проблеми з функціонуванням щитовидної залози, а саме гіпотиреозу.

Склерозуючий аденоз молочної залози - це одна з форм захворювання, що вражає часточки грудей. При цьому має наступні прояви:

• Сама локалізована проліферація (розростання патологічних тканин), якої зазнали ацинуси грудей, що є одиницями будови молочної залози.
• При цьому збережені епітеліальні і міоепітеліальние шари ацинусів, оскільки вони оточені з допомогою базальної мембрани.
• Фіброз патологічних тканин може досить в сильній мірі обмежувати ацинуси часточок, які він оточує. Тому обриси часточок і їх розташування залишається збереженим. Стандартні обстеження при Аденоз можуть констатувати добре налаштовувати часточок молочної залози.
• Фіброзна тканина утворюється дуже швидко і в своєму зростанні обов'язково перемежовується з залозистими клітинами тканини молочної залози.
• У вигляді симптомів даний вид захворювання характеризується наявністю вузликів невеликих розмірів, з достатньою рухливістю і щільністю.
• Є збільшення аксилярний лімфатичних вузлів в деяких випадках захворювання.

[14], [15], [16], [17]

Дифузний аденоз молочної залози

Дана форма хвороби характеризується наступними проявами:

• Ущільнення в грудях не мають чітких форм і будь-яких кордонів.
• Новоутворення розростається нерівномірно, тобто дифузно, по всій площі молочної залози. Тобто збільшення тканини спостерігаються на всій грудей, а не в якомусь окремому ділянці.
• Протягом прогресування захворювання кордону ущільнення розростаються, зачіпаючи тканини залози, які оточують дане патологічне утворення. При цьому зміни відбуваються рівномірно по всій площі молочної залози.
• При цьому виникає небезпека ураження не тільки тканин грудей, але і проток залози, що призводить до утворення папілом. Папіломи - це доброякісні пухлини, які виникають на шкірі або слизовій оболонці, і починають виступати під поверхнею даних покривів, нагадуючи сосочок.

Дифузний аденоз молочної залози виділяється завдяки класифікації захворювання щодо місця його поширення.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Вогнищевий аденоз молочної залози

При такій формі хвороби виявляються такі зміни в грудях:

• Одна з молочних залоз збільшується в більшому ступені. Настає так звана асиметрія молочної залози.
• У тканинах збільшилася грудей при пальпації виявляються ущільнення.
• Ущільнення можуть бути як поодинокими, так і множинними.

Вогнищевий аденоз молочної залози має наступне прояви захворювання:

• Пухлина оточує кілька проток молочної залози.
• Внутрішня поверхня кожного протоки вистелена циліндричним епітелієм. А зовні протоки оточені гіперплазмірованним міоепітеліем.
• Тому при даному типі захворювання можна спостерігати в грудях обриси рухомого ущільнення з чіткою формою

[24]

Локальний аденоз молочної залози

Локальний аденоз молочної залози характеризується наступними проявами:

• В ураженій грудей починають утворюватися ущільнення, для яких характерна дольчатая структура.
• Утворилися часточки в розмірах досить великі.
• Кожну часточку оточує фіброзна капсула.
• Між часточками розташовується міоепітеліальние клітини, які мають жовтий колір. Вони дуже добре видно при діагностиці захворювання.
• Групування ущільнень відбувається тільки на якомусь певному сегменті тканини молочної залози, тобто поширюється на який-небудь конкретну ділянку і не поширюється на всі груди.
• Можливе збільшення регіонарних лімфатичних вузлів, які розташовані в пахвових западинах і над ключицями.

Діагностика аденоз молочної залози

Трапляється, що зміни в залізистих тканинах фіброзного характеру починають сильно розростатися. При цьому можливо зачіпання проток грудей, що іноді спричиняє за собою розвиток онкологічних процесів в залозі. Для виключення подібного ускладнення фахівці можуть призначити хворій жінці гістологічні, імунологічні та цитологічні дослідження.

Діагностика Аденоз молочної залози проводиться наступним чином:

При будь-яких турбують жінку симптомах вона звертається до фахівця-гінеколога або мамолога. Обстеження, в першу чергу, включає огляд грудей пацієнтки і її пальпацію. Якщо занепокоєння жінки починають розділяти лікарі, то вони призначають її проходження наступних процедур:

• ультразвукового дослідження, яким повинні піддатися молочні залози, а також аксилярні лімфатичні вузли, якщо вони збільшені,
• мамографії, яка полягає в рентгенівському впливі в малих дозах на молочну залозу з метою отримання знімка,
• клінічного дослідження,
• біохімічного аналізу,
• аналізів крові на ТТ, ЛГ, ФСГ і інші гормональні співвідношення.

Мамологічне і ультразвукове дослідження дозволяє лікарю побачити локалізацію вогнища проблеми, а також з'ясувати, яка його форма і межа.

Склерозуючий аденоз молочної залози виявлений вузликами, які зовні дуже нагадують рак. Пальпація грудей дозволяє констатувати рухливі ущільнення, які мають чітку форму і підвищену щільність. Огляд і мамологічне дослідження, яке зробить фахівець, може виявити дані ущільнення, але не розрізнити їх з онкологією. Тому, для того, щоб виключити злоякісні процеси в грудях, важливо провести біопсію тканин молочної залози.

[25], [26]

Лікування аденоз молочної залози

Якщо при склерозуючому Аденоз виявляється одиничний вузол або вузли, які не прогресують до зростання, то хірургічне втручання не проводиться. При цьому призначається проходження огляду у мамолога та ультразвукова діагностика один раз в шість місяців.

Лікування склерозирующего Аденоз молочної залози проводиться за допомогою оперативного втручання, в ході якого використовується секторальна резекція. Анестезія вибирається загального або місцевого характеру. При цьому її вид визначається кількістю вузлів і їх розмірами, а також віковими характеристиками пацієнтки і наявними в анамнезі захворюванням, при якому даний вид наркозу заборонено.

Щоб зробити операцію косметично правильно, фахівці розрізають ареолу по краю, не звертаючи при цьому на локалізацію вузла. Це важливо зробити в естетичних міркуваннях, щоб молочна залоза після операції мала гідний вигляд. Вузол, який був вирізаний в ході резекції найчастіше відправляється на дослідження гістологічного характеру, щоб уточнити діагноз і виключити наявність атипових клітин.

Після хірургічного втручання пацієнтку можуть облямувати додому. При цьому призначають анальгетики в пероральному вигляді, щоб полегшити больові відчуття після операції.

Терапія при інших формах захворювання залежить від виду Аденоз і характеру його протікання.

• Дифузна форма вимагає застосування консервативного лікування, при якому використовується гормональна терапія. Призначаються до прийому комбіновані оральні контрацептиви і гестагени.

При легкої стадії захворювання оральна контрацепція використовується мінімум півроку. Серед препаратів показаний Ліндинет 30, який позитивно впливає на залізисту тканину, зменшуючи її зростання. При цьому жінки спостерігали зникнення симптомів Аденоз, а також нормалізацію менструального циклу протягом через невеликий проміжок часу в два місяці.

Гестагени показані, коли захворювання перейшло в більш серйозну стадію. При цьому спостерігається посилення симптомів хвороби, головним чином, перед появою менструальних кровотеч.

З медикаментів можна виділити позитивну дію Норколуту, прегніна, Дюфпстона, Прогестерона в масляному розчині. Зазвичай їх призначають до застосування в лютеїнову фазу циклу, а саме від шістнадцятого до двадцять п'ятого дня. Дозування підбирається лікарем, а ефективність помічається після двох місяців застосування ліків. Жінки констатують зникнення ознак нагрубання грудей і зменшення больових відчуттів. Припиняються також виділення із сосків або ж сильно зменшуються в кількості. Курс лікування препаратами повинен становити за мінімальними рекомендацій від трьох місяців до півроку.

Іноді при даному виді захворювання фахівці вдаються до призначення оральних контрацептивів за типом Жанін, Силует, Женегест, в складі яких є диеногест в кількості двох міліграмів. Такі ж медикаменти застосовуються і для терапії ендометріозу, який може викликати аденоз молочної залози.

У деяких випадках лікарі вдаються до гомеопатичного лікування, наприклад, за допомогою Мастодіона. Але можна відзначити появу лише тимчасового ефекту полегшення симптоматики захворювання. Якщо ж використовувати препарат в поєднанні з гормональними засобами, то ефект буде тривалим. Хоча не родили жінки, молодим дівчатам, а також при легкій формі захворювання лікарський засіб призначається самостійно.

• Осередкові форми Аденоз лікуються тільки за допомогою хірургії. Є дані, що локальний вид захворювання не схильний регресувати, навіть якщо було проведено правильне гормональне лікування. В даному випадку оперативне втручання являє собою резекцію, тобто висічення збільшеного вузла молочної залози. При фіброаденоматозі може бути застосована біопсія ексцизійної характеру, щоб виключити підозру на злоякісний процес. При цьому гістологічне дослідження проводиться в терміновому порядку.
• При будь-яких формах Аденоз призначається прийом вітамінів А, В1, В2, В9, С, Е і Р.
• Також важлива дієта, яка включає велику кількість клітковини, а саме зелені, овочів, фруктів, ягід, круп цільного помолу.

Профілактика

В першу чергу профілактика Аденоз молочної залози полягає в своєчасних регулярні відвідини фахівців. До них відносяться гінекологи, а за показаннями і мамології. Починаючи з підліткового віку, гінекологічний огляд необхідно проходити регулярно, не рідше одного разу на рік. При наявних ендокринних порушеннях слід звертатися до гінекологів два рази в рік, а також регулярно відвідувати ендокринолога.

Такі заходи дозволять виявити захворювання на початковій стадії і вчасно почати його лікування. Це допоможе уникнути серйозних ускладнень для організму і поверне жінці здоров'я.

Також важливо вчасно діагностувати гінекологічні та ендокринні захворювання, щоб не допустити їх розвитку, а також появи неприємних ускладнень, таких як аденоз.

Успішна вагітність є одні з факторів профілактики захворювання. Є прямий зв'язок з хорошим перебігом вагітності та відсутністю Аденоз грудей. Годування грудьми дитини протягом першого року його життя також є відмінною профілактикою фіброзних змін в тканинах молочної залози. Безсумнівно, важливо відсутність абортів, як факторів, що призводять до гормональних збоїв в організмі жінки.

І звичайно ж, хочеться сказати про відсутність сильних стресів, нормальної психологічної обстановки будинку і на роботі у жінки. Оскільки відомо, що багато гормональні порушення у прекрасних дам трапляються саме через розхитаних нервів і негативного для психіки оточення.

Ну, і наостанок нагадаємо про правильне харчування, без якого неможливо бути здоровим ні за яких умов. Краще виключити практично всю жирну і копчену їжу, а також бути обережною з солоними продуктами. А ось продуктів, що містять клітковину, як і свіжої рослинної їжі потрібно віддати перевагу.

Також важливі посильні фізичні навантаження - ранкова зарядка, ходьби пішки, плавання. Крім того необхідно виконувати вправи, що задіють при навантаженнях грудні м'язи, наприклад, віджимання.

[27], [28]

Прогноз

Хочеться нагадати жінкам, що така проблема не є онкологією, тому панікувати не варто. Прогноз Аденоз молочної залози залежить від його виду і форми, а також ступеня гормональних порушень у жінки.

1. Майбутні матусі, у яких діагностовано це захворювання, можуть порадіти тому, що у більшості з них аденоз зникне на другому триместрі вагітності.
2. При початковій стадії локальної або дифузійної форми, коли жінка дотримується всіх розпоряджень лікаря, стосовно здорового способу життя, а також пройшла відповідне лікування, захворювання може бути зупинено назавжди.
3. При прогресуванні ендокринологічних проблем можлива ремісія Аденоз, навіть якщо він був успішно проліковано деякий час назад. Тому, важливо почати терапію саме тієї гормональної проблеми, яка привела до виникнення Аденоз. Те ж саме стосується і гінекологічних передумов захворювання.
4. При хірургічних втручаннях, які видаляють вузли змінених залоз, можливе припинення процесів трансформації залозистої тканини. Такий прогрес залежить від безлічі факторів, у тому числі від переходу жінки на правильне харчування і здоровий спосіб життя. Також важлива психологічна стабільність і відсутність стресовій обстановки, як і періодичні заходи з підтримки гормонального фону в оптимальному стані.

Аденоз молочної залози - це найбільш легка форма мастопатії, при якій, все ж, дуже важливо правильно підібрати лікування для успішного одужання. Щоб зберегти здоров'я на багато років і уникнути виникнення більш серйозних наслідків для жінок будь-якого віку.

[29], [30], [31]